儿科用药1
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儿科药品
在儿童药物治疗中,药品的选择至关重要。
儿童在生长和发育过程中,其身体各方面功能皆不同于成人,因此在使用药品时需要特别谨慎。
本文将讨论一些常见的儿科药品及其应用。
常见的儿科药品
退烧药
1.对于儿童退烧,通常会选择非处方药如布洛芬或对乙酰氨基酚,药品
的选择要根据孩子的年龄和体重来确定剂量。
抗生素
1.在儿童感染疾病中,如中耳炎或扁桃体炎等,医生会根据具体情况开
具适合儿童的抗生素,常见的包括头孢类、红霉素类等。
维生素
1.儿童在生长发育期对维生素的需求量较大,医生会根据孩子的具体情
况来推荐维生素补充剂。
如维生素D可促进骨骼生长发育。
消化道药物
1.对于儿童胃肠道问题,如腹泻或便秘等,医生可能会开具适用于儿童
的消化道药物,如止泻药或缓泻剂。
使用儿科药品的注意事项
1.儿童剂量:使用任何药品前,务必详细阅读药品说明书,确保按照
医生建议准确给予儿童剂量。
2.注意过敏反应:儿童可能对某些药物存在过敏反应,如果出现不良
反应或过敏症状,应立即停药并就医。
3.口服习惯:儿童对药品的口服习惯可能与成人不同,可以选择药片
研磨或配合口服液等方式给药。
4.儿童适用:确保使用的药品为适用于儿童的药品,不宜使用成人药
品给予儿童。
结语
儿科药品的选择和使用需要谨慎对待,家长在给予儿童药物治疗时应注意药品剂量、过敏反应等情况,确保药品使用安全有效。
只有在医生的指导下正确使用药物,才能更好地帮助孩子恢复健康。
儿科急救药品标题:儿科急救药品引言概述:儿童是家庭中最宝贵的财富,但他们的生活中难免会遇到意外伤害或突发疾病。
因此,家长们需要了解一些儿科急救药品,以便在紧急情况下能够及时处理和救助孩子。
一、常见的儿科急救药品1.1 儿童退热药:如布洛芬、对乙酰氨基酚等,可用于降低发热症状。
1.2 儿童抗生素:如头孢类、青霉素类药物,用于治疗细菌感染。
1.3 儿童抗过敏药:如氯雷他定、扑尔敏等,用于缓解过敏症状。
二、使用儿科急救药品的注意事项2.1 严格按照医生或药品说明书的剂量使用药品,避免过量或不足。
2.2 注意药品的保存方法,避免阳光直射或高温潮湿。
2.3 在使用药品时,要密切观察儿童的身体反应,如出现不适应或过敏症状应及时就医。
三、儿科急救药品的应急用途3.1 发热:及时使用退热药物,注意保持室内通风,让孩子多喝水。
3.2 呼吸困难:使用支气管舒张剂,保持患儿平卧,保持呼吸道通畅。
3.3 意外伤害:使用消毒药水清洁伤口,敷上纱布,并及时就医。
四、购买儿科急救药品的途径4.1 医院药房:可以在医院药房购买到常见的儿科急救药品。
4.2 药店:大型药店中也有销售儿科急救药品,家长可以根据需要选择购买。
4.3 在线购买:一些大型药品网站也提供儿科急救药品的销售服务,方便家长购买。
五、儿科急救药品的更新换代5.1 随着医学技术的不断进步,儿科急救药品也在不断更新换代。
5.2 家长在购买药品时要选择符合标准的正规药品,避免使用过期或假冒伪劣产品。
5.3 定期了解最新的儿科急救药品信息,以便及时更新急救药品箱。
结语:了解和准备一些常见的儿科急救药品,对于保障儿童的健康和安全至关重要。
家长们应该在日常生活中多加注意,做好预防和应急准备,以便在紧急情况下能够及时处理和救助孩子。
儿科常用药物的使用
一、抗生素类
1、青霉素类
青霉素类,是一类抗菌药物,可以有效抑制细菌的生长,能有效抑制多种细菌,具有较强的抗感染能力,是治疗小儿感染的常用药物,包括氨基酚羟青霉素、头孢菌素及其他衍生物等。
应用:用于治疗肺炎、肠炎、咽炎、膀胱炎、中耳炎、腮腺炎、咽喉炎等细菌感染,也可用于急性炎症和慢性炎症治疗。
注意事项:治疗前应严格遵医嘱确定相应疾病的病原,以防青霉素的过量使用。
2、头孢类
头孢类药物具有较强的细菌抑制和杀灭作用,可以杀死许多细菌,包括链球菌、支原体等,血清抗体水平低,可以有效抑制细菌的生长,常用的头孢菌素类药物有头孢硫脒、头孢曲松、头孢氨苄、头孢噻肟等。
应用:一般用于治疗小儿的呼吸道等感染性疾病,如肺炎、肺结核、中耳炎、咽喉炎等,也可用于治疗小儿慢性支气管炎。
注意事项:治疗前应确定感染病原,以防头孢类药物的不恰当使用。
3、磷酸氯喹类
磷酸氯喹类抗生素是一类新型抗生素,能有效抑制细菌多糖的合成,促使细菌凋亡,是当今小儿感染治疗常用的药物。
儿科用药特点和呼吸道疾病常用药物指南(1)2024年湖北省执业药师继续教育答案参考答案附后温馨提示:湖北省执业药师继续教育考试题为随机抽取题库内部分题目进行考试,该文档列出了该科目的所有考试题目及答案1.(单选):新生儿用比较安全的药物是()。
A.头孢曲松B.磺胺C.青霉素类D.氯霉素2.(单选):对于婴幼儿用药特点,描述正确的是()。
A.肝肾功能强于成人,药物消除差B.药量应该是成人给药量减半C.发育与药物消除非线性D.血浆蛋白结合率比成人高3.(单选):可导致软骨损伤的药物是()。
A.溴已新B.诺氟沙星C.右美沙芬D.愈创甘油醚4.(单选):与抗组胺药阿司咪唑合用,不容易导致室颤的药物()。
A.酮康唑B.红霉素C.氨苄西林D.阿奇霉素5.(单选):对于婴幼儿,肾上腺皮质激素禁用的疾病()。
A.水痘B.过敏C.重症感染D.哮喘6.(单选):以下是很少用于婴幼儿的给药途径,但除外()。
A.含片B.嗽剂C.静脉滴注D.肌肉注射7.(单选):可以分割的剂型是()。
A.口服液B.肠溶片C.控释片D.缓释片8.(单选):可导致新生儿胆红素血症的药物是()。
A.孟鲁司特钠B.磺胺类C.氯雷他定片D.沙丁胺醇9.(单选):关于儿童超说明书用药描述错误的是()。
A.疗效确切B.不需患者知情C.专供儿童使用的制剂很少D.须经医院相关部门批准并备案10.(单选):儿童的发育系统中最晚的是()。
A.生殖系统B.神经系统C.淋巴系统D.心脏参考答案:。
儿科用药剂量标准计算1,头孢拉定针(1g);一周岁以上12.5~25mg/kg2,头孢噻肟钠(1g);新生儿日龄小于等于7日者每天12小时50 mg/kg,出生大于7日者每8小时50 mg/kg。
3,头孢曲松钠(1g);小儿常用量按体重一日20~80 mg/kg,12岁以上小儿用成人剂量。
4,头孢呋辛钠(1g);婴儿和儿童按体重一日30~100 mg/kg,分3~4次给药。
5,20万单位白霉素;小儿一日20万单位(1支)或酌减,分2~3次给药。
6,阿米卡星注射液(0.2 g);小儿首剂按体重10 mg/kg,继以每天12小时7.5 mg/kg,每天12小时15 mg/kg.7,克林霉素针(0.3 g);儿童剂量如下;中度感染;15~25 mg/kg /日,严重感染;25~40 mg/kg/日.8,林可霉素针(0.6g);小儿每日按体重10~20 mg/kg。
9,小诺霉素针(0.3 g);小儿按体重3~4 mg/kg,分2~3次给药。
10,磷霉素针(1g);儿童一日0.1~0.3g/kg,分2~3次给药。
11,氯霉素针(0.3 g);小儿按体重一日25~50 mg/kg,分3~4次给药。
12,利巴韦林针(0.1g);小儿按体重一日10~15 mg/kg,分2 次给药。
13,复方氨林巴比妥针2m l; 2岁以下;一次0.5~1 m l,2~5岁;一次1~2 m l,大于5岁一次2 m l.14,维D2果糖酸钙针1 m l;小儿一日1 m l。
15,双黄连粉针(600mg);每次每公斤体重60 mg,16,双黄连水针20m l;每次千克体重1 m l。
17,维生素C针0.5 g 小儿每日100~300 mg/kg,分次注射。
18,654一2针10 mg 小儿0.1~0.2 mg/kg.19,胃腹胺针10 mg 小儿6岁以下每次0.1 mg/kg,6~14岁一次2.5 mg~5 mg/kg.20,氨茶碱针0.25 g 小儿常用量,一次按体重2~4 mg/kg.21,洛贝林针3 mg 小儿一次0.3~3 mg,必要时每隔30分钟可重复使用。
中医儿科中药剂量标准1. 中医儿科中药剂量标准简介中医养生和治疗一直以来都是受到人们广泛关注的,中药是中医治疗的重要方法之一。
而中医儿科中药剂量标准是指在使用中药治疗儿童疾病时所需遵循的规范。
因为儿童在生理和病理上与成人不同,对中药的剂量和用药方式也有一定的要求和差别。
下面我们来详细了解一下中医儿科中药剂量标准。
2. 年龄和体重的不同影响中药剂量2.1 年龄的影响因为儿童年龄的不同,生理发育情况各异,因此中药剂量也有所差异。
一般来说,在1-3岁,3-6岁,6-14岁的患儿中,所需的中药剂量都是不同的。
2.2 体重的影响体重也会对中药的用量产生一定的影响。
同样是面对一种疾病,患者的体重差异很大,则所需服用的中药剂量也会有差别。
3. 中药剂量的计算方法计算中药剂量的方法主要分两种:⑴按体重计算:常见的计算方法是按照儿童体重每日每千克服用中药克数。
例如,每日计划服用1克中药,而患儿体重为20千克,则临床让其每日服用20克中药。
