脑梗死后情感障碍的影响因素及临床特征观察
- 格式：pdf
- 大小：242.10 KB
- 文档页数：2
果
变部位、病程、伴发疾病、脑梗死病灶数目等因素相关。脑梗死患者合并症 焦虑抑郁发病较无高血压病、糖尿病者高，疾病合并较单发病灶焦虑抑郁发
病高，此为焦虑抑郁内外因共同作用结果。许多因素综合在一起导致了ＰＳＤ
以及ＰｓＡ的发生，包括脑卒中前的许多因素，像个人因素、社会因素及脑卒 中导致的一系列原因有关。脑卒中引起的神经功能损害程度也与焦虑抑郁 症的发生有密切关系；内在原因有可能为脑部病变对抑郁也造成影响抑郁
２０１３，ｌｌ（８）：６４１．
［２］
［３］
脑梗死后情感障碍的影响因素及临床特征观察
马晓平
甘肃省临夏州医院神经内科。甘肃来自夏７３１１００【摘要】
目的对脑梗死后情感障碍的影响因素及其临床特征进行观察分析，并得出结论。方法 选取我院入住的首发脑梗死患者１００例。正常对 照组６０例，用汉密尔顿抑郁量表一２１项；根据６４排ｃＴ和ＭＲＩ对损害部位进行定位；脑梗死患者进行日常行为活动能力的评分对结果加以记录，对数据进 行统计学分析。结果对照组印例抑郁占１１．７％，焦虑占２５．３％；在接受治疗的１００例首发脑梗死患者中，抑郁者占６７．Ｏ％，焦虑者占６５．０％。脑梗死组
病人生理状态的恢复以及生活质量的提高有着不可替代的作用，并在临床 实践中应多加考虑。综上所述，早期认识脑梗死后焦虑抑郁，加强对脑梗死 各危险因素控制，改变不良生活习惯，针对脑梗死后焦虑抑郁的ｌ临床特征着 重进行心理康复治疗和药物干预，减轻脑梗死神经功能缺损．提高日常生活 能力尤为重要。
表２
２组抑郁及焦虑患病率的比较［例（％）］
【关键词】
脑梗死；情感障碍；影响因素；临床特征 文章编号：１００４—７４８４（２０１４）一０２一０６３６一０２
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—７４８４（ｓ）．２０１４．０２．０３８
脑梗死临床较为常见。“。本文探讨脑梗死后情感障碍影响因素及临床 特征，现将有关情况作如下详细报道： ｌ资料与方法 １．１一般资料选取２０１１年１２月１日至２０１２年１２月１日人住我院的神 经内科的１００例经头颅部位的ＣＴ以确认为脑梗死的患者，对照组与脑梗死 组在性别、年龄分布等众多其他方面均无差异，故本次实验中两组对比的差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。所有入选者均进行头颅的ｃＴ检查，并 达到以下要求：①精神正常，配合医护人员进行检查；②无严重内脏损伤；③ 内科以及大脑没有器质性病变；④既往无脑和其他严重躯体疾病和精神疾 病史；⑤排除有认知功能障碍患者。 表１ ２组的一般情况比较
康复医学是一门新兴学科，人们对于生命质量要求的提高促进了这门 学科的高速发展。消除或减轻机体功能的障碍，重建或弥补患者的功能是 康复医学的主要目的，针对患者的这些功能障碍有效地诊断、预防、治疗、评 估、处理和训练，来改善病人的生活质量一一。由于康复科的住院患者存在着 各种各样的功能障碍，所以其在康复期间和住院治疗时存在着许多安全隐 患。选取我院２０１ １年８月至今入住的康复科住院患者１３６例作为研究对 象，分析这些康复科病人的安全隐患，对观察组患者给予了优质护理，针对 性地制定相关的护理措施，取得了良好的效果，现报道如下。 ｌ资料与方法 １．１一般资料将２０１１年８月至今我院收治１４６名康复科住院患者作为 研究的对象。使用单双号将患者随机分为两组，对照组共６８人，其中男性 有３８例，最小年龄２ｌ岁，最大年龄８２岁，平均年龄为（５８．