市政工程竣工验收报告(表)填写范例

市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0。

5—2分.合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效)。

3、第3—9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。

4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。

××年××月××日检查人：×××(签名)市政道路工程外观评分表附表一（甲）2、根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。

××年××月××日检查人：×××、×××、×××（签名）市政道路工程实测实量评分表附表四（沥青)市政道路工程实测实量评分表附表四（附属）××年××月××日检查人：×××(签名）市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证:每缺一项或一项不合格视严重程度扣0。

5—2分.合格证、保证单试验报告,原件可以复印,必须红、兰印章方为有效(图章复印无效）。

3、第3—9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分.4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格. ××年××月××日检查人：×××（签名)市政排水工程外观评分表附表三（甲）××××××××××、×××、×××（签名)市政排水工程外观评分表附表三（乙）2、某些项目是在施工过程中检查到的,应有足够数量。

附件一
厦门市
市政工程竣工验收报告
福建省建设厅制
厦门市建设委员会印制
填报说明
1、竣工验收报告由建设单位负责填写。

2、竣工验收报告一式六份，一律用钢笔书写，字迹要清晰工整。

建设单位、施工单位、监理单位、城建档案管理部门、建设行政主管部门，质量监督机构各存一份。

3、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案。

4、报告须经建设、设计、施工、工程监理单位法定代表人或其委托代理人签字，并加盖单位公章后方为有效。

竣工验收组织实施情况
表1
一、验收机构：
1、领导层
2、各专业组：
注：建设、监理、设计、施工单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组，主任为建设单位法定代表人，副主任为监理、设计、施工单位法定代表人。

二、验收组织程序
1、建设单位主持验收会议
2、工单位介绍施工情况
3、监理单位介绍监理情况
4、验收专业组核查质保资料、并到现场检查
5、各验收专业组总结发言，建设单位做好记录
竣工项目审查
表1
续表1
工程质量评定
表2
续表2。

南京市市政公用工程竣工验收报告
（建设单位)
工程名称：
建设单位：
（法人章）
法人代表：
验收日期：
南京市市政公用工程质量安全监督站监制
项目负责人: 建设单位（法人章)
年月日
南京市市政公用工程竣工验收
质量检查报告
(勘察单位)
工程名称：
勘察单位：
（法人章）
项目
负责人：
技术负责人:
法人代表:
南京市市政公用工程质量安全监督站监制
项目负责人：勘察单位( 法人章）
年月日
南京市市政公用工程竣工验收
质量检查报告
(设计单位）
工程名称：
设计单位：
（法人章)：
项目
负责人：
技术负责人：
法人代表:
南京市市政公用工程质量安全监督站监制
项目负责人：设计单位( 法人章)
年月日
南京市市政公用工程竣工验收
质量评估报告
(监理单位）
工程名称：
监理单位:南京南房建设监理咨询有限公司
（法人章)
项目总监：
技术负责人：
法人代表:
南京市市政公用工程质量安全监督站监制
项目总监：监理单位（法人章）
年月日
南京市市政公用工程竣工报告
（施工单位）
工程名称：
施工单位：
(法人章)
项目经理:
项目
技术负责人：
技术负责人：
法人代表：
南京市市政公用工程质量安全监督站监制
项目经理：施工单位（法人章）
年月日。