⑵按年龄计算:按照年龄范围划分分别服用不同量的中药。
例如,在中医儿科治疗呼吸道感染时,患儿2岁以内,一般需要服用0.4-0.6克,年龄在2-7岁之间则需要服用1-1.5克,7岁以上则计算体重并按照体重每日服用适量中药。
4. 中医儿科中药剂量调整的注意事项在服用中药时,儿童的反应常常比成人更为明显,因此必须格外注意调整剂量。
中药的自然代谢速度低,并且一些成分可能会在儿童体内积累,从而导致不必要的副作用出现。
在调整中药剂量时,需要根据儿童的年龄、体重,以及病情的不同来判断。
5. 结论中医儿科中药剂量标准是一项细致入微的工作,在治疗儿童疾病时,保证儿童用药的安全和有效性是最基本的要求。
因此,医生在制定中药方案时,需要参照药典,结合患儿年龄、体重等相关因素,制定出最适合儿童的中药剂量和用药方式,以保证治疗的效果和安全。
儿科药物剂量计算方法儿科药物剂量计算方法1、剂量计算和给药:(1)对于药物的剂量,应根据儿童的体重而定,一般采用每公斤体重(mg/kg)的剂量;(2)在口服药物给药时,应将之稀释为一定浓度的液体给药,并以小量多次的方式给药。
2、剂量换算:(1)按每公斤体重(mg/kg)的剂量,可以换算成具体的毫克数量,例如:儿童体重34kg,若给药剂量为20mg/kg,则应给予该药物34×20=680mg;(2)在术语中,1mg/kg称为1毫克,以此类推,1g/kg称作1克,1ug/kg称作1微克,例如:儿童体重34kg,若给药剂量为1ug/kg,则应给予该药物34×1=34ug。
3、药物给药频率:(1)一般药物,每天2次以上,每次剂量应适当减少;(2)清热镇痛药,每4-6小时一次;(3)特殊药物,如青霉素等,每24小时一次;(4)抗生素,每24小时一次,每剂量应尽量均等。
4、药物给药途径:(1)口服:一般药物,少量以液体稀释后给药;(2)静脉输液:给予多种混合药物、特效药物、大剂量或紧急给药时,最节省时间、最方便,适用于重症病人;(3)肌肉注射:一般药物量较大时,如大剂量维生素、抗生素、代谢药物等,可采用肌肉注射的方式;(4)外用:如皮肤膏药、眼药水、耳药水等,宜用外用方法。
5、儿童药物给药时应特别注意的事项:(1)缩短药物给药时间,并在必要时给予洗胃;(2)定期检查患儿的氧饱和度;(3)儿童病情稳定时,可以适当减少药物给药剂量;(4)注意儿童药物的剂型、稀释比例、给药途径及给药频率等;(5)在应用药物治疗时,应根据患儿年龄、体重和临床症状等影响,选择恰当的药物剂量及给药方案;(6)一般来说,儿童的药量远小于成人;(7)给药剂量应定期根据实际情况调整;(8)应特别注意宠物中毒患者的抗毒药应用;(9)药物禁忌症和过敏史应特别关注并谨慎处理。
儿科常用药物剂量表中枢神经系统苯巴比妥(Inj:0.1)im iv:镇静:1~2mg/kg/次iv抗惊厥: 5mg/kg/次新生儿首次15~20mg/kg,维持量5mg/kg/d循环系统地高辛(0.25mg)末成熟儿和新生儿:0.025~0.03mg/kg2岁以下:0.04~0.06mg/kg2岁以上:0.03~0.04mg/kg首剂用总量1/2,余量分2次,间隔6~8h.维持量为总量的1/5~1/4 抗生青霉素(Na)im : 5~10万u/kg/d,ivgtt:10~20万u/kg/d,分2~3次青霉素V0.25g/次,3~4次/d氨苄西林0.05~0.15g/kg/d,im iv ivgtt, 分2~3次氯丙嗪(Inj:50mg)Im iv: 0.5~1mg/kg/次阿莫西林(0.25)0.05~0.1g/kg/d分3~4次地西泮Po:1~2.5 mg/kg/次Im iv:0.25~0.5mg/kg/次西地兰(0.4mg)2岁以下:0.03~0.04mg/kg2岁以上:0.02~0.03mg/kg首剂用总量1/2,余量分2次,间隔4~6h.哌拉新林(0.5)0.1~0.3g/kg/d分2~4次醋氨酚10~15mg/kg/次吲哚美辛(25mg)0.5~1 mg/kg/次头孢氨苄(0.125)25~50mg/kg/d分3~4次阿司匹林(0.3)解热.、镇痛30~60mg/kg/d抗风湿:0.08~0.12g/kg/d毒毛花甙K(0.25mg)0.007~0.01mg/次,必要时8~12后可重复一次头孢唑林(0.5)20~50mg/kg/d分2~3次布洛酚解热20mg/kg/d分3次服Veramon im:0.07ml/kg/次多巴酚丁胺(20mg)2.5~10ug/kg/min 头孢赛肟(1.0)0.05~0.1g/kg/d分2~3次安热静im:0.04 ml/kg/次笨妥英5~10mg/kg/d, 分1~3次多巴胺(20mg)扩管:<5ug/kg/min强心:5~10ug/kg/min升压:>10ug/kg/minGentamycin(80mg)im:3~6mg/kg/d分2次ivgtt:3~5mg/kg/d苯巴比妥(Tab:30mg)镇静: 1~2 mg/kg/次抗癫痫3~5mg/kg/d东莨菪碱(0.3mg)iv :0.02~0.04mg/kg/次隔10~30min可重复间羟胺(10mg)0.3~2mg/kg/次视血压调速Kanamycin(1.0g)10~15mg/kg/dim ivgtt:分2~3次尼可刹米(0.375)6个月:0.075g/次1岁:0.125g/次4~7岁:0.175g/次酚妥拉明Regitine心肾衰:0.1~0.3mg/kg/次Amikacin(0.2)imivgtt:4~8mg/kg/d(10mg) 肠麻痹:0.5~1mg/kg/次疗程<10天肾上腺素0.02~0.03mg/kg/次新生儿:0.01mg/kg/次Tobramycin(80mg)imivgtt:3~5mg/kg/d分2~3次洛贝林(3mg) Iv:0.3~3mg/次Im : 1~3mg/次硝苯地平0.25~0.5mg/kg/次,3次/dErythromy—cin(Tab:0.125)(Inj:0.25)Po:20~50mg/kg/d分3~4次ivgtt:20~30mg/kg/d(0.5~1mg/ml)分2次呼吸系统咳必清(25mg)6.25~12.5mg/次胺碘酮(0.2)5~10mg/kg/d,分3次非那根糖浆每岁:0.5~1ml/次维拉帕米(Tab.40mg)1~1.5mg/kg/次,3次/d棕色合剂每岁:1ml/次,3~4次/d氨茶碱Po:4~6mg/kg/次Iv: 2~4mg/kg/次Ivgtt: 2~4mg/kg/次,(1~2mg/ml)利多卡因(0.1)iv 1~2mg/kg/次,5~10min后可重复1次,有效后可改为20~40ug/kg/min,静滴Mademycin30mg/kg/d,分3~4次罗红霉素(50mg)12~23kg:50mg/次24~40kg:100mg/次Bid心得安0.5~1mg/kg/d,分2~3次素舒喘灵(2mg)1~2mg/次,Tid泌尿系DHCT 1~2mg/kg/d,分2次Lijunsha 30~50mg/kg/d,分3次消化系统甲氰咪胍Po imivgtt:5~10mg/次螺内酯2mg/kg/d,分2~3次颠茄0.5~1ml/次/岁呋塞米im iv: 1~2mg/kg/次SMZco(0.12,0.48)25mg/kg/次,2次/d阿托品Po ihiv:0.01mg/kg/次甘露醇(20%)2.5~10ml/kg/次胃复安Po :0.3~0.5mg/kg/d,im:0.1~0.3mg/kg/次低右10~20ml/kg/次Berberine10~20mg/kg/d抗过敏异丙嗪Poim :0.5~1mg/kg/次马丁啉0.3mg/kg/次,3~4次/d扑尔敏0.35mg/kg/d,分3次氯霉素(Inj:0.25)30~50mg/kg/d婴儿20mg/kg/dim iv ivgtt:分2次果导(0.1) 1~3mg/kg/次,睡前服葡萄糖酸钙iv ivgtt:0.5~1g/次次碳酸铋(0.3)1~5岁:0.2~0.6/次,3次/d饭前服解毒药Vit K1(10mg)新生儿出血症:im 2~4mg/次FPA 8~16mg/kg/d,分3~4次驱蛔灵糖浆(16%)驱蛔:1ml/kg/d,连服2日1日量不超过3g解磷定(0.4)15~30mg/kg/次乙酰胺im 0.1~0.3/kg/d,分Flagyl 厌氧菌感染驱蛲:0.4ml/kg/d,分2次连服7~10日,1日≤2g (2.5) 2~4次(Tab:0.2)(Inj:0.2%)Poivgtt:7.5mg/kg/次分2~3次美蓝(20mg)亚硝酸盐中毒:1~2mg/kg氰化物中毒:5~10mg/kg左旋咪唑(25mg) 驱蛔:2~3mg/kg/d,驱蛲:3mg/kg/d,连服2~3日均饭后1h顿服硫代硫酸钠(0.32)氰化物中毒:0.25~0.5g/次/d抗结核INH Po ivgtt:10~15mg/kg/d/次抗病毒ABOB 10~20mg/kg/d, 分3次RFP(0.15)10~20mg/kg/d/次病毒唑10~15mg/kg/d, 分1~2次EMB(0.25)15mg/kg/d肠虫清(0.2) 12岁以下:0.2g,顿服Persantine3~5mg/kg/d,分3次摘自:《实用药物手册》(第四版.上海医科大学儿童医院),《儿科学》(第四版.高校统编教材),。
