303内科学考试大纲

2025年卫生专业技术资格考试内科学(中级303)专业实践能力复习试卷(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题患者，男性，45岁，主诉：反复发作性胸痛3个月。

病史：1.3个月前开始出现胸痛，多于活动后出现，休息后可缓解。

2.胸痛呈压迫感，位于胸骨后，可向左肩部放射。

3.患者否认有高血压、糖尿病、冠心病史。

4.体格检查：血压120/80mmHg，心率78次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心音有力，未闻及额外心音。

辅助检查：1.血常规：正常。

2.肝肾功能：正常。

3.心电图：正常。

4.心脏超声：未见明显异常。

请根据以上病史和检查结果，回答以下问题：1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是什么？A、心绞痛B、心肌梗死C、心包炎D、肺部感染2、为明确诊断，下一步应进行的检查是什么？A、冠状动脉CTB、冠状动脉造影C、冠状动脉CTAD、心脏磁共振3、若诊断为心绞痛，以下哪种治疗措施是首选？A、阿司匹林B、硝酸甘油C、普萘洛尔D、美托洛尔第二题【案例】患者，男性，52岁。

主诉：反复咳嗽、咳痰伴喘息10年，加重一周。

病史：患者自述10年前开始出现咳嗽、咳黄痰及喘息症状，曾多次在社区医院按“支气管炎”治疗，但效果不佳。

近一周因天气变化导致上述症状加重，并伴有发热（体温最高38.5℃），夜间难以平卧休息。

既往有吸烟史约30年，平均每日一包烟。

查体：T 38.4℃，P 96次/分，R 24次/分，BP 130/85mmHg；口唇无发绀，咽部稍红，双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音；心率规则，未闻及杂音；腹部平坦柔软，肝脾肋下未触及肿大；双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示WBC 12×10^9/L，N 78%，L 20%；胸部X线片提示两肺纹理增粗紊乱。

1、根据该患者的临床表现和初步检查结果，最可能的诊断是？A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期B. 支气管哮喘持续状态C. 肺结核D. 社区获得性肺炎E. 心力衰竭2、针对该患者目前状况，下列哪项处理措施最为恰当？A. 立即给予强效镇静剂帮助睡眠B. 高流量吸氧，保证SpO2维持在95%以上C. 口服茶碱类药物缓解气道痉挛D. 应用抗生素控制感染E. 增加糖皮质激素剂量以快速减轻炎症反应3、如果进一步确诊为慢性阻塞性肺疾病，则长期管理中不包括以下哪一项？A. 戒烟指导B. 定期接种流感疫苗与肺炎球菌疫苗C. 长期使用高剂量吸入型糖皮质激素D. 进行呼吸康复训练E. 教育患者识别病情恶化迹象并及时就医第三题【案例材料】患者男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气短2天”入院。

主治医师(内科学)［专业代码：303］相关专业知识（A3A4型题1）真题(总分76.16, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.女性，28岁。

足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛检查肾区叩痛，下腹部压痛。

尿白细胞20～30/HP、白细胞管型1～2/HP、尿蛋白(+)，末梢血白细胞高。

下一步首先应作SSS_SINGLE_SELA清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验B胸部X线片C口服解热、镇痛药物D口服抗菌药物E静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物分值: 0.68答案:A1.最可能的诊断是急性肾盂肾炎，因临床有全身感染症状及尿检异常。

2.下一步首先应作清洁中段尿培养、菌落计数及药物敏感试验，因急性肾盂肾炎的诊断标准中段尿培养、菌落计数达标才能诊断，治疗根据药物敏感试验用药。

3.治疗的主要措施是静脉点滴抗菌药物。

急性肾盂肾炎全身感染中毒症状重。

2.女性，48岁。

反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。

曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。

近日症状再现，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20～30/HP、红细胞偶见，血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L，血红蛋白90g/L。

目前应首先进行的检查项目SSS_SINGLE_SELA尿沉渣镜检找白细胞管型B尿沉渣中抗体包裹细菌C清洁中段尿培养D静脉肾盂造影E密切观察患者的血压分值: 0.68答案:C1.病人的Scr为353.6μmol/L，(大于177μmol/L而小于450μmol/L)故其肾功能已失代偿，处于氮质血症期。

