淹溺患者的救护

溺水的院前急救引言概述：溺水是一种常见的意外事故，发生后需要及时的院前急救措施来拯救生命。

本文将从五个方面详细介绍溺水的院前急救方法。

一、判断溺水状况1.1 观察溺水者是否无法自主呼吸，如有明显呼吸难点应即将进行院前急救。

1.2 检查溺水者的意识状态，若昏迷或者失去意识应即将进行心肺复苏术。

1.3 注意观察溺水者的面色，若浮现发绀或者苍白等异常情况，应迅速进行院前急救。

二、拯救溺水者2.1 进行人工呼吸，将溺水者置于平整地面上，清除口腔内的异物，然后进行人工呼吸。

2.2 进行心肺复苏术，若溺水者失去意识且无自主呼吸，应即将进行心肺复苏术，包括按压胸部和进行人工呼吸。

2.3 寻求专业急救人员的匡助，及时拨打急救电话，让专业人员进行院前急救。

三、保持呼吸道通畅3.1 保持溺水者的头部位置，将头向后仰，保持呼吸道通畅。

3.2 若溺水者有呕吐物或者其他异物阻塞呼吸道，应及时清除，以保证呼吸通畅。

3.3 注意防止溺水者的舌头后坠，可以采取侧卧位，防止舌头阻塞呼吸道。

四、保持体温稳定4.1 将溺水者的身体擦干，尽量保持体温稳定。

4.2 若溺水者体温过低，可以使用保暖措施，如加厚衣物或者使用保温毯等。

4.3 注意防止溺水者浮现低体温症状，及时就医或者寻求专业人员的匡助。

五、监测生命体征5.1 监测溺水者的呼吸、心率和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的急救措施。

5.2 定期检查溺水者的意识状态，观察是否有恶化迹象。

5.3 在院前急救过程中，要随时记录溺水者的生命体征变化，为后续的医疗救治提供参考。

结论：溺水的院前急救是保护生命的重要环节，正确的院前急救措施能够有效拯救溺水者的生命。

在实施院前急救时，要根据溺水者的状况判断，及时进行人工呼吸和心肺复苏术，并保持呼吸道通畅、体温稳定以及监测生命体征。

此外，及时寻求专业急救人员的匡助也是非常重要的。

通过正确的院前急救措施，我们能够最大限度地提高溺水者的生存率，减少不必要的伤亡。

淹溺人浸没于水或其他液体后液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，处于临床死亡[呼吸和(或)心搏停止)]状态称为淹溺(drowning)。

浸没后暂时性窒息，尚有大动脉搏动，经处理后至少存活24小时或浸没后经紧急心肺复苏存活者称近乎淹溺)。

淹溺后短暂恢复数分钟到数日，最终死于淹溺并发症者为继发性淹溺浸没冰水后的猝死称为淹没综合征。

淹没后综合征(postimmersion syndrome)是ARDS的一种类型，继发于肺泡毛细血管内皮损伤和渗漏致肺部炎症反应，引起肺泡表面活性物质减少或灭活，见于72小时内近乎淹溺患者。

约90％淹溺者发生于淡水，其中50％发生在游泳池。

淹溺是世界上最常见意外死亡原因之一。

在我国，淹溺是伤害死亡的第三位原因。

【发病机制】人体溺水后数秒钟内，本能地屏气，引起潜水反射(呼吸暂停、心动过缓和外周血管剧烈收缩)，保证心脏和大脑血液供应。

继而，出现高碳酸血症和低氧血症，刺激呼吸中枢，进入非自发性吸气期，随着吸气水进入呼吸道和肺泡，充塞气道导致严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。