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
近年来,随着人们对健康关注度的提高,儿科门诊的就诊人数也逐渐增加。
在儿科门诊中,不合理的处方问题仍然存在。
本文将对我院儿科门诊用药不合理的处方进行分析,并提出相应的改进措施。
我院儿科门诊用药不合理的处方主要表现在药品选择方面。
一些医生在处方中过度使用抗生素,导致孩子长时间处于抗生素治疗状态,容易导致抗生素耐药性的产生。
有些医生在用药时过于依赖品牌药,而忽视了药物的成分和适应症,容易造成浪费和不必要的药物费用。
在选择药品时,医生应根据患儿的具体情况和病因进行合理选择,避免滥用抗生素和高价药物。
我院儿科门诊用药不合理的处方还体现在用药剂量方面。
一些医生在计算用药剂量时不准确,导致患儿用药过量或过少。
过量用药容易产生药物副作用,甚至危及患儿的生命健康;而过少用药则无法达到治疗的效果,延长患儿的病程。
医生在计算用药剂量时应仔细核对,确保用药剂量的准确性。
针对我院儿科门诊用药不合理的处方问题,我们可以采取以下改进措施。
加强医生的用药知识培训,提高医生对药品的了解和选择能力,减少滥用抗生素和高价药物的情况。
建立规范的用药剂量计算系统,并进行相应的培训,确保医生计算用药剂量的准确性。
加强对用药频次和疗程的监督和管理,确保医生在给儿童开药时遵循科学、规范的原则。
2021年执业药师考试《药学综合知识与技能》预测卷(一)一、A型题1.国内药历的推荐格式中不包括下列哪项内容( )。
A.药师对药物治疗的建设性意见B.患者基本情况C.患者用药记录D.患者用药结果评价E.患者病历2.麻醉及一类精神药处方用纸颜色为( )。
A.淡红色B.淡绿色C.淡黄色D.白色E.淡蓝色3.开具处方过程中,医生必须使用药品的名称为( )。
A.药品通用名B.药品化学名C.药品俗名D.药品习用名E.药品商标名4.根据《中国药典临床用药须知》规定,必须做皮肤敏感试验的是( )。
A.注射用头孢菌素B.苯唑西林注射剂C.细胞色素C注射剂D.链霉素注射剂E.天花粉蛋白【答案】C5.下列药品,属于精神刺激剂类兴奋剂的为( )。
A.可卡因B.芬太尼C.哌替啶D.麻黄碱E.可待因6.医嘱:万古霉素0.5g溶解至l00ml生理盐水中,滴注时间不得少于75分钟。
已知所用输液器的滴系数为15,试问每分钟滴数最多是( )。
A.15滴B.20滴C.23滴D.26滴E.30滴7.其含量用视黄醇当量表示( )。
A.维生素EB.维生素CC.维生素DD.维生素BE.维生素A8.下列为二级信息源的药学文献( )。
A.中国药学文摘B.药学杂志C.药物信息手册D.中国国家处方集E.中华人民共和国药典9.由国内各学科医药权威专家,根据临床用药经验并结合国内外公认的资料编写的三级文献是( )。
A.《中国药典临床用药须知》B.《中国国家处方集》C.《医师案头参考》D.《药学学报》E.《生物学文摘》10.药师在接受护士咨询时,应重点关注的内容是( )。
A.药品经济学知识B.药物制剂的等效性C.药品的生产厂号和批号D.注射剂的配制和滴注速度等E.药品在人体内的药动学参数11.为提高药物治疗效果,药师可向医师提供的信息是( )。
A.培高利特可导致的心脏瓣膜病B.利巴韦林致畸与肿瘤C.阿昔洛韦致急性肾衰竭D.含钆造影剂用于肾功不全者致肾源性纤维化和皮肤纤维化E.每种头孢菌素类药的抗原决定族并不完全相同,对某一种头孢过敏,可尝试更换其他类头孢进行治疗12.5-羟色胺再摄取抑制剂若与单胺氧化酶抑制剂同服时可能出现5-羟色胺综合征,严重者可致死亡。
儿童用药误区儿科用药选择主要应基于三方面因素综合加以判断、做出选择。
①患儿本身情况,包括年(月、日)龄、身高、体重、体表面积、内脏功能、组织器官成熟等方面。
②病情状况,涵盖病原种类、疾病分型、病情轻重、病程长短、有无并发症和基础疾病等若干因素。
③药物自身特征,诸如药物的性状、药理毒理、药代动力学、适应证、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项等。
目前,国内外对界定和理解儿童用药物评价的相关概念还存在差异,选用的研究方法和评价指标各有不同,但儿童合理用药常见误区基本为药物选择不合理、用量过大或过小、给药途径欠妥、忽略配伍禁忌和个体化差异,结果导致药源性疾病,乃至危及生命,这种情况与正常应用药物出现药物不良反应尚有区别。
鉴于儿童不合理应用药物可能产生的严重问题将对0~5岁儿童死亡率及“健康中国2020”人均期望寿命产生巨大影响,因此有效避免儿童不合理用药,充分认识用药不良反应意义重大。
一、常见用药误区在药物的选择和应用诸多环节中或多或少均存在着一定误区,如不能充分考虑到儿科患者各种生理功能特点,包括年龄小、发育水平低、整体健康状况差、自身调节功能尚未完善,对药物的反应较为敏感,未结合实际感染情况进行个性化用药和治疗等。
1.药物选择药物选择有误或非最佳选择均属于药物选择不合理范畴,在这里仅以药物选择有误为例加以说明。
(1)药物选择时忽略儿童特点鉴于儿童处于生长发育的特殊时期,因此许多在成人期可以应用的抗菌药物在儿童期需慎用,乃至禁用,故儿童应用抗菌药物除必须遵循的选药原则外,还应结合儿童体内各组织器官的生理功能状况和所选药物可能对儿童产生的危害做出全面的评估。
新生儿期,对胃酸不稳定的药物如氨苄西林吸收会增加,而对弱酸性药物如利福平的吸收会减少,应用时应注意调整剂量;主要经肾排泄的药物如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等和主要经肝代谢的氯霉素等耳毒性、肾毒性、肝毒性明显,并可能影响造血系统的药物,不适宜使用;大环内酯类部分药物目前尚无临床新生儿安全性资料;磺胺类和呋喃类抗菌药物可导致新生儿脑性核黄疸及溶血性贫血,应避免使用。
574 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊用于新生儿黄疸的治疗超药品说明书使用类型□给药剂量、频率□适应人群√适应症□给药途径超药品说明书用法用于新生儿黄疸(温开水或奶冲服)证据类型□治疗指南√专家共识□国外说明书□专著、教材□临床路径□系统评价或Meta分析√随机对照的临床研究(RCT试验)□队列研究□病例对照研究□其他类型公开发表的研究文献证据说明MICROMEDEX中推荐内容:无微生态制剂儿科应用专家共识中指出,益生菌可以通过参与胆汁代谢,降低肠道中葡萄糖醛酸苷酶活性,减少胆红素的肠肝循环,酸化肠道、促进肠蠕动等机制促进胆红素转化和排泄。
对新生儿高胆红素血症和母乳性黄疸,推荐使用益生菌类药物作为辅助治疗。
陈艳等在《茵栀黄及双歧杆菌三联活菌辅助光照治疗新生儿黄疸疗效分析》中支出,通过观察单纯蓝光、蓝光联合茵栀黄、蓝光联合茵栀黄及双歧杆菌三联活菌治疗新生儿黄疸的疗效(双歧杆菌三联活菌胶囊105mg/次,温开水或奶调服,一天2次,连续服用7天);结果发现茵栀黄和双歧杆菌三联活菌可加强蓝光治疗的退黄疗效刘继红等在《贝飞达辅助治疗新生儿母乳性黄疸64例疗效观察》中指出,通过将复合标准的64例患儿随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上口服双歧杆菌三联活菌胶囊(每次1粒,每日2次,5天为一个疗程),结果发现口服双歧杆菌三联活菌胶囊治疗新生儿母乳性黄疸可迅速降低血清胆红素水平,明显缩短治疗时间,且能减少光疗时间和白蛋白用量,未发现不良反应,可以作为治疗新生儿母乳性黄疸的辅助治疗药物参考文献[1]中华预防医学会微生态学分会儿科学组.微生态制剂儿科应用专家共识.中国实用儿科杂志,2011,26(1)[2] 陈艳,郑意楠.茵栀黄及双歧杆菌三联活菌辅助光照治疗新生儿黄疸疗效分析.中国全科医学,2012,15(7C):2480-2483[3]刘继红,黄丽红.贝飞达辅助治疗新生儿母乳性黄疸64例疗效观察.中国社区医师-医学专业,2010,12(27):68575 舍曲林片治疗性功能障碍、早泄超药品说明书使用类型□给药剂量、频率□适应人群√适应症□给药途径超药品说明书用法每次50mg,每日一次证据类型√治疗指南□专家共识□国外说明书□专著、教材□临床路径□系统评价或Meta分析□随机对照的临床研究(RCT试验)□队列研究□病例对照研究□其他类型公开发表的研究文献证据说明MICROMEDEX中推荐内容:早泄FDA批准:成人,否;儿童,否药效:成人,证据尚不确定推荐等级:成人,Ⅱb类证据强度:成人,B级2014年《ISSM早泄诊断及治疗指南》中确定了早泄的定义及治疗方法强有力的证据表明,每日剂量的选择性5-HT在社区抑制剂(SSRIs)的标签外使用安全有效,如帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀和含血清素三环氯丙咪嗪;此外,按需给予氯丙咪嗪、帕罗西汀、舍曲林治疗获得性或终生性早泄也是安全有效的2013年《欧洲泌尿外科学会指南-男性性功能障碍临床指南》双盲随机交叉试验显示药物治疗(舍曲林、氯米帕明、帕罗西汀及西地那非)对延长射精时间有更好的效果。
