前牙美学修复难度评估表.doc

牙齿美容评分标准
1.牙齿颜色的美观度评分
颜色均匀度：评估牙齿表面颜色的均匀度，包括是否存在明显的色差。

白色度：评估牙齿的白色度，考虑牙齿是否明亮而有吸引力。

与肤色的协调性：评估牙齿颜色与个体肤色是否协调一致。

2.牙齿形状和对称性评分
牙齿形状的整体美观度：评估牙齿的形状是否整齐、匀称以及与相邻牙齿的协调性。

牙齿对称性：评估牙齿的对称性，包括中线对称性以及左右侧牙齿的对称性。

3.牙齿排列和间隙评分
牙齿排列的整体美观度：评估牙齿的排列是否整齐、舒适以及与颌骨的协调性。

牙齿间隙：评估牙齿之间是否存在过大或过小的间隙，包括咬合时的正常间隙。

4.牙齿表面质地评分
牙齿表面的平滑度：评估牙齿表面的平滑度，包括牙釉质的光滑程度。

牙齿表面的光泽度：评估牙齿表面的光泽程度，考虑牙齿是否有健康的光泽。

这些评分标准可以作为牙齿美容的参考，帮助专业人士评估患者牙齿的美观度和整体外观。

根据实际情况，评分标准可能会有所不同，可以根据具体需求进行调整和补充。

请注意，以上仅为一般性的牙齿美容评分标准，并不能代表具体的临床评估要求。

在进行牙齿美容评估时，请咨询专业牙医或专家的意见，以确保评估结果的准确性和适用性。

参考文献：
___。

___ (2019)。

牙齿美容评分标准与指导。

《口腔美容学杂志》(Vol。

20.No。

3)。

12-17.
注意：本文档提供的信息仅供参考，具体的牙齿美容评分标准应根据专业医务人员的建议和实际情况进行确定。

上前牙美学标准
上前牙的美学标准涉及多个方面，具体如下：
1. 笑线：上前牙切端的连线应与下唇上缘平行，中心部分自然向下弯曲，牙齿与嘴唇呈现月牙形。

如果笑线为一条直线，会给人呆板的感觉；如果笑线向上弯曲，也就是上尖牙比中切牙长，这种又会给人凶和苦的感觉。

2. 颊廊：指露牙笑时左右两边牙齿与脸颊之间的黑色区域。

如果对颊廊的大小不满意，可以通过扩弓或者是缩弓来进行调整。

3. 鼻唇角：鼻子和嘴唇之间的角度，具体指鼻尖下点与鼻小柱点连线和鼻下点与上唇突点连线的前交角。

4. 审美E线：是连接鼻尖到下巴尖的一条直线，上唇刚好落在鼻尖和下巴尖连成的直线上，侧貌也会显得更加的立体、有美感。

5. 颏唇沟：影响面下1/3的一个关键因素，标准的颏唇沟深约4mm，恰到好处的颏唇沟会让下巴有层次感和立体度。

6. 颏颈角：下巴、下颌脖颈交接点与脖颈直线的夹角，自然直立位时，理想的颏颈角大约为90～120°。

此外，牙齿的色泽、排列也是美学标准的一部分。

牙齿应呈淡黄色，排列整齐，无染色等异常情况。

如果牙齿出现色泽异常或排列不齐等美观问题，应及时咨询牙医，并进行必要的治疗和修复，以恢复口腔美观。

【 中围 分 类 号下 简称金 瓷冠 ） 一种 内层为金 是
分 要形成 舌 向倾 斜１ ～１ ０的斜 坡 。 Ｏ ５。
属 ， 层烧结 瓷 的全冠 修复体 ， 外 因其 具有 坚固 、 耐久 ， 形 色逼 真 ， 面光 滑 ， 会变 形 、 表 不 变色 的特点 ， 口腔美容 在 修 复 中 的应用 日益广 泛 ， 其是 前 牙 的金属 烤 瓷 全冠 尤
把 比色结果 ～并送往 。
１ ３３ 制 作 临 时冠 ： 自凝 塑 胶 在 口 内制作 临 时牙 ．． 用 冠 ， 毕后戴 在预备好 的基牙 上 ， 完 临时粘牢 固定 。 １３４ 烤 瓷修复体 的完成 ： ．． 将制作 好的烤 瓷修复 体给
条 １５ ２Ｏ ． ～ ．ｍｍ 深 的 引 导 沟 ， 匀 磨 出 切 缘 １ ５ 均 ． ～
乳头外 形移行 。
