痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除(PPH)术后注意事项

痔疮手术后注意事项，手术后吃什么食物好？一、痔疮手术后注意事项1.保持肛门部清洁卫生，避免伤口感染。

①一般要在术后24小时后方可排便,每次排便后一定要确保肛门部清洁，否则伤口处会很容易因残留的粪便和病菌导致化脓感染或迁延不愈，增加痛苦。

②便后避免用纸擦。

用纸擦会给患者带来撕心裂肺的痛楚。

而且用卫生纸会擦不干净，褶皱组织处会有大量污渍细菌残留，而且擦的越用力，嵌入肛门褶皱内的大便就越多越深，大便中的细菌就会大量繁殖造成肛门疾病反复发作。

③便后不要用盆装水洗。

用盆装水进行清洗，盆中的水是循环使用的，易造成二次感染。

因此建议便后用“手持式卫洗丽”装温水冲洗，不仅可以避免纸擦带来的疼痛感，还可以确保肛门部清洁卫生。

④研究表明，用手持式卫洗丽清洁后，肛门处细菌病毒等残存量极大下降。

便后用水冲洗保持肛门部清洁，是预防肛肠疾病恶化和复发的最重要因素。

病毒细菌寄生虫包囊虫卵手持式卫洗丽基本为零基本为零基本为零基本为零传统方法100万个10万个100个10-50个2.遵医嘱按时熏蒸坐浴，确保坐浴时间，保证疗效。

①坐浴可以改善血液循环，人体在药物熏洗和坐浴过程中，由于药物直接作用于病变部位，药液中的有效成分可透过皮肤或创面的肉芽组织吸收，快速发挥药力，抑制炎症介质的释放，减轻各种原因造成的毛细血管通透性增高，改善微循环，促进新生肉芽组织的生长和伤口愈合。

②坐浴具有温热作用，温热的刺激能降低痛觉神经的兴奋性，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，使肌肉、肌健和韧带等组织松弛，从而减轻创面的疼痛。

术后坐浴还能够缓解便秘带来的疼痛，有助于排便。

③如果得了肛肠疾病，一定要进行坐浴，坐浴对于保护肛门的清洁卫生和生理功能以及促进伤口的愈合都是有着非常重要的作用。

然而坐浴需要二十分钟，如果用普通盆蹲在地上，大部分患者都无法坚持，导致疗效不佳。

④建议术后坐浴可用“肛部水疗器”直接置于坐便器之上，患者可用轻松的坐姿熏蒸坐浴，保证坐浴时间，切实按照医嘱完成治疗。

吻合器痔上粘膜环切术的治疗与护理吻合器痔上粘膜环切术（PPH），是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。

是一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔、不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。

它通过对直肠粘膜及粘膜下层组织进行环形切除。

有效治疗重度脱垂内痔。

PPH即吻合器痔环切术的适应症：适用于各类痔疮，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的患者。

PPH的原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上粘膜、粘膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。

既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。

我院应用pph型吻合器行痣上粘膜切除术5例，痛苦少，出血少，恢复快，疗效佳，手术快捷，经短期随访，取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料本组均为男性5例，年龄23～50岁，5例均用过药物治疗。

入院后按肛肠科护理常规，完善各项相关辅助检查，拟定在手术室腰麻下行吻合器痣上粘膜环切术。

做好肠道准备，分别用开塞露及甘露醇清洁肠道。

2 治疗方法在腰麻下行吻合器痣上粘膜环切术。

麻醉生效后，取截石位，术区常规消毒，铺无菌巾，扩张肛门可容纳5指，将肛门扩张器置入肛门内，在齿状线30 cm及25 cm行两次荷包缝合（分别于3点及9点位进针），将吻合器置入肛门内，收接荷包，行痣上粘膜环切，手术经过顺利，检查无出血，术毕平车送患者安返病房，整个过程不到半小时。

由于齿状线以上的直肠粘膜受内脏神经支配，术后几乎没有痛感；又由于手术既切除了直肠粘膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，避免了痔的复发。

