内固定失效

锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施锁骨骨折是一种常见的骨折类型，特别是在运动或意外事故中经常发生。

对于一些复杂的锁骨骨折情况，医生可能会建议进行内固定手术来保持骨折端的稳定。

有时候内固定手术可能会失败，导致骨折无法恢复，甚至可能出现并发症。

本文将探讨锁骨骨折内固定手术失败的原因分析及补救措施。

一、内固定手术失败原因分析1. 不恰当的手术方法和技术内固定手术需要医生有一定的经验和技术，如果手术过程中选择了不恰当的手术方法或者技术操作不当，可能会导致手术失败。

使用的内固定物不合适，手术操作不规范等。

2. 术中并发症在内固定手术过程中，可能会发生一些并发症，比如感染、血管和神经损伤等，这些并发症会影响骨折的愈合，甚至导致手术失败。

3. 骨质疏松患者有骨质疏松的情况下，骨折的愈合会受到影响，内固定物无法有效地固定骨折端，导致手术失败。

4. 未能正确评估患者的骨折情况有时候，医生在评估患者的骨折情况时可能会出现疏漏，导致选择了不合适的治疗方法，进而导致内固定手术失败。

5. 患者的个体差异患者的身体状况、骨质密度、年龄等因素都会影响骨折的愈合情况，有些情况下即使进行了内固定手术也可能会失败。

二、内固定手术失败的补救措施1. 重新评估骨折情况如果内固定手术失败，医生需要重新评估患者的骨折情况，全面了解患者的身体状况、骨质密度、年龄等因素，并根据实际情况进行修正治疗方案。

2. 修正手术方法和技术在进行内固定手术补救的过程中，医生可以根据患者的实际情况选择合适的手术方法和技术，确保手术的成功率。

3. 使用适当的内固定物选择合适的内固定物对于手术的成功至关重要，医生需要根据骨折的情况选择合适的内固定物来进行治疗。

4. 加强术后康复在内固定手术后，患者需要进行一定的康复训练和恢复治疗，医生需要加强对患者的康复指导和治疗，帮助患者尽快康复。

5. 耐心等待一旦内固定手术失败，患者和医生都需要有耐心等待，骨折的愈合需要一定的时间，需要给予骨折充分的愈合时间。

锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施锁骨骨折是一种常见的骨折类型，通常会通过内固定手术来治疗。

有时候内固定手术可能会失败，导致患者需要接受再次手术或其他治疗。

本文将对锁骨骨折内固定手术失败的原因进行分析，并提出相应的补救措施。

1. 手术操作不当锁骨骨折内固定手术需要经验丰富的外科医生进行操作，如果手术操作不当，可能会导致内固定物移位、错位或者不稳定，从而导致手术失败。

2. 术后护理不足术后护理不足也是导致锁骨骨折内固定手术失败的原因之一。

患者术后需要遵循医生的建议进行规范的康复训练和护理，如果护理不到位，可能会导致内固定物脱出或者破坏，从而影响手术效果。

3. 骨折愈合不良有些患者由于个体差异或者其他原因，导致骨折愈合不良，使得内固定物没有得到牢固的支撑，从而导致手术失败。

4. 骨折类型复杂一些复杂的锁骨骨折类型，如粉碎性骨折、开放性骨折等，可能会增加手术的难度和风险，从而导致手术失败的可能性增加。

5. 术前评估不足术前的综合评估不足，包括对骨折类型、骨折位置、骨折稳定性等方面的评估不足，可能会导致手术方案不合理或者手术风险过大，从而影响手术效果。

1. 重新手术对于一些手术失败的患者，需要进行重新手术来进行修复。

在重新手术的过程中，医生需要根据患者的具体情况，选择合适的手术方案，包括更换内固定物、重新固定骨折等。

2. 进行康复训练对于手术失败的患者，康复训练是非常重要的。

通过规范的康复训练，可以加强患者的肌肉力量和韧性，促进骨折愈合，从而达到补救手术失败的效果。

3. 采用其他治疗方案对于一些手术失败的患者，可能需要采用其他治疗方案来进行修复，如接受物理治疗、药物治疗等，以促进骨折的愈合和功能的恢复。

4. 做好术后护理术后的护理非常关键，患者需要严格遵守医生的建议，进行规范的康复训练和护理，以加强骨折部位的肌肉力量和韧性，促进骨折的愈合，预防手术失败的发生。

锁骨骨折内固定手术失败可能会给患者带来不便和痛苦，因此在进行手术前，医生需要对患者进行充分的术前评估，并且在手术后进行规范的护理和康复训练，从而避免手术失败的发生。

