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64• 临床研究 •指标，大部分情况下并不会出现误诊[5]。
但是最近几年结核病的发生率不断升高，很容易将结核性腹膜炎诊断为卵巢癌。
为早期确诊患者病情，临床诊治应仔细询问患者病史，了解相关的症状，并做好各项辅助性检查。
因医患对癌的警惕性相对较高，同时也担心将卵巢癌误诊为结核性腹膜炎。
因此，在术前不能获得肯定的结核性腹膜炎或卵巢癌诊断，不可突出卵巢癌的诊断，应从盆腔包块出诊而选择探查术或腹腔镜手术确诊。
综上所述，诊断结核性腹膜炎，腹部CT可师表大网膜与腹膜增厚，组织病理诊断病症价值相对较高，根据血沉与癌抗原125指标可判断患者临床治疗效率。
参考文献[1] 张晖,杨宏志.结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的CT鉴别诊断分析[J].包头医学院学报,2016,32(7):36-38.[2] 梁超杰,年建泽,谢坤,等.25例肝内胆管结石合并胆管癌的临床诊治分析[J].重庆医学,2016,45(21):2980-2982.[3] 莫亚艳.肝硬化合并结核性腹膜炎诊治探讨[J].大家健康(中旬刊),2016,10(3):51-52.[4] 聂仁,宋怀宇.少数民族地区结核性腹膜炎87例临床特点研究[J].临床合理用药杂志,2017,10(15):164-168.[5] 余琴,王燕,王玲等.腹膜恶性间皮瘤误诊为结核性腹膜炎三例临床分析[J].临床误诊误治,2017,30(10):987.评价超薄瓷贴面用于前牙美学修复的临床效果于佳（辽宁省丹东市东港市口腔病医院修复科，辽宁丹东 118300）【摘要】目的评价分析超薄瓷贴面应用于前牙美学修复的临床效果。
方法随机抽取2017年1月至2018年1月50例（65颗牙齿）至我院口腔科接受前牙美学修复的患者，所有患者均开展超薄瓷贴面进行修复处理，并随访6个月以上，应用改良加利福尼亚牙科协会-瑞格（Ryge）标准对其治疗效果予以评价，并观察患者满意度情况。
结果随临床回访显示65颗牙齿中仅有2颗脱落，治疗成功率为96.92%；且对修复满意患者为47例，占94.00%，满意度较高。
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2018 年5月第5卷/第15期V ol.5, No.15 May. 201812超薄全瓷贴面在前牙美学修复中的运用和体会俞雪琴（江苏省宜兴市牙病防治所，江苏宜兴 214200）【摘要】目的 评价用超薄全瓷贴面在前牙美学修复中运用的临床治疗效果。
方法 收集20例前牙美学缺陷的患者，用超薄全瓷贴面进行修复，来观察其临床美学效果。
结果 在20例不同美学缺陷病例中，17例患者进过检查美学效果良好。
有一例折裂，给予重新制作。
一例复查发现牙龈有炎症，一例下前牙发生脱落，后分析原因给予重做后效果良好。
结论 超薄全瓷贴面在前牙美学修复中可以达到良好的美学效果，值得我们广泛运用。
【关键词】超薄；全瓷；前牙美学修复【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.15.12.02在前牙美学修复中，瓷贴面修复是常用的临床治疗方法。
瓷贴面修复技术的正确应用可以为轻中度美学缺陷患者的美学效果改善带来明显的效果，并且较高的长期成功率可以获得。
[1-2]传统瓷贴面的唇面制备量通常为0.5～0.8，其牙体预备方式分为对接型、开窗型、包绕型，比传统的烤瓷冠牙体预备量明显减少。
[3]而超薄全瓷贴面的材料选用的材料是二硅酸里玻璃陶瓷材料，它具有高半透性，高强度，使得瓷贴面的制作厚度减少到0.3～0.5，又比传统的瓷贴面预备量又减少[4]，牙体预备可仅在牙釉质内进行或者完全不进行牙体预备也可对前牙微创美学的完成。
这样可以让牙体硬组织的磨除减少，让患者的损伤减少到最少，符合修复治疗的生物学原则。
当瓷贴面的边缘通过粘结在牙釉质层时，可以使修复体的脱粘现象和微渗漏有效的避免，又可以形成很好的牙釉质-树脂-瓷复合体，抵抗咬合力和强度加强，瓷贴面粘结的持久性得以很好的保证[5]。