１ ３１４ 肩 台的形成 ： ． —． 为了肪 止 损伤 牙龈 ， 一般 先 用 牙线 或浸 有 肾上腺 索 的棉线 置人 龈 沟 内收缩 牙 龈 ， 再 行 肩台 的制 备 。用 肩 台车针沿着唇面 及邻面 龈缘形成
宽 约Ｉ ｍｍ， 下０ ５ １ Ｏ ｍ 的呈直 角 或 １５凹 面 的 龈 ． ～ ．ｍ ３。
刘 琴， 罗 杰， 缪 键
（ 都 市第 三 人 民 医 院 ， 川 成 都 ６０ ３ ） 成 四 １ ０１ 【 要 】 目的 摘 撂 讨 移 响 前 牙金 属 琦 瓷 奎 冠 美 学修 复 的 目素 方 法 对２ ２倒前 牙仝 属 烤 瓷 奎 冠 惠 者进 行 修 复 完成 １
后的 患者－ 者双方满意度调 查， ｂ术 并对结果进行 分析。结 果
从 患者满 意度调 查蛄果看 出羹琨垃果满意度达到８ ． ２ ， ９ ６
形 态 救 果 达 到９ ． ２ ， 者 边 缘 密和 度 满 意 度 达 到８ ． ８ ， 态 恢 夏 迭 ８． １ 。结 论 前 牙金 属 烤 瓷 奎 冠 县 有 良好 的 ２ ９ 木 ５ ３％ 形 ８２ 羹 学 修 夏 特 性 ， 美 学特 性 与 矛体 预 备 、 屯、 态 ｛复 等 目素 密切 相 关 。 其 比 形 ｊ 巳 【 键词】 奎冠 关 惨夏 金 属 烤瓷 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １０ —５ １２ ０ ）４０ ０—２ 文 ０ ４０ ０ （ ０ ２０ —４６０

种植牙美学修复效果的评价齐颖综述美学效果是评价种植体成功与否的重要标准，主要对前牙区种植修复有重要意义。

美学修复被定义为与患者面部结构相协调的修复。

评价美学效果的关键就是要求种植修复体周围软组织与邻牙牙龈的形态、颜色以及质地相协调一致，修复体形态、颜色、质地与邻牙协调一致。

美学效果的优劣可以从主观和客观两方面加以度量，国内外的学者尝试了多种评价方法，分述如下。

1．主观评估：主要通过视觉上与邻牙或者缺失的天然牙或者对侧同名牙牙体硬组织、牙周软组织色泽、形态、质地的相似程度，以及患者满意度等进行评价。

1.1视觉模拟评分法（visual analog scale，VAS）应用起来简单而且准确。

具体方法是：画一条100mm长的线段，左端标注0，右端标注100，让患者根据自己对修复体美观效果的满意度在线段上标注，分数越高表示满意度越高。

1.2问卷调查由调查者设定问题，并列出所有选项，由患者回答，根据统计结果得出结论的方法。

问题的设定相对自由，但要求与调查目的密切相关。

常用的问卷多调查患者的满意程度，可分为不满意、基本满意和非常满意。

有学者应用口腔健康影响量表OHIP-49记录患者对修复体的满意程度，与美学相关的6个项目如下：OHIP3：是否感觉有颗牙看上去不一样？OHIP4：是否由于牙、口腔或是修复体而变得敏感？OHIP20：是否感觉自己的外表被牙、口或修复体影响？OHIP22：是否因为牙、口腔或是修复体的外观感觉不舒服？OHIP31：是否由于牙、口腔或是修复体不敢开口笑？OHIP38：是否因为牙、口腔或是修复体感到尴尬？2．客观评估：包括对修复体以及修复体周围软组织的评价2.1、对上部修复结构的评价：包括牙冠的外形和色泽等。

种植牙冠美学指数（implant crown aesthetic index，ICAI）该指数共包含9个参数，通过比较种植修复体与邻牙和对侧同名牙的协调一致性做出评价。

具体参数内容及评分方法(惩罚性扣分制)为：(1)冠的近远中径；(2)冠的切缘位置；(3)冠的唇面凸度；(4)龈缘曲线；(5)冠的颜色和半透明度；(6)冠的表面特性；(7)软组织颜色和表面特性：与对照牙协调一致为0分。

