村级妇幼保健员培训讲义

妇幼项目培训资料一、孕前保健(一)孕前保健的目的：预防遗传性疾病的传衍，避免环境中有害因素对繁殖细胞及其功能的伤害。

使许多对母婴不利的危（wei）险因素包括母体疾病可在孕前得到识别，从而采取有效措施来消除可减少其不良作用，有利于提高出生人口素质。

(二)孕前保健的内容：1、计划受孕：有计划地安排受孕和生育，为新生命的诞生创造夸姣的起点。

2、计划受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素。

3、维护健康，建立健康生活方式，为未来的新生命创造良好的小环境。

4、调整避孕方法，计划受孕决定后，要调整避孕方法。

5、选择适宜的受孕年龄和季节。

(三)孕前保健咨询 1 、通过了解家族史、疾病史、生育史、药物接触史及营养状等评估，全面发现受孕前的危（wei）险因素。

2、对危（wei）险因素进行健康教育和指导。

3 、进行相关实验室检查，如确定风疹的免疫状态。

4 、营养咨询、叶酸补充方法。

5 、妊娠心理及经济准备。

6 、讨论避孕方法、7 、强调孕早期，连续产前检查的重要性。

8、建议保存月经记录，为受孕成功选择性生活时间。

二、孕早期保健(一)保健要点：孕13 周前建立围产期保健卡，筛查高危妊娠及不健康的胚胎。

(二)保健内容： 1 、及早确诊妊娠，保护胚胎。

2、异常胚胎的筛查。

3、警惕异位妊娠，正确处理自然流产。

对早孕闭经后又浮现阴道流血的症状，要引起重视。

Word 2022 实战技巧精粹Word 2022 表格的...Word 2022 宏和V...4、建立围产期保健卡 (1)问询病史：月经史及既往孕产史、病史及手术史、家族史、本次妊娠情况。

(2)全身检查：身高、体重、血压、脊柱、四肢、皮肤；心肺肝脾、妇科检查。

(3)实验室检查：血常规、血型、丈夫血型、肝功能、梅毒、表抗、白带常规5 、高危妊娠立案管理。

6 、孕早期卫生指导、心理保健。

三、孕中期保健：(一)保健要点：指导孕妇合理营养，高危孕妇立管理，加强对妊娠并发症及合并症的防治，监测胎儿生长发育情况。

妇幼保健知识培训培训稿一、职责：（一）乡级妇幼保健人员职责：（二）村级妇幼保健人员职责（登记本）：早二、孕期保健中晚三、各种登记本填写（一）孕产妇产前检查（产前保健）·胎次、产次·预产期·骨盆测量方法·血压正常值高血压：妊娠20W后，血压>17.3/12KPa(120/90mmHg)或较基础血压(妊娠20周以前血压)收缩压升高4KPa(30mmHg),舒张压升高2KPa(15mmHa)以上,了解血压有无逐渐升高及升高程度,是判断病情是否发展的主要依据,其中舒张压的持续升高更为重要。

体重：宫高：随着妊娠的发展，子宫逐渐增大，孕妇也自觉腹部逐渐膨胀，并可根据子宫的高判断妊娠月份，一般妊娠16周子宫底约达脐与耻骨联合中间，妊娠24周的在脐稍上，妊娠36周约近剑突，妊娠40周反而降低。

腹围：胎心：妊娠20左右可在腹壁所到胎心音如钟表“滴答”声，约120-160次/分，在胎心背部听得最清楚（妊娠18-20周感胎动）。

胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿的部分称胎先露。

纵产式有头先露和臀先露，横产式有肩先露。

枕先露完全臀先露混合臀先露头先露前囱先露臀先露单臀先露额先露足先露面先露胎产式：胎儿身体长轴与母位长轴的关系称为胎产式。

胎方位：胎儿先露部分指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点，根据指示点与骨盆前后左右的关系有4—6种不同的胎方位，各种胎产式、胎先露和胎方位列表如下：枕左前（LOA）枕右前（LOT）枕后位（LOP）枕先露枕左前（ROA）（95%）枕右横（ROT）头先露枕左后（ROP）(95.5-96%) 颏左前（LMA）颏左横（LMT）颏左后（LMT）纵产式样面先露颏右前（RMA）（10%）颏右横（RMT）颏右后（RMP）骶左前（LSA）骶左横（LSP）臀选露骶左后（LSP）（3-4%）骶右前（RSA）骶右横（RST）骶右后（RSP）肩左前（LSCA）横产式一肩先露肩左后（LSCP）（1%）肩右前（RSCA）肩右后（RSCP）水肿：妊娠20周后，孕妇出现水肿，经卧床休息而不消退，水肿开始可能仅限于小腿及足部应与正常妊娠晚期，由于子宫增大，腹腔静脉受压，血液回流受阻所致的下肢轻度水肿相区别，后者经卧床休息后即消退，少数孕妇外表水肿不明显，但体内有大量的水份停留，检查时每周增加超过一市斤者，称为稳性水肿，水肿严重者可致外阴、腹壁及全身水肿，按其水肿范围，临床上可分为四级，以“+”表示：“+”水肿局限于足踝、小腿，“++”水肿涉及全下肢，“+++”水肿涉及下肢、腹壁及外阴，“++++”全身水肿，有时伴有腹水。