对于超薄瓷贴面来说，要想取得成功，我认为关键是对临床病例严格的设计和选择，牙体预备的精细操作，选择安全，合理的全瓷材料和技师们艺术化的制作，最后是临床上对树脂粘结步骤严谨化。
前牙美学修复中超薄瓷贴面的临床应用效果分析林俏霞【摘要】目的探究超薄瓷贴面在前牙美学修复中效果分析.方法选取2015年5月至2016年7月与我院口腔科就诊行前牙美容修复的患者30例(共72个前牙)作为研究对象.所有患者入院后,拍照,制作模型,使用超薄瓷贴面进行前牙美学修复,术后随访2年,每6个月随访一次.结果所有患者均无牙龈炎,半透性极佳,适合性非常好,能吸收牙龈和邻牙的色泽而产生变色作用,颜色自然协调.6个月随访时,有3例患者修复体完整性破坏,有1例夜磨牙所致,2例患者啃食硬物时修复体出现缺损,12个月另有一名患者应啃食硬物修复体缺损,24个月时,夜磨牙患者修复体损伤程度加重;12个月时,5例患者边缘密合度达到B级;随访12个月时,有3例患者(5牙)边缘着色程度为B级,自述因抽烟所致;12个月有1例患者继发龋.结论超薄瓷贴面不仅技术上更加简单易行,同时也降低了手术对患者牙体的刺激度,且瓷片稳定性好,边缘适合性佳,颇具美学特性,是前牙美容修复的一种较理想的方法.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2017(037)006【总页数】2页(P536-537)【关键词】前牙;美学修复;超薄瓷贴面【作者】林俏霞【作者单位】广东省阳江市人民医院,广东阳江529500【正文语种】中文【中图分类】R783.2随着生活水平的发展和科技的不断进步，牙科美容技术也受到越来越多人的重视，越来越多的人希望不仅能达到功能的完好，还希望达到天然的色泽和美观，前牙美容修复在临床上的应用越来越广泛。
而瓷贴面技术逐渐成为了前牙美容修复术的主流，越来越多的人选择瓷贴面技术，而随着技术的不断进步，超薄瓷贴面的面世提供了新的选择[1-2]。
与传统工艺相比，超薄瓷贴面具有强度高、不易脱落、色泽逼真、不刺激牙龈组织等显著有点，得到了部分患者的接受和肯定。
本研究旨在探究超薄瓷贴面在前牙美学修复中的应用效果，以期给临床应用提供参考。
1.1 一般资料：选取2015年5月至2016年7月在我院口腔科就诊行前牙美容修复的患者30例（共72个前牙）作为研究对象，年龄20～76岁，平均（47.34±19.74）岁，其中男 18例（42牙），女 12例（30牙）。
•论 著•IPS e.max超薄瓷贴面在前牙美容修复中的临床应用崔 蜜1,2,3，丰懿恬1,2,3，徐小乔1,2,3，逯 宜1,2,3，陈莎莎3，李蕴聪1,2,3（1.陕西省颅颌面精准医学研究重点实验室 陕西 西安 710004；2. 陕西省牙颌疾病临床医学研究中心 陕西 西安710004; 3. 西安交通大学口腔医院修复科 陕西 西安 710004）[摘要]目的：评价IPS e.max超薄瓷贴面应用于前牙美容修复的临床效果。
方法：选择前牙行IPS e.max超薄瓷贴面修复患者47例，共118颗修复体。
参考改良型美国公共健康服务标准，分别于修复后1个月、6个月以及12个月对修复体边缘适合性、完整性、修复体折裂/脱落、颜色匹配、牙龈健康情况以及术后敏感进行评估，并于修复后1个月进行满意度调查。
结果：118颗修复体边缘适合性、颜色匹配以及牙龈健康情况达A级分别为97.5%、94.9%和98.3%，术后患者满意度高达95.0%以上。
未发现修复体折裂破损、松动脱落。
结论：IPS e.max超薄瓷贴面应用于前牙美容修复可以取得满意的临床修复效果，值得临床推广应用。
[关键词]超薄瓷贴面；美学修复；微创；前牙[中图分类号]R783.3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2019)10-0113-04The Clinical Effect of IPS e.max Ultra-Thin Porcelain Veneer for Anterior TeethCosmetic RestorationCUI Mi 1,2,3, FENG Yi-tian 1,2,3, XU Xiao-qiao 1,2,3, LU Yi 1,2,3, CHEN Sha-sha 3, LI Yun-cong 1,2,3(1.Key Laboratory of Shaanxi