承德医学院学报 JOURNAL OF CHENGDE MEDICAL COLLEGE
板层吻合方法具有如下优点[12-14]：①细针疏缝，不会对胰 腺断端的血运造成明显影响，有利于减少局部组织缺血 性坏死及胰瘘的发生几率；②术中悬吊胰管与空肠黏膜 并在胰管中放置支撑管，有助于脏器之间的吻合，以及胰 液流至空肠远端才被肠道消化液有效激活，从而有效减 少吻合口早期遭到胰液损害而出现胰瘘症状，针对胰管 较细的患者，可以不放置支撑管，直接将胰管与空肠黏膜 对位缝合即可；③术中采用连续缝合法，使胰腺断端与空 肠紧密贴合形成板层，利于减少胰液在吻合口处的积聚， 从而减少因胰液腐蚀引起的感染、胰瘘、高热等情况；④ 该手术方式操作简便、手术时间较短，能够显著减少术中 出血量，有效降低手术与麻醉时间较长给机体带来的损 伤，有利于患者术后恢复。
* 2018年度安徽省高等学校自然科学研究项目（12925KJ2018B03） ·483·
承德医学院学报 JOURNAL OF CHENGDE MEDICAL COLLEGE
Vol.36 No.6 2019
牙齿表面后症状明显好转。结论：超薄铸瓷贴面是一种较好的前牙美学修复方法，具有临床应用价值。 【关键词】瓷贴面；超薄铸瓷贴面；修复；前牙；美学 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1004-687（9 2019）06-0483-04
（收稿日期：2019-06-24）
超薄铸瓷贴面修复前牙的美学效果评价*
柴 梅1，夏胜男1，唐 勇1，张尽忠2 （1.安徽医学高等专科学校，安徽合肥 230601；2.安徽医科大学附属口腔医院） 【摘要】目的:评价超薄铸瓷贴面修复前牙的美学效果。方法：25例患者93颗需要修复患牙采用超薄铸瓷贴面 修复进行修复，需要修复的牙齿包括轻度四环素牙，锥形牙、邻牙形成间隙、过小牙、轻度错位牙、扭转牙、切缘 缺损。修复6个月后对患者进行回访复诊，参照改良R y g e评价标准评价超薄瓷贴面的修复效果。结果：医生 和患者对修复体的颜色、外形均较满意，修复体边缘密合性良好。修复后有4颗前牙牙龈轻度红肿，经过清洁

随着人们对颜面部美学要求的提高，越来越多的患者以及医生青睐于美学效果逼真且不含金属的前牙全瓷美学修复。

目前，评价医生治疗是否成功的标准已不再局限于临床操作是否达标，患者满意与否成为评价最终疗效的重要标准之一[1]。

因此，如何能达到使医生和患者都满意的美学修复效果以及较高的满意度，是所有口腔修复医生关心的重点[2]。

影响患者满意度的因素归结起来即患者因素和医源性因素两方面[3-6]。

目前，国内外均有患者因素或医源性因素对前牙美学修复后患者满意度影响的相关研究，但对于前牙美学修复患者的心理因素与医生的修复方法对于修复后满意度影响的比较却寥寥无几。

因此，本研究通过在前牙美学修复过程中应用前牙美学评估表和（或）心理干预，研究并比较部分医源性因素与部分患者因素对前牙美学修复患者满意度影响的差异，为影响前牙美学修复患者满意度的相关因素提供部分研究依据，以期改善前牙美学修复患者的治疗效果及满意度。

1资料与方法1.1研究对象选取在2018年1月至2018年9月期间于宁夏医科大学总医院口腔医院修复科需行上前牙（13-23）全瓷美学修复的140例患者。

将入选患者（在患者知情同意并签署知情同意书的情况下）随机分为A 、B 、C 、D 四组，每组35例，A 组采用前牙美学修复的方式进行修复，B 组在前牙美学修复的过程中加入心理干预，C 组在前牙美学修复的过程中结合应用前牙美学评估表，D 组则在前牙美学修复过程中结合应用前牙美学评估表以及心理干预。

纳入标准：符合上前牙（13-23）全瓷美学修复适应症；改良牙科焦虑症量表（MDAS ）[7-10]分值≥11分；患者自愿行前牙美学修复，同意应用瓷贴面或全瓷冠桥修复且知情同意并愿意参加本研究者；患者具备自主表达及行为能力，能按约复诊并配合问卷调查。