４±３．１）岁；女性 有３０例，最小年龄１０岁，最大年龄７８岁；平均年龄为（５９．８±３．２）岁。观察 组共６８人，其中男性有３７例，最小年龄２１岁，最大年龄８５岁，平均年龄为 （５６．２±３．３）岁；女性３１例，最小年龄１２岁，最大年龄８ｌ岁，平均年龄为 （５７．４±３．９）岁。对照组给予常规护理，观察组患者给予优质护理。评分差 异在这两组接受治疗之前无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。患者自愿 接受本次试验，签署知情同意书，并得到伦理委员会论证和批准。 １．２方法 １．２．１安全隐患分析给１３６例患者发放调查问卷，并通过谈心、阅读患者 病历资料等分析这些患者的安全隐患。 １．２．２护理措施 １．２．２．１观察组患者给予优质护理加大对患者及其家属的健康宣教力 度。在患者入院前要向患者详细介绍病房及科室的一般情况，明确告知病房 的安全管理制度。根据患者的病史准确评估其病情，对有急重症征兆的病 人要做到有专人看护并定期巡视，一旦发现异常情况，立即告知主管医师。 增强患者对于战胜疾病的信心，向患者分享康复治疗成功案例的经验，让患 者对自己的病情有正确及乐观的认识，定期组织心理咨询掌握患者的心理 动态。患者在进行康复锻炼时要在护理人员的指导下进行，准确掌握患者 功能锻炼的时机，教导患者或家属如何正确使用康复功能锻炼器械。护理 人员应在存在安全隐患的地点放置警示牌。 １．２．２．２对照组的患者给予一般护理 进行。 １．３统计学分析发放调查问卷统计患者对护理服务的满意度，利用卡方 检验，若Ｐ＜Ｏ．０５，则差距具有统计学意义。
症所导致的身体不适于高脂血症无关本研究发现脑梗死后焦虑抑郁的临床 特征为对照组抑郁表现在焦虑／躯体化、体重，日夜变化方面，脑梗死组抑郁
表现在睡眠质量低下，事务认知感觉差，精神状态底下等等脑梗死组焦虑表
现在躯体化焦虑，对照组与脑梗死焦虑都有精神性焦虑表现，此与王宁群旧。 等研究基本相符。精神症状为脑梗死后焦虑的主要体现来源，躯体的焦虑 状态有很多表现例如认知感觉差，失望感加重，对事务的发展处于莫不关系 装填，不喜欢与人交流脑梗死后的这些症状对病人病情的恢复有着极其消 极的作用。这些忧郁焦虑会导致患者的日常生活状态向消极方向发张，并 有可能对病人的生活水平造成巨大的压力，使病人不能正常生活与病中心
陈湛惜．脑梗死后情感障碍和认知障碍的影响因素［Ｊ］．中国神经精神
万方数据
中国保健营养
论 著
疾病杂志，２００８，３４（７）：４１７—４２１． ［４］ ［５］ 郑国俊．老年急性脑梗死后焦虑抑郁状态的临床研究［Ｊ］．湖南中医药 大学学报，２０１０，３０（１２）：２７—２８，４７． 邓建中．脑梗死后抑郁焦虑状态相关因素分析［Ｊ］．中国实用神经疾病 ［６］ ｃＨ烈Ａ
进行救治。同时对垂体瘤患者手术后要进行一段时间的随访观察，最好的 随访时间是每隔两周进行一次，观察垂体瘤患者的术后症状及其预后，这样 可以在患者的精神上给予安慰，可以明显提高患者的治愈率并改善此类患 者的生活质量。 参考文献 ［１］
张海红．经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后病人的护理［Ｊ］．全科护理，
２０１２，１０（５）：１３４９． 唐映辉．经鼻入路垂体瘤切除术后并发症的观察及护理［Ｊ］．激光杂 志，２０１１，３２（５）：２４． 李凌乐．经鼻蝶入路垂体瘤切除术后的护理体会［Ｊ］．中国医药指南，
【摘要】
自贡６４３０００