淹溺分为：①湿性淹溺(wet drowning)：喉部肌肉松弛吸入大量水分(22ml／kg)充塞呼吸道和肺泡而发生窒息。

大量水进入呼吸道数秒钟后神志丧失，继而发生呼吸和心搏停止。

②干性淹溺(dry drowning)：喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸入。

湿性淹溺约占淹溺者的80％～90％；干性淹溺约占淹溺者的10％～20％。

根据浸没的介质不同，分为淡水淹溺和海水淹溺：(一)淡水淹溺(freshwater drowning)淡水(江河、湖泊或池塘)较血浆或其他体液渗透压低。

浸没后，通过呼吸道或胃肠道进人体内的淡水迅速吸收到血液循环，使血容量增加。

严重病例引起溶血，出现高钾血症和血红蛋白尿。

淡水吸人最重要的临床意义是肺损伤，肺泡表面活性物质灭活、肺顺应性下降、肺泡塌陷萎缩、呼吸膜破坏、肺泡容积急剧减小，发生通气／血流比例失调。

溺水者的紧急救治措施有哪些1、当将溺水者救至岸上后,应迅速检查溺水者身体情况。

由于溺水者多有严重的呼吸道阻塞,要立即清除口鼻内淤泥杂草、呕吐物,然后再控水处理。

2、迅速进行控水:所谓控水倒水处理,是利用头低、脚高的体位,将吸入水分控倒出来。

最简便的方法是,救护人一腿跪地,另一腿出膝,将溺者的腹部放在膝盖上,使其头下垂,然后再按压其腹、背部。

也可利用地面上的自然余坡,将头置于下坡处的位置,以及小木凳、大石头、倒扣的铁锅等作垫高物来控水均可。

3、对呼吸已停止的溺水者,应立即进行人工呼吸。

方法是:将溺水者仰卧位放置,抢救者一手捏住溺水者的鼻孔,一手掰开溺水者的嘴,深吸一口气,迅速口对口吹气,反复进行,直到恢复呼吸。

人工呼吸频率每分钟16-20次。

4、如呼吸心跳均已停止,应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。

急救者将手掌根部置于胸骨中段进行心脏按压,下压要慢,放松时要快,每分钟80-100次,与人工呼吸互相协调操作,与人工呼吸操作之比为5:1,如一人施行,则心脏按压与人工呼吸之比是15:2。

淹溺患者表现神志丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失,处于临床死亡状态。

近乎淹溺患者临床表现个体差异较大,与溺水持续时间长短、吸入水量多少、吸入水的性质及器官损害范围有关。

1、症状近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰医学|教育网整理。

溺入海水者口渴感明显,最初数小时可有寒战、发热。

2、体征皮肤发绀,颜面肿胀,球结膜充血,口鼻充满泡沫或泥污。

常出现精神状态改变,烦躁不安、抽搐、昏睡、昏迷和肌张力增加。

呼吸表浅、急促或停止。

肺部可闻及干湿罗音,偶尔有喘鸣音。

心律失常、心音微弱或消失。

腹部膨窿,四肢厥冷。

有时可发现头、颈部损伤。

1、不要独自一人外出游泳,更不要到不摸底和不知水情或比较危险且宜发生溺水伤亡事故的地方去游泳。

2、要清楚自己的身体健康状况,平时四肢就容易抽筋者不宜参加游泳或不要到深水区游泳。

溺水急救知识溺水急救知识一：(2)呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳。

急救者位于伤员一侧，托起伤员下颌，捏住伤员鼻孔，深吸一口气后，往伤员嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，并用一手压其胸部以助呼气。

反复并有节律地(每分钟吹16～20次)进行，直至恢复呼吸为止。

溺水急救知识二：(一)淹溺致死的原因(1)大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而窒息。

(2)惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。

(4)淹溺发生在水中，寻找伤员费时间，被救上岸已丧失抢救时机。

(二)溺水时的表现(1)轻者面色苍白，口唇青紫，恐惧，神志清楚，呼吸心跳存在。

(2)重者面部青紫、肿胀，口腔充满泡沫或带有血色，上腹部膨胀，四肢冰凉，昏迷不醒，抽搐，呼吸心跳先后停止。

(1)落水后不要心慌意乱，一定要保持头脑清醒。

(2)冷静地采取头顶向后，口向上方，将口鼻露出水面，此时就能进行呼吸。

(3)呼吸要浅，吸气宜深，尽可能使身体浮于水面，以等待他人抢救。

(4)切记：千万不能将手上举或拼命挣扎，因为这样反而容易使人下沉。

(四)会游泳者的自救(1)一般是因小腿腓肠肌痉挛而致溺水，应心平静气，及时呼人援救。

(2)自己将身体抱成一团，浮上水面。

(4)一次发作之后，同一部位可以再次抽筋，所以对疼痛处要充分按摩和慢慢向岸上游去，上岸后最好再按摩和热敷患处。

(5)如果手腕肌肉抽筋，自己可将手指上下屈伸，并采取仰面位，以两足游泳。

(五)互救(1)救护者应镇静，尽可能脱去衣裤，尤其要脱去鞋靴，迅速游到溺水者附近。

(2)对筋疲力尽的溺水者，救护者可从头部接近。

(3)对神志清醒的溺水者，救护者应从背后接近，用一只手从背后抱住溺水者的头颈，另一只手抓住溺水者的手臂游向岸边。

(4)如救护者游泳技术不熟练，则最好携带救生圈、木板或用小船进行救护，或投下绳索、竹竿等，使溺水者握住再拖带上岸。

(5)救援时要注意，防止被溺水者紧抱缠身而双双发生危险。

溺水现场急救操作常识当溺水者救上岸后如何展开急救，现场急救是降低溺水者死亡率的关键。

那么我们该如何展开溺水急救呢?下面我给大家共享溺水现场急救操作常识的内容，希望能够关怀大家，欢迎阅读!溺水现场急救操作常识1.拨打120在急救的第一步就是通知120，而伤者都必需以颈椎受伤者处理，以避开急救完伤者已成植物人，在国外文献报告中，有人反因不当急救造成脊椎受损。