Province for Craniofacial Precision Medicine Research, College of Stomatology, Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710004, Shaanxi,China; 2. Clinical Research Center of Shaanxi Province for Dental and Maxillofacial Diseases, College of Stomatology, Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710004, Shaanxi,China; 3. Department of Prosthodontics,Stomatology Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710004, Shaanxi,China)Abstract: Objective To evaluate the clinical effect of IPS e.max ultra-thin porcelain veneer for anterior teeth cosmetic restoration. Methods One hundred and eighteen anterior teeth were restored with IPS e.max ultra-thin porcelain veneers and followed up at 1, 6, and 12months after restoration, respectively. The restorations were assessed using modified USPHS criteria including marginal fit, integrity of veneer, restoration fracture/debond, color matching, gingivitis and tooth hypersensitivity. Results Of all the 118 ultra-thin porcelain veneers, the A class ratio of marginal fit, color matching and gingivitis were 97.5%, 94.9% and 98.3% respectively. The patients satisfaction rate was over 95%. No restoration fracture or debond was found. Conclusion IPS e.max ultra-thin porcelain veneer was an ideal method for cosmetic restoration of anterior teeth.Key words: ultra-thin porcelain veneer; cosmetic restoration; minimally invasive restoration; anterior teeth基金项目：陕西省自然科学基金（编号：2013JQ4036）通信作者：李蕴聪，西安交通大学口腔医院修复科，博士、主治医师；主要从事口腔修复学临床、教学以及科研工作；E-mail：yuncong1982@ 第一作者: 崔蜜，西安交通大学口腔医院修复科，硕士、住院医师；主要从事口腔修复学临床、教学以及科研工作；E-mail：cuimi519@超薄瓷贴面是指少量磨牙或者不磨牙的一种微创牙体美容修复方式，近年来深受医生与患者的青睐[1]。
