过敏性休克急救处理

药物过敏性休克急救处理流程

立即停药 建立/保留静脉通路

更换液体、输液管

评 估

就 地 抢 救

报 告

记 录 呼吸道阻塞症状：胸闷、喉头堵塞伴濒危感，表现为气急、紫绀、口吐白沫

循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降

中枢神经系统症状：烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁

皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹

立即停药，报告医生

0.1%肾上腺素0.5-1ml iH ，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml

给予氧气吸入，必要时口对口人工呼吸或气管插管或配合气管切开

心跳骤停者，立即行胸外按压

遵医嘱使用抗过敏等药物

报告病区护士长、科主任、科护士长、护理部

夜间、节假日报告总值班

住院病人：详细书写抢救过程，在医嘱单、体温单书写过敏标记

床头挂过敏药名牌

填写药物反应登记表一式两份，分别送临床药学部、护理部

告 知 告知患者、家属引起过敏反应的药物名称，做好善后解释工作

交 班

过敏性休克的急救和处理

1.过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已至敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累及症群。

2.过敏性休克的表现与程度，依照机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

3.过敏性休克的病因

⑴药物：青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂

⑵异种蛋白：海鲜类鱼虾

⑶多糖类：大豆果仁

4.过敏反应的临床表现：过敏反应：皮肤过敏反应 血清样反应

过敏性休克： ①. 呼吸系统症状 ②. 循环系统症状 ③. 中枢神经系统症状 ④. 其它过敏反应

皮肤过敏反应：主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥脱性皮炎

血清样反应：用药后7～14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。

过敏性休克：少见，但发生发展迅猛，病情往往在30min内1）呼吸系统症状 由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难达高峰，有的甚至呈闪电样发作。

2）循环系统症状

由于周围血管扩张导致有效循环血量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫绀，脉搏细弱，血压下降。

3）中枢神经系统症状

因脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁等。

4）其他过敏反应表现

有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等

5.抢救

⑴ 立即停药、就地抢救，平卧，注意保暖

⑵ 立即皮下注射%肾上腺素：

肾上腺素的作用机理①收缩血管平滑肌→回心血流增加→提高外周血管阻力

②扩张冠状动脉→增加心肌供血

③兴奋心肌→心肌收缩力增加→心输出量增加

④松弛支气管平滑肌→减轻支气管痉挛

6..过敏性休克的急救处置

立即给予%肾上腺素 皮下或肌注，小儿每次。

肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物；

⑴肌注%肾上腺素，大多数患者可迅速获效； ⑵注射后5min如效果不佳，可根据病情每5-10min重复注射，亦可给肾上腺素1-2ml加入5%葡萄糖液250ml，缓慢静滴；

过敏性休克急救处理

病情的严重程度和发生反应时间的早晚有密切关系。发生反应时间越早则病情越严重。有时来不及抢救而死亡；若事先能有准备，做到分秒必争。凡遇药过敏性休克病人，必须立即停用致敏药物，测量血压和触摸脉搏及观察呼吸等，立即注射肾上腺素、糖皮质激素、升压药、脱敏药等，休克常能得到及时的恢复。发现病人必须就地抢救，不可搬动，身体平卧，干万不可强调困难而转院，失去抢救机会。目前常用药物有以下几种。

1.肾上腺素 发现过敏性休克时，立即注射肾上腺素，小儿每次用1／1000浓度0.02～0.025mg/kg，成人用0.5～lmg肌注，也可在原来注射药物处肌肉注射，以减少致敏药物的吸收，同时又有抗过敏作用。肾上腺素的作用短暂，如首次注射后不见效果，可考虑在1～5min内重复注射。

2.肾上腺皮质激素 此药对抗过敏及升高血压甚为有效。每次可用地塞米松10～20mg肌注或静脉推注，甲基强地松龙100～300mg，静脉注射。

3.升压药 常用阿拉明10～20mg，多巴胺20～40mg静注或肌注。如以上述治疗后血压仍不回升者，则可有去甲肾上腺素1mg稀释10ml静注，或用2～4mg去甲肾上腺素加人5％葡萄糖盐水250m1静脉滴注，但切勿肌内注射、皮下注射，以免注射局部发生缺血而坏死。

4.脱敏药 可用异丙嗪（非那根）25～50mg肌注或静注，还可用息斯敏、塞庚定和钙盐等。

5.氧气吸入 氧气吸入甚为必要，尤其对病情严重的病例，对纠正低氧血症，改善呼吸衰竭有良好的效果。

6.输液问题 由于外周血管麻痹扩张，血容量不足，输液量加大加快，有利于改善全身及局部循环的作用，同时促进过敏物质的排泄，一般开始1000ml的5％葡萄糖盐水。如患者有肺水肿表现则应减慢输液速度及改用糖水，以免加重病情或右旋糖酐，代血浆“706”，快速输注以后按实情补充。

7.休克改善后，如血压仍波动者，血管活性药持续静滴维持；若患者有血管神经性水肿，风团及其他皮肤损害者，可每天口服强的松20～30mg，分次用药；抗组织胺类药物，如息斯敏l0mg，每天1～2次，扑尔敏4mg，每天3次口服。注意补充维生素C，同时对患者应密切观察24h，以防过敏性休克再次发生。 过敏性体克病情十分严重，加强预防甚为重要，应注意：

过敏性休克应急预案

过敏性休克应急预案

一、背景

过敏性休克（anaphylactic shock）是因过敏原作用于体内引起严重过敏反应所引起的一种急性危重病，常见过敏原包括药物、食物、昆虫等。过敏性休克发生迅速，症状严重，危害大，需要紧急处理。

二、目的

本预案的目的是为了及时处理过敏性休克的紧急情况，减轻患者痛苦，减少不良后果，达到救治目的。

三、预案内容

1.急救措施

（1）立即停用可能导致过敏的药物或食物，如果是昆虫叮咬，则先将蜜蜂或蚊蝇等昆虫挤出毒液，再给予急救。

（2）将昏迷患者置于侧卧位，呼吸困难的患者可采取半坐位，舒缓面部水肿，减少呼吸道阻塞。

（3） 如果血压骤降，立即卧床平卧位，鼓励患者长呼吸，放宽衣服领子，保持呼吸道通畅，并可将双腿抬高，增加心脏返回量。

（4） 给予适量的液体，如生理盐水等，维持患者的循环稳定，使平和昏迷患者清醒。

（5） 服用抗过敏药物，如口服普通抗组胺药、皮下或肌肉注射肾上腺素或布洛芬，可有效减少过敏反应，避免过敏性休克加重。

（6） 积极安排转运，请医院开常用的胆碱能拮抗剂、肾上腺素、氨茶碱、异丙嗪等药品，为医院的治疗提供便利。

2. 预防措施

（1） 对于容易引起过敏的食物、药品、昆虫等威胁，要避免接触。

（2） 针对已知过敏的人群，建议携带急救药品，如肾上腺素和抗组胺药，以便第一时间处理。

（3） 医疗机构咨询设备齐全，包括维持生命的紧急药物，如肾上腺素、抗组胺药、氨酰心脏利钠（Meropenem）等，并培训医务人员。

（4） 配备急救车辆，方便紧急转运休克患者。

四、应急预案的实施

实施应急预案分为以下几个步骤：

（1） 在发现有人出现过敏性反应时，首先要立即停止病因，使患者远离过敏原。

（2） 了解患者的病情和过敏史，根据患者的症状和体征给予相对应的治疗。

（3） 如意识清醒，给予口服药物。如意识不清、气道受阻，给予皮下或肌肉注射肾上腺素等急救药物，以挽回患者的生命。