・OTC指南・儿科用中成药(一)李静1,张石革2(11煤炭部北京医院,北京市100028;21北京积水潭医院,北京市100035)中图分类号:R985;R286文献标识码:C文章编号:1001-0408(2002)07-0444-02儿科用中成药包括小儿感冒用药(如治疗风寒型、风热型、暑湿型感冒)、小儿咳喘用药(治疗外感咳嗽或内伤咳嗽)、健脾消食药(治疗厌食、见食不贪、食欲不振)、小儿止泻用药和小儿遗尿用药,主要以口服途径给药。
1小儿感冒用药感冒又称为普通感冒,是一种常见的儿童外感风寒病,是由于多种病毒(鼻病毒、腺病毒、冠状病毒等)感染而引起的上呼吸道急性炎症。
一年四季均可发病,以春、冬季较为多见。
祖国医学将儿童感冒依据病因分为风寒型、风热型和暑湿型3种,在用药上也有区别。
风寒型感冒的特点是发热恶寒、无汗头痛、鼻塞流涕、喷嚏咳嗽、口不渴,舌苔薄白,治疗宜用辛温解表法;风热型感冒发热较重,微恶风,头痛鼻塞、流涕喷嚏、咳嗽有痰、口渴、咽喉肿痛,舌尖红、苔薄黄,治疗宜用辛凉解表法;暑湿型感冒发热无汗、头痛恶心、食欲不振、鼻塞流涕、身重困倦、舌苔薄白或腻,治疗宜用清暑解表法。
对风寒型感冒可选用口服小儿感冒颗粒(冲剂)或口服液、儿感退热宁口服液、解表清肺丸、小儿解表颗粒剂等;对小儿风热型感冒可口服小儿热速清口服液、小儿风热清口服液、导赤丸;对暑湿型感冒可选用金银花露、小儿暑感宁糖浆等。
对小儿高热者可选用复方小儿退热栓、双黄连栓、小儿解热栓。
《国家非处方药目录》(第1~2批)中收载的小儿感冒药包括小儿感冒颗粒、小儿热速清口服液、金银花露、导赤丸、健儿清解液、儿感退热宁口服液、复方小儿退热栓、双黄连栓、小儿风热清口服液、小儿感冒茶、小儿感冒宁糖浆、小儿解表颗粒、小儿解热栓、小儿清咽冲剂、小儿暑感宁糖浆。
111小儿感冒颗粒11111功能主治:清热解表。
11112适应症状:用于小儿感冒发烧。
11113作用说明:主要有抑菌、抗炎和解热等作用。
◆◆儿科用药总结◆◆1心肺2对症3抗感染 4 营养支持5补液、电解质、酸碱平衡及休克扩容6激素7血制品、代用品8专科用药9各病10用药原则11未归类药物12新生儿营养、水、电解质、酸碱平衡13白血病14常用电话·新生儿复苏时扩容NS10ml/kg◆兴奋呼吸:·洛贝林(山梗菜碱):3mg.1ml/支(兴奋颈动脉体,大剂量兴奋呼吸中枢,适用新生儿窒息、CO2中毒、中枢抑制剂如阿片、巴比妥类中毒,及疾病引起的呼衰,大剂量致心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥)[* iv;成人 3mg/次 <20mg/d;儿童 0.3mg-3mg/次可q30min多次,*网]·苏诺(纳络酮):0.4mg.1ml/支(<2min起效,配制后24h内使用)a.兴奋呼吸,0.01-0.03mg/kg.次 iv,1支所余5-7ug/kg.h id维持;b.复苏,0.1mg/kg.次iv,余10-30ug/kg.h id[* a.成人,iv/im,阿片类过量,首次0.4-2.0mg 可q2-3min多次;重度乙醇中毒,首次0.8-1.2mg/次 0.4-0.8mg q1h×1次; b.儿童,iv/im,阿片类过量,首次0.01mg/kg,可加0.1mg/kg×1次; c.新生儿,iv/im/H,首次0.01mg/kg,*说]·东莨菪碱:0.3mg.1ml/支 0.01-0.03mg/kg iv q10m-q4h·氨茶碱:——见平喘·固尔苏(猪肺磷脂注射液):1.5ml.120mg/支 4085元;3ml.240mg/支 7151元诊断RDS即尽快给药[* 抢救:100-200mg(1.25-2.5ml)/kg.次,可加100mg/kg q12h×1次,<300-400mg/kg;预防:生后15min内100-200mg/kg,可加100mg/kg q6-12h×1次,<300-400mg/kg,*说] ·呼二联:洛贝林+可拉明(尼可刹米)0.375mg.1.5ml/支,+回苏林(二甲氟林)8mg.2ml/支则为呼三联;已淘汰◆强心:·肾上腺素:1mg.1ml/支(H 6-15min起效,维持1-2h,im 维持80min,过量因升压致脑出血,高血压/器质性心脏病/冠状动脉疾病/糖尿病/甲亢/洋地黄中毒/外伤性或出血性休克/心源性哮喘禁)常稀释10倍成1/10000用,新生儿必须稀释,0.01-0.03mg/kg iv <0.1mg/kg iv,可隔5min iv多次(无效则再用亦无效),6-12ug/kg.h(0.1-0.2ug/kg.min) id较安全[* 成人a.常用量 H 0.25-1mg/次 <1mg/次; b.过敏性休克 H/im 0.5-1mg,iv慢(稀释10倍) 0.1-0.5mg,id 4-8mg; c.心脏骤停 0.25-0.5mg iv(溶NS 10ml); d.支气管哮喘 H 0.25-0.5mg 3-5min起效,维持1h,可q4min多次; e.粘膜出血 1/2万-1/1千浸纱布; f.荨麻疹 1/千 0.2-0.5ml,可加用q1h×1次·异丙肾上腺素:1mg.2ml/支抗休克,1mg(溶GS100ml) id,0.1-0.2ug/kg.min id <1ug/kg.min id,视血压调滴速·6542:抢救时0.3-0.5mg/kg iv ——见镇痛·多巴胺:20mg.2ml/支简便算法:5ug/kg.min=20mlGS+kg×1.2mg(5ml/h)[* 去甲肾上腺素前体,2-5ug/kg/m兴奋多巴胺受体、扩肾脑冠肠血管,6-15ug/kg/m 兴奋Β1受体、强心(不增心率),>15ug/kg/m兴奋α受体、收缩所有血管、升压、增心率;a.心衰(尤其伴房室传导阻滞者,可在与洋地黄类同时应用),1-3ug/kg.m开始,加量至5-8ug/kg.m维持,<7-10d;b.休克(心源、感染性、中毒性),1ug/kg.m开始,每10m加1ug/kg.m<15ug/kg.m,升压/尿量不佳加用阿拉明 (间羟胺)8-15ug/kg.m;c.肾功能不全(与利尿药合用),10-20mg/d(溶GS100ml) id,*儿药2][*0.5-2ug/kg/min扩肾脑肺血管,2-10ug/kg/min强心升压,>10ug/kg/min收缩周围血管,*说]·多巴酚丁胺:20mg.2ml/支(拟肾上腺素类,常与多巴胺合用)[* 兴奋Β1及Β2、α受体,强心为主、大剂量扩冠骨缩其他;2.5-10ug/kg.m,*儿药2]·西地兰、地高辛用法:首次1/2负荷量(饱和量),1/4负荷量 q6-8h×2次至饱和(新生儿判断是否需要用至饱和为心率>120次/分),第2天开始用1/4负荷量维持·西地兰(去乙酰毛花苷):0.4mg.2ml/支 iv (适用心力衰竭、急性快速心室率的房颤/房扑)饱和量,<2岁0.03-0.04mg/kg,>2岁及新生儿0.02-0.03mg/kg[* 成0.4-0.6mg iv慢,可0.2-0.4mg q2-4h多次 <1.0-1.6mg,*说]·地高辛:0.25mg/片(应保证心率>80次/分,仅用于口服)饱和量<2岁0.04-0.05mg/kg,>2岁0.03-0.04mg/kg[* 正性心肌收缩力,负性心率、传导,利尿;急慢性心力衰竭、室上速;口服1-2h 起效,维持4-7d; a.急性心衰,快速洋地黄化,饱和量<2w 0.02-0.03mg/kg,2w-2y 0.03-0.04mg/kg,>2y 0.02-0.03mg/kg,首剂1/3-1/2饱和量,余q6-8h给完;维持(快速洋地黄化12h未纠正),每天1/5-1/4饱和量qd或分bid; b.轻度及慢性心衰(6-8d到有效血药浓度),每天1/5-1/4饱和量分q12h; c.室上速,同ab,*儿药2] ·心三联:肾上腺素+异丙肾上腺素+阿托品◆扩管:·地巴唑(体百舒):10mg/片[* 轻中度高血压,0.5-1mg/kg tid,减量停;脑血管疾病(扩脑冠脉)/高血压危象,0.1-0.2mg/kg iv bid-tid,转0.2-0.5mg/kg p.o tid;胃肠痉挛,0.5-1mg/kg p.o/H tid;脊髓灰质炎、外周性面神经麻痹、多发性神经炎,0.25-0.5mg/kg tid,*儿药2] ·心痛定(硝苯地平):10mg/片(心肌、血管平滑肌钙拮抗剂,舌下含服起效快,负性肌力、扩管,对血压正常者无影响,适用高血压及舒张性心衰、心绞痛,轻中度高血压首选,过量可致低血压)[* 成人,a.一般起始10mg tid,维持10-20mg tid,明显冠脉痉挛可20-30mg tid-qid <120mg/d; b.