3 临床护理31 心理护理患者多数对手术有恐惧心里，所以思想压力大，忧虑重重，故向患者及家属详细说明手术所能达到的实际效果，使之勿着急上火，避免着凉，消除紧张情绪，排除思想顾虑，使患者树立战胜疾病的信心。

32 术前护理321 保证患者有足够的睡眠创造良好的病室环境，清洁、安静、温湿度适宜，以促进患者的睡眠，必要时给予适当的镇静药物。

吻合器痔上黏膜环切术诊疗体会【摘要】本文旨在探讨吻合器痔上黏膜环切术的诊疗体会。

在我将介绍研究背景、目的和方法。

在将详细描述手术操作技术、并发症与处理、术后护理、预防措施和疗效评估。

结论部分将重点讨论术后效果、心得体会和展望。

该手术是一种常见的治疗痔疮的方法，具有较好的疗效。

通过本文的分享，希望能为临床医生提供更多关于该手术的实用信息，促进其在临床实践中的应用。

【关键词】关键词：吻合器痔上黏膜环切术、诊疗体会、手术操作技术、并发症、术后护理、预防措施、疗效评估、术后效果、心得体会、展望1. 引言1.1 研究背景吻合器痔上黏膜环切术是一种微创手术方法，通过将痔疮上方的痔结组织切除，再利用吻合器将黏膜吻合，从而达到治疗痔疮的效果。

相比传统治疗方法，吻合器痔上黏膜环切术具有创伤小、恢复快、疼痛少等优点，被认为是一种较为理想的治疗方法。

目前对于吻合器痔上黏膜环切术的临床疗效和并发症处理等方面还存在一定的争议和不足。

本研究旨在对吻合器痔上黏膜环切术的疗效、并发症、术后护理等方面进行深入探讨，以期为临床治疗提供更为可靠的依据。

1.2 目的痔疮是一种常见的肛门疾病，给患者带来不适和困扰。

为了有效治疗痔疮，吻合器痔上黏膜环切术被广泛运用于临床实践中。

本文旨在探讨吻合器痔上黏膜环切术的诊疗体会，通过详细介绍手术操作技术、并发症与处理、术后护理、预防措施和疗效评估等内容，为临床医生提供参考和借鉴。

通过对术后效果、心得体会和展望的分析，旨在总结吻合器痔上黏膜环切术的优缺点，为提高痔疮治疗效果探索更有效的方法，从而更好地服务于患者。

希望本文能为临床医生提供有益的指导，促进吻合器痔上黏膜环切术的进一步应用和研究。

感谢您的阅读和关注。

1.3 方法研究中采用了吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的患者作为研究对象，旨在探讨该手术方法的临床疗效及治疗效果。

通过医学文献回顾分析及临床实践总结，选取了符合研究要求的患者进行手术治疗，并对手术过程及术后恢复情况进行详细记录和观察。

基层医院PPH治疗100例痔疮手术心得与注意事项摘要目的：探讨基层医院采用吻合器痔上黏膜环切术（pph）治疗100例痔疮的手术心得与注意事项，以进一步提高临床疗效和患者的生活质量。

方法：收治100例痔疮患者，采用pph进行治疗。

结果：所有患者吻合均一次成功，手术时间15～25分，平均196分钟，住院时间2～7天，平均39天，无肛门狭窄、无大便失禁，经过4～12个月的随访，均无复发病例发生。

结论：pph治疗痔疮具有出血少，手术时间段、恢复快、复发少等优点。

关键词吻合器痔上黏膜环切术（pph）痔疮手术心得注意事项痔疮在我国的发生率很高，传统的治疗方法存在较多的弊端，随着微创医学技术的发展，近年来pph的应用逐步推广[1]，为进一步提高临床疗效和患者的生活质量，总结pph治疗痔疮的经验，2011年6月～2012年2月收治痔疮患者100例，对其临床资料进行总结和分析。