超薄瓷贴面修复上颌前牙的美学观察何小林;王林虎;张昀【摘要】目的探讨超薄瓷贴面修复上颌前牙的临床效果.方法选取30例患者上颌前牙超薄贴面修复治疗78颗,采用改良的美国公共卫生署标准,于修复后12个月进行评价,对修复体临床效果进行观察分析.结果瓷贴面修复前牙缺损12个月后达A级的颜色匹配为96.2％,完整度97.4％,边缘适合性100％,牙龈状况98.7％.与戴牙后的基准点相比,两者无明显统计学差异(P＞0.05),其中颜色对贴面最为敏感.所有复诊病例均未出现牙敏感、继发龋、牙髓炎.结论超薄瓷贴面是一种理想的前牙美容修复方法.【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2017(031)006【总页数】3页(P509-511)【关键词】瓷贴面;前牙;美容修复【作者】何小林;王林虎;张昀【作者单位】咸宁市第一人民医院口腔科,湖北咸宁437000;解放军武汉总医院口腔科;兰州市口腔医院【正文语种】中文【中图分类】R783前牙由于特殊的位置，不仅需要承担着咀嚼发音功能，更承担着美学功能，四环素、氟斑牙、牙间隙过大、切角缺损、邻面龋等极度影响了前牙美观。
传统治疗方法是采用烤瓷冠或全瓷冠修复，磨牙多，牙体牙周问题频发[1]。
在1975年，法国Rochette首先提出用瓷修复体粘结到前牙牙列内，并不需要过多的牙体预备为折断的前牙制作瓷修复体，天然牙强有力的自然保护特性为弹性，可以使牙齿的结构吸收受力的能量[2]。
瓷贴面治疗具有磨牙少、舌侧或咬合面完整咬合不发生改变、牙周健康等优点，临床医生开始尝试使用新型材料制作超薄瓷贴面来解决临床的一些诉求[3]。
本文作者收集了采用超薄瓷贴面美容修复前牙缺损病例，并进行1年跟踪观察，现报道如下。
1 资料与方法1.1 研究对象选择咸宁市第一人民医院口腔科2013年6月至2016年6月门诊患者30例，患牙78颗，年龄15～55岁，男20例，女10例，所修复的患者包括釉质发育不良、轻度四环素牙、龋齿、牙外伤、切角缺损，所选前牙均无唇舌向错位，无紧咬牙及夜磨牙习惯，咬合关系正常，牙周情况好，患牙无松动，切缘切角缺损均小于4mm，口腔卫生状况较好。
瓷贴面是指一种用薄层瓷修复体修复患牙唇面，还原牙体形态、色泽的牙科美容修复的方式。
近30年来，瓷贴面的制作材料和固定使用的粘接剂得以不断革新与完善，促使瓷贴面的修复成功率高达90%以上[1]。
瓷贴面是当前最为保守的一种治疗方法，其优点在于对牙体组织的磨除量较少，不易刺激牙髓，其美观性、生物相容性、耐磨性均强，用于前牙美容修复的效果显着，尤其是对髓腔较大的年轻人来说，采用超薄瓷贴面进行前牙美学修复的效果比全冠修复的效果更佳，既可保证美观性，又可有效避免脱落、折裂等不良现象出现，修复成功率较高[2-3]。
本研究对86例前牙美学修复患者均采用超薄瓷贴面修复，旨在探究超薄瓷贴面的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月至2018年10月到我院口腔修复科就诊的86例（312颗）需要行前牙美学修复的患者，包括47例男性（54.65%）、39例女性（45.35%）；年龄最大45岁，最小20岁，平均（30.42±2.16）岁；按患牙受损原因分为62颗氟斑牙（19.87%）、120颗前牙间隙过大（38.46%）、42颗牙釉质发育不全（13.46%）、88颗四环素牙（28.21%）。
入选标准：（1）患牙唇舌向均无扭转、错位的不良现象；（2）前牙浅覆合，咬合关系均正常；（3）牙髓活力呈正常状态：（4）患者的牙周情况均好，未发现松动等现象。
排除标准：（1）前牙深覆盖；（2）牙体色泽改变明显，死髓牙；（3）牙周情况不良，未及时接受治疗的患者；（4）夜磨牙患者。
1.2方法
材料准备：选择义获嘉伟瓦登特公司提供的Variolink?N粘接剂，由北京联袂义齿技术有限公司制作完成的贴面进行修复。
修复方法：全部患者在术前均拍摄照片，拍摄X线片或全景片。
制作分析模型，研究选择合适的牙体预备方式。
根据贴面的具体预备要求，于患者的唇面进行引导沟预备，将引导沟作为标志，进行唇面预备。
颈部预备0.2mm位置的浅凹形沟，其边缘较为光滑与龈缘平齐，在必要时刻完成排龈操作。
邻面预备与邻近的唇侧均为0.3mm的凹形斜面，尽量不伤及邻接区。
选择开窗形、对接形两种切端设计，使用细金刚砂车针对预备体进行修整，消除倒凹，并呈圆钝线角。
用硅橡胶取模型。
在自然光线条件下，评估患者的一般资料、肤色、唇色以及邻牙颜色等多方面的信息，并根据患者的个人意愿用Vitapan3D-Master比色板常规比色，进行贴面颜色确定，并将术前拍摄的照片传送给技工，模型邮寄到加工厂后依据比色结果，由北京联袂义齿技术有限公司制作完成超薄瓷贴面。
