纵隔淋巴结累及野照射和预防性照射在老年食管鳞癌患者根治性单纯放疗中的应用效果对比

放疗患者r照射部位的皮肤护理
宁淑明;缪红
【期刊名称】《开卷有益（求医问药）》
【年(卷),期】2017(000)010
【摘要】放射治疗是一种针对肿瘤的物理疗法,对肿瘤细胞有一定的杀伤作用。

大约70%癌症病人在治疗癌症过程中需要放疗,它是治疗恶性肿瘤的一个重要手段,对于许多癌症可以产生较好效果。

但是放疗会产生放射性皮炎,对照射区的皮肤有一定的损害作用。

一般照射需要几周时间,如何做好照光区域的皮肤的护理就显得非常重要。

一般的患者会忽视照射部位的皮肤护理,太平振华大药房作为太平医药旗下的一家以肿瘤的药品和医疗器械为主的专业药房，经过多年的临床实践，总结出针对放疗患者照射部位的皮肤护理的一些经验。

【总页数】1页(P25)
【作者】宁淑明;缪红
【作者单位】太平振华大药房;太平振华大药房
【正文语种】中文
【相关文献】
1.淋巴结累及野照射和预防性照射在老年食管鳞癌患者根治性单纯放疗中的应用效果对比 [J], 徐辉;郭瑞祥;秦文娟;郦守国;张清罗;侯如容
2.碘伏及美皮康敷料用于特殊部位压疮患者皮肤护理的效果观察 [J], 张敏;汪友兰;杨沙;刘蕾
3.淋巴结累及野照射和预防性照射在老年食管鳞癌患者r根治性单纯放疗中的应用
效果对比 [J], 林凤彬;林建辉;李淑清;许红簧;陈素真
4.放疗患者照射区皮肤护理 [J], 何为;侯庆珍;吕宝玉
5.鼻咽癌不同外照射设野放疗后局部区域复发部位的分析 [J], 李坊铭;罗伟;孙颖;卢泰祥;秦文娟
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肿瘤放射治疗技术考试：2021肿瘤放射治疗技术相关知识真题模拟及答案(6)1、淋巴瘤放射治疗不良反应和并发症包括（）。

（单选题）A. 放射性脊髓炎B. 胃肠道反应C. 放射性心包炎与全心炎D. 骨髓抑制E. 以上都是试题答案：E2、在肺癌放射治疗中，照射剂量超过（）时，可出现第二次食管炎。

（单选题）A. 5000cGyB. 2000cGyC. 4000cGyD. 3000cGyE. 7000cGy试题答案：A3、肺癌患者出现（）症状时，多数已不适合根治性放射治疗，甚至姑息性放射治疗。

（单选题）A. 膈神经受累致膈肌麻痹B. 肿瘤侵犯胸膜产生癌性胸腔积液C. 喉返神经受累产生同侧的声带麻痹D. 肿瘤侵犯心包导致心包积液E. 以上都是试题答案：E4、肺癌可通过血道转移到多个器官，常见下列哪个部位？（）（单选题）A. 脑B. 肝C. 骨D. 肾上腺E. 以上均是试题答案：E5、肺癌是指发生于哪种组织的恶性肿瘤？（）（单选题）A. 仅发生于肺泡B. 气管C. 仅发生于支气管D. 转移到肺E. 支气管和肺泡试题答案：E6、脑干的放射耐受量是（）。

（单选题）A. 3000～4000cGyB. 500～1000cGyC. 2000～3000cGyD. 1000～2000cGyE. 5000～6000cGy试题答案：E7、在食管癌的三维适形放射治疗时，除考虑适形度好，剂量分布均匀外，还要减少肺的（）。

（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：B8、下列有关喉癌的叙述正确的是（）。

（单选题）A. 声门癌容易出现颈部淋巴结转移B. 喉癌可分为声门上区癌、声门下区癌C. 声门上区癌不易发生颈部淋巴结转移D. 大多数喉癌为鳞状细胞癌E. 声门下区癌较声门上区癌易发生颈部淋巴结转移试题答案：D9、颈段、上段食管癌宜进行（）预防照射。