排除标准：要求不改变牙齿位置和形态而只改变牙齿颜色的前牙修复患者；要求行活动义齿或瓷贴面修复前牙的患者。

1.2临床操作步骤临床检查与诊断→告知患者病情，治疗计划前牙美学评估表和心理干预对前牙美学修复患者满意度的影响何亚兰1，岳进2，宋林林2，于文滔2，张华林1（1.宁夏医科大学口腔医学院，银川750004；2.宁夏医科大学总医院口腔医院，银川750004）文章编号：1674-6309（2020）01-0095-05·经验交流·收稿日期：2019-02-17基金项目：宁夏回族自治区2017年高等学校本科教学质量与教学改革工程项目———重点专业子项目（宁教高［2017］68号）作者简介：何亚兰（1992-），女，甘肃人，硕士，专业：口腔修复学。

牙科手术术前评估表
目的
牙科手术术前评估表用于评估患者进行牙科手术前的健康状况和手术风险。

个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 联系方式：
健康状况
1. 有无过敏史？
- 是（请具体说明）：
- 否
2. 有无心脏疾病？
- 是（请具体说明）：
- 否
3. 有无高血压？
- 是（请具体说明）：
- 否
4. 有无糖尿病？
- 是（请具体说明）：
- 否
5. 有无出血倾向？
- 是（请具体说明）：
- 否
6. 曾接受过牙科手术吗？- 是（请具体说明）：
- 否
7. 曾接受过骨科手术吗？- 是（请具体说明）：
- 否
8. 正在服用药物？
- 是（请列出药物名称及用药剂量）：- 否
9. 有无其他重要病史或疾病？
- 是（请具体说明）：
- 否
体格检查
1. 血压：
- 收缩压：
- 舒张压：
2. 心率：
3. 呼吸频率：
牙齿状况
1. 是否存在蛀牙？
- 是（请具体说明）：
- 否
2. 是否存在牙龈疾病？
- 是（请具体说明）：
- 否
3. 是否存在其他牙齿问题？- 是（请具体说明）：
- 否
诊断与建议
1. 诊断：
- 牙齿问题：
- 其他问题：
2. 建议：
- 手术类型：
- 操作步骤：
- 必要的术前准备：
- 麻醉方式：
- 其他注意事项：
请在上述表格中填写相关信息，以便我们能全面评估您进行牙科手术的适宜性。

如有任何疑问或需要进一步讨论，请随时与我们联系。

前牙区骨劈开同期种植修复1年后软组织美学效果评价目的：评价上颌前牙区行骨劈开术后，同期植入种植体修复1年后的软组织美学效果。

方法：收集上颌前牙区牙列缺损伴牙槽骨水平宽度不足的患者14例，采用骨劈开术同期植入17枚种植体，术后6个月行二期手术并完成修复。

采用粉红美学评分（Pink Esthetic Score，PES）对种植义齿周围软组织状况进行计分，评估修复1年后的种植成功率和软组织美学效果。

结果：种植修复1年后的成功率为94.12%（16/17），1例出现唇侧种植体颈部暴露导致修复失败。

PES 得分最高为14，最低为6，均值为（10.41±2.09）。

近中牙乳头和软组织形态的平均得分最低，分别为（1.17±0.86）和（1.17±0.73）。

软组织质地的平均得分最高，为（1.88±0.33）。

结论：骨劈开术能有效增加骨量，在软组织美学上基本达到满意的效果。

前牙缺失的患者，唇侧骨板因其特殊的解剖形态常常较为菲薄，而外伤或炎症常导致唇侧骨板的缺失，拔牙后牙槽骨吸收迅速也可造成种植骨量不足，给常规种植带来困难。

近年来，临床上越来越广泛地采用骨劈开技术用于牙槽骨增量，极大地扩大了种植适应证的范围，最大限度地缩短了患牙修复的时间。

前牙种植除了功能的恢复，更重要的还要达到美观自然的效果。

理想状态下，种植义齿应尽可能模仿天然牙，其周围的软组织质量更是起着决定性的作用。

因此，种植体周围软组织的形态、颜色、质地、高度等都可以成为影响种植义齿美学效果的重要因素。

Fürhauser等[1]于2005年建立了一个新的综合指标，粉红美学评分（Pink Esthetic Score，PES），作为评估种植体周围软组织美学的指标。