目的分析康复科住院患者安全隐患和护理对策。方法将２０１２年８月至今入住我院的康复科住院患者１３６例作为研究对象，使用单双号
将患者随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组患者给予优质护理，对比观察两组患者的护理服务满意度。结果康复科住院患者的安全隐患主要有 病房环境安全隐患、合并基础疾病、对所患疾病缺少足够认识等，观察组患者对护理服务满意度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论快速准确地找出康复科 住院患者存在的安全隐患，针对性地制定相关的护理措施，可以有效地减少护理安全事故发生的可能，提高患者对护理服务的满意度。
ＨＥＡＬＴＨ ｃＡＲＥ＆ＮｕＴＲｒｒｌ０Ｎ
２０１４．０２（上）
・６３７・
杂志，２０１０，１３（２）：２６—２７． 王宁群．脑梗死后焦虑抑郁共病患者的临床特征［Ｊ］．中国康复理论与 实践，２００９，１５（５）：４５５—４５７．
康复科住院患者安全隐患分析及护理对策
陈映宇侯玉华
四川省自贡市第四人民医院，四川
３讨
论
参考文献 ［１］ ［２］ ［３］ 中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管病诊断要点［Ｊ］．中 华神经科杂志，１９９６，１２（６）：３７９—３８０． 王拥军．神经病学临床评定量表［Ｍ］．北京：中国友谊出版公司，２００５：
１０２—１０７．３２２—３２４．
调查结果表明，卒中后焦虑抑郁的发病率为２０％一５０％［｝。本研究发 现首发脑梗死以后抑郁患病率焦虑再发脑梗死抑郁患病率、焦虑、较以往文 献报道发病率高，但与陈湛情［３］等报道相符，这一差异与研究对象、调查工 具、卒中后评定时间和诊断标准不同等有关，但是否与地域有关还需进一步 研究。同时发现再发脑梗死患者更易导致抑郁，与焦虑无相关性，考虑可能
２组抑郁焦虑患病情况首发脑梗死组与对照组比较抑郁、焦虑的患病 率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），对照组与脑梗死组比较，抑郁患病率差异 有统计学意义（ｘ２＝４．２７５，Ｐ＝０．０３９），焦虑患病率差异无统计学意义（ｘ２＝
２．８４８．Ｐ＝０．０９２）。
理状态好的患者预后有极大的反差。有效的预防脑梗死中的焦虑和抑郁对
为反复脑梗死以及遗留躯体残疾有关。当今医学水平对ＰＳＤ的认知尚不完
善，初步认为有三种状况一ｊ：①抑郁症与脑部的器质性病变有直接关系；② 患者的瘫痪导致其心理压力过大而诱发抑郁症；③两种因共同作用的结果。 目前，医学界对第三种说法更为认可”Ｊ。本研究发现年轻脑梗死患者易患 焦虑抑郁，同时脑梗死损害部位不同焦虑抑郁发病不同，脑萎缩可导致脑梗
的病变部位、患者的婚姻状况，是否存在家族史，精神功能是否完整，完整的 程度如何，都有直接或者间接地关系。本研究同样发现焦虑抑郁与不同病
１．２方法脑梗死组患者人院后３—１０ｄ进行对其焦虑以及抑郁情感障碍 做出评定，所有受试者分别用汉密尔顿抑郁量表一２１项（ＨＡＭＤ）和焦虑量 表一１４项（ＨＡ—ＭＡ）进行情感测定，ＨＡＭＤ＞１７分认定有抑郁障碍，ＨＡＭＡ ＞１４分认定有焦虑障碍；同时测评人院、出院时的日常生活活动能力评分； 记录头颅ｃＴ所示脑神经功能损害部位及病灶个数；脑梗死患者记录入院时 血糖、血脂、血压数据。记录患者住院时间。对照组进行头颅的ｃＴ检查 正常。 １．３统计学方法采用ｓＰＳｓｌ３．０统计软件，计量资料的比较首先进行方 差齐性检验，方差齐用ｔ检验；计数资料采用例数进行描述，两指标间的关系 检验采用Ｒ×Ｃ列联表ｘ２检验。 ２结