（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：C10、下列不应采取全中枢系统照射的是（）。

（单选题）A. 多发性脑转移瘤B. 髓母细胞瘤C. 脑多病灶的生殖细胞肿瘤D. 颅内生殖细胞肿瘤，MRI示脊髓（＋）E. 颅内生殖细胞肿瘤MRI示脑室内播撒试题答案：A11、鼻腔一副鼻窦癌单纯放射治疗剂量（）。

肿瘤放射治疗技术(主管技师)考试：2022肿瘤放射治疗技术相关专业知识真题模拟及答案(1)共454道题1、关于内乳淋巴结单独一野电子束偏角照射技术，下列叙述不正确的是（）（单选题）A. 内乳淋巴结的剂量确实可靠，受深度变化的影响小B. 与内切野邻接处胸壁与乳腺组织不产生低剂量区C. 对纵隔及肺组织的照射少D. 不受乳腺病变部位及胸廓宽窄的影响E. 照射技术简单试题答案：E2、下列有关喉癌的描述中不正确的是（）（单选题）A. 声门上区癌的放射效果不如声门癌B. 声带淋巴引流丰富，声门癌淋巴结转移相对多见C. 声门下区癌发病隐匿，少有能早期诊断者D. 舌骨上会厌病变有向上、向前发展的特点，容易侵及会厌蹊、会厌前间隙E. 放射治疗是早期（T1N0）声门癌患者的最佳治疗手段试题答案：B3、宫颈癌的好发部位是（）（单选题）A. 宫颈鳞状上皮B. 宫颈柱状上皮C. 宫颈鳞状上皮化区D. 宫颈鳞、柱状上皮交接处E. 宫颈鳞状上皮化生区试题答案：D4、食管壁由下列哪项组成（）（单选题）A. 黏膜B. 黏膜下层C. 黏膜肌层D. 黏膜外层E. 以上都是试题答案：E5、垂体瘤常用的放疗体位是（）（单选题）A. 俯卧位B. 左侧卧位C. 右侧卧位D. 仰卧位，下颏尽量内收E. 仰卧位，下颏尽量后仰试题答案：D6、乳腺癌的治疗以综合治疗为主，放射治疗在综合治疗中占重要地位，具体表现在（）（单选题）A. 早期患者保乳手术后的辅助放疗B. 改良根治术后高危患者的术后放疗C. 局部晚期乳腺癌的放疗和局部区域性复发患者的放疗D. 远处转移的姑息放疗E. 以上都是试题答案：E7、男性，50岁，咳痰、痰中带血1个月，X线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。

纤维支气管镜检查未见肿瘤。

应采取（）（单选题）A. 化疗B. 手术C. 放疗D. 电化学治疗E. 化疗+放疗试题答案：B8、霍奇金病综合治疗中，斗篷野照射单次剂量为（）cGy（单选题）A. ≤150B. 180～200C. 200D. 200～300E. ≥300试题答案：B9、有关头颈部肿瘤术前放疗的描述不正确的是（）（单选题）A. 术前放疗可使瘤体缩小，减少手术困难，增加手术切除率B. 术前放疗可使肿瘤周围小的血管、淋巴管闭塞，从而减少术中医源性播散的机会C. 合适的术前放疗剂量如50Gy，不会增加手术并发症D. 术前放疗50Gy的剂量会明显增加手术的并发症E. 目前临床证实40Gy的术前放疗仅能控制60%～70%的亚临床病灶试题答案：D10、乳房发生乳腺癌最常见的部位为（）。

PET-CT在非小细胞肺癌精确放射治疗中的应用近年来，肺癌的发生率逐年上升。

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者被确诊时，70%~80%已为局部晚期或晚期而失去手术切除的机会。