竣工验收报告范例1. 项目背景该竣工验收报告是针对某项目的竣工验收情况进行总结和记录，旨在对项目的完成情况进行评估和认可。

2. 项目概述该项目是一个建筑工程项目，主要包括建造一栋多功能商业楼。

整个建筑项目包括基础设施、结构、建筑装饰和设备安装等多个方面。

本项目的竣工验收工作旨在确保工程按照合同约定的技术要求和质量标准完成。

3. 竣工验收评估3.1 工程量验收根据合同约定，对工程量进行验收。

经过测量和计算，工程量与合同约定的相符合，并无明显差异。

同时，检查了工程量计算的原始数据和测量的记录，确认数据的真实性和准确性。

3.2 技术验收根据工程图纸、合同及相关技术标准，对工程的技术要求进行验收。

在施工过程中，监理人员进行了多次的现场质量检查和抽样检测。

验收结果表明，工程的质量符合相关要求，没有发现重大质量问题。

同时，对各类技术资料和报告进行了审查，确认了施工过程中技术措施的合理性和有效性。

3.3 安全验收安全验收是确保项目实施过程中安全措施有效执行的评估过程。

通过检查安全生产资料、安全技术措施和现场作业记录等资料，结合实地检查，确认项目安全措施的符合性和有效性。

验收结果表明，项目在安全管理上做到了位，没有发生重大安全事故。

4. 竣工验收结论根据对项目的综合评估和各项验收结果的确认，本次竣工验收结论为合格。

工程质量符合合同和相关技术标准的要求，安全措施得到有效执行。

工程量与合同相符，没有发现明显差异。

同时，项目的竣工情况得到了相关部门的认可和肯定。

5. 竣工验收建议在竣工验收过程中，未发现重大问题和不符合合同要求的情况。

但在项目实施中，还是存在一些细节上的不足。

建议在后续的运维阶段继续关注几个方面：•对设备的维护保养工作加强，确保其正常运行；•完善建筑物维修和保养管理制度，及时处理日常的维修与保养工作；•加强安全管理，严格执行相关安全规定。

6. 验收人员签名本次竣工验收报告由人员共同签字确认：验收人员1：__________________验收人员2：__________________验收人员3：__________________7. 附录•工程量验收报告•技术验收报告•安全验收报告•验收人员签字确认单内容为竣工验收报告的范例，仅供参考。

竣-验收报告-1
市政工程竣工验收报告
工程施工质量合格证明（竣工报告）
注：①本表由工程施工单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。

②各栏内容应如实填写，如有违反、未完成、不符合及未达到情况，应详细写明，可另附表。

工程勘察质量合格证明
注：①本表由工程勘察单位按备案项目填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。

②各栏内容应如实填写，如有违反、不满足情况，应详细写明，可另附表。

竣-设计报告-1
工程设计质量合格证明
竣-设计报告-2
注：①本表由工程设计单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。

②各栏内容应如实填写，如有违反、不符合、不满足及未达到情况，应详细写明，可另附表。

竣-监理报告-1
工程监理质量合格证明
竣-监理报告-2
注：①本表由工程监理单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。

②各栏内容应如实填写，如有违反、未完成、不符合及未达到情况，应详细写明，可另附表。

市政工程竣工验收条件审查表。

工程竣工验收报告表格模板工程竣工验收报告工程名称：（填写工程名称）竣工日期：（填写竣工日期）验收组织单位（章）：（填写验收组织单位章）房屋建筑工程和市政基础设施工程概况一览表工程名称：（填写工程名称）工程规划许可证号：（填写工程规划许可证号）工程用途：（填写工程用途）工程施工许可证号：（填写工程施工许可证号）设计能力：（填写设计能力）工程地点：（填写工程地点）质量监督注册号：（填写质量监督注册号）造价工程主要内容：（填写造价工程主要内容）开工日期：（填写开工日期）竣工日期：（填写竣工日期）建设单位法定代表人：（填写建设单位法定代表人）单位地址：（填写单位地址）项目负责人：（填写项目负责人）勘察单位资质等级：（填写勘察单位资质等级）设计单位资质等级：（填写设计单位资质等级）施工总包单位资质等级：（填写施工总包单位资质等级）法定代表人：（填写法定代表人）分包单位：（填写分包单位）项目经理资质等级：（填写项目经理资质等级）分包单位资质等级：（填写分包单位资质等级）监理单位：（填写监理单位）XXX工程师资质等级：（填写总监理工程师资质等级）工程质量监督机构资质等级：（填写工程质量监督机构资质等级）岗位证书号：（填写岗位证书号）注：本表由建设单位填写。

