过敏性休克的急救措施
一旦发生过敏性休克必须争分夺秒、迅速及时就地抢救。
1. 立即停药，患者就地平卧，进行抢救
2. 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，病儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟再皮下或静脉注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml，直至脱离危险。
3. 维持呼吸，给予氧气吸入。呼吸受抑制时，注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，可行气管插管或气管切开。如发生呼吸骤停，立即行人工呼吸。
4. 如发现心跳骤停，立即行胸外心脏按压。
5. 抗过敏，根据医嘱，立即给予地塞米松5-10mg静脉注射或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖液500ml静脉滴注，应用抗组胺类药物，如异丙嗪（非那根）25-40mg肌肉注释。
6. 补充血容量，静脉注射10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。如血压下降不回升，可用低分子右旋糖酐，必要时应用多巴胺、阿拉明等升压药。
7. 纠正酸中毒。
8. 密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它病情变化，并做好动态记录。
过敏反应防护程序：
询问过敏史——做过敏试验——阳性患者禁用此药——该药标记、告知家属——阴性患者接受该药检查——现用现配——严格执行查对制度——首次用药后观察20—30分钟。
过敏性休克的急救程序：
立即停用此药——平卧——皮下注射肾上腺素——改善缺氧症状——补充血容量——解除支气管痉挛——发生心脏骤停行心肺复苏——密切观察病情变化——告知家属——记录抢救过程。
青霉素过敏性休克的急救
青霉素在临床应用比较广泛，其最常见的不良反应是过敏反应，其中青霉素所致的过敏性休克是药物反应中最严重的一种。常发生在用药后数分钟到半小时之间，反应迅速，强烈，如抢救不及时，患者极易死亡。
青霉素过敏性休克的临床表现：
1） 呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿所引起，病员有胸闷、气促、伴濒危感，并可引起哮喘。
2） 循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗，紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安。
3） 中枢神经系统症状：可能由于脑组织缺氧所至，患者头晕眼花，面及四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁。
4） 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及其他皮疹等。
5） 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以及腹痛和便血为主要症状。
6）呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。
青霉素过敏性休克的急救措施：
（1）立即停药，平卧（采用头低足高位。） 、保暖、给氧气吸入。
（2）即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，（因过敏造成支气管哮喘 和 血管扩张（血压下降） ，而肾上腺素的β2激动作用可以使支气管舒张 及α受体激动作用可以使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，从而使血压上升）。小儿酌减。如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴注。
（3）抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
（4）针刺疗法：如取人中、内关等部位。
（5）经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。
（6）呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。
过敏性休克急救流程
患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生
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立即平卧，氧气吸入，注意保暖
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密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其他临床变化
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立即肌肉注射0.1％盐酸肾上腺素1mg，小儿酌减，如症状未缓解每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml直至脱离危险
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若血压仍不回升，地塞米松0.5-1.5mg（0.2-0.3mg/Kg）加入10％葡萄糖水中10ml后静注，或氢化可的松5-8mg/kg加5％葡萄糖250ml内静滴
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迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路
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发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等抢救措施
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观察并记录，密切观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化
过敏性休克急救案例
时间：2015-11-13
地点：泌尿外科3号楼4楼
背景：陈某某，男，69岁。2015-11-11因PSA进行性升高两年，为进一步治疗门诊拟“前列腺增生（PSA升高待查）”收住入院。
当天在前列腺穿刺后使用尖吻蝮蛇血凝酶5分钟后出现过敏性休克。
抢救过程：
11-13
16:05 患者在B超引导下行经会阴前列腺穿刺术，安返病房，遵医嘱予异帕米星针0.4g加入5%GS500mL静滴抗炎，尖吻蝮蛇血凝酶2u静推止血。
16:10 患者静推尖吻五分钟，患者主诉胸闷，出冷汗，全身湿冷。立即停止输液，立即通知主管医生及其他护士，给予患者去枕平卧，床边心电监护,吸氧
开通两路静脉通路，遵医嘱予地塞米松针5mg静推，加补林格氏液500mL静滴。
16：19 患者主诉胸闷未缓解，遵医嘱予肾上腺素针0.5mg皮下注射，
16：25 遵医嘱予5%葡萄糖1000ml静滴扩血容，肌注异丙嗪25mg，
16：30 患者出现呼吸困难，嘴唇发绀，血氧饱和度持续下降，汇报医生，通知麻醉科、ICU会诊
16：45 麻醉师行气管切开，成功后予辅助呼吸、严密观察生命体征变化、转ICU进一步治疗。
演练人员
护士A 护士B 护士C
演练流程
患者出现呼吸困难，嘴唇发绀，汇报医生，通知麻醉科、ICU会诊护士B遵医嘱予肾上腺针0.5mg皮下注射，5%葡萄糖1000ml静滴扩血容，肌注异丙嗪25mg，麻醉师行气管切开护士B推抢救车至床旁，更换输液器，开通静脉通路，立即地塞米松针5mg静推，加补林格氏液500mL静滴护士C上心电监护，吸氧护士A记录抢救过程护士A给患者推注尖吻止血药后，发现患者出现胸闷，出冷汗。立即停药去枕平卧保持呼吸道通畅通知医生其他护士转ICU进一步治疗严密监测生命体征、尿量、出入量变化气管切开后，予进一步辅助呼吸。