2.应作出慢性肾功能不全的病因诊断。

病人有10多年的尿路感染病史，近1年有恶心、无力、纳差等肾功能不全症状。

近日症状复发，检验证实氮质血症的诊断，尿沉淀镜检有大量白细胞，红细胞偶见，提示有活动性感染，应考虑慢性肾盂肾炎急性发作。

3.慢性肾盂肾炎急性发作有活动性感染，应查明感染的细菌，以利于进一步抗感染治疗药物的选择。

《内科学》考试大纲(总5页) -本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-《内科学》考试大纲一、呼吸系统1.总论掌握:呼吸系统疾病的主要治疗方法:抗感染(常用药物、应用原则)、氧气治疗、祛痰镇咳、解除支气管痉挛2.慢性支气管炎掌握：(1)概念；(2)主要临床表现、分型和分期；(3)诊断和和鉴别诊断;(4)治疗;(5)预后3.慢性阻塞性肺气肿掌握：(1)概念；(2)临床症状、分型和体征；(3)常见并发症；（4）发病机理4.慢性肺源性心脏病掌握 (1)病因；(2)肺动脉高压形成的发生机制；(3)临床表现；（4）慢性肺心病的并发症；(5) 慢性肺源性心脏病代偿期与失代偿期的临床表现、诊断方法以及急性加重期的具体治疗措施5.支气管哮喘掌握：(1)概念；(2) 病因；（3）发病机制；（4）本病急性发作期和非急性发作期病情分度的诊断标准；（5）急性发作期和非急性发作期病情不同程度的处理措施；（6）临床表现、诊断、分期及鉴别诊断、并发症6.呼吸衰竭掌握：（1）病因、发病机制和病理生理改变。

（2）血气分析改变，酸碱失衡和电解质紊乱的改变（3）慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则7.肺炎掌握：（1）肺炎球菌肺炎的临床表现、鉴别诊断和治疗（包括感染性休克的治疗）。

（2）熟悉葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎和支原体肺炎的临床特点、诊断和治疗。

（3）了解绿脓杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、军团菌、厌氧菌、念珠菌和曲菌性肺炎的临床表现、X线征象和治疗特点。

8.肺结核掌握：(1)感染途径；(2)肺结核病理的基本病变和播散途径；(3)结核菌感染和肺结核的发生发展(即临床分型)；(4)临床表现；(5)诊断方法；(6)化疗原则和常用药物(异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸)9.原发性支气管肺癌掌握：（1）早期症状；（2）早期诊断和治疗原则；（3）病理特点10.胸腔积液掌握：（1）胸腔积液的常见病因和鉴别诊断;(2)结核性胸膜炎的防治方法二、循环系统1.总论掌握：心血管疾病诊断要求，包括：病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、心功能诊断(心功能分级)、并发症诊断和治疗原则2.心力衰竭掌握：(1)慢性心力衰竭的基本病因和诱因；(2)左心衰和右心衰的主要临床表现；(3)慢性心力衰竭的治疗原则及治疗措施；(4)急性心力衰竭的抢救措施3.心律失常掌握：(1)病因；（2）分类及临床表现（3）诊断及治疗原则4. 心脏骤停与心脏性猝死掌握:（1）病因；（2）心脏骤停的临床表现和诊断要点;(3)心肺脑复苏的程序和处理5.原发性高血压掌握：(1)概念；(2)类型与临床表现；(3)诊断与鉴别诊断；(4)治疗原则6.冠心病掌握：(1)发病机制；（2）临床表现；（3）诊断、鉴别诊断；（4）防治方法7.心脏瓣膜病掌握：（1）常见心脏瓣膜病的病因；（2）临床表现；（3）诊断与鉴别诊断；（4）治疗方法8.感染性心内膜炎掌握：（1）病因与病理；（2）临床表现；（3）诊断；（4）治疗方法。