单位（子单位）工程式质量竣工验收记录工程名称：（填写工程名称）结构类型：（填写结构类型）工程规模：（填写工程规模）施工单位：（填写施工单位）技术负责人：（填写技术负责人）开工日期：（填写开工日期）项目经理：（填写项目经理）项目技术负责人：（填写项目技术负责人）验收记录：序号项目验收结论1 分部工程共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部2 质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项共抽查项，符合要求项，不符合要求项3 安全和主要使用功能核查及抽查结果4 观感质量验收5 综合验收结论建设单位（公章）：（填写建设单位公章）监理单位（公章）：（填写监理单位公章）施工单位（公章）：（填写施工单位公章）设计单位（公章）：（填写设计单位公章）参加验收单位（公章）：（填写参加验收单位公章）单位（项目）负责人：（填写单位项目负责人）年月日注：该表由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收单位共同商定，建设单位填写。

建设工程竣工验收报告填写样本一、项目概况根据合同要求和技术规范，本工程名称为XX建设项目分包工程竣工验收已完成。

项目的主要内容包括（简要描述项目的主要任务和范围）。

工程总投资额为（具体数字），总用地面积为（具体数字），计划工期为（具体数字）。

二、工程质量验收情况1.工程质量验收依据根据国家有关规范和标准，本工程共进行了（列举相关验收依据），通过了（阐述工程相应部分的验收结果）。

2.施工质量情况施工过程中严格按照设计图纸和技术规范要求进行，主要质量问题进行了（描述主要整改措施），各项工程质量指标均符合相关规范要求。

3.设备安装调试情况本工程所涉及的设备按照相关标准进行安装和调试，所有设备均通过了相关的测试和试运行，运行效果良好。

4.施工图纸和资料的齐全性施工图纸和其他文件资料齐全，纸质和电子两个版本一致，并已按要求进行归档保存。

三、安全文明施工验收情况1.现场安全管理情况施工现场安全管理措施得到了落实，各项安全设施、警示标志和消防设备配备完善，无工伤事故发生。

2.现场文明施工情况施工现场采取了相应的文明施工措施和环境保护措施，无违反当地环保要求和噪声限制要求的行为。

四、工程竣工验收结果及建议1.工程验收结果根据对项目的实际情况进行综合评定，认为本工程符合相应技术标准和合同要求，具备了交付使用的条件。

2.验收建议根据对工程的验收情况和发现的问题，提出以下建议：（1）对于已整改的质量问题，应加强后期维护和监督，防止问题再次出现；（2）对于存在的设备运行效果不稳定的情况，建议在投入使用后进行定期维护和检修；（3）对于现场文明施工方面的工作，建议继续加强现场监管和指导，保持施工现场的整洁和环境的卫生。

五、其他工程竣工验收报告附有以下材料：（1）竣工图纸和节点验收记录；（2）各项检测报告和试验数据；（3）技术文件和合同文件的归档记录。

六、总结通过本次竣工验收，工程实现了预期目标，达到了设计要求。

感谢承建单位的辛勤付出和专业精神，同时也感谢相关部门的监督和指导。

编号：工程竣工验收报告工程名称：_________________竣工日期：_________________验收组织单位（章）______________安徽省建设厅印制房屋建筑工程和市政基础设施工程概况一览表注：本表由建设单位填写单位（子单位）工程式质量竣工验收记录注：该表由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收单位共同商定，建设单位填写。

工程竣工验收意见注:建设单位根据验收组织意见填写包括设计功能、指标实现情况；建设单位守法情况；对工程勘察、设计、施工、监理等方面的简单评价；工程质量等级（要说明各分部工程质量等级及验收标准）；难以弥补的质量缺陷记录（不得影响安全使用）。

验收组成员名单专业管理部门验收意见注：验收意见由专业管理部门明确同意不同意通过验收，并加盖单位公章，或者由建设单位记录专业管理部门认可文件（或不需要认可的依据）并加盖建设单位公章；监督验收意见由质量监督局对验收组织形式、程序、各方提供的相关资料和工程实体质量提出的意见，但不做肯定性结论。

