孕妇什么时候做宫颈成熟度检查

《中国产前诊断杂志（电子版）》　２０２０年第１２卷第２期·论著· 超声弹性测量评估宫颈成熟度在足月妊娠促宫颈成熟中的临床价值赵蕾１　陈佩文２　林莹１　陈菲菲１　肖梅１ （１．湖北省妇幼保健院产科，湖北武汉　４３００７０；２．湖北省妇幼保健院超声诊断科，湖北武汉　４３００７０）【摘要】　目的　前瞻性研究足月妊娠引产前采用超声弹性成像评估宫颈成熟度的临床价值。

方法　单胎、头位、足月妊娠的１４７例孕妇在宫颈后穹隆放置地诺前列酮栓促宫颈成熟前，超声弹性测量子宫颈矢状面上硬度比（ｈａｒｄｎｅｓｓｒａｔｉｏ）、宫颈内口应变平均值（ｉｎｔｅｒｎａｌｃｅｒｖｉｃａｌｏｓ，ＩＯＳ）、宫颈外口应变平均值（ｅｘｔｅｒｎａｌｃｅｒｖｉｃａｌｏｓ，ＥＯＳ）、ＩＯＳ／ＥＯＳ比值（Ｒａｔｉｏ）及宫颈长度数值。

分析宫颈弹性测量数值、内诊Ｂｉｓｈｏｐ评分与引产成功率的关系。

结果　引产成功１０５例，成功率７１．４２％，其中顺产９６例，剖宫产９例；促宫颈成熟后未临产４２例，其中置药２４小时未临产，取药后拒绝继续引产直接剖宫产３０例，取药后加用缩宫素引产失败１２例。

临产组和未临产组年龄、孕周、分娩前体质指数均无差异，引产前二组手法Ｂｉｓｈｏｐ评分差异无统计学意义。

对比两组内的彩超弹性测量数值发现：临产组孕妇的宫颈内口和外口的弹性具有一致性，无统计学差异（０．３１０８±０．０９３ｖｓ０．３０３１±０．１０８，狋＝０．６５９，犘＝０．５１１＞０．０５），未临产孕妇的宫颈内口较外口硬（０．３６８±０．１１２ｖｓ０．３２６±０．０９１，狋＝２．５７，犘＝０．０１５＜０．０５，差异有显著性）。

两组之间比较宫颈弹性测量数值发现：未临产组孕妇宫颈内口（ＩＯＳ）较临产者硬（０．３６８±０．１１２ｖｓ０．３１１±０．０９３，狋＝２．８１０，犘＝０．００９＜０．０５），而两组ＥＯＳ无统计学差异。