主治医师(内科学)［专业代码：303］基础知识（B型题）真题(总分100, 做题时间120分钟)B1题型1.Kussmaul呼吸常见于SSS_SINGLE_SELA急性传染病B巴比妥类药物中毒C尿毒症D癔症E重度贫血分值: 2.35答案:C2.急性肾盂肾炎SSS_SINGLE_SELA发热伴寒战B发热伴口角疱疹C发热伴肝脾大D发热伴出血E发热伴昏迷分值: 2.17答案:A3.出血性疾病SSS_SINGLE_SELA咯血颜色鲜红B铁锈色血痰C砖红色胶冻样粘痰D粉红色乳样痰E粉红色浆液性泡沫样痰分值: 2.17答案:A出血性疾病咯血颜色鲜红，常见于支气管扩张，肺结核等疾病。

本题选择A 4.二尖瓣脱垂SSS_SINGLE_SELAGraham-Steel杂音BAustin-Flint杂音C胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音D心尖区收缩中期喀喇音E胸骨左缘第2肋间Gibson杂音分值: 2.17答案:D5.二尖瓣后叶关闭不全SSS_SINGLE_SELA颈部和锁骨上窝B左腋下和肩胛下区C胸骨左缘和心底部D胸骨左缘和心尖部E心尖部分值: 2.17答案:C6.Doroziez征是指SSS_SINGLE_SELA明显颈动脉搏动B毛细血管搏动征C枪击音D动脉双重杂音E点头运动分值: 2.17答案:D7.按发生机制，双吸气见于哪类呼吸困难SSS_SINGLE_SELA肺源性B心源性C中毒性D呼吸中枢性E精神性分值: 2.17答案:D8.流行性出血热SSS_SINGLE_SELA发热伴寒战B发热伴口角疱疹C发热伴肝脾大D发热伴出血E发热伴昏迷分值: 2.17答案:D9.左心衰竭肺水肿SSS_SINGLE_SELA咯血颜色鲜红B铁锈色血痰C砖红色胶冻样粘痰D粉红色乳样痰E粉红色浆液性泡沫样痰分值: 2.17答案:E左心衰竭肺水肿特征性表现是咯粉红色浆液性泡沫样痰。

本题选择E 10.动脉导管未闭SSS_SINGLE_SELAGraham-Steel杂音BAustin-Flint杂音C胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音D心尖区收缩中期喀喇音E胸骨左缘第2肋间Gibson杂音分值: 2.17答案:E11.二尖瓣关闭不全SSS_SINGLE_SELA第一心音增强B心率小于脉率C心室律绝对不规则D心尖部3/6级收缩期杂音E开瓣音分值: 2.17答案:D12.Quincke征是指SSS_SINGLE_SELA明显颈动脉搏动B毛细血管搏动征C枪击音D动脉双重杂音E点头运动分值: 2.17答案:B13.按发生机制，呼吸遏制见于哪类呼吸困难SSS_SINGLE_SELA肺源性B心源性C中毒性D呼吸中枢性E精神性分值: 2.17答案:D14.流行性感冒SSS_SINGLE_SELA发热伴寒战B发热伴口角疱疹C发热伴肝脾大D发热伴出血E发热伴昏迷分值: 2.17答案:B15.肺炎克雷伯杆菌肺炎SSS_SINGLE_SELA咯血颜色鲜红B铁锈色血痰C砖红色胶冻样粘痰D粉红色乳样痰E粉红色浆液性泡沫样痰分值: 2.17答案:C肺炎克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样粘痰。