附件一注：本表由施工单位填写，监理单位审查，监理单位审查，报建设单位。

附件二：工程质量评估报告工程名称:《工程质量评估报告》应包括：法律、法规和工程建设强制性标准执行情况；分项、分部、单位工程验收情况；工程分包情况；质量问题及事故处理情况；技术应用情况；施工、监理合同履行情况；勘察、设计单位配合情况；设计功能、指标实现情况；工程档案整理情况等。

附件三：工程勘察单位质量检查意见注：该表由勘察单位对勘察报告质量、设计单位是否依据勘察报告进行设计、实际地质条件与勘察报告是否符合、勘察问题的处理情况等进行检查评价。

附件四：工程设计单位质量检查意见工程名称：注：该表由设计单位对设计质量、设计变更通知单、参加过程验收情况、施工中设计问题处理情况、质量事故技术处理方案落实情况、设计功能、指标实现情况等进行检查评价。

附件五:工程竣工总结工程名称:《工程竣工总结》应包括：在工程建设各环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况；工程合同物履约情况；规划、公安消防、环保、档案等规定落实情况；设计功能、指标实现情况等。

附表十四工程竣工验收条件审查表工程名称___________________________建设单位____________________________________年________月_________日说明1、本表由建设单位填写第一页，监督站填写第二页。

2、本表一式两份,一份留建设单位，一份留监督站。

3、验收组名单可根据实际情况另附表。

工程竣工验收条件审查表附表二十市政工程竣工验收报告工程名称__________________________建设单位__________________________________年_______月________日说明1、竣工验收报告由建设单位、验收组负责填写。

2、竣工验收报告一律用钢笔写,语言简练，字迹要清晰工整.3、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案。

4、验收组名单如填写不下，可根据实际情况另附表。

5、报告须经建设、设计、施工、工程监督单位法定代表人或者项目负责人签字，并加盖单位公章后方为有效。

6、本报告一式六份,建设单位、监理单位、施工单位、城建档案管理部门、监督站、备案部门各一份。

附表二十一市政工程竣工报告工程名称___________________________施工单位（盖章)____________________________年________月________日说明1、本报告由施工单位负责填写，向建设单位提交。

2、填写要求内容真实,语言简练，字迹清楚.3、本表中“具备竣工验收条件情况”各项应全部符合有关规定，否则认为不具备竣工验收条件，不能申请竣工验收.4、本报告一式五份，施工单位、监理单位、建设单位、监督站、备案部门各一份.附表二十二监理单位工程质量评估报告工程名称____________________________ 监理单位（盖章）___________________________ _________年________月_________日说明1、本报告由监理单位负责填写，向建设单位提交.2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚.3、本报告一式四份，监理单位、建设单位、监督站、备案部门各一份。

单位(子单位）工程质量控制资料核查记录
表G5编号：
单位（子单位)工程名称
施工单位
序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
通用部分
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
工程定位测量、放线记录
3
人
行
道
铺
装
工
程
原材料合格证/出厂检验报告(砂、石等）
4
原材料进场复检报告
5
土方路基压实度检测报告
6
回填土压实度检验记录
7
隐蔽工程验收记录、施工记录
调
风管、支架
2
风口、风阀
3
风机、空调设备
4
阀门、支架
5
水泵、冷却搭
6
绝热
1
电
梯
运行、平层、开关门
2
层门、信号系统
3
机房
1
智
能
建
筑
机房设备安装及布局
2
现场设备安装
3
观感质量综合评价
检查
结论
总监理工程师
施工单位项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日
注：质量评价为差的项目，应进行整改。
建筑工程竣工验收报告
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表G4编号：
单位（子单位）工程名称
结构类型
施工单位
层数
技术负责人
项目经理
建面积
项目技术负责人
开工日期
竣工日期
序
号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共分部,经检分部
符合标准及设计要求分部
2
质量控制资料核查

竣工验收、备案表格填写说明一、工程竣工验收申请报告（施工单位向建设单位递交的申请，由施工单位填写）表１：（施工单位自检合格后填写）第１个空格填建设单位名称（法人名称）。

