苯那普利和螺内酯对原发性高血压患者血清醛固酮水平的影响

原发性高血压如何用药原发性高血压，也称为原发性高血压病，是指无明显原因所致的血压增高。

它是一种常见的慢性病，严重影响人们的健康和生活质量。

控制原发性高血压有很多方法，其中药物治疗是最常用的一种。

药物治疗的原则药物治疗高血压的目的是控制血压，防止和缓解高血压引起的并发症。

在选择药物治疗时，应考虑患者的年龄、性别、病史、体重、个体差异和已有的疾病等多种因素。

药物治疗原发性高血压的原则是：1.根据患者的血压水平选择不同的药物组合，初步目标是将收缩压（SBP）和/或舒张压（DBP）降低到小于140/90mmHg。

2.如果患者存在其他疾病，如糖尿病、高脂血症、肾脏病等，应选用合适的药物进行联合治疗。

3.药物选择应尽量减少不良反应，对心肌、肾脏和大脑等靶器官具有保护作用。

4.治疗过程中应注意监测患者的血压，个别化调整药物种类和用量，以保证患者的血压达到目标值。

常用药物治疗利尿剂利尿剂是治疗原发性高血压的一线药物之一，它通过增加尿量，排出体内过多的盐分和水分，从而降低血容量和血压。

常用的利尿剂有：•袢利尿剂：如丙泊酚、氯他吡格雷等。

•噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪、氯噻嗪等。

•螺内酯类利尿剂：如螺内酯、环戊酮螺内酯等。

ACEI和ARBACEI即血管紧张素转换酶抑制剂，ARB即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它们都是控制原发性高血压的一线药物。

它们通过抑制血管紧张素的合成或作用，从而扩张血管，降低血压。

常用的ACEI有：•厄贝沙坦：是一种长效的ACEI，对心、脑、肾等靶器官有保护作用。

•卡托普利：是一种作用时间较短、适合于一日一次或两次用药的ACEI。

常用的ARB有：•氯沙坦：是一种特异性较强的ARB，适用于高龄、肾功能较差或糖尿病患者。

•缬沙坦：是一种作用时间较长、副作用较少的ARB。

钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类通过阻断细胞内钙离子流入，使血管平滑肌松弛，从而降低血压的药物。