应用阴道B超观察临产宫颈的变化正确评价宫颈成熟程度以预计临产时间和分娩结局，对选择分娩方式、产程处理及决定引产措施意义重大。

本研究应用阴道B超，连续观察临产数周的宫颈变化，现将结果报告如下。

标签：方法结果1资料与方法1.1 临床资料与分组。

2010年8月至2012年5月，在下各中心卫生院接受围产保健的初产单胎足月分娩孕妇83例。

年龄23～34岁。

83例孕妇中，轻度妊高症1例，妊娠期糖尿病1例，其余无合并症。

分娩孕周为37～42周，平均40.2±1.1周。

根据分娩方式将孕妇分为两组。

阴道分娩组52例，临产后剖宫产组31例，其中因宫内窘迫而行剖宫产17例，胎儿过大9例，相对头盆不称4例，持续性枕横位1例。

1.2宫颈测量方法1.2.1 B超仪器：使用GE Loglq 5 PRO 彩色多普勒超声，阴道探头扫描范围240度，频率8MHz。

1.2.2 测量方法：自孕36周开始，测量宫颈长度、宽度及颈管直径，每周重复测量1次，直至临产。

孕妇取膀胱截石位，常规碘伏冲洗外阴。

阴道探头罩无菌套，置入阴道3cm左右后，轻轻转动，至子宫颈矢状切面显示，可见宫颈内口、外口、全部宫颈管及前羊膜囊。

宫颈长度为宫颈内口至外口的距离，宫颈宽度为在宫颈与子宫下段连接水平宫颈前唇至后唇的距离，颈管直径为宫颈管的直径。

每一数据测量3次，取均值。

自妊娠36～40周，共测量207例次。

1.3 统计处理。

全部数据输入计算机行相关分析、t检验和x2检验。

2结果2.1 宫颈长度和颈管直径与孕周的关系。

随着孕周的增加宫颈逐渐缩短，而颈管逐渐增宽，从37周至40周，宫颈的均值从4.2cm逐渐缩短为3.0cm，颈管宽度从0.3cm逐渐增大至0.4cm，宫颈长度和颈管直径与孕周呈明显的线性相关关系（r = -0.37，P＜0.000 01；r =0.16，P＜0.05）。

其中，宫颈长度与孕周的相关性更明显，回归方程为宫颈长度（cm）=13.77-0.27×孕周。

宫颈成熟度与临产时间的关系惠文斌;袁风云【摘要】目的通过测定宫颈成熟度判断临产时间.方法对定期检查的80例孕妇,测量其宫颈长度、宫颈宽度、宫颈内口宽度、宫颈管宽度,并记录作统计学处理.结果妊娠36～40周的48例临产时间作出预测,误差24 h者37人,占77.1%,误差48 h者11人,占22.9%.结论超声显像检查,可预测晚期妊娠孕妇的临产时间.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2010(008)003【总页数】2页(P41-42)【关键词】超声检查;宫颈成熟度;临产时间【作者】惠文斌;袁风云【作者单位】清涧县人民医院,陕西,清涧,718300;清涧县人民医院,陕西,清涧,718300【正文语种】中文【中图分类】R44520世纪 90年代以来,通过超声显像观察宫颈的解剖学变化,来判定宫颈的成熟度以及诊断宫颈机能不全等方面陆续作过一些报道[1],但此种手段多用于早期和中期妊娠,帮助诊断和治疗习惯性流产和早产患者。

将超声用以观察妊娠晚期无习惯性流产的孕妇,通过测定其宫颈成熟度,来判断临产时间,国内报道甚少,我们试图通过此项研究来提请孕妇本人和产科医生对此引起高度重视,使接近临产期的孕妇,能在最合适的时间入院特产,不至于因突然发作而出现意外。

所选择的孕妇均为2006-06～2008-08来清涧县人民医院门诊作定期产前检查和住院待产者,共计 80例,均为初产妇,年龄 24～28岁,平均年龄 25岁,无人工流产病史,孕龄 32～36周 20例,36～40周 48例,40～42周 12例,所有孕妇均为单活胎,头位,73例自然阴道分娩,7例行剖宫产。

使用仪器为A loka-SSD400实时超声诊断仪,探头频率3.5MHZ。

为了使宫颈显示更加完全,受检者膀胱中度充盈,以能清晰显示宫颈图像为准,膀胱无回声区前后径以5～6 c m较为合适,基本避免了宫颈变短或拉长的伪像。

探查切面采取耻骨联合上纵向扇形扫查、测量指标包括宫颈长度、宫颈宽度、宫颈内口宽度和宫颈管宽度 4项。

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宫颈不成熟是什么原因
宫颈不成熟是什么原因一、这个有可能是你的排卵较晚或精子着床晚，所以会超出预产期。