变部位、病程、伴发疾病、脑梗死病灶数目等因素相关。脑梗死患者合并症 焦虑抑郁发病较无高血压病、糖尿病者高，疾病合并较单发病灶焦虑抑郁发
病高，此为焦虑抑郁内外因共同作用结果。许多因素综合在一起导致了ＰＳＤ
以及ＰｓＡ的发生，包括脑卒中前的许多因素，像个人因素、社会因素及脑卒 中导致的一系列原因有关。脑卒中引起的神经功能损害程度也与焦虑抑郁 症的发生有密切关系；内在原因有可能为脑部病变对抑郁也造成影响抑郁
２０１３，ｌｌ（８）：６４１．
［２］
［３］
脑梗死后情感障碍的影响因素及临床特征观察
马晓平
甘肃省临夏州医院神经内科。甘肃来自夏７３１１００【摘要】
目的对脑梗死后情感障碍的影响因素及其临床特征进行观察分析，并得出结论。方法 选取我院入住的首发脑梗死患者１００例。正常对 照组６０例，用汉密尔顿抑郁量表一２１项；根据６４排ｃＴ和ＭＲＩ对损害部位进行定位；脑梗死患者进行日常行为活动能力的评分对结果加以记录，对数据进 行统计学分析。结果对照组印例抑郁占１１．７％，焦虑占２５．３％；在接受治疗的１００例首发脑梗死患者中，抑郁者占６７．Ｏ％，焦虑者占６５．０％。脑梗死组
病人生理状态的恢复以及生活质量的提高有着不可替代的作用，并在临床 实践中应多加考虑。综上所述，早期认识脑梗死后焦虑抑郁，加强对脑梗死 各危险因素控制，改变不良生活习惯，针对脑梗死后焦虑抑郁的ｌ临床特征着 重进行心理康复治疗和药物干预，减轻脑梗死神经功能缺损．提高日常生活 能力尤为重要。
表２
２组抑郁及焦虑患病率的比较［例（％）］
【关键词】
脑梗死；情感障碍；影响因素；临床特征 文章编号：１００４—７４８４（２０１４）一０２一０６３６一０２
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—７４８４（ｓ）．２０１４．０２．０３８
脑梗死临床较为常见。“。本文探讨脑梗死后情感障碍影响因素及临床 特征，现将有关情况作如下详细报道： ｌ资料与方法 １．１一般资料选取２０１１年１２月１日至２０１２年１２月１日人住我院的神 经内科的１００例经头颅部位的ＣＴ以确认为脑梗死的患者，对照组与脑梗死 组在性别、年龄分布等众多其他方面均无差异，故本次实验中两组对比的差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。所有入选者均进行头颅的ｃＴ检查，并 达到以下要求：①精神正常，配合医护人员进行检查；②无严重内脏损伤；③ 内科以及大脑没有器质性病变；④既往无脑和其他严重躯体疾病和精神疾 病史；⑤排除有认知功能障碍患者。 表１ ２组的一般情况比较
康复医学是一门新兴学科，人们对于生命质量要求的提高促进了这门 学科的高速发展。消除或减轻机体功能的障碍，重建或弥补患者的功能是 康复医学的主要目的，针对患者的这些功能障碍有效地诊断、预防、治疗、评 估、处理和训练，来改善病人的生活质量一一。由于康复科的住院患者存在着 各种各样的功能障碍，所以其在康复期间和住院治疗时存在着许多安全隐 患。选取我院２０１ １年８月至今入住的康复科住院患者１３６例作为研究对 象，分析这些康复科病人的安全隐患，对观察组患者给予了优质护理，针对 性地制定相关的护理措施，取得了良好的效果，现报道如下。 ｌ资料与方法 １．１一般资料将２０１１年８月至今我院收治１４６名康复科住院患者作为 研究的对象。使用单双号将患者随机分为两组，对照组共６８人，其中男性 有３８例，最小年龄２ｌ岁，最大年龄８２岁，平均年龄为（５８．４±３．