常用的钙通道阻滞剂有：•氨氯地平：是一种特异性选择静脉血管的钙通道阻滞剂。

螺内酯的原理螺内酯（Spironolactone）是一种醛酮类利尿剂和抗高血压药物，广泛用于治疗高血压、水肿和心力衰竭等症状。

它通过干扰醛固酮在肾脏和其他组织中的作用来发挥其治疗效果。

螺内酯的主要作用机制是通过竞争性抑制醛固酮受体的活性。

醛固酮是一种肾上腺皮质激素，主要在肾脏中调节体液和电解质平衡。

当血液中醛固酮水平升高时，它会促进肾小管对钠的重吸收，同时增加钾的排泄，导致体液潴留和高血压。

螺内酯与醛固酮受体结合并抑制其活性，阻断了醛固酮对肾小管的作用。

这样，螺内酯能够抑制钠的重吸收，增加其在尿液中的排泄。

同时，它还能减少钾的排泄，增加体内钾的储存量。

通过这些作用，螺内酯能够减少体液潴留，降低血压，并改善水肿和心力衰竭的症状。

此外，螺内酯还具有保护心脏和血管的作用。

它能够通过减少醛固酮对血管平滑肌细胞的影响，降低血管收缩，改善血管功能。

同时，螺内酯还能抑制醛固酮对心肌细胞的影响，减少心肌纤维化和心肌细胞肥大，保护心脏功能。

此外，螺内酯还具有雌激素和抗雄激素活性。

它能够与雄激素受体竞争结合，减少雄激素的作用。

这对于治疗多囊卵巢综合征和其他与雄激素过多相关的疾病非常有效。

总的来说，螺内酯通过干扰醛固酮在肾脏和其他组织中的作用，发挥利尿、抗高血压和保护心脏的作用。

它的治疗效果主要体现在降低血压、减少体液潴留、改善水肿和治疗心力衰竭等方面。

此外，螺内酯还具有雌激素和抗雄激素活性，对于治疗与雄激素过多相关的疾病也具有辅助治疗的作用。

值得注意的是，螺内酯可能会引起血钾的升高，因此在使用过程中需要监测血钾水平，并根据需要进行调整剂量。

此外，螺内酯还可能与其他药物发生相互作用，例如利尿药物、降压药物和血清钾水平调节药物等，因此在使用时需要遵循医生的指导，并及时告知医生正在使用的其他药物情况。

以上就是螺内酯的原理的详细介绍，希望对您有所帮助。

螺内酯螺内酯是一种常用的药物，被广泛应用于临床治疗中。

它具有广谱的治疗作用，可用于治疗多种疾病，包括高血压、心力衰竭、水肿等。

本文将介绍螺内酯的药理特点、临床应用以及注意事项。

螺内酯，又称螺旋内酯，属于酮类类固醇激素药物。

它与肾上腺皮质激素具有相似的结构和药理作用，主要通过抑制醛固酮的合成和分泌来发挥药效。

醛固酮是一种激素，它能够通过调节体内水和电解质的平衡来影响血压和体液的分布。

螺内酯能够抑制醛固酮的作用，减少血管壁的通透性和黏滞性，从而降低血压并减少水肿的发生。

螺内酯的临床应用非常广泛。

在高血压患者中，它常被用作降压治疗的一线药物。

高血压是一种常见的心血管疾病，长期不控制可能导致心脑血管并发症的发生。

螺内酯通过调节体液平衡和降低血压，减轻心脏和血管的负荷，起到保护心血管健康的作用。

此外，螺内酯还常被用于治疗心力衰竭。

心力衰竭是一种心脏功能减退导致心脏无法有效泵血的疾病，患者会出现气短、乏力等症状。

螺内酯可以通过排除体内过多的水分，减少组织水肿，改善心脏功能，缓解心力衰竭患者的症状。

此外，螺内酯还可用于治疗肾病综合征和肝硬化等疾病。

肾病综合征是一种肾小球异常导致蛋白尿和水肿的疾病，螺内酯可通过调节体液平衡、减少水肿来改善患者的症状。

肝硬化是一种肝脏疾病，常伴随腹水和水肿，螺内酯可通过减少体内水分潴留来改善患者的症状。

然而，螺内酯并非适用于所有人群，特别是有肾功能损害或高钾血症的患者。

螺内酯可增加体内钾离子的排泄，因此在应用时需要严密监测患者的电解质水平，避免出现低钾血症。

此外，螺内酯还可能与其他药物产生相互作用，如非甾体抗炎药、利尿剂等。

因此，在应用螺内酯前，必须详细了解患者的疾病和用药情况，并在专业医生的指导下进行使用。

总之，螺内酯是一种重要的药物，在多种疾病的治疗中发挥着重要的作用。

它通过调节体液平衡、降低血压和减少水肿来改善患者的症状，提高生活质量。

然而，螺内酯也存在一定的适应症和禁忌症，必须在医生的指导下进行应用。

螺内酯片降血压的原理螺内酯（Spironolactone）是一种抗高血压药物，其主要通过抑制醛固酮的作用来降低血压。

以下是关于螺内酯片降血压的原理的详细说明。

螺内酯片是一种醛固酮受体拮抗剂，其通过干扰醛固酮在体内的作用来降低血压。

醛固酮是一种在肾脏中产生的激素，它的主要功能是通过增加尿液中钠的排泄来调节血压。

然而，过多的醛固酮会导致体内多余的水分和电解质的滞留，从而增加血压。

螺内酯通过竞争性地结合醛固酮受体，阻断醛固酮的活性，减少钠的重吸收和钾的排泄。

这样，螺内酯的作用是抑制醛固酮受体，减少钠的重吸收，增加钠的排泄，从而减少体液潴留，降低体内的血容量。

另外，由于螺内酯不会引起肾小管醛固酮受体的活性下调，其对释放尿钠的促进作用会持续存在。

此外，螺内酯还具有抗钠利尿激素（ADH）的作用。

ADH是一种肾脏分泌的激素，其主要功能是通过肾小管重吸收水分，提高尿液浓度，并增加血容量。

然而，过多的ADH会导致体内水分潴留和血压升高。

螺内酯可以抑制ADH的分泌和作用，减少尿液的重吸收和水分的潴留，从而降低血压。

此外，醛固酮受体还存在于心肌细胞和血管平滑肌细胞中。

螺内酯通过拮抗醛固酮受体对心血管系统的直接作用来降低血压。

具体来说，螺内酯可以减少心肌细胞中的水分和盐类负荷，减轻心肌细胞的负担，防止心脏肥厚，改善心脏功能。

此外，螺内酯还可以直接放松血管平滑肌细胞，降低外周阻力，减少血压。

需要注意的是，螺内酯片在降低血压的过程中具有钾保留的作用。

由于螺内酯抑制了肾小管中钠的重吸收和钾的排泄，可能导致体内钾的积累，增加高钾血症风险。

因此，在使用螺内酯片时，需要密切监测血清钾浓度，并与其他降压药物联合使用时要谨慎操作。

总结起来，螺内酯片通过抑制醛固酮受体的活性，减少钠的重吸收和钾的排泄，降低体液潴留和血容量，抑制ADH的分泌和作用，减少尿液的重吸收和水分的潴留，放松血管平滑肌细胞，降低外周阻力，从而降低血压。

拜新同控释片治疗原发性高血压对左室肥厚的影响沈炳权;王东【期刊名称】《中国慢性病预防与控制》【年(卷),期】2000(8)4【摘要】目的 :观察拜新同控释片治疗轻、中度高血压的降压疗效及对左室肥厚的影响。

方法 :选择 6 8例轻、中度高血压病左室肥厚患者 ,随机分成拜新同控释片组 34例和苯那普利片 (洛汀新片 )组 34例 ,分别用拜新同控释片 30～ 6 0 mg/ d,苯那普利片 (洛汀新片 ) 10～ 2 0 m g/ d,治疗 2 0周 ,二组均在治疗前及治疗后 2 0周进行偶测血压及超声心动图检查。