进行修复体试戴，观察贴面的就位状况，组织面是否存在高点，边缘是否存在密合、悬突情况，领面接触情况，贴面的合适度等。
然后指导患者试色，使用义获嘉伟瓦登特公司提供的Variolink?N粘接剂进行不同颜色粘接剂试接，根据患者的意愿确定合适颜色的粘接剂，将多余的粘结剂去除，充分利用细粒度金刚砂车针进行抛光边缘处理，最后用牙线、金刚砂条对牙齿邻面进行分开处理。
复诊与随访：全部患者均在术后第1个月、6个月、12个月、24个月接受前牙修复标准进行修复情况评价，详细记录其修复结果。
1.3观察指标
全部患者均在术后第1个月、6个月、12个月、24个月分别接受修复情况评价，依据美国公共健康协会提出的前牙美学修复标准分别对修复体的完整性、边缘着色情况、边缘的密合度、脱落、折断、继发龋、颜色不匹配七个方面进行有效评定。
修复评价标准：（1）修复体的完整性对修复体缺损、隐裂、脱落、折断情况进行评价，均无以上情况为完整，出现任何一种以上情况均为不完整；（2）边缘着色对出现着色，累及牙龈进行评价；（3）肉眼可观察到贴面间隙，或探针进入可发现间隙，为边缘不密合；（4）整体颜色和邻牙的颜色不一致，为颜色不匹配；（5）出现继发龋。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与χ2检验，P
0.05可认为有统计学意义，P
0.05为有非常显着性差异。
2结果
86例（312颗）患者的修复成功均为90%以上，其修复情况佳。
3讨论
近年来，我国的医疗技术发展迅速，人们对临床疗效与美观度的追求越来越高，微创技术已被广泛应用于口腔医学中，最大限度地满足患者对临床疗效和美观度的需求[4-5]。
传统瓷贴面的失败率较高，其原因主要在于粘接材料不佳、粘接技术不高，在粘接面处理的过程中瓷、树脂粘接效果均为影响瓷贴面修复成功率的两大主要因素。
若瓷贴面粘接技术不过硬会严重影响瓷贴面的牢固性[6]。
目前，国内的瓷贴面粘接技术已处于高水平状态，超薄瓷贴面是瓷贴面技术的一个重大突破，以往的瓷贴面常受多种因素的限制，严重影响其美学效果，其影响因素主要以牙体预备、瓷贴面的制作材料等[7-8]。
因此，超薄瓷贴面较好地弥补了传统瓷贴面的不足。
超薄瓷贴面具有牙体预备量少、可不备牙的优点，既减少了手术对患牙或正常牙的刺激性，又明显降低了手术难度，提高了修复成功率[9]。
瓷贴面是前牙美学修复过程中常用的一种修复效果最好的修复方式。
多数研究资料显示，瓷贴面的5年内修复成功率均在90%以上，超薄瓷贴面可适用于多种情况的修复，包括牙齿染色、畸形牙齿、氟斑牙、牙间隙过大、牙釉质发育不全、四环素牙、牙齿缺损等，但对于重度着色牙齿应慎重选择修复方式，避免遮色失败、严重扭转错位牙等不良现象出现[10-11]。
严重扭转错位牙的患者，在修复方案前需由临床医
师进行常规模型诊断、蜡型制备，保证临床效果[12]。
本研究表明，86例（312颗）患者的修复成功均为90%以上，其修复情况佳。
超薄瓷贴面是当前临床应用价值较高的一种瓷贴面技术，特殊病例不必进行牙体预备，可直接采取粘接修复。
在前牙美学区需在进行瓷贴面修复期间，需在修复前给患者拍摄牙片，进行全面检查，结合全面检查的结果选择合适的修复方案，再确定是否采取超薄瓷贴面修复治疗[13]。
国外学者的研究表示，瓷贴面20年的临床疗效可达82.76%左右[14]。
超薄瓷贴面在粘接过程中需要注意：（1）合理运用粘接技术：先同磷酸有效处理牙釉质，让其表面呈高度粗糙状态，再用氢氟酸凝胶酸蚀处理瓷贴面的内侧，让其内侧面同样呈粗糙状态，使用硅烷欧联剂、树脂固定瓷贴面，保证粘接高强度状态。
（2）保证颜色匹配：瓷粉的颜色需要与基牙的底色、亮度、粘接剂的颜色一致，通过比色，最大限度地减少瓷贴面与天然牙之间的差别。
变色牙需要谨慎使用超薄瓷贴面进行修复治疗，尤其是对于重度变色牙、四环素牙，均综合考虑是否存在适应证。
大量研究资料证实，超薄瓷贴面修复技术具有牙体预备极少、牙本质过敏率低、粘接强度高等应用优点，是当前较为理想的前牙美学修复技术[15]。
综上所述，对前牙美学修复患者给予超薄瓷贴面修复，修复成功率高，术后脱落、折裂等不良情况少，应用前景广。
作者:张自安
史立娟
单位:宁夏医科大学附属银川市口腔医院。