第２个空格填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。

项目经理：本人签字（有项目经理证，与施工合同一致）。

单位技术负责人：本人签字（法人单位的技术负责人）。

施工单位的公章：法人公章（不是项目部或施工单位的部门公章）。

年月日：填申请日期（施工单位验收合格的日期）。

表１－１:（项目部自检合格后填写）工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。

工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。

施工单位：填施工单位名称（法人名称）。

分包单位：填分包单位名称（法人名称）。

分包内容：填分部或子分部（分项）工程名称（按验评标准的规定填写）。

建设规模：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。

层数：填竣工图纸的层数（建筑设计图纸注明的层数）。

工程类别：公共或民用。

开工日期：工程开槽或打桩日期。

申请竣工日期：同表１的日期。

工程竣工资料名称：施工技术资料、主体工程施工质量抽样检测报告、建筑构配件检测报告、使用功能检验报告。

主要施工内容：填分部工程名称（按验评标准的规定填写）。

工程质量情况：填分部工程评定的等级。

项目经理：本人签字（有项目经理证，与施工合同一致）。

技术负责人：本人签字（项目部的技术负责人）。

施工单位的公章：项目部公章年月日：填日期（项目部验收合格后的日期）。

二、工程质量评估报告表２、续表2：（监理单位提交给建设单位的，在竣工申请后提出，由监理单位填写）。

监理单位：填写监理单位的法人名称（与资质证书一致）。

工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。

工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。

建设规模：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。

层数：填竣工图纸的层数（建筑设计图纸注明的层数）。

竣-验收报告-1市政工程竣工验收报告工程项目标段实物工作量施工单位名称勘察单位名称设计单位名称监理单位名称工程报建时间年月日开工时间年月日工程造价工程概况：竣工验收程序：施工单位自检合格——提出预验收报告——业主组织预验收（提出整改意见）——施工单位整改完成——提出竣工报告——建设单位组织竣工验收竣工验收内容：图纸规定的工程量及设计变更要求完成的工程量。

竣工验收组织：建设单位（市政园林局质监站）设计单位监理单位施工单位竣工验收标准：《给水排水管道工程施工与验收规范》（GB50268-2008《埋地硬聚乙烯排水管道工程技术规程》（CECS 17:2000）《给水排水构筑物施工及验收规范》GBJ141《市政排水灌渠工程质量检验评定标准》CJJ3-90《混凝土结构工程施工及验收规范》GBJ50204对勘察单位评价：对设计单位评价：通过试运行、结构安全、工艺满足要求。

对施工单位评价：能够按照施工规范和质量检验标准进行施工。

对监理单位评价：能够按照《建设工程监理规范》GB50319—2000的要求，严格执行。

竣-验收报告-4建设单位执行基本建设程序情况本工程严格按照基本建设程序执行工程竣工验收意见合格工程质量等级（如有多个单位工程，可不填）工程竣工验收结论符合国家质量标准；同意使用注：结论为：是否符合国家质量标准；能否同意使用！竣-验收报告-5竣工验收人员签字验收组职务姓名工作单位技术职称单位职务验收组组长副组长验收组成员业主代表项目经理建设单位项目负责人：（公章）建设单位法定代表人：年月日注：建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责竣-施工报告-1工程施工质量合格证明（竣工报告）工程名称工程造价XXXX万元工程类型市政排水工程实物工作量泵站工程泵站工程包含沉井、工艺管道及附属用房包括泵站；管网工程包含沉井及工艺，管网工程全长XXXX米，钢筋混凝土沉井XXXX座。

其中道管采用顶管施工的XXXX米；大开挖施工的XXXX米单位名称联系电话单位地址邮政编码本工程施工及质量检验执行下列国家、行业、地方标准《混凝土结构工程质量检验评定标准》GB50204—2002《砌体工程施工质量验收规范》GB50203—2002《给水排水管道工程质量检验评定标准》GB50268—97《给水排水构筑物施工及质量验收规范》GBJ141—90本工程施工有无违反国家强制性标准情况无本工程施工是否完成合同工作量及施工图（含设计变更）内容：本工程施工已经完成合同工作量及施工图（含设计变更）内容。