不必担心的。

到时生的话，也可以打催产针。

不成熟就是子宫颈还没能变薄，宫口还没能开口。

二、建议您注意休息，保证充足的睡眠，合理饮食，营养要均衡，平时多走走，如果还是宫口不开最好剖腹产。

宫颈成熟度检查是指妊娠期利用超声测量宫颈或通过会阴检查法检查宫颈状况，以判断是否临产，是产科筛查及预测早产的重要方法。

宫颈成熟是指分娩开始前宫颈变软、缩短、消失及扩张状态。

目前医学上检查孕妇的宫颈成熟度主要是采用bishop宫颈成熟度评分法，能预测孕妇的分娩时间以及是否已经开始进入临产阶段。

宫颈不成熟的促熟方法前列腺素制剂
如果宫颈评分宫颈形态变化①由于子宫体肌肉收缩，使宫烦向上方牵拉;
②胎儿下降，先露部对宫颈的楔状作用;
③宫颈有括约肌样作用，在非妊娠时子宫体肌肉收缩活跃，在妊娠期则相反，宫须肌肉收缩活跃，分娩期子宫体收缩又活跃占优势，这种自律性收缩受神经、体掖、内分泌的调节。

先兆早产诊断标准
先兆早产是指孕期小于37周但大于34周出现早产迹象的情况。

早期预测和诊断先兆早产对于采取适当的干预措施，保护胎儿的生命和健康至关重要。

以下是一些常用的先兆早产诊断标准的参考内容。

1. 孕妇既往史：
- 孕前早产：孕妇有早产的历史。

- 先兆早产：孕妇之前有过未到37周就出现早产迹象的经历。

2. 孕妇的症状：
- 子宫收缩：频繁子宫收缩，每小时超过4次。

- 阴道出血：孕妇出现明显的阴道出血。

- 胎膜早破：孕妇在37周前胎膜破裂。

3. 子宫颈测量：
- 子宫颈长度：在37周前，子宫颈长度缩短到2.5厘米以下。

- 子宫颈成熟度：子宫颈变软、变薄、开放。

4. 生物标志物测试：
- 胎儿纤维蛋白原：提高的胎儿纤维蛋白原水平表明存在早
产的风险。

- 子宫颈粘连蛋白：子宫颈粘连蛋白的测量可用于识别早期
或潜在的早产。

5. 超声检查：
- 子宫颈口内长径：在20周之后，子宫颈口内长径小于25
毫米。

- 胎膜厚度：胎膜厚度小于2毫米。

6. 临床评估和监测：
- 孕妇的主观感受：孕妇觉得腹痛、不适等早产迹象。

- 监测宫缩：监测每小时子宫收缩次数和持续时间。

- 监测胎儿的心率变化：胎儿心率的异常变化可能是早产的预警信号。

以上是一些常用的先兆早产诊断标准的参考内容，早期预测和诊断先兆早产需要综合评估以上因素，并且结合孕妇的具体情况进行判断。

早期诊断和干预可以帮助减少早产和相关并发症的发生，保护孕妇和胎儿的健康。

妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南妊娠晚期指的是孕妇怀孕37周后的时期。

在这个阶段，子宫颈的成熟对于顺利进行引产至关重要。

子宫颈成熟是指子宫颈从未受过产程影响转变为准备分娩的状态。

通过促使子宫颈成熟，可以提高分娩的成功率和减少并发症的发生。

下面是关于妊娠晚期促子宫颈成熟与引产的指南。

1.子宫颈评估在决定进行促子宫颈成熟与引产之前，需要进行子宫颈评估。

常用的评估方法包括人工指诊和超声检查。

人工指诊可通过手指触诊子宫颈来判断其是否已经成熟。

超声检查则可以提供更准确的信息，包括子宫颈长度、子宫颈开口程度以及胎头下降程度等。