2.排除异物救上来只是工作的一半，使溺水者复苏是另一半，而且对挽救生命来说是同等重要的。

首先清理溺水者口鼻内污泥、痰涕，有假牙取下假牙，抢救人员单腿屈膝，将溺水者俯卧于抢救者的大腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出(有些农村将溺水者俯卧横入在牛背上，头脚下悬，赶牛行走，这样又控水、又起到人工呼吸作用)，将溺水者头部转向侧面，以便让水从其口鼻中流出，保持上呼吸道的通畅。

再将头转回正面。

(急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来)。

3.心肺复苏术出水后的抢救假如你有资格并经过训练可以做心肺复苏术(CPR)(民众最好能学习CPR(心肺复苏术)技巧，救人又救己。

) 但是假如不知道心肺复苏术时马上寻求救援。

当你在等待时可试做口对口复苏术，这能挽救生命。

假如溺水者呼吸心跳已停止，马上进行口对口人工呼吸，同时进行胸外心脏按摩。

A、确定一下这位失去知觉的人到底是否在呼吸，看看他或她的胸部，看是否可以见到呼吸的样子。

B、使溺水者仰卧。

C、为了实行通用安全措施，尽可能戴上乳胶手套，弄开他的嘴，用你的手指除掉咽部或气道里的任何阻塞物。

D：为了避开艾滋病毒或其他致命病毒通过唾液传播，把你的一次性导气管袋放在你的口和他的口上(明显，假如此人是你亲热的家庭成员，你可以不必这样做)E、把一只手放在溺水者的下颌，另一只手放在他的前额。

翘起他的头直至你能使他的气道通畅，溺水者的口应当是张开的。

F、捏鼻孔使鼻孔关闭。

G、你做深呼吸。

H、用你的嘴完全把他的嘴罩住。

淹溺急救处理流程
淹溺的急救处理流程包括以下几个步骤：
1. 清除杂物：立即清除溺水者口、鼻中的杂草、污泥，保持呼吸道通畅。

2. 倒水：迅速将患者置于抢救者屈膝的大腿上，头向下，按压其背部使呼吸道和内的水倒出。

倒水时间不宜过长，以免耽误复苏时间。

3. 心肺复苏：对呼吸、心跳停止者，立即进行心肺复苏术。

尽快进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

口对口呼吸吹气量要大，吹气后用双手按压胸廓，加大呼吸通气量和克服肺泡阻力。

有条件时应尽早气管插管，使用自动人工呼吸机进行间断正压呼吸或呼气末期正压呼吸，使塌陷的肺泡重新张开，改善供氧和气体交换环境。

4. 防治并发症：应用糖皮质激素预防脑水肿、肺水肿；使用抗菌药物预防肺感染；纠正水、电解质和酸碱平衡失调；对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）等给予相应急救处理。

5. 对症治疗：吸氧；保温，低温者需给予复温治疗；在不影响心肺功能的情况下，淡水溺水者用3%氯化钠注射液500ml脉滴注；海水溺水者用5%葡萄糖注射液ml静脉滴注。

6. 寻求专业医疗援助：在进行急救措施的同时，尽快安排溺水患者前往医院或就近的急诊室。

即使患者已经恢复了呼吸，仍然需要接受专业的医疗评估和治疗，以排除潜在的并发症。

需要注意的是，实际急救操作可能因情况而异，不要盲目操作。

平时应远离江河、湖泊，严禁私自下河游泳，以降低溺水的概率。

溺水院前急救护理一、基本概念。

溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，常因失足落水或游泳时发生意外所致。

由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞（称为湿性溺死，占80%~90%）或因喉头、气管发生反射性痉挛（称为干性溺死，占10%~20%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡者，称为淹死。

淹溺的进程很快，若抢救不及时一般4~6 min即可呼吸心跳停止死亡。

研究指出，溺水者溺水6~9 min死亡率达65%，超过25 min，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。

但是，若在1~2 min内得到正确救护，挽救成功率可以达到100%，因此，溺水急救必须分秒必争。

二、发病机制1、干性淹溺主要是因为溺水者紧张、惊恐、寒冷等因素强烈刺激，反射性地引起喉头和支气管痉挛，造成急性窒息和缺氧，还可反射性的引起心脏停搏。

2、湿性淹溺因大量的水、泥沙、杂物等经口鼻进入呼吸道，造成呼吸道阻塞和肺组织损伤，阻碍气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留。