竣工验收报告模板一、项目基本情况。

1. 项目名称，XXX工程项目。

2. 项目地点，XXX地区。

3. 建设单位，XXX公司。

4. 施工单位，XXX施工公司。

5. 设计单位，XXX设计院。

6. 监理单位，XXX监理公司。

7. 竣工日期，XXXX年XX月XX日。

二、工程概况。

本工程项目位于XXX地区，总占地面积XXXX平方米，总建筑面积XXXX 平方米，主要包括XXX建筑和XXX设施。

工程建设内容包括XXX，XXX，XXX 等，总投资XXX万元。

工程施工自XXX年XX月开始，历时XXX个月，经过各方共同努力，于XXXX年XX月竣工。

三、工程质量验收。

1. 施工质量验收。

在施工过程中，施工单位严格按照设计图纸和施工规范进行施工，各项工程质量符合国家相关标准和规定。

在施工过程中，监理单位进行了全程监督，并对施工质量进行了抽查和检测，未发现重大质量问题。

2. 设计质量验收。

设计单位按照国家相关规范和标准进行设计，设计文件齐全、合理、符合工程实际要求。

设计单位对工程设计进行了认真审核和修改，确保了设计质量的合格性。

3. 材料质量验收。

工程所使用的各类材料均符合国家相关标准，经过质量检测合格，并取得了相应的质量合格证明。

在施工过程中，监理单位对材料的进场、使用进行了检验和抽查，保障了工程材料的质量。

四、安全生产验收。

在工程施工过程中，施工单位严格遵守国家相关安全生产法规和规定，建立了健全的安全生产管理制度，开展了安全教育培训，并对施工现场进行了安全检查和整改。

经过验收，工程施工期间未发生任何安全生产事故，保障了工程建设的安全。

五、环境保护验收。

工程建设过程中，施工单位严格遵守环境保护法规和规定，采取了相应的环境保护措施，减少了对周边环境的影响。

经过验收，工程建设过程中未发生任何环境污染事件，环境保护工作得到了有效落实。

六、工程竣工验收结论。

经过对工程质量、安全生产、环境保护等方面的全面验收，本工程项目各项指标均符合国家相关标准和规定，达到了设计要求，具备了投入使用的条件。

竣工验收报告
工程名称
道路、给排水管网工程
结构类型
施工单位11年10月10日
建设单位
XXX有限公司
竣工日期
2012年01月10日
验收的范围及数量:
1、砼道路10处，彩砖人行道8处，路缘石4处
2、给水管道3处，阀门井5个
3、排水管网7处，检查井8个
存在问题及处理意见：彩砖人行道少数平整度差，1个阀门安装不顺直，需整改。
对工程的质量评价:符合设计和验收规范要求
验收结论:合格
竣工验收日期
2012年3月12日
参加验收单位
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
签名：
（盖章）
签名：
（盖章）
签名：
（盖章）
签名：
（盖章）

工程项目实物工程量施工单位
名称
设计单位
名称
监理单位
名称
工程报建
时间
工程造价工程概述：市政工程竣工验收报告
开工时间
竣工验收程序：
1．建设单位主持验收会议。

2．建设、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。

3．审阅建设、勘察、设施、施工、监理单位的工程档案资料。

4．验收组实地查验工程质量。

5．专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。

竣工验收内容：
竣工验收组织：
1.设组长副组长
2.分现场验收组与工程质保资料验收组
竣工验收标准：
按有关标准，规范，规定，对该工程的质量控制资料核查，安全和主要功能
核查及抽查结果观感质量验收
对设计单位评价：
对施工单位评价：
对监理单位评价：
建设单位执行基本建设程序情况：
综合验收结论（工程质量是否合格）：合格
姓名（亲笔签名）工作单位单位职务技术职称组长
副
组长
竣
工
验
收其
组
成他
员
签成
字
员
栏
施工单位监理单位建设单位
参（公章）（公章）（公章）
加
验
收单位负责人项目总监理单位（项目）
单工程师负责人
位
年月日年月日年月日。