2.促进子宫颈成熟的方法有多种方法可用于促进子宫颈成熟，包括人工破水、人工助产素或宫颈成熟剂的使用以及宫颈撑开器的放置等。

具体选择哪种方法取决于孕妇的具体情况和医疗团队的建议。

人工破水是指通过刺破羊水囊来刺激子宫收缩和子宫颈成熟。

这个过程需要在医疗机构进行，需要医生或经过培训的专业人士进行操作。

人工助产素或宫颈成熟剂是一种药物治疗方法。

它们通过模拟产程中的荷尔蒙变化来促进子宫颈成熟。

这些药物需要医生开具处方，孕妇需在医生的指导下使用。

宫颈撑开器是一种机械装置，通过撑开子宫颈来促进其成熟。

它可以在住院或门诊环境中进行，需要由医生来放置和移除。

3.引产过程子宫颈成熟后，即可开始引产。

引产是指通过医疗手段诱导产程，使其提前开始。

在引产过程中，医生会监测孕妇和胎儿的生命体征，以确保整个过程的顺利进行。

引产的方法有多种，包括药物诱导、人工破水、机械撑开器等。

医生会根据孕妇和胎儿的具体情况来选择最适合的引产方法。

4.引产后的监护和护理一旦引产开始，孕妇需要定期进行监测，包括血压、心率、宫缩等的监测。

同时，胎儿的心率也需要持续监测，以确保胎儿的安全。

在引产过程中，孕妇可能会感受到不适，如疼痛、疲劳等。

医生和护士会提供必要的疼痛缓解和支持，以减轻孕妇的不适。

此外，引产后还需要对孕妇进行恢复和复查，以确保其身体状况良好。

孕期体检时间及细项一览表孕早期（第1-12周）- 孕妇最好在确认怀孕后尽快进行首次产前检查。

- 这个阶段的体检主要包括以下内容：- 综合体格检查，包括测量身高、体重、血压等基本指标。

- 血常规检查，以了解血红蛋白、血细胞计数等指标。

- 尿常规检查，以检测蛋白质、糖等异常情况。

- 羊水穿刺术，用于产前评估胎儿健康状况。

孕中期（第13-26周）- 孕妇应在孕中期进行第二次产前检查。

- 这个阶段的体检主要包括以下内容：- 详细的妇科检查，包括检查和子宫大小检测。

- 糖耐量试验，以评估孕妇是否患有妊娠糖尿病。

- 胎儿超声检查，以检测胎儿的生长和发育情况。

- 详细的血液检查，以了解患者的贫血情况和体内病原微生物的感染情况。

孕晚期（第27周至分娩前）- 孕妇应在孕晚期进行第三次产前检查。

- 这个阶段的体检主要包括以下内容：- 孕期血常规检查，以检测血红蛋白含量和血小板计数等指标。

- 孕期尿常规检查，以检测尿糖、尿蛋白等指标。

- 详细的胎儿超声检查，以了解胎儿位置、胎心率和羊水量等情况。

- 盆腔检查，以评估宫颈口开口情况和胎盘位置。

分娩前期（37周及以后）- 孕妇应在分娩前期进行第四次产前检查。

- 这个阶段的体检主要是为了检测分娩准备情况：- 胎位检查，以确定胎儿的位置和是否可以正常分娩。

- 孕期血常规检查，以了解血红蛋白水平和血小板计数情况。

- 胎儿心电图监测，以评估胎儿心脏功能和健康状况。

- 产程监测，以了解宫缩情况和子宫颈开口程度。

以上是孕期体检时间及细项一览表的内容，希望对您有所帮助。

妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南妊娠晚期是指从孕妇怀孕第28周至分娩前的其中一周，通常为怀孕第37周至第40周。