结果 :拜新同控释片及苯那普利片均能有效降低血压 ,二药治疗 2 0周后 ,室间隔厚度 ,左室后壁厚度 ,左室心肌重量及左室重量指数均较治疗前显著改善 (P<0 .0 0 1) ,二组副作用均较轻。

结论 :拜新同控释片有效降低原发性高血压患者的血压 ,降低靶器官损害的危险性。

【总页数】2页(P158-159)【关键词】高血压;治疗;左室肥厚;拜新同控释片【作者】沈炳权;王东【作者单位】杭州市第四医院内科【正文语种】中文【中图分类】R544.105【相关文献】1.螺内酯联合咪哒普利对原发性高血压并左室肥厚患者血清Ⅲ型前胶原含量和左室肥厚的影响 [J], 杨俊敏;王颖;燕树勋;李莉2.苯那普利和硝苯地平控释片逆转原发性高血压左室肥厚效果观察 [J], 李方3.拜新同治疗对高血压病左室肥厚患者QTc离散度的影响 [J], 黄礼平;邱凯4.硝苯地平控释片与福辛普利对高血压病患者左室舒张功能及左室肥厚的影响 [J], 王宁宁5.硝苯地平控释片对原发性高血压左室肥厚的疗效观察 [J], 睢伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

螺内酯片降血压的原理
螺内酯片是一种利尿剂，其主要功效是能够促进排尿，通过排尿来减少体内的水分和钠离子，从而起到降低血压的作用。

血压是人体血液对血管壁压力的大小，其大小直接影响到心血管疾病的发病率，对人体健康非常重要。

螺内酯片能够降低血压的原因，主要分为以下几个方面：
1. 利尿效应
螺内酯是一种保钾利尿剂，它的作用机理是在肾脏中抑制钠、氯、水和小量的钾离子的重吸收，增加它们的排泄。

这样就能够减少体内的水分和钠离子，降低血容量，从而起到降低血压的作用。

2. 抑制醛固酮
螺内酯片能够抑制醛固酮，在降低血容量的同时，也能够调节肾功能和电解质代谢。

醛固酮是一种激素，它会使钠离子重吸收，增加水分的保存，从而导致血容量增加，血压升高。

螺内酯片能够抑制醛固酮的作用，就可以减少钠离子的重吸收和水分的保存，对于降低血容量和血压有重要作用。

3. 对血管的影响
螺内酯片还能够对血管产生影响，它可以减少血管的收缩和扩张，降低血管的阻力，从而降低血压。

这与螺内酯片的降低血容量有关，血管内的血容量降低，血管的张力就会相对减小，降低了血管的阻力。

同时，螺内酯片还可以通过抑制肿瘤坏死因子和细胞因子的作用，保护血管内皮细胞，促进血管扩张，降低血压。

总的来说，螺内酯片的降压作用主要是通过增加尿量、降低血容量、抑制醛固酮和影响血管的阻力等多种机制共同作用的结果。

虽然螺内酯片是一种常用的降压药物，但在使用过程中应该注意其副作用和禁忌症，以避免对身体产生不良影响。

对于有高血压症状的患者，应该在医生的指导下进行药物治疗，定期检查血压和身体状况，以确保健康和安全。

一例原发性醛固酮增多症患者的治疗分析原发性醛固酮增多症（PA）是由于肾上腺自主分泌过多醛固酮，而导致水钠潴留、高血压、伴或不伴低血钾、和血浆肾素活性受抑制为主要特征的临床综合征。

研究表明：血浆醛固酮水平增高可直接导致内皮损伤，与原发性高血压相比，PA患者更易发生伴随有心肌胶原蛋白沉积的心肌肥厚，更易发生中风和心肌梗死等严重的心脑血管事件[1]。

因此，早期正确诊断、积极治疗对临床预后至关重要。

1. 病例摘要：患者,男，60岁，以“发现血压升高21年”为主诉入院。

缘于入院前21年体检发现血压升高，测血压最高达180/100mmHg，未予重视及诊治，5年前就诊外院，诊断“高血压”，规律口服“硝苯地平控释片30mg QD、厄贝沙坦片150mg QD”，血压控制在160-170/90-100mmHg。

1个月前无明显诱因出现血压升高，血压波动在200-230/100-110mmHg，伴反复双下肢水肿，无头晕、头痛、黑朦、意识模糊、胸闷、心悸等不适，就诊我院，查血浆醛固酮浓度/肾素活性比值（ARR）卧位：ARR 28.62(ng/dl)/(ng/ml·h)；立位：53.49(ng/dl)/(ng/ml·h)；生化：“TG 1.78mmol/l，TC 5.62mmol/l，LDL 3.68mmol/l”；心脏彩超：“LVEF 67%,LVMI 158.32g/m2，室间隔及左室壁增厚”；双肾及肾上腺CT：“双侧肾上腺区结节，以右侧为著，多考虑肾上腺腺瘤，增生结节待排”；双肾动脉CTA：“1、双肾动脉开口处管壁增厚毛糙，管腔轻度狭窄，管腔局限性狭窄约20-30%；2、双肾上腺区结节”。