紧急嚼碎/舌下10mg/次,根据反应,决定再次给药; c.严格监测下可q4-6h 10mg; d.剂量应逐渐调整,一般需7-14天,可3天内从10-20mg/次调至30mg/次 tid,*网][* p.o 30-60min起效,持续6-8h,0.25-0.5mg/kg q8h,*儿药2]·尼莫地平:20mg/片 0.8-1.2mg/kg.d 分bid-tid·立其丁(甲磺酸酚妥拉明):10mg.1ml/支(α1、α2肾上腺素受体阻滞剂,扩小动脉、毛细血管,强心力、心搏量)[* a.急性心衰并肺水肿:0.1-0.3mg/kg.次<1mg/kg iv慢 q1/2h×1-2次(肺炎并心衰q4-6h重复);或2-6ug/kg.m id; b.急性肾衰:0.1-0.3mg/kg.次id,加多巴胺3-5ug/kg.m id及速尿1mg/kg.次 iv×3d(1疗程); c.支气管哮喘:0.1-0.3mg/kg id qd,*儿药2] ·克甫定片(巯甲丙脯酸、开博通、卡托普利):25mg/片(血管紧张素转换酶抑制剂类/ACEI类,扩管、降压、抑醛固酮、长期治疗心衰,可有顽固干咳,肾功能不全时注意高血钾)[* 成人,开始25mg tid饭前,渐增至50mg tid,通常25-100mg tid <450mg/d;儿童,开始1mg/kg.d <6mg/kg.d 分tid,*网][* a.心衰:开始0.5mg/kg.d 分bid-tid,视病情渐加量至<2mg/kg tid-qid,长期维持量0.3-0.4mg/kg bid-tid; b.高血压:0.3-0.5mg/kg(首剂0.15-0.3mg/kg) q6-8h,维持量0.5-6mg/kg.d,长期维持量同上,*儿药2]·硝普钠(亚硝基铁氰化钠):50mg/支 20元(扩小动静脉、改善微循环,使心脏前、后负荷均减低,id 5min起效,维持2-15min,严密监视血压,视血压调滴速,避光50mg溶250-1000mlGS,停药前加用其他降压药,适用高血压急症如高血压危象/高血压脑病/恶性高血压等紧急降压、急性心力衰竭包括急性肺水肿、急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全的急性心衰)[* a.成人,id 开始0.5μg/kg.min,可以0.5μg/kg.min,渐调剂量,一般3μg/kg.min <3μg/kg.min,总量为3.5mg/kg.d; b.儿童,id 1.4μg/kg.min,渐调剂量,*网][* 高血压脑病/危象、重症充血性心力衰竭、休克,以5-10mg,1ug/kg.min开始,每1/2h加1ug/kg.min,至5-8ug/kg.m, *儿药2]◆抗心律失常:·心律平(盐酸普罗帕酮):50mg/片,35mg.10ml/支(Ⅰc类重度阻快钠内流通道(Ⅰna),心肌严重损害/严重心动过缓及肝肾功能不全/明显低血压慎)室/室上速,开始1mg/kg(溶GS10-30ml) iv转律即停[* 成人,p.o(由于局麻作用,宜饭后服,禁嚼碎) 300-900mg/d 分4-6次,维持300-600mg/d 分bid-qid;iv 70mg q8h(或iv1次后转id 20-40mg/h),或iv 1-1.5mg/kg(溶GS) 可加用q10-20min×1次总量<210mg 起效后转id 0.5-1.0mg/min或p.o维持,*网] [* a.室/室上速(iv慢,溶10-20ml),1-1.5mg/kg q10-20m×1-2次,<6mg/kg.d; b.期前收缩,p.o 5-7mg/kg q6-8h(首剂可加倍),控制后1-2w减量,3-4mg/kg bid-tid×3-6月,*儿药2]·利多卡因:0.1.5ml/支(室速,Ⅰb类轻度阻快钠内流通道(Ⅰna))[* 1-2mg/kg iv慢(溶GS10ml,作用维持10-20m),无效q5-10m再用1次 <4.5mg/kg,有效改1.2-2.4mg/kg.h(20-40ug/kg.m) id,维持24-48h后半衰期延长,应减少维持量,心低排血量及肝功能障碍时维持量应减半,*儿药2]·异搏定(盐酸维拉帕米):40mg/片(广谱,钙拮抗剂,Ⅳ类阻滞心肌ⅠCa-L,易致心脏骤停,极度心动过缓、心力衰竭、肝功能不全、轻中度低血压、肾功能损害慎)[* 期前收缩(p.o),1-1.5mg/kg tid,期前收缩消失后减量维持;室上速(iv慢,溶GS10-20ml,2分钟起效,维持10-20分钟),<1y 首剂0.075-0.15mg/kg,>1y 首剂0.1-0.2mg/kg <5mg q3-5m×1-2次,*儿药2]·苯妥英钠:0.1/片(Ⅰb类,负性心律)——余见癫痫5-7mg/kg.d 分qd-bid;紧急时2-3mg/kg.次iv慢,且10-15mg/kg 1h内入[* 1.洋地黄中毒致室速(首选):5-10mg/kg.d 分tid;2.室速:3-5mg/kg.次,可q1/2-1h <0.5g(2h内)或<0.6g(每d),*儿药]·可达龙(盐酸胺碘酮、乙胺碘呋酮):0.2/片,0.15.3ml/支 30元(Ⅲ类非选择性延迟整流性钾电流Ⅰks,p.o 4-6h起效,iv 5-10m起效,半衰期14d,易蓄积,T3、T4高时禁)10-15mg/kg.d 分bid×7-10d,改维持3-5mg/kg.d;紧急时2.5-5mg/kg 1m内id[* 成人,p.o 开始200mg tid(饭后) 3d后转维持200mg qd-bid或100mg tid,id 300mg(溶NS 250ml),*网][* a.期前收缩:p.o,7.5-15mg/kg tid,1-2w消失后减为bid维持5-7d,再减为qd 维持1-2个月以上(可服5d停2d或每月停7d);长期服用应查心电图、胸片; b.反复发作的室/室上速等:iv慢,3-5mg/kg(溶GS10-20ml),无效10-15m可重复1次,有效维持1-1.5mg/kg id×6h,再减量至0.5mg/min <1.2g/d,*儿药2]·心得安(盐酸普萘洛尔):10mg/片(Ⅱ类,非选择性β受体阻断药,负性心率、收缩、传导)[* a.期前收缩,p.o 0.5-1mg/kg tid;室/室上速,iv 0.05-0.1mg/kg q6-8h×1-2次; b.高血压,p.o 0.5-1mg/kg.次 tid,*儿药2]◆教儿6复苏用药:[[*·肾上腺素:——见强心心跳停止、心动过缓用;正性肌力、正性频率;0.01mg/kg(1:10000溶液0.1ml/kg),静脉/骨髓/气管给药0.1ml/kg,可加用q5min×1次·碳酸氢钠:——见酸碱平衡紊乱纠正酸中毒、低氧血症;可促CO2生成,CO2比HCO3易过细胞膜,可致短暂细胞内酸中毒,轻、中度酸中毒,特别伴通气不足时不宜用;改善通气及扩容一般可解决酸中毒;1ml/kg,静脉/骨髓给药·阿托品:——见镇痛低灌注、低血压性心动过缓,预防气管插管引起的迷走神经性心动过缓,房室传导阻滞引起的症状性心动过缓时用;0.02mg/kg,静脉/骨髓/气管给药,可加用q5min×1次;儿童<1mg,青少年<2mg·利多卡因:——见心律失常室颤时用,给负荷量1mg/kg后,静脉维持20-50ug/kg.min(1.2-3.0mg/kg.h)·葡萄糖:有低血糖时用,0.5-1.0g/kg,以25%葡萄糖液静脉注射·钙剂:——见补钙低钙、治疗高钾/高镁/钙通道阻滞剂过量用,10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg(葡萄糖酸钙0.1-0.2mg/kg),*教儿6]]◆◆- 2 -对症专题:◆镇静/止抽:·鲁米那(苯巴比妥):30mg/片,0.1.1ml/支(起效慢作用弱但持久,半衰期6-12h,第5天开始出现药物蓄积)iv慢/im,镇静5mg/kg.次,止抽8mg/kg.次,<0.1,p.o 15mg/kg.d 分次[* a.镇静催眠,p.o 2-3mg/kg.次或6mg/kg.d分tid,im 3-5mg/kg.次 4h后可重复1次; b.抗惊厥,新生儿惊厥,5-10mg/kg.次;HIE,首次剂量20mg/kg iv,首次10mg im,如抽搐不止20min后可重复1次,24h后改维持量5mg/kg;儿童惊厥,5-10mg/kg.次im20-60min后起效,4-6h可重复,每次<0.2g,5-10倍催眠量可引起中毒; c.抗癫痫,2-5mg/kg.d×2-4y; d.新生儿核黄疸/溶血性高胆红素血症,首次剂量10-15mg/kg,以后4-8mg/kg.d×4d; e.肝炎高胆红素血症,儿童15mg tid×10-30d,*儿药2]·安定(地西泮):2.5mg/片,10mg.2ml/支(起效快作用强,半衰期2h,故酒精中毒可用)[* 0.1-0.3<0.5mg/kg.