-----2011 年心血管内科学主治医师专业知识考试大纲（304 专业）内科学专业知识考核内容303 标* 为细目要点要求单元（1）病理生理熟悉）临床表现（2掌握慢性心力衰竭1.）诊断与鉴别诊断3（掌握）治疗方法（4掌握一、心力衰竭）临床表现*（12.（2）诊断急性心力衰竭掌握）抢救措施（33.1）概论心源性休克医| 学（掌握）治疗2（教育网搜集整理）病因（1）临床表现2（1.窦房结性心律失常掌握）心电图表现3（）治疗4（）房性过早搏动的病因、1（临床表现、心电图表现、治疗心房性心律失常2.掌握）心房颤动和心房扑动的（2病因、临床表现、心电图表现、治疗（1）室上性心动过速的病房室交界区心律失3.因、临床表现、心电图表现掌握常）治疗2（二、心律失常*（1）室性过早搏动的病因、临床表现、心电图表现、治疗心室性心律失常4.掌握）室性心动过速的病因、2（临床表现、心电图表现、治疗（1）房室传导阻滞的病因、5.心脏传导阻滞掌握临床表现、心电图表现）治疗2（）病因（1熟悉6.预激综合征）临床表现及心电图表现（2掌握）治疗（3掌握）抗心律失常药物的分类（17.抗心律失常药物掌握）药物作用特点2（--------（1）适应证人工心脏起搏8.熟悉）并发症（2）机制（1了解心脏电复律医9.| 学（2）适应证和禁忌证熟悉教育网搜集整理）并发症3（熟悉10.心导管消融治疗）适应证和禁忌证（1了解及冠状动脉介入治）并发症2（疗（1）定义学教育网搜集整| 医三、心脏骤停和）临床表现及心电图表现2（掌握理心脏性猝死）心脏骤停的急救措施3（）病因和发病机制1（了解）分类（2熟悉1.）临床表现房间隔缺损（3熟悉）诊断与鉴别诊断（4熟悉）防治（5熟悉）病因和发病机制1（了解）分类2（熟悉四、先天性心血 2.室间隔缺损3（）临床表现熟悉管病）诊断与鉴别诊断4（熟悉）防治（5熟悉）病因和发病机制1（了解）分类2（熟悉3.动脉导管未闭3（）临床表现熟悉）诊断与鉴别诊断（4熟悉）防治（5熟悉）临床表现（1）诊断和分级（2）高血压分层3（ 1.原发性高血压掌握）治疗与预防4（五、高血压病*）高血压急症的临床表现（5和处理（1）常见病因掌握继发性高血压2.）临床特点（21）危险因素（2）分型（六、冠状动脉粥临）心绞痛的发病机制、3（掌握样硬化性心脏1.心绞痛诊断、床表现、实验室检查、病*鉴别诊断、治疗（4）不稳定型心绞痛的处理--------措施（1）急性心肌梗死的发病机制（2）临床表现（3）心电图和血清心肌酶学改变掌握急性心肌梗死2.（4）诊断和鉴别诊断（5）并发症（6）急性心肌梗死的治疗措施（1）病因熟悉）临床表现2（掌握）Ｘ线和超声心动图检查（31.二尖瓣狭窄掌握）并发症（4掌握）治疗5（掌握）病因（1熟悉）临床表现（2掌握）Ｘ线和超声心动图检查（3掌握二尖瓣关闭不全2.学教育网搜集整理| 医掌握）并发症4（掌握）治疗5（七、心脏瓣膜病*）病因（1熟悉）临床表现（2掌握主动脉瓣狭窄3.）Ｘ线和超声心动图检查3（掌握）并发症4（掌握）治疗（5掌握（1）病因熟悉）临床表现2（掌握（3）Ｘ线和超声心动图检查掌握4.主动脉瓣关闭不全医| 学教育网搜集整理掌握）并发症（4掌握（5）治疗（1）常见致病微生物（2）发病机制（3）临床表现、实验室与特亚急性感染性心内1.殊检查掌握膜炎（4）诊断标准八、感染性心内膜炎（5）并发症（6）治疗措施（1）常见致病微生物急性感染性心内膜2.掌握炎实验室与特）临床表现、（2--------殊检查（3）并发症（4）治疗措施（1）定义熟悉概念1.（2）分类掌握（1）临床表现（2）Ｘ线、心电图和超声心动图检查掌握扩张型心肌病2.（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗措施（1）临床表现*九、心肌疾病（2）Ｘ线、心电图和超声心动图检查掌握肥厚型心肌病3.）诊断和鉴别诊断（3）治疗措施（4）临床表现1（（2）病因掌握病毒性心肌炎4.）诊断（3）治疗4（）病因（1）临床表现2（掌握）Ｘ线和超声心动图检查3（掌握）治疗4（掌握急性心包炎1.）心脏压塞的诊断与处理（5掌握）心包穿刺术的指征和注（6掌握学教育网搜集整| 意事项医熟悉*十、心包炎理（1）病因（2）病理和病理生理（3）临床表现熟悉缩窄性心包炎2.）实验室检查（4）诊断（56）治疗（1）病因和发病机制（）临床表现（2十一、主动脉夹医|学教育网搜集整熟悉理层（3）诊断与鉴别诊断（4）治----------- -----“人生天地之间，若白驹过隙，忽然而已。