１）岁；女性 有３０例，最小年龄１０岁，最大年龄７８岁；平均年龄为（５９．８±３．２）岁。观察 组共６８人，其中男性有３７例，最小年龄２１岁，最大年龄８５岁，平均年龄为 （５６．２±３．３）岁；女性３１例，最小年龄１２岁，最大年龄８ｌ岁，平均年龄为 （５７．４±３．９）岁。对照组给予常规护理，观察组患者给予优质护理。评分差 异在这两组接受治疗之前无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。患者自愿 接受本次试验，签署知情同意书，并得到伦理委员会论证和批准。 １．２方法 １．２．１安全隐患分析给１３６例患者发放调查问卷，并通过谈心、阅读患者 病历资料等分析这些患者的安全隐患。 １．２．２护理措施 １．２．２．１观察组患者给予优质护理加大对患者及其家属的健康宣教力 度。在患者入院前要向患者详细介绍病房及科室的一般情况，明确告知病房 的安全管理制度。根据患者的病史准确评估其病情，对有急重症征兆的病 人要做到有专人看护并定期巡视，一旦发现异常情况，立即告知主管医师。 增强患者对于战胜疾病的信心，向患者分享康复治疗成功案例的经验，让患 者对自己的病情有正确及乐观的认识，定期组织心理咨询掌握患者的心理 动态。患者在进行康复锻炼时要在护理人员的指导下进行，准确掌握患者 功能锻炼的时机，教导患者或家属如何正确使用康复功能锻炼器械。护理 人员应在存在安全隐患的地点放置警示牌。 １．２．２．２对照组的患者给予一般护理 进行。 １．３统计学分析发放调查问卷统计患者对护理服务的满意度，利用卡方 检验，若Ｐ＜Ｏ．０５，则差距具有统计学意义。
症所导致的身体不适于高脂血症无关本研究发现脑梗死后焦虑抑郁的临床 特征为对照组抑郁表现在焦虑／躯体化、体重，日夜变化方面，脑梗死组抑郁
表现在睡眠质量低下，事务认知感觉差，精神状态底下等等脑梗死组焦虑表
现在躯体化焦虑，对照组与脑梗死焦虑都有精神性焦虑表现，此与王宁群旧。 等研究基本相符。精神症状为脑梗死后焦虑的主要体现来源，躯体的焦虑 状态有很多表现例如认知感觉差，失望感加重，对事务的发展处于莫不关系 装填，不喜欢与人交流脑梗死后的这些症状对病人病情的恢复有着极其消 极的作用。这些忧郁焦虑会导致患者的日常生活状态向消极方向发张，并 有可能对病人的生活水平造成巨大的压力，使病人不能正常生活与病中心
陈湛惜．脑梗死后情感障碍和认知障碍的影响因素［Ｊ］．中国神经精神
万方数据
中国保健营养
论 著
疾病杂志，２００８，３４（７）：４１７—４２１． ［４］ ［５］ 郑国俊．老年急性脑梗死后焦虑抑郁状态的临床研究［Ｊ］．湖南中医药 大学学报，２０１０，３０（１２）：２７—２８，４７． 邓建中．脑梗死后抑郁焦虑状态相关因素分析［Ｊ］．中国实用神经疾病 ［６］ ｃＨ烈Ａ
进行救治。同时对垂体瘤患者手术后要进行一段时间的随访观察，最好的 随访时间是每隔两周进行一次，观察垂体瘤患者的术后症状及其预后，这样 可以在患者的精神上给予安慰，可以明显提高患者的治愈率并改善此类患 者的生活质量。 参考文献 ［１］
张海红．经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后病人的护理［Ｊ］．全科护理，
２０１２，１０（５）：１３４９． 唐映辉．经鼻入路垂体瘤切除术后并发症的观察及护理［Ｊ］．激光杂 志，２０１１，３２（５）：２４． 李凌乐．经鼻蝶入路垂体瘤切除术后的护理体会［Ｊ］．中国医药指南，
【摘要】
自贡６４３０００
目的分析康复科住院患者安全隐患和护理对策。方法将２０１２年８月至今入住我院的康复科住院患者１３６例作为研究对象，使用单双号