6年前因言语含糊、左侧偏瘫就诊外院，诊断“急性脑梗塞”，予输液治疗（具体不详），出院后右侧肢体仍感麻木、无力。

诊断“继发性高血压、原发性醛固酮增多症可能、双侧肾上腺结节（右侧腺瘤可能）、高血压性心脏病、脑梗塞后遗症”，予“硝苯地平控释片60mg QD、多沙唑嗪缓释片4mg QN”降压，抗血小板、调脂等治疗后出院，建议再入院行卡托普利试验、肾上腺静脉采血（A VS）检查。

2023原发性醛固酮增多症：诊断和治疗（全文）疾病概述原发性醛固酮增多症是继发性高血压的常见原因，与心血管疾病并发症发生率过高有关。

原发性醛固酮增多症诊断不足，因为多数没有特异的、易识别的特征，临床医生对该病认识不足。

诊断检查是一个多步骤过程，包括：筛查、确诊/试验区分单侧和双侧形式以进行治疗管理。

肾上腺静脉采血（AVS）是可靠的亚型识别的关键，但在具有特定特征的患者中可绕过该方法。

对于单侧疾病，手术提供治愈可能性，完全腹腔镜单侧肾上腺切除术是多数指南推荐的治疗选择。

双侧型主要采用盐皮质激素受体拮抗剂治疗。

治疗目的是使血压和醛固酮分泌过多恢复正常（或阻断醛固酮的作用）,主要目标是减少相关合并症，提高生活质量和降低死亡率。

原发性醛固酮增多症的及时诊断和靶向治疗策略的使用可减轻醛固酮特异性靶器官损害，合理的患者管理可以优化结局。

原发性醛固酮增多症是由单侧产生醛固酮的腺瘤或双侧肾上腺增生引起的一种二元分类疾病，而分子组织病理学的进展对原发性醛固酮增多症的传统概念提出挑战。

在大多数腺瘤中，体细胞突变驱动自主醛固酮生成。

在醛固酮生成腺瘤附近的结节性病变和双侧疾病患者中已发现许多相同的突变。

此外，种系突变引起罕见的家族性醛固酮增多症(家族性醛固酮增多症1-4型)。

对家族性醛固酮增多症疑似病例的遗传形式进行遗传检测，可避免对阳性患者进行繁琐的诊断检查。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统简介及概述动脉性高血压是导致早发死亡的主要原因，影响全球超过14亿成年人[Circu1ation2016;134:441-50]β高血压导致7.0%的全球残疾调整生命年(disabi1ity-adjusted1ife-years)[1ancet2012;380:2224-60]o肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)对血浆钠浓度、血容量和平均动脉血压的稳态至关重要。