次<10mg,或0.2-0.5mg/kg(小于1-2mg/min,新生儿小于0.2mg/min) iv至止抽,0.5-1h可重复一次,24h内可用2-4次,iv剂量大于im,*附][* <6月、重症肌无力禁,p.o,0.25-0.5mg/kg.次,0.12-0.8mg/kg.d 分qid;im/iv,0.25-0.5mg/kg.次,*儿药2]·氯硝基安定(氯硝西泮、氯硝安定):2mg/片,1mg.1ml/支(抗惊厥作用为安定5倍,广谱,小发作/婴儿痉挛性、肌阵挛性、运动不能性发作/持续状态,渐加量至最大耐受量,骤停药可引起持续状态)0.01-0.06mg/kg.h id,0.03mg/kg.h=(1mg加入30ml GS, 多少公斤就多少ml/h),0.01-0.03mg/kg p.o tid <1-3mg/d[* p.o,婴儿/儿童0.01-0.05mg/kg.d 分tid-qid,每3d加0.25-0.5mg,维持0.1-0.2mg/kg.d,成人开始1mg/d,每2-3d加0.5-1.0mg,一般4-8mg/d <20mg/d;iv(30s),成人1-4mg/次,起效nh-1d,可id维持4mg+500mlNS;im 1-2mg bid-qid,*网] ·力月西(咪唑安定、盐酸咪达唑仑、速眠安):10mg.2ml/支 23元(1-1.5min显效,维持10-20min;重症肌无力、严重呼吸功能肝功能不全禁)0.1-0.3mg/kg.h或1-5ug/kg.m[* 数分钟起效,持续2-6h;iv 0.05-0.15mg/kg.次,可q2-4h;id 1-2ug/kg.min,*新气][* p.o <7.5-15mg qN;im(术前30min) 10-15mg;iv 术前0.15-0.65mg/kg <2.5-5mg,麻醉诱导0.1-0.4mg/kg <5-10mg,*网]·芬太尼:0.1mg.2ml/支(构橼酸剂,阿片受体激动剂,镇痛作用较吗啡强100倍,大剂量产生明显肌肉僵直,im 15min起效,维持1-2h,<2y、支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力禁,心律失常病人慎)[* iv 1-2ug/kg 可q2-4h;id 1-4ug/kg.h,*新气][* a.麻醉前给药,0.05-0.1mg im(手术前30-60h); b.诱导麻醉,0.05-0.1mg(危重/年幼减半) iv q2-3min×n次; c.维持麻醉,iv/im 0.025-0.05mg/次; d.镇痛,im 0.05-0.1mg q1-2h×n次,*网]·氟哌啶醇片:2mg×100片·安坦片(盐酸苯海索):2mg/片(中枢/外周抗胆碱作用,p.o1h起效,维持6-12h,青光眼禁)[* a.震颤麻痹,>5y 1-2mg tid; b.癫痫,<6y 1mg tid,>6y 2-4mg tid+2mg qN,<20mg/d,*儿药2]·10%水合氯醛:60ml/瓶;(催眠、抗惊厥,不易积蓄,p.o 10-20min起效,半衰期7-10h,适用新生儿惊厥、癫痫持续状态、破伤风痉挛等);1ml/1y.次 <10ml/次;[*保留灌肠/鼻饲,新生儿惊厥0.5ml/kg.次,持续状态40-50ml/kg.次或1-2ml/y.次,可加用q30min×1次,*儿药2]·吗啡:10mg.1ml/支(阿片受体激动剂,适用镇痛、心源性哮喘,3-5d可耐药,镇痛镇静维持4-5h/呼吸抑制/镇咳/血管扩张降压升颅压/收缩胃肠气管胆道输尿管平滑肌括约肌致便秘/缩瞳镇吐,1w 可成瘾,颅高压/肝肾损害/慢阻肺/支气管哮喘/晚期左心衰/呼衰/婴儿禁)0.010-0.015mg/kg.h[* H/p.o ,0.1-0.2mg/kg.次 <10mg/kg.次,可加用q30min ×1次,*儿药2][* iv 0.05-0.2mg/kg 可q4h ;id 10-15ug/kg.h ,应先予负荷量0.1mg/kg iv ,*新气] ·复方冬眠灵:——见退热·地塞米松:——见激素·卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠:——见癫痫◆退热:·物理降温:温水擦浴(婴幼儿、新生儿常用)、35%酒精擦浴、冰枕、冰敷大血管或冰帽、冰NS 灌肠;新生儿仅用物理降温·美林(布洛芬):[*(适用婴幼儿或儿童发热,缓解由于感冒、流感等引起的轻度头痛、咽痛及牙痛;少数人可出现恶心/呕吐/胃烧灼感或轻度消化不良/胃肠道溃疡及出血/转氨酶升高/头痛/头晕/耳鸣/视力模糊/精神紧张/嗜睡/下肢水肿或体重骤增,罕见皮疹/过敏性肾炎/膀胱炎/肾病综合征/肾乳头坏死/肾功能衰竭或支气管痉挛)a.混悬滴剂:6-36个月婴幼儿,6个月以下遵医嘱,可5-10mg/kg q6-8h <4次/24h ,50mg=1.25ml ,0.625/1.25ml 刻度600mg.15ml/瓶 12元 6月以下 应遵医嘱6-11月 5.5-8 1.25(1滴管)12-23月 8.1-12 1.875(1.5滴管2-3岁 12.1-15.9 2.5(2滴管)b.混悬液:2-11岁儿童,成人15-20ml tid-qid ,100mg/5ml ,2.0.100ml/瓶 17元[* 0.4ml/kg.次,*附]年龄(岁体重(千用量(ml/次次数2-3 12-14 3 若症状不缓q4-6h 重复用药,2超过4次 4-6 16-20 5 7-9 22-26 8 10-1228-32 10,*说]·泰诺林(对乙酰氨基酚):[*(适用小儿普通感冒或流行性感冒引起的发热、轻中度疼痛,如关节痛、偏头痛、头痛、肌肉痛、神经痛、牙痛;偶见皮疹/荨麻疹/药热/及粒细胞减少,长期大量用药会导致肝肾功能异常):a.幼儿退热混悬滴剂:0-2岁幼儿,1.5.15ml/瓶 0.5/1.0ml 刻度 13元 2-3 12-14 1-1.5 若持续高热或疼q4-6h 重复用药,2超过4次 4-6 16-20 1.5-2 7-9 22-26 2-2.5 10-1228-32 2.5-3b.儿童退热混悬液:2-12岁儿童,3.2.100ml/瓶 15元[* 0.4ml/kg.次,*附]2-3 12-14 3 若持续高热或q4-6h 重复用药,2超过4次 4-6 16-20 5 7-9 22-26 8 10-1228-32 10,*说]·安瑞克颗粒(布洛芬):0.2/包 味甜;[* 20mg/kg.d ,分bid ,*网]·臣功再欣颗粒(复方锌布):12包/盒;(葡萄糖酸锌0.1+布洛芬0.15+马来酸氯苯那敏2mg ,适用非细菌性的上感,为对症用药,用于止痛应5天,解热应<3天);[* 成人,2包 tid ;儿童,6-14y 一包 tid ,3-5y 1/2包 tid ,<3y 酌减,*网]·小儿护彤颗粒(氨酚黄那敏):12包/盒;(每包含对乙酰氨基酚(解热镇痛)125mg+人工牛黄(解热镇痛镇惊)5mg+马来酸氯苯那敏(抗组胺药,减轻流涕/鼻塞/喷嚏等)0.5mg ,适用感冒或流感的发热、头痛、鼻塞,流涕等,新生儿/肝肾功能不全禁,用于解热,连续应<3d );[* 1-3y 0.5-1包 tid ;4-6y 1-1.5包 tid ;7-9y 1.5-2包 tid ;10-12y 2-2.5包 tid ,*网]·瑞芝清颗粒(尼美舒利):50mg ×12包;(解热镇痛类,持续6-8h );[* 成人,0.05-0.1 bid(餐后) <0.2;儿童,5mg/kg.d ,分bid-tid ,*网]·安乃近:0.5.2ml/支 (解热镇痛类,2岁以内有效,亦可用于关节炎、头/牙/肌肉痛等)[* 严重副作用为长期应用所致粒细胞减少、再障(与氯霉素合用更加明显),与氯丙嗪合用可致体重严重下降;滴鼻,<5y 者,每侧各1-2滴/次,24h 内不超过2次;>5y 者,适当加量;im ,5-10mg/kg.次,*儿药2]·安痛定(复方氨基比林):2ml/支(氨基比林+非那西丁+苯巴比妥,解热镇痛类,可致粒细胞缺乏)0.1ml/kg im[* 成人p.o 1-2# tid ,im 2ml/次,*网]·奈普生胶囊:0.125/粒(解热镇痛类,长效、强效,适用缓解轻中度疼痛,如关节/神经/肌肉/偏头痛/头痛/痛经,减轻普通/流行性感冒的发热,1.解热<3d ,止痛<5天, 2.凝血机制障碍或血小板功能障碍/哮喘/心功能不全/高血压/肾功能不全/活动性胃肠出血/活动性消化道溃疡慎)8-10mg/kg.次 <0.5mg.次;15-20mg/kg.d 分bid <0.25 tid[* 首次0.5,后0.25,可q6-8h ,*网]·消炎痛肠溶片(吲哚美辛):25mg/片(解热镇痛类,适用解热、炎性疼痛、癌性疼痛、防血栓、胆/输尿管绞痛、偏头痛、月经痛,活动性消化道溃疡、肾功能不全、癫痫、儿童慎)0.5-1mg/kg bid-tid[* 开始25mg bid-tid(饭时或饭后),可渐增至125-150mg/d ,*网]·拜阿司匹灵肠溶片:100mg ×30片[* 饭后整片服,心肌梗死时第一片嚼碎服;不稳定性心绞痛 1# qd ,性心肌梗死 1# qd ,防复发心肌梗死 3#/d ,防大脑一过性血流减少/预防脑梗死 1# qd ,*网]·阿司匹林肠溶片(乙酰水扬酸):50mg ×100片[* a.