现报告如下。

资料与方法一般资料：2011年6月～2012年2月收治痔疮患者100例，其中男62例，女38例，年龄19～71岁，平均41.2岁；病程2～24年，平均6.2年。

其中内痔60例，ⅱ度8例，ⅲ度40例，ⅳ度12例；环状混合痔40例。

临床表现为间断性大便带血和大便时内痔从肛门脱出。

手术方法：患者肛周局部麻醉，先扩肛使肛门括约肌松驰并能容纳四指，以组织钳夹住3、9点处肛门皮肤向外牵引，植入组件中的肛门扩张器并在会阴部缝扎固定，取出内芯[2]。

将吻合器抵钉座伸入荷包线上方，将荷包线打结，合上吻合器身，通过带线器侧孔将两牵引线引出，将黏膜拉入吻合器腔隙内，顺时针方向旋紧吻合器旋扭，女性患者应通过阴道指检以防止将阴道后壁拉入吻合器腔隙内。

击发吻合枪并维持30秒，完成直肠黏膜的切除和吻合。

旋松旋扭，退出吻合器，术毕。

结果所有患者手术均一次成功，手术时间15～25分，平均19.6分钟，住院时间2～7天，平均39天，无肛门狭窄、无大便失禁，经过4～12个月的随访，均无复发病例发生。

吻合器术后的饮食注意事项
吻合器手术后在饮食上需要注意以下几点:
1. 术后第一天进食流质
第一天选择流质的止痛消炎粥、粉末状膳食,不要吃脆硬、刺激性的固体食物,防止拉扯创面。

2. 逐步过渡到软食物
第二天可以开始鸡蛋羹、稀饭、果泥等软质食物。

要充分咀嚼,不要硬咽,防止食塞。

3. 进食小份多餐
每餐食量不要太大,可以分多次少量进食,减少消化系统负担。

4. 避免刺激性食物
在恢复期避免生冷、辛辣、烫烤的刺激性食物,以防触发胃肠道痉挛、壅塞。

5. 适量补充蛋白
要注意补充高蛋白食物如白蛋清、鱼等,利于修复组织和愈合。

但要控制份量,不宜过多。

6. 补充维生素和矿物质
补充维生素A、C和锌等,可促进创面的愈合,增强免疫力。

7. 充分咀嚼
咀嚼要反复彻底,食物要嚼烂了再吞入肚,减轻消化负担。

8. 术后2周可逐步恢复
两周后可以基本恢复普食,但仍要避免生冷食物及调料过重的食物。

根据恢复阶段采取对应的饮食措施,可以促进手术创面的愈合,保护消化道。

PPH术（procedure for prolapse and hemorrhoids）又称吻合器痔上黏膜环切术，是1998年由意大利学者Longo首先报道，他是在切除肛垫上直肠黏膜段的同时进行机械自动吻合，并将位于黏膜下层的动、静脉血管断流，保留并提拉了脱垂的肛垫，减少了手术的创面，有利于伤EI的愈合，具有技术安全，疗效可靠，手术时间短，术后疼痛轻，并发症少，配合相应的护理措施，患者恢复快，缩短了住院时间，降低了手术费用，取得了满意的效果，现将围手术期护理体会报告如下。

PPH术原理：PPH手术不同于激光及传统手术，其原理是利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，并在切除同时进行吻合，使脱垂的肛垫上提，恢复肛垫的正常解解剖位置，起“悬吊”作用，同时切断供应痔核的动脉血液分支，起“断流”作用，从而达到根治的目地。

PPH手术优势：1、PPH手术安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。

2、PPH手术无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。

3、PPH手术创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。

4、PPH手术手术时间短：整个过程只需半小时左右5、PPH手术诊疗范围广：环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。

6、PPH手术适合对象多：因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。

PPH手术的术前护理：1.入院健康指导责任护士积极热情的接待病人，给患者介绍住院环境、主治医师、负责护士，使患者很快融入到这个大环境中来，还要说明痔疮发生的原因及其症状体征，以及PPH的重要性和先进性，手术方法、术前术后的注意事项，介绍一些现有的成功病例，以减轻患者的心理负担，消除恐惧焦虑情绪，使其愉快接受手术。