将患者随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组患者给予优质护理，对比观察两组患者的护理服务满意度。结果康复科住院患者的安全隐患主要有 病房环境安全隐患、合并基础疾病、对所患疾病缺少足够认识等，观察组患者对护理服务满意度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论快速准确地找出康复科 住院患者存在的安全隐患，针对性地制定相关的护理措施，可以有效地减少护理安全事故发生的可能，提高患者对护理服务的满意度。
ＨＥＡＬＴＨ ｃＡＲＥ＆ＮｕＴＲｒｒｌ０Ｎ
２０１４．０２（上）
・６３７・
杂志，２０１０，１３（２）：２６—２７． 王宁群．脑梗死后焦虑抑郁共病患者的临床特征［Ｊ］．中国康复理论与 实践，２００９，１５（５）：４５５—４５７．
康复科住院患者安全隐患分析及护理对策
陈映宇侯玉华
四川省自贡市第四人民医院，四川
３讨
论
参考文献 ［１］ ［２］ ［３］ 中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管病诊断要点［Ｊ］．中 华神经科杂志，１９９６，１２（６）：３７９—３８０． 王拥军．神经病学临床评定量表［Ｍ］．北京：中国友谊出版公司，２００５：
１０２—１０７．３２２—３２４．
调查结果表明，卒中后焦虑抑郁的发病率为２０％一５０％［｝。本研究发 现首发脑梗死以后抑郁患病率焦虑再发脑梗死抑郁患病率、焦虑、较以往文 献报道发病率高，但与陈湛情［３］等报道相符，这一差异与研究对象、调查工 具、卒中后评定时间和诊断标准不同等有关，但是否与地域有关还需进一步 研究。同时发现再发脑梗死患者更易导致抑郁，与焦虑无相关性，考虑可能
２组抑郁焦虑患病情况首发脑梗死组与对照组比较抑郁、焦虑的患病 率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），对照组与脑梗死组比较，抑郁患病率差异 有统计学意义（ｘ２＝４．２７５，Ｐ＝０．０３９），焦虑患病率差异无统计学意义（ｘ２＝
２．８４８．Ｐ＝０．０９２）。
理状态好的患者预后有极大的反差。有效的预防脑梗死中的焦虑和抑郁对
为反复脑梗死以及遗留躯体残疾有关。当今医学水平对ＰＳＤ的认知尚不完
善，初步认为有三种状况一ｊ：①抑郁症与脑部的器质性病变有直接关系；② 患者的瘫痪导致其心理压力过大而诱发抑郁症；③两种因共同作用的结果。 目前，医学界对第三种说法更为认可”Ｊ。本研究发现年轻脑梗死患者易患 焦虑抑郁，同时脑梗死损害部位不同焦虑抑郁发病不同，脑萎缩可导致脑梗
的病变部位、患者的婚姻状况，是否存在家族史，精神功能是否完整，完整的 程度如何，都有直接或者间接地关系。本研究同样发现焦虑抑郁与不同病
１．２方法脑梗死组患者人院后３—１０ｄ进行对其焦虑以及抑郁情感障碍 做出评定，所有受试者分别用汉密尔顿抑郁量表一２１项（ＨＡＭＤ）和焦虑量 表一１４项（ＨＡ—ＭＡ）进行情感测定，ＨＡＭＤ＞１７分认定有抑郁障碍，ＨＡＭＡ ＞１４分认定有焦虑障碍；同时测评人院、出院时的日常生活活动能力评分； 记录头颅ｃＴ所示脑神经功能损害部位及病灶个数；脑梗死患者记录入院时 血糖、血脂、血压数据。记录患者住院时间。对照组进行头颅的ｃＴ检查 正常。 １．３统计学方法采用ｓＰＳｓｌ３．０统计软件，计量资料的比较首先进行方 差齐性检验，方差齐用ｔ检验；计数资料采用例数进行描述，两指标间的关系 检验采用Ｒ×Ｃ列联表ｘ２检验。 ２结