股骨骨折钢板内固定失效原因的分析关键词股骨骨折内固定钢板断裂1999年4月～2009年5月收治股骨干骨折钢板内固定失效患者30例，就其原因进行分析，现报告如下。

资料与方法本组30例，男21例，女9例，年龄18～66岁，平均36.7岁，左侧14例，右侧16例。

骨折部位：中上段9例，中段13例，中下段8例。

骨折类型：横形骨折7例，斜形骨折5例，螺旋形骨折5例，粉碎性骨折13例。

开放性骨折9例，闭合性骨折21例。

受伤原因：车祸18例，压砸伤6例，跌伤4例，其他伤2例。

失效时间：2周～16个月，平均11周，其中3例术后2～3周即下床行走，12例2～3个月内完全负重，6例于3～6个月内过度负重，2例1年后正常负重，7例无明显异常负重。

断钉21例，断板5例，两者均断裂4例。

讨论由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。

股骨干周围的外展肌群，与其他肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附着在大粗隆上，由于内收肌的作用，骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外弓的倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。

骨折固定时不牢固：本组中有4例钢板置于股骨干前侧，5例粉碎性骨折采用6孔钢板或短8孔钢板而使钢板的有效长度不足，23例骨折固定中存在螺钉未超过对侧骨皮质，或螺钉的方向不符合力学要求。

根据生物力学原理股骨干的外侧为张力侧，内侧为压力侧，钢板耐受张力优于压力，因此钢板应放置于股骨外侧，钢板的长度至少为骨干直径的4倍［1］，对于粉碎性骨折应提高钢板的有效长度，骨折两端至少有3枚螺钉固定，螺钉应超出对侧皮质1～2螺纹，螺钉的固定方向应与骨干垂直，钻头与攻丝的大小应与螺钉相匹配，这样钢板螺钉才有足够的把持力，钉孔过小，螺钉强行旋入时所产生的扭应力大于螺钉的承受能力，螺钉在置入体内时就变形或隐形断裂，给后期断裂埋下隐患；钉孔过大，易使螺钉松动或拨出，均使固定不牢固，而导致固定失败，为了防止钢板的强度降低，钢板预弯时不应来回反复。