手术切痣后的注意事项
1.保持伤口清洁：手术后，要注意保持伤口干燥清洁。

在清洗伤口时，要轻柔地用清水清洁，避免肥皂或其他刺激性洗液接触伤口。

2.避免暴露：手术后的伤口需要遮盖以防止感染。

在伤口未愈合前，应避免脱去创可贴或绷带，以免外界的细菌进入伤口，影响恢复。

3.避免碰撞和摩擦：手术后，避免碰撞或摩擦伤口，以免引起疼痛或导致伤口裂开。

在睡眠时，应避免睡觉时的侧躺。

4.避免日晒：手术后的伤口应避免阳光的直接照射。

在剧烈运动或户外活动时，应使用防晒霜来保护伤口。

5.按时服药：手术后医生会开出一些药物，按照医生开的药物剂量和用药时间来服用药物。

6.遵从医生的建议：手术后的恢复过程不仅仅需要病人的认真配合，更需要医生的指导。

在恢复期间，不要随意变更医生所建议的治疗方案，以免影响恢复情况。

痔上黏膜环切术（PPH术）术后并发症及临床处理发表时间：2017-08-30T11:00:22.180Z 来源：《中国医学人文》2017年第6期作者：孙涛[导读] PPH手术作为一种全新的术式将会普遍的在国内开展，无论作为学者还是医者，只有权衡其优缺之处，取之长避之短，才将会造福更多的人。

湖北省荆州市公安县埠河镇卫生院 434302[摘要] 1975年,由Thomson提出了“肛垫”学说[1],对于人们重新认识痔疮有了重要的推动作用,同时也对手术中尽可能保护肛垫功能形成共识。

1994年Londer[2]等依据肛垫学说原理设计发明研制痔上黏膜环切吻合器。

1997年由Pescatori报道采用经肛门痔上直肠黏膜环切术[3]。

以此为基础之下，1998年Longo[4]首次报道应用PPH(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗中重度痔疮的手术，并且逐渐正式成为具有革命性的新方法。

但任何一种治疗方法都不可能是完美无缺的，PPH手术亦如此。

本文就PPH术后常见的并发症以及临床处理做综述如下。

关键词 : PPH ; 并发症 ; 处理.1 痔上黏膜环切术（PPH术）并发症作为新式的治疗症状明显的III、IV度脱垂性内痔和混合痔，PPH手术的并发症有：术后直肠出血，术后下腹部不适及胀痛，术后尿潴留，术后直肠吻合口黏膜下感染，术后直肠阴道瘘，术后肛门狭窄、术后肛门失禁、术后钛钉过敏等。