RAAS是一个分层级联反应体系(图1A):从肾的肾小球旁细胞产生肾素开始。

螺内酯副作用
螺内酯是一种治疗高血压和心力衰竭的药物，但是使用它可能会出现一些副作用。

以下是一些常见的螺内酯副作用：
1. 钾离子紊乱：螺内酯可能导致体内钾离子水平下降，从而引发低钾血症，表现为乏力、肌肉无力、心律失常等症状。

2. 血液系统问题：使用螺内酯可能会导致白细胞减少、血小板减少和贫血等血液系统问题。

3. 消化系统问题：螺内酯有可能引起恶心、呕吐、腹泻、胃部不适等消化系统问题。

4. 神经系统问题：少数患者可能会出现头晕、头痛、神经衰弱等神经系统副作用。

5. 高尿酸血症：使用螺内酯可能增加尿酸水平，从而引发高尿酸血症和痛风。

这些副作用并非每个患者都会发生，且严重程度和持续时间会因人而异。

如果您出现任何不适症状，应立即咨询医生。

医生可能会调整剂量或选择其他合适的药物来减轻副作用。

请勿自行停止或更改药物使用，以免影响疾病的治疗效果。

.\第二十五章抗高血压药一、 A1、不属于抗高血压药物的是A、钙通道阻滞药B、α受体激动药C、血管紧张素转变酶克制药 D 、α、β受体阻断药 E、神经节阻断药2、卡托普利的主要降压体制是A 、克制血管紧张素转变酶B 、扩充血管C 、克制缓激肽的水解D 、克制醛固酮的开释E 、阻断血管α受体3、普萘洛尔降压体制不包含A、克制肾素分泌 B 、克制去甲肾上腺素开释 C、减少前列环素的合成 D、减少心输出量 E、中枢性降压4、以下何药不合用于高血压并心衰者A、大剂量普萘洛尔 B 、氯沙坦 C 、卡托普利 D 、氧氯噻嗪 E 、哌唑嗪5、卡托普利的降压特色不包含A、降低外周血管阻力B、预防和逆转血管光滑肌增殖C、促使尿酸排泄D、预防和逆转左心室肥厚E、对脂质代谢无显然影响6、对于血管紧张素转变酶克制剂治疗高血压的特色，以下哪一种说法是错误的A、用于各型高血压，不伴有反射性心率加速B、防备和逆转血管壁增厚和心肌肥厚C、降低糖尿病、肾病等患者肾小球损害的可能性D、降低血钾E、久用不易惹起脂质代谢阻碍7、以下相关卡托普利的描绘中错误者为A、临床用于充血性心力弱竭B、临床用于抗高血压C、克制血管紧张素转变酶D、直接与血管紧张素受体联合E、使血管紧张素Ⅱ生成减少8、伴有稳固型心绞痛的高血压患者首选A、美托洛尔B、维拉帕米C、卡托普利D、尼群地平E、硝普钠9、能高升血糖的降压药是A、普萘洛尔B、拉贝洛尔C、哌唑嗪 D 、甲基多巴E、氢氯噻嗪10、降低肾素活性最强的药物是A、可乐定 B 、卡托普利 C 、普萘洛尔 D 、硝苯地平E、肼屈嗪11、长久应用氢氯噻嗪降低血压的作用体制主假如A、克制醛固酮分泌B、排钠，使细胞内Na +减少C、降低血浆肾素活性D、排钠利尿，造成体内 Na +和水的负均衡，使细胞外液和血容量减少E、阻断醛固酮受体12、易惹起固执性干咳的抗高血压药是A、普萘洛尔B、卡托普利C、氯沙坦 D 、氨氯地平E、米诺地尔.\13、以下钙拮抗药中，哪一种不产生反射性交感喜悦A、硝苯地平B、尼卡地平C、尼群地平D、维拉帕米E、尼索地平14、指出以下错误的选项A、高血压并有左心室肥厚的患者，可采用钙拮抗药B、缬沙坦降压特色为起效快，作用强，保持时间长C、美托洛尔降压作用优于普萘洛尔D、依那普利降压作用强而长久E、硝苯地平降压时不伴有反射性心率加速15、以下对可乐定介绍错误的选项是A、为中枢性降压药B、有α2受体阻断作用C、可降低肾血管阻力，但减少肾血流及降低肾小球滤过率不显然D、静脉注射可有血压短暂高升E、降低血浆肾素16、指出以下错误的选项A、硝苯地平扩充小动脉而降压B、氨氯地平是很强的外周血管扩充剂C、尼群地平扩血管较硝苯地平强，降压作用长久D、米诺地尔的降压作用较肼屈嗪强盛而长久E、硝普钠扩充血管而影响肾血流量17 、为防止哌唑嗪“首剂现象”，可采纳的举措为A、空肚服用B、低钠饮食C、小剂量睡前服用D、舌下含用 E 、首剂加倍18、可乐定的降压作用主假如A 、直接废弛血管光滑肌B 、使交感递质耗竭C 、阻断中枢与外周α2受体D、激动中枢与外周α2受体E、阻断血管α2受体19、高血压危象宜采用A、利舍平 B 、哌唑嗪 C 、硝普钠D、硝苯地平E、氢氯噻嗪20、高血压伴消化性溃疡患者不宜采用的药物是A、普萘洛尔B、利血平 C 、哌唑嗪 D 、卡托普利 E 、氯沙坦21、对于高血压药物治疗不适合的是A、应依据血压高升程度选药B、依据并发症采用药物C、高血压危象时宜静脉给药，但不行降压过快D、一定严格按阶梯法采用药物E、尽可能做到个体化治疗22、高血压伴痛风者不宜用A、氯沙坦 B 、依那普利 C 、硝苯地平 D 、氢氯噻嗪E、哌唑嗪23、高血压伴外周血管病者慎用A、氢氯噻嗪B、硝苯地平C、肼屈嗪 D 、哌唑嗪 E 、普萘洛尔二、 B1、 A. 普萘洛尔 B. 硝苯地平 C.肼屈嗪 D.卡托普利 E. 氢氯噻嗪<1> 、拥有治疗轻度或中度原发性或肾性高血压的药物是<2> 、经过降低血管壁细胞内Na +含量，使细胞内Ca 2+减少的药物是2、 A. 硝苯地平 B. 卡托普利 C.普萘洛尔 D. 氯沙坦 E. 氢氯噻嗪 <1> 、能降低血压但伴有反射性心率加速，易致使心肌缺血的药物是<2> 、非肽类的AT 1阻断药物是3、 A. 甘露醇 B. 氢氯噻嗪 C. 呋塞米 D. 阿米洛利 E. 螺内酯<1> 、可独自用于轻度、早期高血压的药物是<2> 、竞争性联合醛固酮受体的药物是<3> 、糖尿病患者应慎用的药物是<4> 、因作用弱，常与其余利尿药合用的药物是4、 A. 呋塞米 B. 氨苯蝶啶 C. 乙酰唑胺 D.氢氯噻嗪 E. 螺内酯<1> 、严重水肿可使用的药物是<2> 、高血压可使用的药物是5、 A. 硝普钠 B. 肼屈嗪 C. 哌唑嗪 D. 可乐定 E. 普萘洛尔<1> 、阻断β受体，使心肌缩短力减弱的抗高血压药物是<2> 、主要对小动脉光滑肌有直接废弛作用的药物<3> 、对小动脉和小静脉光滑肌都有直接废弛作用的药物<4> 、激动α2受体的中枢性抗高血压药6、 A. 哌唑嗪 B. 二氮嗪 C. 可乐定 D. 利血平 E. 硝普钠<1><2>、经过激活钾通道，促使钾外流，使血管光滑肌舒张而降压、选择性阻断突触后膜α1 受体而降压<3> 、抗肾上腺素能神经递质而降压<4> 、激动咪唑啉受体，降低交感神经张力而降压7、 A. 卡托普利B. 可乐定 C. 哌唑嗪 D. 肼屈嗪 E. 米诺地尔<1> 、使 NO 、 PGI 2等增添<2> 、大剂量应用可致浑身红斑狼疮样综合征<3> 、具镇痛作用，体制与内源性阿片肽相关<4> 、可增添血中HDL ，减少冠脉病变8、 A. 普萘洛尔B. 肼屈嗪 C. 氢氯噻嗪 D.胍乙啶 E. 利血平<1> 、高血压归并消化性溃疡不宜采用<2> 、高血压归并支气管哮喘不宜采用<3> 、高血压归并肾功能不全不宜采用<4> 、高血压归并冠芥蒂不宜采用<5> 、高血压归并痛风患者不宜采用三、 X1、利尿药的降压作用体制包含A、排钠利尿，减少血容量B、减少细胞内钙离子的含量，使血管光滑肌扩充C、引诱血管壁产生缓激肽D、引诱血管壁产生前列环素E、降低血管光滑肌对缩血管物质的反响性2、钙通道阻滞药的临床应用包含A、心律失态B、心绞痛 C 、高血压 D 、心力弱竭 E 、脑血管疾病3、卡托普利治疗高血压的作用体制有A、克制血管紧张素变换酶活性B、减少醛固酮分泌C、减少缓激肽水解D、克制血管光滑肌增殖E、阻断血管紧张素AT1 受体4、对硝苯地平的正确描绘包含A、可使血浆肾素活性增高B、禁用于心源性休克C、降压时伴心率加速D、明显舒张静脉，减少心脏前负荷E、舒张静脉作用大于舒张动脉作用5、普萘洛尔降压的可能体制是A、使心肌缩短力减弱，心输出量减少B、克制肾素分泌，使血管阻力降落C、具中枢性降压作用D、阻断突触前膜β 2受体，使N A 开释减少E、具内在拟交感活性，喜悦外周β受体6、高血压并发充血性心力弱竭，可采用降压药A、卡托普利B、硝普钠 C 、可乐定 D 、利舍平E、氢氯噻嗪7、对于卡托普利的表达哪些是正确的A、降压时醛固酮分泌减少B、伴心率加速C、使缓激肽分解减少D、对高肾素型高血压有良效E、易惹起电解质杂乱和脂质代谢阻碍8、某高血压病人出现心律失态(快速型 )伴心绞痛时，宜选择哪些药A、利多卡因B、维拉帕米C、硝酸甘油D、普萘洛尔E、硝苯地平9、血管紧张素转变酶克制剂A、有血管扩充作用B、有益尿作用C、减少醛固酮分泌D、可防备和逆转慢性心功能不全的左室肥厚E、不良反响有低血压、干咳10、具中枢降压作用的药物A、普萘洛尔B、哌唑嗪 C 、可乐定 D 、米诺地尔 E 、甲基多巴11、降压同时伴心率加速的药物是A、雷米普利B、拉贝洛尔C、肼屈嗪 D 、哌唑嗪 E 、硝苯地平12、对于哌唑嗪的表达哪些是正确的A、口服不易汲取B、初次降压致严重体位性低血压C、增添心脏前负荷D、能拮抗NA 的升压作用E、选择性阻断突触后膜α1受体13、能惹起心率减慢的降压药是A、氢氯噻嗪B、可乐定 C 、甲基多巴 D 、硝苯地平E、普萘洛尔14、可乐定可能惹起的不良反响是A、心动过缓B、引发心绞痛C、口干 D 、冷静、嗜睡E、忽然停药可惹起心悸，血压忽然高升15、高血压归并支气管哮喘者可采用的治疗药物包含16、高血压危象可采用B 、普萘洛尔C 、美卡拉明D 、硝普钠E 、肼屈嗪答案部分一、 A1、【正确答案】 B【答案分析】考察要点是抗高血压药的分类。