1–1表工程名称工程地址施工单位分包单位分包内容建设规模开工日期层数申请竣工日期工程类别工程竣工资料内容主要施工精品文档内容工程质量情况.精品文档项目经理： (签字) 技术负责人： (施工单位公章)(签字) 日月年项目部自检合格后填写。

施工单位的项目部。

建设单位、施工单位技术质量部门、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。

A4 纸单面打印。

份数及打印要求：一式六份，：填工程名称(与施工许可证上的工程名称一致)。

工程名称。

工程地址：填工程地址(与施工许可证上的工程地址一致) 。

施工单位：填施工单位名称(法人名称) 。

分包单位：填分包单位名称(法人名称) 。

分包内容：填分部或者子分部(分项)工程名称(按验评标准的规定填写) 建设规模：建造工程填写建造面积，市政、公用等工程填写长度。

：填竣工图纸的层数 (建造设计图纸注明的层数)。

工程类别：公共、住宅、工业厂房等。

：工程开槽或者打桩日期。

开工日期：填写计划完工日期。

申请竣工日期：施工技术资料、主体工程施工质量抽样检测报告、建造构配件工程竣工资料名称检测报告、使用功能检验报告。

主要施工内容：填分部工程名称(按验评标准的规定填写) 工程质量情况：填分部工程评定的等级。

：本人签字(有项目经理证，与施工合同一致)项目经理。

精品文档(项目部的技术负责人)。

：填日期(项目部验收合格后的日期)。

1我单位施工的程：工经过项目部检查和公司的核查，认为已具备竣工验收条件，特此申请竣工验收，请你们组织有关单位赋予检查核验。

项目经理：单位技术负责人：.精品文档施工单位( 公章)年月日填表阶段：施工单位完成合同约定的任务后，认定满足合同及设计、验收规范要求后向建设单位递交的申请。

填写单位：由施工单位填写。

接收单位：建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。

份数及打印要求：一式六份，A4 纸单面打印。

表1：工程竣工验收申请报告(施工单位自检合格后填写)第1个空格填建设单位名称(法人名称)。

********市政排污工程竣工验收自评报告项目经理：技术负责人：******工程公司20xx年 xx月xx日******市政排污工程竣工验收自评报告工程位于******，该工程由****公司投资兴建，由***设计有限公司设计，***监理咨询有限公司监理，由***工程公司负责承建。

该工程经过前期的顺利施工，现已竣工。

一、工程概况：本工程为市政排污管网安装施工工程，管道设计采用无压钢筋混凝土管道, 安装采用平基安管法，120°混凝土基础；设计管道全长412.05米，其中DN300管道长180米；DN400管道长232.10米，包括15座检查井及道路恢复的施工等。

二、工程进度情况本工程于20xx年xx月xx日正式开工，于20xx年xx月xx日完成了K0+180-K0+402段的沟槽开挖并进行验槽，紧接着进行该段的基础垫层、管道安装、管座、检查井砌筑、管沟回填夯实、路缘石安砌、路面行人道板恢复及K0+000-K0+180段沟槽开挖；至20xx 年xx月xx日，完成了该段的沟槽开挖并通过验槽，相继进行如上工序，至20xx年xx月xx日完成道路恢复混凝土面层浇筑，工程基本竣工。

整个施工过程进展顺利，未发生任何质量、安全事故。

三、质量评估的主要依据1、工程设计图纸、变更设计图以及甲方签认的工程联系单；2、工程合同；3、《给水排水管道工程施工及验收规范》；4、《市政排水管渠工程质量检验评定标准》。

四、项目班子组成情况与质量控制情况：（1）、根据设计要求及工程特点，我单位组建了项目班子，施工前针对本工程实际情况编制了详尽的施工组织设计，主要工序编制了《施工方案》，施工人员、机械快速到位，施工中严格按设计图、《施工方案》进行施工，对质量控制的主要环节如标高控制、材料送检、施工工序、施工工艺流程进行了严格的程序控制，及时、如实填写施工记录，无条件地接受监理监督，对监理提出的质量整改要求能及时整改到位，保证了工程的质量和进度。