1.1术后直肠出血术后直肠出血是临床上最常见的并发症。

术后12~24h内发生的出血称之为原发性出血，而术后7~14d发生的出血称之为继发性出血[5]。

术后出血最为严重的是不明原因的活动性大出血，多为原发性出血类别。

国内多次报告其发生率约为0.6%[6]，并且存在因为大出血抢救不及时而导致患者死亡的案例。

按照1978年第一次全国肛肠学术经验交流会意见，将术后出血分为三度[5]。

Ⅰ度出血: 主要表现为便后手纸带血或粪便表面少量染血。

痔疮手术的护理痔疮是一种常见的肛门疾病，其主要表现为肛门周围疼痛、肿胀和排便时出血。

在痔疮较严重或复发频繁的情况下，病人可能需要接受手术治疗。

痔疮手术对于恢复病人的健康非常重要，但手术后的护理同样关系到治疗效果的好坏。

下面是关于痔疮手术后的护理内容。

1.术后注意休息手术后的病人一定要注意休息，避免身体过度疲劳，以免影响手术恢复。

可以采取躺卧姿势休息，保证足够的睡眠时间。

此外，病人可以利用休息时间进行肛门外部的局部冷敷，以减轻痔部的疼痛和肿胀。

2.饮食调理术后的病人应该注意饮食调理，避免进食过重、刺激性的食物，如辛辣刺激、油炸、酸辣、宵夜等，以免影响手术的愈合。

建议病人多喝水，增加水果、蔬菜、粗粮的摄入，保证饮食的均衡。

有一些润肠的食物如豆类、牛奶以及高纤维的食物比如水果、蔬菜等等都是非常适合术后恢复期的人群的。

3.注意药物使用病人在手术恢复期间可能需要吃一些药物，如止痛药、消肿药以及消炎药等。

但是，务必根据医生的指导使用药物，不要轻易更改用药方案，以免对手术愈合造成不良影响。

药物需按时按量进行规律使用，注意药物的质量以及过期日期的确认，避免药物失效或损坏的情况发生。

4.避免活动术后的病人避免剧烈运动以及长时间的行走，避免东倒西歪或蹦蹦跳跳的动作，以免痔疮部位裂伤或溃疡，导致出血或感染。

建议病人在床边适当活动，如做一些下肢屈伸、深呼吸以及腹部按摩等，可以帮助促进血液循环，加速痔疮伤口的愈合。

5.注意症状变化手术后的病人需要密切关注症状变化，如排便次数和排便的形态、疼痛程度、体温、化脓情况等，如发现症状出现异常变化，应及时就医并咨询医生。

如排便变成了稀糊状，排便量减少或排便疼痛加剧，这些都表示病情恶化，立刻就医。

6.注意卫生手术后的病人应该注意个人卫生，特别是痔部的卫生。

病人应每天进行2-3次局部冲洗或清洁，以减少感染的风险，避免因细菌或病毒的感染而引发术后不适。

如果排便不畅，还需使用润滑剂或者香油类的清洁剂进行辅助清洁。

痔疮手术后的护理要点发表时间：2020-08-12T05:39:11.190Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第6期作者：刘克[导读] 促使呈脱出状态的痔核也呈悬吊状态，进而通过对其供血予以阻碍，发挥促其发生萎缩，直至消失的作用，最终达治愈的效果。

四川省凉山州会东县野租乡中心卫生院 615209在肛肠疾病领域，痔疮占较高发病比例，其无性别差异，可见于何一年龄段，手术为重要治疗手段。

现阶段，以吻合器痔上粘膜环切术最为常用，与传统破坏痔体的手术比较，具微创、术后康复时间短、并发症率低等诸多优势。

但受手术解剖部位特殊等原因影响，在术后易有创口肿胀、程度不等的疼痛、排便排尿困难、出血等不良状况，故重视在术后进行积极有效的护理，对顺利康复意义重大。

那护理要点是什么呢？一、吻合器痔上粘膜环切术基本操作原理是什么？对吻合器痔上粘膜环切术基本流程进行概括，具体为：腰麻，在获取理想的麻醉效果后，取截石位，将肛门部位充分暴露，医生在进行消毒以及铺巾等准备工作后，对齿状线部位进行选择，在其上约5cm处的直肠粘膜区域，应用手术器械将宽度在2cm左右的直肠粘膜，及分布在粘膜下的组织环形切除，对余下直肠黏膜应用吻合器作吻合处理。

手术以向上悬吊脱垂的痔疮为目的，进而促括约肌、肛管粘膜正常位置恢复，促使呈脱出状态的痔核也呈悬吊状态，进而通过对其供血予以阻碍，发挥促其发生萎缩，直至消失的作用，最终达治愈的效果。

二、痔疮手术后应掌握哪些护理要点？（一）创口护理在对手术创口展开护理时，现阶段，多采用1：5000高锰酸钾溶液进行坐浴的方式，水温控制在38-40°C，经所产生的温热且适宜的在物理层面的刺激，可促创口区域血液循环得以较大程度改善，对创口修复发挥理想的促进作用，促使肛缘所呈现出的水肿状态最大程度减轻。

部分患者会有疑问，即在术后对创口进行护理时，有无专门的促进伤口愈合的药物呢？经对多项临床治疗的资料观察示，此种做法相对少见。