骨折内固定失败原因一、固定不稳固骨折内固定失败的最常见原因是固定不稳固。

内固定物无法提供足够的稳定性，导致骨折端错位，影响愈合。

固定不稳固可能是由于手术技术问题或者选择的内固定物不适合患者的骨折类型。

在不稳定骨折的情况下，如果内固定物不能提供足够的稳定性，就会导致骨折不愈合或内固定物松动。

二、感染感染是骨折内固定失败的另一个常见原因。

术后感染可以导致内固定物周围炎症，影响骨折愈合。

感染可能是由于手术过程中的细菌污染、术后伤口护理不当或者患者本身存在其他感染病灶。

感染会导致骨折端周围软组织的破坏，影响骨折愈合，同时也会导致内固定物的松动和失效。

三、软组织损伤骨折周围的软组织损伤也是导致内固定失败的原因之一。

软组织损伤会导致血液循环的破坏，影响骨折愈合。

软组织损伤可能是由于高能量创伤、伤口清创不彻底或者手术过程中的操作所导致。

软组织损伤会导致骨折端周围血供不足，影响骨折愈合，同时也会使内固定物承受更大的压力，增加内固定失败的风险。

四、缺乏功能锻炼缺乏功能锻炼也是导致内固定失败的原因之一。

术后合理的功能锻炼可以促进血液循环，加速骨折愈合。

缺乏功能锻炼会导致关节僵硬、肌肉萎缩和骨质疏松等问题，影响骨折愈合和内固定物的稳定性。

五、骨折端血供不良骨折端血供不良也是导致内固定失败的原因之一。

血液循环是骨折愈合的重要因素之一，血供不良会导致骨折端愈合缓慢甚至不愈合。

骨折端血供不良可能是由于创伤严重程度、骨折类型和部位、软组织损伤等原因所导致。

血供不良会导致骨折端愈合延迟或者不愈合，增加内固定失败的风险。

六、内固定物选择不当内固定物选择不当也是导致内固定失败的原因之一。

不同部位的骨折需要不同类型的内固定物，选择不当就会导致稳定性不足或者影响骨折愈合。

例如，对于长骨骨折，如果选择不合适的髓内钉或者钢板，就会导致固定不稳固，增加内固定失败的风险。

因此，在手术前应该充分评估患者的骨折类型和部位，选择适合的内固定物，以保证骨折愈合和固定的稳定性。

创伤骨科内固定物失效的临床分析【摘要】目的分析创伤骨科内固定物失效的原因，寻求相应的预防对策和改进措施。

方法对创伤骨科内固定物失效的病例进行回顾性临床分析。

结果回顾2006年1月-2012年1月共37例创伤骨科内固定物失效病例（男23例，女14例），临床分析导致内固定物失效的原因：术后过早负重、劳动、骨质疏松、内固定物选择不合适、不适当的功能锻炼、再次外伤、未及时植骨、感染、金属过敏等。

结论术中解剖复位、坚强固定、合理使用内固定物，及时植骨、围手术期管理、术后健康教育、早期合理功能锻炼、定期随诊随访是预防内固定物失效的根本措施，内固定物失效后选择合适的翻修内固定方法予以改进治疗。

【关键词】创伤骨科；内固定物失效；预防对策；改进措施随着社会进步，交通、建筑事业迅猛发展和社会老龄化的现象日益凸显，创伤骨科的高能量和低能量损伤也日益增多。

由于创伤骨科内固定手术的理念、术式及材料的不断更新，很多患者从中收益，提高了生活和生存质量，并及早恢复功能、回归社会。

但由于种种原因，骨折内固定手术后内固定物失效的并发症也日益受到关注，我院骨科自1996年1月-2011年11月共收治四肢及脊柱骨折内固定物断裂患者37例，其中我院手术后患者31例，外院手术后患者6例。

为提高创伤骨科内固定质量、减轻患者痛苦与经济损失，避免引发医疗纠纷和医患关系紧张，本文分析创伤骨科内固定物失效的原因，寻求相应的预防对策和改进措施，对创伤骨科内固定物失效的病例进行回顾性临床分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组37例，男23例，女14例，最小年龄2岁，最大年龄84岁，平均年龄57.4岁；锁骨中段骨折6例（男3例，过早劳动2例、感染1例；女3例，外院骨圆针内固定失效、骨质疏松、过度用力各1例）；肱骨干骨折2例（外院1 螺钉进入骨折线1例，金属过敏1例，均为男性）；尺骨干骨折3例（过早劳动2例；三棱针固定1例，均为男性）；股骨颈骨折空心钉内固定6例（均为女性，术前评估不足偏瘫肢体骨质疏松明显1例、头下型骨折内固定力量有限2例、过早负重3例）；股骨骨折6例(股骨干上段过早负重1例女性；股骨干中段3例，过早负重1例男性、内固定物选择不当1例女性；开放骨折合并糖尿病、感染1例男性；股骨远段骨质疏松1例女性)；髌骨骨折2例（感染大量抽烟1例女性；再次外伤男性）；胫骨平台骨折2例（均为男性，双髁骨折选用单侧支持板，单髁骨折选用拉力螺钉固定）；胫骨干骨折4例(均为男性，过早负重并外伤1例；多段胫骨骨折胫骨髓内钉内固定2例，外固定架骨质疏松1例)；胸腰段椎体骨折af内固定术6例（女1例男6例，均为过早负重致椎弓根钉断裂、椎体高度丢失）。