Gehrke等[2]学者研究表明PES可以作为短期和长期美学的一个客观的评价指标，具有可重复性。

本研究通过临床追踪观察骨劈开同期种植修复1年后种植体成功率，并运用PES评分系统评估种植体周围软组织的美学效果。

美学设计引导下的前牙美学修复技术现代美学修复修复之前关于美学设计的自我对话牙齿与周围软组织的协调关系是否达到，实现途径？牙齿与牙龈（粉白）、口唇（红白）、面部的理想关系（口面） 美学区域牙齿的美学排列如何？6/8颗前牙宽度黄金比例（牙列美学）单颗牙齿的白色美学如何？中切牙的宽长比、颜色质感半透性个性化特征（微观白色美学） 咬合的设计及口颌系统功能的影响？（牙合学基础） 不同类型及材料的修复体的既定特点？贴面/全冠、全瓷底瓷特性/烤瓷瓷层厚度（材料学基础） 如何进行美学信息沟通，实现设计的精确再现？即微笑设计（Smile Design）五要素:1.口-面美学（口腔宏观）2.唇-齿关系（红白美学）3.龈-牙美学（粉白美学）4.牙列美学 （白色美学）5.牙齿美学 （微观美学）即微笑设计（Smile Design）五要素:1.口-面美学（口腔宏观）2.唇-齿关系（红白美学）3.龈-牙美学（粉白美学）4.牙列美学 （白色美学）5.牙齿美学 （微观美学）DSD（Digital Smile Design数字化微笑设计）美学修复中的“安全性”问题美学修复的性质，锦上添花有效性是保证安全性同样重要！DSD (digital smile design)病例分析-1 DSD用于医患沟通女性，21岁主诉：上门牙间隙要求美齿修复正颌正畸术后，上前牙间隙，希望改善牙齿美观修复前-1修复前-2• 从摄影开始• 基于KEYNOTE/PS或专用软件•美学原理为基础•设计、治疗促进及沟通•直观和量化模拟口面美学分析口面美学分析重叠口内照片重叠口内照片提取口内部分提取口内部分牙列不同视角牙列不同视角牙齿白色美学分析牙齿白色美学分析测量尺标定测量尺标定单牙设计单牙设计设计草图设计草图数字化贴面数字化贴面数字化贴面口内粘贴数字化贴面口内粘贴数字化模拟效果数字化模拟效果设计Digital design可视化模拟设计，主要目的和用途之一✓✓ 沟通Communication医-患✓✓✓医-医✓医-技✓自我的沟通✓✓促进和宣传Promotion &.Propagation 促进✓✓宣传✓数字模拟修复前后口内效果数字化贴面面部粘贴数字化贴面面部粘贴数字化上唇制作数字化上唇制作数字化上唇数字化上唇数字化上唇面部粘贴数字化上唇面部粘贴数字模拟修复前后面部效果模拟修复前后模拟修复前后治疗实施（技师华西岳莉）修复之前数字模拟实际再现修复之前数字模拟修复之后。

牙齿照片和模型
记录牙齿原始状态，为后续治疗 提供参考。
制定治疗方案
个性化设计
根据患者需求和口腔条件，制定个性化治 疗方案。
材料选择
选择适合患者的修复材料，如陶瓷、树脂 等。
治疗方案沟通
与患者详细沟通治疗方案，确保患者充分 理解并同意。
术前准备与手术实施
术前准备
进行必要的口腔清洁和消毒，确保手术环 境安全。
分析结果
通过对问卷数据的统计分析，了解患者对前 牙美学修复的满意度及存在的问题。
针对问题提出改进建议
改进方向
针对患者反馈和医师评估中发现的问题，提 出针对性的改进建议，如优化修复体设计、 提高材料质量等。
实施措施
制定具体的改进措施和实施计划，包括技术 更新、医师培训、患者沟通等方面的内容。
未来发展趋势预测
07
前牙美学修复效果评估与改进建议
效果评估标准和方法
评估标准
修复体的形态、颜色、排列、对称性等 与周围牙齿的协调性和自然度。VSFra bibliotek评估方法
采用视觉模拟评分法（VAS）、满意度问 卷等主观评价工具，结合专业医师的客观 评价。
患者满意度调查与分析
调查方法
设计针对前牙美学修复患者的满意度问卷， 收集患者对修复效果、舒适度、咀嚼功能等 方面的反馈。
牙周治疗。
其他并发症及处理方法
修复体松动或脱落
可能是由于固位不良、粘结剂失 效等原因引起的。处理方法包括
重新粘结或更换修复体。
咬合不适
可能是由于修复体过高、咬合关系 不良等原因引起的。处理方法包括 调整咬合关系、磨改修复体等。
美观效果不佳
可能是由于颜色不匹配、形态不协 调等原因引起的。处理方法包括重 新制作修复体、进行美学调整等。