解热,10-15mg/kg tid-qid ; b.抗风湿——见病; c.川崎病——见病; d.婴儿动脉导管未闭,20mg/kg+NS 2ml 鼻饲 q6h ×4次; e.胆道蛔虫痛,1.0 bid-tid ×2-3d ; f.足癣; g.抗血小板,成人量0.04-0.12 qd ,*儿药2]·冬眠灵(氯丙嗪):25mg/片,50mg.2ml/支[* 精神异常/镇静催眠惊厥p.o im iv/肠道蛔虫iv/呃逆im iv/新生儿惊厥im/止吐(需>6月)p.oim iv,0.5-1.0mg/kg.次,*儿药2]·复方冬眠灵:1mg=氯丙嗪1mg +异丙嗪1mg·冬眠疗法:复方冬眠灵1-2mg/kg(<50mg/次) im q4-8h+物理降温,2h内体温降至35度左右,维持12-24h,并维持正常体温7-10d;新生儿用半量◆止咳/化痰/卡他:·非那根止咳糖浆(复方愈创木酚磺酸钾):100ml/瓶气芬香/味甜——见抗过敏(每100ml含盐酸异丙嗪0.05、愈创木酚磺酸钾1.25、氯化铵0.5;止咳为主;适用感冒及过敏性支气管炎的咳嗽多痰,急性哮喘、严重呼吸抑制等慎用,巨幼红细胞性贫血患者、严重肝或肾功能不全者、禁新生儿/婴儿禁用;WHO警告非那根镇咳禁用于<2y)[* 成人 10-20ml tid-qid,*网]1ml/岁.次 tid或0.5-1ml/kg.次 tid-qid·咳必清片(枸橼酸喷托维林、托可拉斯、维静宁):25mg/片(维持4-6h,抑咳嗽中枢、局麻呼吸道粘膜、松弛支气管,适用干咳/上感时无痰干咳/百日咳,痰多时慎/与祛痰药合用)[* 成人 25mg tid-qid;儿童 >5y 6.25-12.5mg bid-tid,糖浆10-15ml tid-qid,幼儿减半,*网]·维可莱糖浆(盐酸氨溴索):30mg.100ml/瓶 11元·贝莱片(盐酸氨溴索):30mg×20片·沐舒坦(盐酸氨溴索):30mg×50片 1.07元/片,15mg.2ml/支(镇咳祛痰,不可溶于PH>7.3溶液,避免与中枢镇咳药如右美沙芬等同用以免痰堵)p.o <6岁 1/3-1/2# >6岁1#,均bid-tid[* iv(慢)/id,>6岁15mg bid-tid,<6岁7.5mg tid,<2岁7.5mg bid,IRDS者30mg/kg.d 分qid;p.o 成人1-2# tid(饭后)*说]·必消痰(溴己新、溴己铵、溴苄环己铵、溴环己铵):8mg/片,4mg.2ml/支;(p.o1h 生效,维持6-8h,3-5d达最佳效应,适用慢性支气管炎、哮喘伴痰多,胃炎/胃溃疡慎);[*成人8-16mg tid,儿童>6y 4-8mg tid,*网]·α-糜蛋白酶(糜蛋白酶、胰凝乳蛋白酶):4000U/支(促血凝块、脓性分泌物、坏死组织清除,适用手术中松弛睫状韧带、创伤性虹膜睫状体炎、创口或局部炎症,禁静脉、凝血功能异常,遇血液即失效)·雾化吸入(咽痛时亦可用,因亦有抗炎作用,可加病毒唑0.1):NS20ml+地塞米松2-5mg+庆大霉素(新生儿2万u,小儿万4u,大儿8万u)+糜蛋白酶5mg(喉头水肿时可加肾上腺素1mg)·复方甘草口服液(棕色合剂):100ml/瓶有香气/味甜(每10ml含甘草流浸膏1.2ml(保护性祛痰)/复方樟脑酊1.8ml(镇咳)/愈创木酚甘油醚0.05(祛痰止咳防腐)/甘油1.2ml/浓氨溶液适量;化痰为主;适用上感/支炎/感冒的咳嗽及咳痰不爽;胃炎/胃溃疡/哮喘慎,避免同时服强力镇咳药)[* 1ml/岁.次<10ml/次tid,*儿药2][*成人5-10ml tid,*说]·澳特斯口服液(复方福尔可定):150ml/瓶 26元(适用伤风、流感、咽喉及支气管刺激所引起的咳嗽/痰多/流涕/鼻塞/咽喉痛等;每5ml含愈创木酚甘油醚(祛痰)50mg、福尔可定(止咳)5mg、伪麻黄碱(减轻粘膜充血)15mg、苯丙烯酸(抗过敏)0.6mg)[* <2y 2.5ml tid-qid ;2-6y 5ml tid-qid ;>6y 10ml tid-qid ,*说]·艾舒口服液(愈酚伪麻):(儿童止咳)(5ml=含愈创木酚甘油醚100mg+盐酸伪麻黄碱15mg ,适用小儿由感冒、呼吸道过敏或其他相关疾病引起的鼻塞、流涕和咳嗽、咳痰、痰液粘稠);100ml/瓶[*年龄(岁) 体重(公斤用量(毫升tid2以下 11.0以下 请遵医嘱2-5 11.0-21.9 5毫升6-12 22.0-50.0 10毫升成人和12岁以------ 10-20毫升,*说]·艾畅滴剂(婴幼儿感冒药);(小儿伪麻美芬,适用婴幼儿感冒、枯草热、过敏的鼻塞、流涕、咳嗽,1ml=盐酸伪麻黄碱9.375mg+氢溴酸右美沙芬3.125mg ):15ml/瓶 15元[*[* 0.15ml/kg.次,*附]年龄(月体重(千克用量(毫升次数0-3 2.5-5.4 0.4(0.5滴可q4-6h<44-11 5.5-7.9 0.8(1滴管12-23 8.0-10.9 1.2(1.5滴24-36 11.0-15. 1.6(2滴管,*说]·泰诺混悬液(酚麻美敏):(儿童感冒药);(5ml=对乙酰氨基酚(解热镇痛)160mg+盐酸伪麻黄碱(止鼻塞/流涕)15mg+氢溴酸右美沙芬(镇咳)5mg+马来酸氯苯那敏(止喷嚏/流涕/流泪)1mg ,适用儿童普通或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽咽痛);100ml/瓶 19元[* 0.4ml/kg.次,*附][*年龄(岁体重(用量(毫次)次数 2 - 3 12 - 2.5 - 3若症状不缓解隔4-6小时重复次,24小时不超过4 - 6 16 - 4 - 5.57 - 9 22 - 6 ·泰诺(酚麻美敏片):325mg ×10片 11元/盒(每片含对乙酰氨基酚325mg/盐酸伪麻黄碱30mg/氢溴酸右美沙芬15mg/马来酸氯苯那敏2mg )[* >12y 1-2# q6h <=4次/d ,*说]·扑尔敏:(抗卡他)——见抗过敏·麻黄碱滴鼻液:8ml/支(10mg=1ml ,拟肾上腺素药,激动血管平滑肌αβ受体,缓解鼻塞,可致干燥感、头痛、头晕、心率快,儿童慎用)[* 2-4滴/鼻孔 tid-qid ,*说]◆平喘:·压缩喷喉(喘乐宁+NS=2ml ):喘乐宁0.02-0.03ml/kg ,最大量0.3ml(可加用普米可令舒0.5-1mg , 1mg.2ml/支)·激素:最有效,重症/持续发作或其他药物无效可口服强的松1-2mg/kg.d分bid-tid,长期可qd或qod·舒喘灵(羟甲叔丁肾上腺素、硫酸沙丁胺醇):2.4mg×100片,0.5.100ml/支(β2受体激动剂,吸入5-15min起效,维持4-6h,半衰期3.8h,可耐药,但1-2w可恢复;p.o、雾化时扩管效果/强度强于异丙肾,而强心弱于异丙肾,适用防治支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿,可有心脏、中枢兴奋副作用,长期可耐药,心血管功能不全、高血压、甲亢、糖尿病、咯血慎用)[* 溶液剂,雾化吸入,0.01-0.03ml/kg.次 <1ml,2-3ml(NS稀释) q4-6h,*儿药2/儿教4]·喘乐宁原液(万托林、吸入用硫酸沙丁胺醇):0.1.20ml/支 72元[* 雾化吸入,成人 0.5ml+NS=2ml/次或1ml+NS=2.5ml/次,或2ml/次直接用;<12y 儿童0.5-1ml+NS=2-2.5ml/次可qid;可1-2ml+NS=100ml维持用,*说]·博利康尼(硫酸特布他林):2.5mg×20片(β2受体激动剂,p.o 30min起效,2-4h达峰,维持5-8h,气雾吸入5-15min起效,维持4h,H维持1.5-4h,适用支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿)成人 1# tid[* 1.25mg bid-tid,*儿药2]·孟鲁司特咀嚼片:(半胱氨酰白三烯/Cys-LT受体拮抗剂) 4mg×5片 39.02元/盒·氨茶碱:0.1×100片,0.25.10ml/支(体内释放出茶碱,半衰期<6mon大于24h/>6mon3.7h/成人8.7h,iv15-30min达峰/p.o2-3h达峰,维持5-6h;松支气管平滑肌、强心收缩、利尿、抑钙内流抗隔肌疲劳;适用支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢阻肺/心源性哮喘;有效浓度与中毒浓度接近,活动性消化道溃疡、未控制的惊厥禁,新生儿慎)平喘,p.o 4-6mg/kg q8h,id 2-4mg/kg.次可q8h;兴奋呼吸,5mg/kg.d维持;平喘,辅以非那根(镇静平喘)/扑尔敏(镇静平喘)/鲁米那(镇静)q12h[* id,首次4-6mg/kg.