（1）海水淹溺海水渗透压高，含3．5％氯化钠、大量钙盐和镁盐。

肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞受海水损伤后，大量蛋白质及水分向肺泡腔和肺泡间质渗出，引起肺水肿。

高钙血症可引起心动过缓，甚至心搏骤停；高镁血症可抑制中枢神经和周围神经功能，使血管扩张、血压降低。

（2）淡水淹溺因为淡水渗透压低，可迅速通过肺泡壁毛细血管进入血循环。

肺泡壁上皮细胞受到损害，肺泡表面活性物质减少，引起肺泡塌陷，进一步阻碍气体交换，造成全身严重缺氧。

淡水进入血液循环，稀释血液，引起低钠、低氯及低蛋白血症。

红细胞在低渗血浆中可被破坏而发生血管内溶血，引起高钾血症甚至心搏骤停。

三、主要临床表现①轻者：面色苍白、口唇青紫、恐惧、神志清楚，呼吸心跳存在②重者：面部青紫、肿胀，口鼻充满泡沫或污泥、藻草等，皮肤黏膜苍白和发绀，四肢冰冷，腹部隆起，昏迷，抽搐，呼吸心跳先后停止。

四、现场急救溺水的院前急救措施主要是控水（倒水）和心肺复苏（CPR），护士是控水和(CPR)等各项急救技术实施中不可缺少的角色。

淹溺的急救处理流程-回复淹溺的急救处理流程是救助淹溺患者的关键，及时而正确的急救措施可以挽救生命。

下面将一步一步回答淹溺的急救处理流程。

第一步：确保自身安全在开始施救之前，一定要确保自身的安全。

如果救助者自身处于危险环境中，如波涛汹涌的海域或有强大水流的河流中，先寻找安全的地方，戴上救生衣或使用救生器材等，确保无危险之后再开始施救。

第二步：寻找紧急求助淹溺急救是一项紧急任务，当发现有人淹水时，立即呼救。

可以大声呼喊以引起周围人的注意，或者寻找旁边的安全人员（如救生员、警察等）寻求帮助。

第三步：评估患者的状况在进行急救之前，要先判断患者的状况。

如果患者昏迷或无意识，需要迅速检查呼吸和脉搏。

如果呼吸和脉搏停止，需要立即进行心肺复苏（CPR）。

如果呼吸和脉搏正常，但患者仍无法正常呼吸或感到呼吸困难，需要进行人工呼吸。

第四步：进行心肺复苏如果患者没有呼吸或心跳，应立即进行心肺复苏。

心肺复苏包括按压胸部以维持血液循环和进行人工呼吸以维持氧气供应。

按照以下步骤进行心肺复苏：1. 在平坚硬的地方放置患者，如果可能的话，用硬纸板或其他物体支撑患者的背部。

2. 调整头颅使气道保持畅通，采取仰头、抬颏等方法。

3. 进行30次胸外按压，速度约为每分钟100-120次。

按压时应尽量保持手臂垂直于施救者身体。

4. 进行两次人工呼吸。

在进行人工呼吸时，可以采用口对口呼吸或口对鼻呼吸。

每次呼吸持续约为1秒钟，每次呼吸后松开患者的口腔或鼻腔，让患者排出呼气。

5. 持续进行30次胸外按压和两次人工呼吸的循环，直到急救专业人士到达现场。

第五步：保持患者体温淹溺患者常常处于低体温状态，所以保持患者的体温非常重要。

可以采取以下措施：1. 将患者移到室内或遮蔽的地方，远离风寒。

2. 使用干燥暖和的毛巾或毯子覆盖患者身体，保持患者温暖。

3. 如果可能的话，给患者换上干燥的衣物。

第六步：等待急救专业人员的到来在进行初步的急救之后，应立即拨打当地的紧急救援电话（如120）呼叫急救专业人员。

淹溺患者的现场救护措施包括：
尽快将溺水者救捞到陆地上或船上，解开衣扣，检查呼吸、心跳情况，取出口鼻内的异物，保证呼吸道通畅。

救起的溺水者若尚有呼吸心跳，可先倒水，动作要敏捷，切勿因此而延误其他抢救措施。

如呼吸、心跳已停止者，应立即进行心肺复苏。

首先进行胸外按压并人工呼吸，在大约5个周期（大约2分钟）后再启动急救系统，要坚持2-3小时，且不可轻易放弃。

若有条件必要时做气管插管，吸出水分并做正压人工呼吸；呼吸、心跳恢复后，人工呼吸节律可与伤员呼吸一致，给予辅助，自主呼吸完全恢复后停止人工呼吸，现场注意保暖。

处理外伤：有外伤时应对症处理，如包扎、止血、固定等。

及时送医：苏醒后可迅速送急救站（或灾区医疗队），继续治疗，防治溺水后并发症。