170·医学综合论坛·医学食疗与健康 2023年8月第21卷第23期作者简介：刘福（1980.9-），男，本科，内蒙古包头市，副主任医师，研究方向：心脏，电话：138****8180.△通讯作者：李欣（1981.11-），女，本科，内蒙古，副主任医师，研究方向：心脏，邮箱****************.螺内酯联合抗高血压药物对难治性高血压患者的治疗作用评价刘福 李欣△（包头市中心医院心内科，内蒙古 包头 014040）【摘要】目的：观察临床上对难治性高血压患者展开医治，选择施用螺内酯联合抗高血压药物治疗干预的效果。

方法：包头市中心医院此次研究选取100例在2021年1月至2021年12月这一期间心内科医治的难治性高血压患者作为研究的主要对象，并对所有患者进行划分：试验组50例、对照组50例（经由随机法选取）。

此次研究中的试验组受试者具体的干预措施为螺内酯联合抗高血压药物治疗，抗高血压药物治疗为对照组受试者具体的干预措施。

结束治疗干预之后，比对试验患者之间的治疗总有效率、不良反应发生率、血压指标测量值、生活质量测量值。

结果： 治疗操作开展后，所得研究数值治疗总有效率方面，试验组干预对象评估结果，比对对照组更高（p＜0.05）；所得研究数值不良反应发生率方面，试验组干预对象评估结果，比对对照组更低（p＜0.05）；所得研究数值血压指标测量值方面，试验组干预对象评估结果，比对对照组更低（p＜0.05）；所得研究数值生活质量测量值方面，试验组干预对象评估结果，比对对照组更高（p＜0.05）。