放射治疗是该期患者主要的治疗手段。

放射治疗技术发展很快，三维立体适形放疗(3D-CRT)、束流调强适形放疗（IMRT）以及影像引导下的肿瘤放射治疗（IGRT）等被逐步应用于临床。

这些精确放疗技术均以影像学成像技术进行精确定位。

目前，CT、MRI、PET及PET/CT等医学影像技术已成功地应用于肿瘤的早期诊断、寻找转移性肿瘤的原发病灶，确定肿瘤的分期，选择最佳治疗方案及指导肿瘤治疗等。

由于放射治疗学的不断进步，PET/CT在肿瘤治疗中的作用尤为突出。

本文着重介绍PET/CT在NSCLC放射治疗中的作用。

1 PET/CT的成像原理PET是一种探测放射性核素标记的示踪剂在体内分布定量信息的无创检查方法。

它通过探测器接收正电子核素在体内发生湮灭时发出的方向相反和能量相等的γ光子，再经计算机重建成像，从而得到体内示踪剂分布图像。

目前用于PET的正电子发射性核素有碳11C、13N、15O、18F等。

早在1931年Warburg等首先报道恶性肿瘤组织中普遍存在肿瘤细胞分裂增殖加快，肿瘤细胞内的葡萄糖及氨基酸代谢率明显增加，代谢水平明显高于正常细胞，这一结论现已被体外及活体实验所证实。

葡萄糖转运蛋白将葡萄糖转运到细胞内。

恶性肿瘤细胞有一个重要的生物学特性：由于肿瘤细胞表面的葡萄糖转运蛋白数量增加，细胞内促进糖分解的己糖激酶和磷酸果糖激酶水平提高，肿瘤细胞葡萄糖代谢率提高。

18F-fluorodeoxyglucose（氟代脱氧葡萄糖，FDG）是葡萄糖类似物，具有和葡萄糖相同的进入细胞途径和方式，在己糖激酶的作用下被磷酸化生成6-磷酸-FDG，由于肿瘤细胞中缺乏磷酸酶，18F-FDG难以参与进一步代谢而被滞留在细胞内，并随时间在肿瘤细胞内明显积聚，病灶部位呈放射性浓聚影像，且浓聚程度与细胞内葡萄糖的代谢水平高低呈正相关，这就是PET显像的分子生物学基础。

食管鳞癌三维放射治疗累及野和扩大野疗效比较一、三维放射治疗累及野三维放射治疗是一种通过计算机对肿瘤进行精准治疗的放疗技术，它能够通过调整射线的方向和强度来精确照射肿瘤，减少对周围正常组织的伤害。

在食管鳞癌的治疗中，三维放射治疗累及野是指只照射肿瘤范围，避免对正常组织造成伤害。

三维放射治疗累及野的优势在于可以最大限度地照射肿瘤组织，减少对健康组织的损害，从而减少治疗的副作用。

它还可以提高治疗的精准度，确保肿瘤组织受到充分的照射，提高治疗的效果。

不过，三维放射治疗累及野也存在一些缺陷，比如可能照射不到潜在的微小转移病灶，影响治疗的效果。

而在三维放射治疗扩大野的治疗方案里，放射治疗范围会比较大，包括正常组织在内的更广泛区域。

这样可以确保患者的肿瘤组织得到全面的照射，减少漏照的风险，提高治疗的效果。

针对食管鳞癌的三维放射治疗累及野和扩大野都有其独特的优势和劣势。

在治疗效果方面，目前的研究显示，三维放射治疗扩大野相对于累及野可以更加全面地覆盖肿瘤组织，减少漏照的风险，从而提高了治疗的效果。

同时也会增加对正常组织的伤害，导致更严重的副作用。

在副作用方面，三维放射治疗累及野的副作用相对较轻，因为它只照射肿瘤组织，减少了对正常组织的伤害。

而三维放射治疗扩大野则可能会导致更多的副作用，比如肠道反应、脱水、食管炎等。

三维放射治疗累及野和扩大野都是食管鳞癌治疗的重要手段，在临床实践中应根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案，以达到最好的治疗效果。