牙齿美学修复的临床效果与满意度评估牙齿美学修复技术在现代口腔医学中起到了重要的作用，它能够改善牙齿外观和功能，提高患者的口腔美学满意度。

本文将介绍牙齿美学修复的临床效果，并通过满意度评估来进一步了解患者对这种修复的满意程度。

第一节：牙齿美学修复的临床效果牙齿美学修复涉及到多种技术和材料，包括牙齿矫正、牙齿漂白、牙齿贴面和牙齿种植等。

这些修复方法可以根据患者的个体情况和需求进行组合应用，达到最佳的效果。

1. 牙齿矫正牙齿矫正是一种常见的牙齿美学修复方法，通过调整牙齿的位置和排列，改善咬合关系和面部轮廓。

矫正治疗通常采用牙齿正畸器，如传统的金属托槽矫治器或隐形矫正器。

牙齿矫正可以解决牙齿拥挤、错位等问题，显著提升患者的外观和口腔功能。

2. 牙齿漂白牙齿漂白是改善牙齿颜色的一种简单有效的方法。

通过使用漂白剂，可以去除牙齿表面的色素和污渍，使牙齿更加洁白。

漂白治疗可以明显改善患者的牙齿美观度，提高自信心和口腔美学满意度。

3. 牙齿贴面牙齿贴面是一种修复方法，通过在牙齿表面粘贴薄片状材料，如陶瓷或树脂，来改善牙齿外观。

贴面可以遮盖牙齿的色素、裂纹和形态缺陷，使牙齿看起来整齐、均匀，并且与周围牙齿协调一致。

4. 牙齿种植牙齿缺失是影响口腔美学的常见问题，牙齿种植可以有效解决这一问题。

通过植入人工牙根，并固定牙冠，可以恢复缺失牙齿的外观和功能。

牙齿种植使患者能够恢复自然的咬合力和咀嚼功能，同时提升整体的口腔美学效果。

第二节：满意度评估满意度评估是了解患者对牙齿美学修复的满意程度的重要手段。

通过收集患者的反馈和回访，可以评估他们对修复效果的评价和整体的满意度。

1. 问卷调查设计一份针对牙齿美学修复的满意度评估问卷，包括修复前后的牙齿外观、咀嚼功能、牙齿舒适度等方面的评价。

通过统计和分析问卷结果，得出患者的平均满意度和修复效果的整体评估。

2. 客观指标评估使用客观的指标和评价方法，如摄影技术、牙齿颜色测量仪等，对牙齿美学修复的效果进行准确的评估。

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的作 用明． 国临床 医 学影 像 杂志 ，０ ５ １（） ６ －７ ． 中 ２ ０ ， ６ ： ９３０ ７３
Ｂａ ｒ ｓ ｕ ｍａ ｈ ＨＤ． ａ ｅ ａ ａｎ ｔｓ ｂｉ ｇ ａ ｌ ｎ ｅ ｖ ｌａ Ａ ｃ ｓ ｇ ｉ ｓ ｕ ｌ ｕ ｌ ａ ｄ ｒｍｏ ａ ｓ ｎ ｇ
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Ｔ ｃ ｏａｙ ｇ ｌ ２ ０ ，１ （） ２ ０ ２ ２ ｅ ｈＯｔｌｒｎ ｏ， ０ ８ ９４： ４ —４ ．
黄 雅 玲 ， 国 文 ， 恩 溢 ． 下 腺 囊 肿 治 疗 方 法 综 述 【． 孙 唐 舌 Ｊ Ｊ
Ｐ ｔｏ， ９ ５ ５ （）２ — ３ ａｈ ｌ １ ８ ， ９ １： １ ． ２ Ｚ ｉ Ｑ Ｗｅ Ｍ， ｈ ｕ Ｈ． ｎ ｇ ｍ ｎ ｏ ｅ ｐ ｄａ ｉ ｈ ， ｎ Ｙ Ｚ ｏ Ｍａ ａ ｅ ｅ ｔ ｆ ｈ ｅ ｉ ｒ Ｋ ｔ ｔｃ