结论：螺内酯联合抗高血压药物治疗干预措施投入临床难治性高血压患者医治中，所得干预的评估结果更好。

患者的症状得到较好的改善的同时，其发生不良反应的情况也有所减少，同时患者的血压水平得到了较好的控制，其生活质量随之提升，其优越性更佳，更加值得被推广至临床应用当中。

【关键词】螺内酯；联合治疗；抗高血压药物；难治性高血压患者；实施作用【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）23-0170-04高血压作为常见、多发的一种临床疾病[1-2]，其患者大多数为中老年人群，且肥胖人群的发病率也相对较高。

原发性醛固酮增多症与高血压原发性醛固酮增多症（Primary aldosteronism，简称PA）是一种以高血压、低血钾为主要特征的内分泌疾病。

近年来，随着诊断技术的进步和临床研究的深入，原发性醛固酮增多症逐渐受到人们的。

本文将探讨原发性醛固酮增多症与高血压之间的关系，分析其病因、诊断方法、治疗方法等方面的内容。

一、病因原发性醛固酮增多症的主要病因是肾上腺皮质增生或肿瘤，导致醛固酮分泌过多。

醛固酮是一种盐皮质激素，主要作用是保水保钠排钾。

当醛固酮过多时，会导致体内水钠潴留，钾离子排出过多，从而引起高血压和低血钾。

原发性醛固酮增多症还会导致血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高，引起血管收缩，进而升高血压。

二、诊断1、病史及体格检查原发性醛固酮增多症患者通常有高血压病史，同时伴有低血钾的症状，如肌肉无力、周期性瘫痪等。

体格检查可发现患者血压较高，心脏听诊可闻及期前收缩或心动过速等心律失常表现。

2、实验室检查实验室检查主要包括血尿常规、肾功能、电解质、尿醛固酮等指标的检测。

原发性醛固酮增多症患者血尿常规检查多无异常，肾功能可出现轻度异常，电解质检查可发现低血钾，尿醛固酮检测可呈阳性。

3、影像学检查影像学检查包括肾上腺CT、MRI等，可发现肾上腺皮质增生或肿瘤。

肾上腺静脉采血也可用于诊断原发性醛固酮增多症，通过检测肾上腺静脉和外周静脉的血浆醛固酮浓度，判断醛固酮的分泌是否异常。

三、治疗1、药物治疗药物治疗是原发性醛固酮增多症的首选治疗方法。

主要药物包括醛固酮受体拮抗剂和钙通道阻滞剂。

螺内酯是常用的醛固酮受体拮抗剂，可有效降低血压和纠正低血钾。

钙通道阻滞剂可抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张血管，降低血压。

一些新型的醛固酮受体拮抗剂如依普利酮等也正在临床试验中。

2、手术治疗对于肾上腺皮质增生或肿瘤引起的原发性醛固酮增多症，手术治疗是根治的方法。

手术治疗包括腹腔镜下肾上腺部分切除术或全切除术等，适用于药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者。

螺内酯联合抗高血压药物对难治性高血压患者的治疗效果摘要：目的：螺内酯联合抗高血压药物对难治性高血压患者的治疗效果。

方法：将2022年2月——2023年3月我院收治的难治性高血压患者84例作为研究对象，根据奇偶抽签法分为对照组与研究组，每组42例患者。

对照组患者采用常规抗高血压药物（包括苯磺酸氨氯地平片、氢氯噻嗪、氯沙坦钾）进行治疗；研究组患者采用螺内酯联合抗高血压药物进行治疗；对比两组患者的治疗效果、血压控制情况及RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）指标的评分情况。

结果：研究组患者的治疗总有效率比对照组的明显更高（P＜0.05）；研究组患者的收缩压、舒张压的控制评分明显优于对照组（P＜0.05）；研究组患者的RAAS的评分明显优于对照组（P＜0.05）。

结论：在难治性高血压的治疗过程中采用螺内酯联合抗高血压药物的治疗效果更加显著，可使患者的血压得到有效控制，值得推广。

关键词：螺内酯；抗高血压药物；难治性高血压；治疗效果前言我们都知道，高血压属于一种较为常见的基础性疾病，主要表现在于患者的血压、血脂较高，尤其是动脉循环血压较高[1]。

而难治性的高血压则指的是针对患者的生活方式进行改善，并且患者需要联合服用三种及以上的降压药，却仍旧难以将血压控制在正常水平（＜140/90mmHg），同时血压处于较高水平的时间超过三个月的就可认定为难治性高血压。

目前，这种病症的致病原因依然还未明确。

近年来随着我国社会经济的快速发展，使得人们的生活水平有了极大的改善，并且饮食结构也在发生着极大的变化，如此就使得我国高血压的患者数量呈现出逐渐上升的趋势[2]。

难治性高血压不仅会对患者的正常生活造成不良影响，同时还会严重威胁患者的生命安全，并且这种疾病的治疗难度较大。

基于此，本文开展了相关的研究。

现具体报告如下：一、资料与方法（一）一般资料将我院于2022年2月至2023年3月接收的84例难治性高血压患者作为研究对象，根据奇偶抽签法分为对照组与研究组，每组42例患者；对照组中，男患24例，女患18例；年龄：45-69岁，均值（56.38±4.16）岁。