在这个阶段，孕妇的子宫开始进行宫缩和宫颈的成熟，为分娩做准备。

对于一些特殊情况下需要提前引产的孕妇，促进宫颈成熟是非常重要的。

下面是妊娠晚期促宫颈成熟及引产的指南。

1.宫颈评估：在妊娠晚期的定期产检中，医生会通过触诊和宫颈检查来评估宫颈的成熟程度。

正常的宫颈在妊娠晚期会逐渐变薄和变软，这是宫颈成熟的迹象。

对于那些需要引产的孕妇，宫颈评估的结果将有助于确定引产的最佳时机。

2.药物促进宫颈成熟：在妊娠晚期，医生可能会使用一种叫做前列腺素E2的药物来促进宫颈的成熟。

该药物可以通过直接涂抹在宫颈上或者通过阴道或口服给药的方式使用。

前列腺素E2可以帮助宫颈软化，变薄，打开，从而为分娩做好准备。

3.人工破水：人工破水是通过医生使用一个特殊的工具将羊水囊破裂来引导分娩的过程。

这通常是在宫颈成熟后进行的。

待宫颈成熟后，医生可以进行人工破水来刺激宫缩和促进分娩的开始。

4.引产：引产是指通过医疗手段来推动分娩的过程。

这可以通过使用药物来引起宫缩，或直接使用器械来助力分娩。

引产通常发生在宫颈成熟后，以确保胎儿可以通过宫颈和阴道安全地分娩。

5.监测与关注：在妊娠晚期，无论是进行宫颈成熟的过程还是引产，都需要进行密切监测。

这包括对孕妇的宫缩、胎儿的心率以及宫颈的变化进行持续的观察和记录。

通过监测，医生可以及时调整治疗计划，确保母婴的安全。

6.孕妇与家属的指导：在妊娠晚期的促宫颈成熟及引产过程中，孕妇和她的家属需要得到足够的指导和支持。

医生和护士可以告诉孕妇和她的家人有关促成熟宫颈和引产的过程，预期的症状以及可能的并发症。

他们还应该提供情感和心理支持，以帮助孕妇度过这个特殊的阶段。

妊娠晚期促宫颈成熟及引产是一项重要的医疗过程，对于一些特殊情况下需要提前引产的孕妇来说尤其重要。

通过正确的评估、药物促进和人工干预，可以帮助孕妇顺利度过分娩过程，确保母婴的安全。

宫颈成熟度检查什么是宫颈成熟度检查宫颈成熟度检查是指孕妇在妊娠期利用超声测量宫颈或者通过会阴检查法来检查宫颈的状况，判断是否要临产，这是产科筛查及预测早产的一种重要方法。

宫颈成熟是指在分娩开始前宫颈变软、缩短、消失及扩张的状态。

目前在医学上主要通过“Bishop宫颈成熟度评分法”来检查孕妇的宫颈成熟度，通过这种方法的评分能够预测到住半年内分娩的时间和判断是否开始进入临产阶段。

宫颈成熟度检查作用宫颈成熟度的检查是孕妇在临产前必须要做的检查项目之一，它有以下四点作用：1.判断分娩时间宫颈成熟的过程有长有短，短的只有12小时，长的要达到6-8周的时间，产前宫颈成熟度的检查能判断孕妇分娩时间，提前做好准备，让即将生产的准妈妈能在最恰当的时间进医院待产，有效避免突发意外。

2.有效应对突发情况如果在宝宝足月前，宫颈过度成熟可能会引发流产或者早产的现象。

如果宝宝已经足月，但宫颈仍然不成熟，则会导致过期妊娠以及延长产程。

宫颈成熟度的检查能提前预测，以便有更多的时间方便医生采取方法应对和处理。

3.决定剖腹手术时间有些选择剖腹产的孕妇，在妊娠37周就要检查宫颈并测量宫颈长度，接着就可以决定在37-38周或39-41周进行手术。

4.对引产成功与否有重要影响如若被确诊为过期妊娠，但胎儿没有窘迫、头盆不称等的情况，准妈妈就可以考虑引产。

注意，不成熟的宫颈引产不易成功，所以宫颈成熟度是影响引产成功与否的重要因素。

孕期什么时候做宫颈成熟度检查孕妇的宫颈成熟度检查是在孕晚期进行，在孕期36周之前，宫颈的测值相对较稳定，而越接近预产期，宫颈越成熟。

一般来说，在37周时会检查一次来预测临产时间。

怀孕晚期医生会要求进行宫颈成熟度的检查来判断孕妇是否已经临产，或者确定孕妇引产的具体时间，对于那些已经临产的孕妇，医生往往也会进行宫颈成熟度检查。

宫颈成熟度如何检查1.宫颈成熟度检查方式孕期检查的其中一项就是宫颈成熟度检查，顺产或者剖腹产都需要进行内检，其目的是为了观察是否适合自然生产，及时刺激宫颈成熟，避免过期妊娠。