邻面预备:首先去除颈缘至切缘的倒
29
第四步
匀磨除舌面1.0~1.5mm,并在上下前牙对刃时留出 足够修复体空间.
舌面预备:轮形或火焰形车针均
30
第五步
的肩台锥车针按牙体长轴方向上磨除修复所需空隙后应形 成切向为2~5度的柱状----颈袖.（牙冠1/3处）
颈袖预备:以一支末端有135度锥度
31
第六步
病例讨论
前牙美容修复
1
基本情况
患者 女性 年龄 54岁
2
主诉
多年前于外院行左右上前牙树脂贴面修复，
现原修复体脱落数日，要求重新修复
3
现病史
患者多年于外院行树脂贴面修复，修复体
于数日前脱落，无明显不适，现至我科要 求重新修复。
4
既往史
无特殊
5
口内检查
全口牙齿颜色呈深棕色
11
诊断
四环素牙伴釉质发育不全
选择治疗方案
前牙13-23，33-43单冠修复 前牙13-23，33-43贴面修复
12
Hale Waihona Puke 13瓷贴面与单冠区别
贴面：去除牙体组织少 便于操作
单冠：回复解剖形态，牙齿功能
14
最终确定治疗方案
前牙13-23，33-43单冠修复
15
牙体预备
16
暂时冠修复
17
16，14合面，13，12，22，23，32，33，42， 43牙尖部釉质缺损，11，21唇面釉质缺损
冷-，叩-，松-
牙龈无红肿，无明显附着丧失
口内卫生情况一般，牙结石+
咬合关系正常，前牙覆合覆盖1度
6
7
8

前牙种植修复术后美学指数分析作者：邓天政吕晶杨捷绯柯杰来源：《中国美容医学》2012年第19期[摘要]目的：观察专科医师对美学区单科种植体的美学效果评估并与患者主观美学满意度相比较。

方法：45例在我院接受美学区单颗种植修复的患者通过拍摄口内照片由2名正畸科医师，2名修复科医师，2名牙周科医师，2名种植外科医师，按照红色美学指数（pink aesthetic index，PES）与白色美学指数（white aesthetic index，WES）标准进行美学评分。

同时由患者本人对种植修复美学效果进行视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。

结果：平均PES+WES指数是13.47±0.27，平均PES指数是5.46±0.19，平均 WES指数是6.32±0.17。

该指标通过Cohen's κ检验，证实具有良好的前后一致性。

Spearman分析显示：PES+WES与VAS具有显著相关性。

各组专科医生PES+WES评分经Kruskal Wallis秩和检验显示无统计学差异（P=0.133>0.05），即不同专科医生美学评估结果没有差别；但WES评分具有统计学差异（P=0.019[关键词]红色美学指数；白色美学指数；视觉模拟评分；种植修复[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）03-0-0我国自20世纪90年代逐渐开展口腔种植牙技术。

20年来种植牙技术取得了飞速发展，并在口腔临床取得了巨大的成功。

这主要体现在其功能及美学恢复的高成功率及患者满意度。

目前，已经有大量的报道介绍了不同部位，不同条件下种植牙近期及远期的成功率，其成功率均能达到95%以上[1-2]。

目前较为公认的种植牙成功标准为：①种植体稳定不松动；②无种植体周围骨密度减低；③垂直骨吸收85%、下颌>95%、10年成功率>80%。

□有传染性疾病如乙肝、HIV，需做防护准备
张口度
□张口无受限
□张口轻度受限
□张口严重受限
修复空间种类
可用修复空间种类
□空间足够
□空间稍欠
□空间不够
患者治疗前美学设计法则因素（颜色+形态）
颜色
□除修复牙以外的牙齿颜色正常
□全美学区牙修复
□除修复牙以外的牙齿颜色轻中度异常
□除修复牙以外牙齿颜色重度异常，且部分前牙美学修复
前牙美学修复难度评估表
项目
低难度
中难度
高难度
患者心理及美学期望值
患者依次度
□合作
□焦虑但合作
□怀疑且有不良就医史
美学期望值
□咬合等功能为主，对美学无特殊要求和想法
□有一定的美观想法和要求
□对美观有苛刻的不切实际的追求
患者全身情况
疾病状态
□无全身性疾病
□有全身疾病但不影响口腔诊疗
□有全身疾病，并影响口腔诊疗
中线对称性
□口腔及面部对称性良好
ห้องสมุดไป่ตู้□上下颌中线偏斜，但在可调整修复范围内
□上下颌中线严重偏斜，无法通过修复方式纠正
局部对称性
□修复牙位间隙与对称同名牙宽度一致
□修复牙位间隙与对称同名牙宽度差别在10%内
□修复牙位间隙与对称同名牙宽度差大于10%
面部比例
□面下1/3长度正常
□面下1/3稍短，不需要升高咬合
□面下1/3过短，需要咬合重建
牙龈线
□牙龈线为对称的波浪形
□不同牙位龈缘线不协调，但可以通过冠延长术或暂冠挤压改正
□难以纠正严重的牙龈曲线不协调
覆合覆盖
□前牙覆牙合覆盖正常
□轻度深覆合、深覆盖，可以通过修复纠正