螺内酯片的作用及功能主治1. 介绍螺内酯片是一种常用的药物，常用于治疗高血压和心力衰竭等心血管疾病。

它的作用机制是通过抑制醛固酮的合成和排出，从而减轻对心脏的负担，降低血压和改善心功能。

以下是螺内酯片的作用及功能主治的详细介绍。

2. 降低血压螺内酯片作为一种醛固酮受体拮抗剂，能够阻断醛固酮在肾脏中的作用，减少钠离子和水的重吸收，增加钠和水的排泄，从而降低血容量，减轻心脏负担，进而降低血压。

螺内酯片常用于治疗高血压患者，对于降低血压效果显著。

3. 改善心功能螺内酯片对于心力衰竭患者也有很好的疗效。

心力衰竭是指心脏不能有效地将足够的血液供应给身体各个器官和组织，导致疲乏、呼吸困难等症状。

螺内酯片能够通过降低血容量和减轻心脏负担，改善心血管系统的功能，减少水肿和呼吸困难等症状，提高患者的生活质量。

4. 预防心血管事件螺内酯片的使用还能够帮助患者预防心血管事件的发生。

心血管事件包括心肌梗死、中风等严重的心血管疾病。

研究表明，螺内酯片能够降低患者的心血管事件风险，特别是那些有心力衰竭或有高血压的患者。

螺内酯片作为一种常用的二线药物，可以与其他药物联合使用，进一步降低心血管事件的风险。

5. 减轻水肿螺内酯片还可以减轻患者身体的水肿症状。

水肿是由于体内液体潴留引起的体液异常分布。

螺内酯片通过增加尿量，促进钠和水的排泄，减少体液潴留，从而减轻水肿症状。

尤其在心力衰竭患者中，螺内酯片对于减轻水肿效果显著，能够帮助患者舒缓肿胀和不适感。

6. 副作用螺内酯片作为一种药物，虽然有很好的疗效，但也可能出现一些副作用。

常见的副作用包括低血钾、尿频和乏力等。

少数患者可能会出现高血钾、胃肠道不适和头晕等副作用。

因此，在使用螺内酯片的过程中，患者需要定期监测血钾水平和其他相关指标，同时要及时告知医生出现的不良反应，以便调整用药方案。

7. 注意事项在使用螺内酯片时，患者需要注意以下几点： - 遵医嘱用药：按照医生的指导和用药方案来使用螺内酯片，不可随意更改剂量或停止用药。

/1 原发性醛固酮增多症的治疗方法有哪些钙离于是多种调节因宏刺激醛固酮产生的最后共同通道，所以钙离子阻滞药常可使一部分原醛症的醒固困生成减少，血钾和血压恢复正常。

可以与保钾利尿药合用。

一、手术治疗为保证手术顺利进行，必须作术前准备。

术前应纠正电解质紊乱、低血钾性碱中毒，以免发生严重心律失常。

对血压特别高、高钠低钾严重者，宜用低盐饮食，适当补充氯化钾4～6g/d ，分次口服，或用螺内酯40～60mg/次(微粒型)3～4次/d ，用螺内酯时不必补钾。

在上述治疗期间，应监测血钾，尤其对病程长伴肾功能减退者，以免发生高血钾。

术前不宜用利血平类使体内儿茶酚胺耗损的药物，以免在手术时血压突然下降。

单独切除APA ，不必补充肾上腺皮质激素，如在手术时探查两侧肾上腺，可能引起暂时性肾上腺皮质功能不足，而且有时需作两侧肾上腺切除，对这类患者还是以补充肾上腺皮质激素为妥。

可于手术前夕，每侧臀部肌注醋酸可的松50mg(共100mg)，切除腺瘤手术当天静脉滴入氢化可的松100mg ，如切除两侧肾上腺，静滴氢化可的松200～300mg 。

术后第1天静滴氢化可的松100mg ，第2～4天改为口服可的松25mg ，4次/d ，以后每3天递减25mg ，到11天以后服用可的松12.5mg ，2次/d ，数天后可停服。

二、药物治疗凡确诊IHA 、GRA 、及手术治疗效果欠佳的患者，或不愿手术或不能耐受手术的APA 患者均可用药物治疗。

IHA 的治疗可选用以下药物：1、醛固酮拮抗药：螺内酯是原醛症治疗的首选药物，它与肾小管细胞质及核内的受体结合，与醛固酮起竞争性抑制作用，致使潴钾排钠。

当体内醛固酮过多时，螺内酯作用特别明显，但醛固酮的合成不受影响，用药期间，醛固酮的含量不变。

2、钙通道阻滞药：可抑制醛固酮分泌，并能抑制血管平滑肌的收缩，减少血管阻力，降低血压。

硝苯地平(硝苯吡啶)20mg ，3次/d ，服药4周后血中醛固酮水平降低，血压及血钾恢复正常。