湿性愈合理论在压疮中的应用18页PPT

湿性愈合理论在压疮护理中的应用贾克俭（蚌埠市第一人民医院神经外科，安徽蚌埠233000）【摘要】目的通过运用湿性愈合理论结合精心护理来提高压疮患者的治愈率，改善其生活质量。

方法对43例（95处）压疮运用湿性愈合理论，根据压疮分级、大小、基底、渗出物和周围皮肤的状况合理使用不同的新型敷料配合精心护理。

结果通过湿性愈合理论的使用配合精心的护理，本组43例患者治愈35例，好转6例（13处），2例行手术治疗，临床治疗效果满意。

结论湿性愈合理论极大提高了压疮患者的治愈率，减少了护理人员的工作量，减轻了患者的痛苦，作为压疮治疗理念的更新，可以替代传统的干性疗法，值得在今后的工作中推广。

【关键词】压力性溃疡/护理；绷带；湿性愈合；新型敷料文章编号：1009-5519（2012）22-3467-02中图法分类号：R473.6；R632.1文献标识码：B压疮（pressure sores）是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处[1]，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。

常见于截瘫患者和老年卧床患者，由于溃烂后很难愈合，严重影响疾病恢复，甚至恶化疾病、增加患者的病死率[2]，给社会造成巨大压力。

本科自2010年1月至2011年9月收治压疮患者43例（95处），经运用湿性愈合理论配合精心周到的护理，取得了很好疗效，现将治疗及护理的体会总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本组男25例，女18例，年龄65~87岁，平均74岁；其中Ⅰ期17处，Ⅱ期29处，Ⅲ期37处，Ⅳ期及以上12处；治愈35例，好转6例，转外科皮瓣手术2例。

1.2压疮的分期2007年2月，美国国家压疮专家组（NPUAP）发布了新的分期系统，扩展了原有的四期分类法，在原有的四期基础上增加了深部组织损伤期及不可分期，总共分为六期，可疑深部组织损伤期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期[3]。

1.3湿性愈合疗法治疗前需对压疮发生部位、分级、大小、基底、渗出物和周围皮肤的状况进行全面、准确评估。

湿性愈合理念治疗与预防压疮的运用压疮是活动障碍、慢性病及老年患者常见的严重并发症之一，可能导致患者疾病恢复的延期、严重感染甚至死亡。

压疮的预防与护理一直是临床护理的难题，受到社会的普遍关注。

目的：压疮：2007年NPUAP给压力溃疡重新定义为皮肤或深部组织由于压力、或者压力混合剪切力/或摩擦力作用引起局部损伤、常发生在骨隆突出。

有关文献资料显示，综合性医院压疮的发生率为3%-14%；脊髓损伤患者压疮的发生率为25%-85%，且8%与死亡有关；神经疾病患者的压疮发生率为30%-60%，住院老人的压疮发生率为10%-25%。

从有关数据证明，预防及减少压疮发生一直以来都是临床护理质量管理的重要一项，是衡量护理质量指标之一。

标签：湿性愈合理念；压疮近几年，湿性愈合理念在治疗压疮中广泛应用，湿性愈合的理论1.有利于坏死组织的溶解。

2.维持伤口局部微环境的低氧状态。

3.有利于细胞增殖分化和移行。

4.保留渗出液内的活性物质，并促进活性物质的释放。

5.降低感染的机会。

6.不形成干痂，减少疤痕，避免再次机械性损伤，减少换药疼痛。

伤口愈合观念的改变：有传统观念（干燥消毒的伤口—痂皮下愈合）转变为革新观念（湿润清洁的伤口—无痂皮愈合），湿性愈合理论中所谓“湿润环境”并不意味着就是“潮湿的愈合环境”，过量的渗出液会造成肉芽组织过度生长，并造成伤口周围皮肤浸渍。

简单的就是伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境。

治疗与预防压疮需要三步法：伤口的评估、伤口的描述与记录、伤口的治疗原则。

伤口的评估是伤口护理的第一步也是关键的一步。

本文通过一个实际案例讲解下护理体会。

患者，女性，70岁，神志；痴呆状诊断：帕金森综合征。

患者因患老年痴呆而失去生活自理能力及认知能力，伴尿失禁。

患者长期卧床后发生骶尾部压疮，请我院造口门诊老师进行治疗。

一、整体评估1.皮肤受损的原因评估患者皮肤损伤的内在因素包括患者高龄患者、活动能力及移动能力障碍，外在因素包括存在压力及潮湿刺激。

湿性愈合疗法在皮肤压疮中的运用摘要】压疮是指由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部缺血缺氧，营养不良所致的软组织溃烂和坏死[1]。

压疮被认为是当今影响人们健康问题之一，在老年、脊髓损伤、病危病重、瘫痪和长期卧床病人中高发，压疮伤口的愈合是一个复杂的过程，其护理理念正由传统的干性愈合向现代的湿性愈合发展。

从湿性愈合理论、湿性愈合伤口敷料、湿性愈合在压疮中的应用效果三个方面阐述了湿性愈合理论在压疮护理中的运用。

【关键词】湿性愈合理论；压疮护理1 湿性愈合理论1.1 湿性愈合理论压疮治疗理念更传统观点认为压疮伤口愈合需要干燥环境和氧气的作用，创面干燥清洁有利于伤口愈合，即干性愈合原理，但其在治疗难以愈合的压疮中面临太多挑战，如坏死组织形成干硬厚痂、痂下积液积脓，腐败恶臭，潜行和窦道引流不畅等，临床医护人员在临床工作和研究中一直寻求能够改善压疮效果的方法[2]。

1958年， odland 发现保持完整的水泡，其皮肤愈合的速度比水泡破的快些[3]；1962年，英国动物生理学家Winterr 提出“湿性愈合环境理论”发表了具有突破性的研究，指出水泡如果不给予刺破，能促进伤口的迅速愈合[4]；1963 年Hinman 等研究发现在人体上得到同样效果[5]；提出伤口湿性愈合的理论，并对传统的伤口愈合理论提出挑战。

但研究证明，湿润才能加快伤口愈合，伤口处理中应该使用封闭性湿性愈合敷料作为处理伤口的常规敷料，实施湿性疗法能减轻疼痛和避免形成痂，如此使伤口处理更方便，病人依从性更好，能降低伤口污染和感染发[6]。

2000 年 8月美国食品与药品管理局（FDA）在新颁布的创面医疗用品（外用药和敷料）的行为指南中特别强调，保持创面的湿润环境是标准的处理方法。

1.2 湿性愈合理论机理促进无痴皮形成：上皮细胞不能移行于干燥结痴的细胞层，必须在湿润、低氧、微酸的环境中才能快速增长；使伤口保持湿润有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解；充分发挥渗液的作用：避免新生肉芽组织再次机械性损伤，释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进坏死组织与纤维蛋白的溶解有效维持细胞的存活，促进多种细胞因子的释放，刺激细胞增殖，达到湿性愈合的目的。