正畸患者治疗难度、改善程度及客观治疗需要的评价目的用正畸治疗难度、结果、需要指数（ICON）评价患者的治疗难度，客观治疗需要，以及治疗前后的改善程度。

方法随机选取16岁以上的患者114例，用ICON评价治疗前的石膏模型，分析正畸治疗难度和客观治疗需要；随机选取矫治完成的患者20例，用ICON为治疗前后的模型评分，评价错畸形的改善程度。

结果正畸治疗难度方面，“容易”的占11.4%，“较容易”的占22.8%，“中等”的占18.4%，“困难”的占25.4%，“非常困难”的占22.0%；治疗需要方面，不需要的占28.9%，需要的占71.1%；改善程度方面，“很大”的占75.0%，“较大”的占20.0%，“中等程度”的占5.0%，“轻微改善”和“没有改善或更糟”者均为0例。

结论近一半的正畸患者治疗难度较大；就诊的患者中有过度治疗现象；绝大部分患者能得到满意的治疗效果。

标签：错畸形；指数；正畸治疗难度、结果、需要指数Assessment of orthodontic treatment complexity, outcome and objective treatment needTang Yi1, Shao Yuanchun2, Guo Jing1.（1. Dept. of Stomatology, The Fifth Hospital of Chengdu in Sichuan Province, Chengdu 611130, China; 2. Dept. of Stomatology, Heze Medical College, Heze 274000, China; 3. Dept. of Orthodontics, Hospital of Stomatology, Shandong University, Jinan 250012, China）[Abstract]ObjectiveTo assess the orthodontic treatment complexity, degree of improvement and objective treatment need of patients by using the index of complexity, outcome and need（ICON）. Methods114 cases were randomly selected from Hospital of Stomatology, Shandong University. The ICON was used to assess the pre-treatment study models for orthodontic treatment need and complexity for the cases. 20 pairs pre- and post-treatment study models were randomly selected. The ICON was used to assess the pre- and post-treatment study models for orthodontic treatment outcome and treatment improvement. ResultsIn treatment complexity, there were 13（11.4%）cases was easy, 26（22.8%）cases was mild, 21（18.4%）cases was moderate, 29（25.4%）cases was difficult, 25（22.0%）cases was very difficult in 114 cases. There were 33（28.9%）cases did not need treatment, while 81（71.1%）cases needed treatment in 114 cases. In treatment outcome, there were 15（75.0%）cases had“greatly improved”, 4（20.0%）cases had“substantially improved”, 1（5.0%）case had“moderately improved”, while there was no patient had“minimally improved”and“not improved or worse”. ConclusionMost patients w ere difficult to orthodontic treatment. There were partly over-treatment patients. The orthodontic treatment outcome of most patients were satisfied.[Key words]malocclusion；occlusal index；index of complexity, outcome and need指数（indexof orthodontic treatment complexity，outcome and need，ICON）[1]可用于评价患者的治疗需要、治疗难度、改善程度以及治疗结果的可接受度。

修复实验考试评分标准
可摘局部义齿排牙、雕牙
项目
Байду номын сангаас分数
得分
一选牙
20
（1）应根据缺隙的大小、邻牙外形和颜色、面形牙合力大小和对颌牙
的情况进行综合衡量选择
（2）并参考患者意见.（年轻人宁白勿黄）
10
10
二排牙（前牙）
40
（1）个别前牙缺失：
选好人工前牙在模型上比试，若人工牙过宽，主要磨改人工牙的邻面和舌侧轴面角，尽量保留唇面形态
若人工牙过长，主要磨改人工牙颈部盖嵴部
若人工牙唇舌向过厚，主要磨改人工牙舌面
若缺牙区牙槽嵴丰满，可不做唇侧基托，牙槽嵴吸收过多，应做唇侧基托
（2）多数前牙缺失：
先铺基托，后排牙以中线为准，分别对称排列前牙
20
20
三雕牙（后牙）
40
雕刻顺序按照牙冠的颊面舌面咬合面进行
（1）雕刻颊舌面注意突度、劲缘线和外展隙与邻牙协调一致
（2）雕刻咬合面根据后牙合面基本特征和对合牙咬和关系。不用完全
按照解剖形态雕刻
20
20