《内科学》考试大纲课程编号:01010010课程名称：内科学(Medicine)学分：1]总学时：198学时理论学时：99学时见习学时：99学时适应专业：临床医学五年制本科一、课程在培养方案中的地位、目的和任务内科学是临床医学教学中极为重要的一门学科，它不仅是临床医学各科的基础，而且与临床各科存在密不可分的联系，是学好临床医学的关键。

该课程通过对呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病和营养疾病、结缔组织病和风湿性疾病以及理化因素所致疾病的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗以及预防的讲授；结合常见病、多发病的临床病例进行重点讲解及讨论；以及大量临床见习的结合。

提高学生内科学的理论水平，发现问题、分析问题和解决问题的能力, 较扎实地掌握内科学的基础理论、基本知识和基本技能。

最终能独立防治常见病和多发病，促进相关临床学科的学习。

本门课程考试要求由低到高共分为“了解”、“”、掌握“三个层矢其含义为：了解，指学生能懂所学知识，能在有关问题中认识或再现它们，例如疾病的病因病理。

，指学生清楚地理解所学知识（例如疾病的临床表现、诊断标准、治疗原则等），并在各种临床见习以及病案分析中正确应用所学知识，得出较正确的诊断和治疗。

掌握，指学生能较为深刻理解所学知识（例如常见病、多发病的临床表现、诊断和治疗），在此基础上能够准确、熟练地使用，分析解决较为实际的问题。

二、考试内容第一篇绪论［目的要求］1.内科学的方法。

2・内科学的发展。

第二篇呼吸系统第一章总论［目的要求］1 •呼吸系统疾病的诊断。

第三章慢性阻塞性肺疾病第一节慢性支气管炎［目的要求］1•慢支的定义，临床表现（主要症状特点）、诊断（症状+时间）、鉴别诊断及治疗原则（急性加重期，缓解期）。

2・病因。

第二节慢性阻塞性肺疾病［目的要求］1.C0PD的定义，临床表现（症状，体征）、诊断和严重程度评估、鉴别诊断及治疗原则（稳定期和急性加重期）。

主治医师(内科学)［专业代码：303］相关专业知识（A1A2型题2）真题(总分79.90, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.男性，55岁。

慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。

下列处理措施最佳的是SSS_SINGLE_SELA多次重复便潜血试验B血常规及血清癌胚抗原检查C胃液分析D使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影E胃镜检查及黏膜活检病理检查2.男性，45岁。

饮酒20余年，每日3两白酒。

查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm。

检验检查示外周血三系减少。

其主要原因为SSS_SINGLE_SELA营养吸收障碍B脾功能亢进C骨髓抑制D细菌感染，毒素作用E消化道少量出血3.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是SSS_SINGLE_SELA溶脂酶B弹力蛋白酶C胰蛋白酶D磷脂酶AE激肽酶4.男性，35岁。

阵发性右上腹痛2天，疼痛时大汗淋漓，向右肩放射，昨日大便呈黑色来诊。

体检：巩膜轻度黄染，右上腹压痛，Murphy征(+)，肝压叩痛(+)，脾未扪及。

最可能的诊断是SSS_SINGLE_SELA胃溃疡并出血B十二指肠溃疡并出血C胃癌并出血D胆道出血E急性胃黏膜病变5.急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。

鞘内注射首选药物为SSS_SINGLE_SELA环磷酰胺B三尖杉酯碱C长春新碱D甲氨蝶呤E6-巯基嘌呤6.关于铁代谢，下列哪项是正确的SSS_SINGLE_SELA正常肠黏膜可吸收三价铁B血清铁一般是亚铁离子C维生素C能把食物中铁游离化D铁主要在空肠下段吸收E在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合7.关于特发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA一般可用泼尼松1～1.5mg/(kg·d)B病情严重者可短期静脉滴注C妊娠期可以应用D复发时应用仍有效E治疗缓解后通常须小剂量维持4～6个月8.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是SSS_SINGLE_SELA蛋白质摄入过多B肾小管回吸收蛋白质的能力降低C肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D肝脏合成蛋白的能力增加E肾血流量增加9.女，25岁。