次,8-12h后1.5-3mg/kg q8-12h,*网][* p.o 4-6mg/kg.d分bid-tid;iv/id 2-4mg/kg.次,*儿药2][* 成人,iv 0.125-0.25<<0.5/次,0.5<<1.0/d;id 0.25-0.5/次,0.5-1.0/d,小儿,iv 2-4mg/kg.次,*说][* p.o 2-4mg/kg q6h(哮喘性支气管炎),*教4]·舒利迭吸入剂(沙美特罗替卡松):沙美特罗50μg+丙酸氟替卡松250μg×60吸/盒(沙美特罗为长效β2受体激动剂,丙酸氟替卡松为糖皮质激素)[* ≥12y 1吸 bid;≥4y 1吸 bid,*网]·酮替芬片(富马酸剂):(每片含富马酸酮替芬1.38mg,相当酮替芬1mg;拮抗H1受体、抑制过敏反应介质释放,作用较强、持续较长;适用过敏性鼻炎、支气管哮喘)[* 1片 bid,*网][* <3y 0.5mg bid;>3y 1mg bid;>6w无效则停用,*儿4版] ·色甘酸钠(甲哌噻庚酮):(抑肥大细胞脱颗粒,降低气道高反应性)[* p.o <3y 0.5mg bid,>3y 1mg qd-bid,>6w无效则停用,儿教4]·甲基强的松龙:——见激素·地塞米松:——见激素·非那根:0.5-1mg/kg im——见抗过敏·肺源性哮喘:氨茶碱、肾上腺素(——见强心),禁吗啡(——见镇静),因呼吸抑制;主要药种,支气管舒张药(β2肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药),抗炎药(糖皮质激素、色苷酸钠)·心源性哮喘:氨茶碱、吗啡,禁肾上腺素,因收缩血管,加重心脏后负荷·难鉴别肺源或心源性时,可先用β2肾上腺素受体激动剂或静脉用氨茶碱◆抗过敏:·禁息斯敏(抑骨髓)·扑尔敏片(马来酸氯苯那敏):4mg×100片(抗外周/中枢H1受体,中度镇静、抗胆碱作用,强于苯海拉明,p.o 2.5-6h达峰,适用过敏性鼻炎、感冒、鼻窦炎、荨麻疹、药疹、湿疹、血管神经性水肿、虫咬,安全、嗜睡、与APC配伍治疗感冒)0.35mg/kg.d 分次服[* p.o tid,<1y 0.3mg/次,1-3y 0.3-0.5mg/次,4-6y 0.5-1.0mg/次,7-9y 1.0-1.5mg/次,10-12y 1.5-2mg/次,>12y 2-4mg/次,*儿药2]·开瑞坦片(氯雷他定):10mg×6片 24元/盒(三环类抗组胺药,抗外周H1受体,适用过敏性鼻炎的喷嚏、流涕、鼻痒、眼部痒及烧灼感、荨麻疹、其他皮肤过敏,治疗量无镇静效果,皮试前48h用影响结果)[* >12y或>30kg 10mg qd,<30kg 5mg qd,*说]·开瑞坦糖浆:60mg.60ml/瓶(<2y应医师指导)[* >12y 10ml(2茶匙) qd;2-12y,>30kg 10ml(2茶匙) qd,≤30kg 5ml(1茶匙) qd,*说]·非那根(异丙嗪):25mg×100片,50mg.2ml/支(盐酸剂,H1受体阻滞剂,抗组胺(胃肠道/支气管充血致痉症状);止吐、抑催吐化学感受区(延髓);抗晕动症,抗前庭核区胆碱能神经;镇静催眠,间接降低脑干网状上行激活系统应激性;im 20min起效,iv 3-5min起效,抗组胺维持6-12h,镇静维持2-8h)0.5-1mg/kg.次 im[* 抗过敏p.o 0.125mg/kg q4-6h或0.25-0.5mg/kg qn;抗眩晕p.o 0.25-0.5mg/kg tid 或6.25-12.5mg tid;止吐p.o 0.25mg/kg q4-6h,注射0.25-0.5mg/kg q4-6h;镇静催眠p.o 0.5-1mg/kg.次,注射 0.5-1mg/kg.次,*儿药2][* 成人im,a.抗过敏 25mg/次 <100mg/次,可加用q2h×1次; b.特殊情况可0.25% iv慢; c.止吐 12.5-25mg/次可加用q4h×1次; d.镇静催眠 25-50mg/次,*说] ·盐酸赛庚啶片:2mg×100片(抗H1受体,适用荨麻疹、湿疹、过敏性或接触性皮炎、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、结膜炎,<2y禁,哮喘发作、狭窄性幽门十二指肠溃疡慎)[* 成人,2-4mg bid-tid;>2y,0.25mg/kg.d 分bid-tid,*网]·苯海拉明(可他敏):25mg×100片,20mg.1ml/支(抗组胺H1受体)[* >9kg,12.5-25mg tid-qid;或5mg/kg.d 分次,*儿药2]·地塞米松:——见激素·10%葡萄糖酸钙:——见补钙 0.5-1ml/kg.次,最大量20ml/次·炉甘石:外用,亦可治疗痱子及其他婴幼儿皮疹◆镇痛/止吐/胃肠动力:··解痉药等:·颠茄合剂:90ml/瓶;1ml/岁.次或0.2ml/kg.次,<10ml/次·阿托品:0.3mg/片,1mg.2ml/5mg.1ml/支(硫酸剂,竞争性抗M乙酰胆碱受体,iv 45 min达峰)0.01-0.03mg/kg.次<10mg/次 im/皮下,有机磷中毒时大剂量0.03-0.1mg/kg.次[* a.解平滑肌痉挛、胃肠道/胆/消化道溃疡/肾/膀胱绞痛,p.o 0.01-0.03mg/kg tid,im/H 0.01mg/kg; b.感染性休克,iv 0.03-0.05mg/kg q15-30min×2-3次,可渐加量; c.有机磷中毒,H 0.03-0.05mg/kg q30-50min,严重者0.1mg/kg q15-30min,好转后H并延长注射间隔; d.麻醉前用药,H 0.01-0.03mg/kg; e.抗心律失常(窦性心动过缓),0.02-0.03mg/kg; f.扩瞳、降眼压,眼药水,*儿药2]·654-2(山莨菪碱):5mg/片,10mg.1ml/支(片剂氢溴酸盐、针剂盐酸(消旋)盐;竞争性抗外周M乙酰胆碱受体,解血管/胆道/胃肠平滑肌痉挛及微血管痉挛,扩瞳、抑腺体作用较阿托品弱,iv 1-2min起效,半衰期40min,高颅压/脑出血急性期/青光眼/幽门梗阻/肠梗阻/前列腺肥大禁用/反流性食管炎/重症溃疡性结肠炎慎)iv/im 0.1-0.2mg/kg.次,或0.5-1mg/kg.d;p.o 0.3-0.5mg/kg.次 tid[* a. 流脑、中毒性痢疾等感染中毒性休克,iv 0.3-2mg/kg q10-30min×1-2次,延长间隔至停药; b.解平滑肌痉挛,p.o/im 0.1-0.2mg/kg.次; c.眼底疾病,im 0.1-0.2mg/kg qd-bid; d.突发性耳聋,穴位注射0.05mg/kg.次,*儿药2][* a.常用量,成人 5-10mg/次 im,儿童 0.1-0.2mg/kg qd-bid; b.抗休克/有机磷中毒,成人 10-40mg/次 iv,儿童 0.3-2mg/kg 可q10-30min多次,*说] ·安坦:——见镇静·25%MgSO4:10ml/支 0.1-0.3g/kg qd id··抗酸药:·胃舒平:(AL(OH)3 0.245+三硅酸镁0.105/片,起效快,中和、收敛、止血,适用胃酸过多、上消化道溃疡(伴出血)、反流性食管炎)[* >5y,1-2# tid-qid p.o(饭前1h、睡前),*儿药2]·铝镁加混悬液:15ml=1.5/100ml=10.0(适用胃十二指肠溃疡或胃酸过多引起的返酸/烧心/疼痛/腹胀/嗳气等)[* 成人,1包 tid-qid,餐后1-2h或睡前用,*说]·雷尼替丁(呋喃硝胺):0.15/胶囊,50mg.2ml/支(盐酸剂,H2受体拮抗剂,适用上消化道溃疡(伴出血),<8y禁) 2-4mg/kg qd <0.1-0.15 qd[* a.上消化道溃疡,p.o 3mg/kg bid(晨起、睡前),维持转qN,×6-8w,慢性伴复发×1y; b.上消化道溃疡伴出血,iv/im,10mg q4-8h,*儿药2]·甲氰咪胍(西咪替丁):0.2.2ml/支(H2受体拮抗剂,适用上消化道溃疡(伴出血),肝药酶抑制剂) 10mg/kg qd-bid [* p.o,3-5mg/kg bid-qid(饭后、睡前)×4-6w,维持转qN;im/iv/id,4-8mg/kg q4-6h,*儿药2][* id,0.2-0.6/次,1-4mg/kg.h(0.2溶250-500ml);iv,0.2(溶20ml) q6h,*说] ·法莫替丁:20mg/支(H2受体拮抗剂,肾衰禁)成人 iv/id 20mg bid (溶20ml),im 20mg bid;儿童 0.4mg/kg bid·韦迪(泮托拉唑):40mg/支 14元(肝衰禁) [* id 40mg qd-bid(溶NS100ml 1h 入),*说]·奥美拉唑钠:40mg/支 14元·洛赛克(奥美拉唑):20mg/片 98元/盒,40mg/支140元(肠溶片剂镁盐,针剂钠盐,质子泵(H/K-ATP酶)抑制剂,适用上消化道溃疡(伴出血)、。