也需要在治疗过程中密切监测患者的身体情况，及时调整治疗方案，最大程度地降低治疗的副作用，提高治疗的效果。

累及野照射调强放疗在非小细胞肺癌中的剂量学研究于德洪;徐经芳;唐天友;王建设;章龙珍;辛勇【摘要】目的探讨累及野照射(IFI)调强放疗在非小细胞肺癌(NSCLC)中的剂量学特点.方法 26例NSCLC患者分别用选择性淋巴结照射(ENI)野和IFI野来进行计划设计.用剂量体积直方图分别评价2组靶区、正常肺组织及食管的受量情况.结果 IFI 组靶区的受量与适形度均高于ENI组(P<0.05);食管受量低于ENI组(P<0.05);而正常肺组织受量与ENI组比较差异无统计学意义 (P>0.05).结论 IFI调强放疗治疗NSCLC在不增加正常肺组织和食管受量的基础上可以提高靶区的适形度和平均剂量,具有良好的剂量学优势.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2012(025)006【总页数】3页(P503-505)【关键词】调强放疗;非小细胞肺癌;累及野照射【作者】于德洪;徐经芳;唐天友;王建设;章龙珍;辛勇【作者单位】邳州市人民医院放疗科,江苏,邳州,221300;邳州市人民医院放疗科,江苏,邳州,221300;徐州医学院附属医院放疗科,江苏,徐州,221006;徐州医学院附属医院放疗科,江苏,徐州,221006;徐州医学院附属医院放疗科,江苏,徐州,221006;徐州医学院附属医院放疗科,江苏,徐州,221006【正文语种】中文【中图分类】R730.55;R734.2肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)约占全部肺癌的80%，其中能手术者仅为20% ～30%，局部晚期者约为30% ～40%，有区域和远处转移者约为40%。

放疗是局部晚期肺癌的主要治疗手段之一，但受制于放疗靶区较大以致剂量难以提升和预防照射大野的放疗毒副反应等原因，其疗效不令人满意，局部控制失败仍然是主要的原因之一。

NSCLC治疗后的局部控制率和生存率的提高均有赖于照射剂量的提高，传统根治性放疗靶区包括选择性区域淋巴结照射(prophylactic elective nodal irradiation，ENI)。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(4), 7021-7025 Published Online April 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.134982食管癌患者放疗时行营养干预后的相关指标变化研究进展陈玉莲，陈 凡*，马建青青海大学附属医院放疗科，青海 西宁收稿日期：2023年3月26日；录用日期：2023年4月21日；发布日期：2023年4月29日摘 要食管癌在我国的发病率逐年上升，是常见的消化道肿瘤之一，严重威胁我国人民的生命健康。

由于食管癌早期症状不典型，很少在早期引起患者注意，就诊时往往已是晚期，又因为进食困难及肿瘤自身的消耗，食管癌患者往往伴有程度不一的营养不良。

放射治疗作为中晚期无法手术治疗的患者的首要治疗方式，在进行放射治疗时引发的放射性反应，也会加重食管梗阻及进食苦难，造成营养不良。

营养不良继而加重肿瘤消耗，多项研究更是证明其影响免疫功能，进而影响食管癌患者预后及生存质量，而适当的营养干预会缓解患者的营养不良，并且能够延缓免疫功能的降低速度。

本综述整理收集近几年的相关研究，对食管癌患者放疗时行营养干预后的相关指标进行探讨。

关键词食管癌，放射治疗，营养干预，淋巴细胞，免疫功能Research Progress on Changes of Related Indexes after Nutritional Intervention in Patients with Esophageal Cancer Undergoing RadiotherapyYulian Chen, Fan Chen *, Jianqing MaDepartment of Radiotherapy, Affiliated Hospital of Qinghai University, Xining Qinghai Received: Mar. 26th , 2023; accepted: Apr. 21st , 2023; published: Apr. 29th , 2023*通讯作者。

60例精确放疗在食管癌患者中的应用效果分析作者：谈彩琴黄德华施建芬方苏虹来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的探讨精确放疗对食管癌的疗效，为临床治疗食管癌提供新方案。

方法选取2008年7月至2012年10月在我院治疗的120名食管癌患者分为2组，每组60例患者。

其中，第一组采取精确放疗的方法；第二组采取普通放疗的方法。

比较两组的1年、2年、3年控制率，对比两组控制率多少，分析两种放疗方法的效果差异。

结果精确放疗组的60例患者中，1年局部控制人数为51人（85%），两年局部控制人数为42人（70%），三年局部控制人数为29人（48.3%）；普通放疗组的60例患者中，1年局部控制人数为44人（73.3%），两年局部控制人数为32人（53.3%），三年局部控制人数为24人（40%）。

两组差异明显，有统计学意义，P【关键词】精确放疗；效果分析；食管癌doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.081 文章编号：1004-7484（2013）-06-2937-02食管癌（carcinoma of the esophagus）是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，居恶性肿瘤的第二位。

多见于鳞状细胞癌（90%以上），多见于食管中段的病变[2]。

其病因目前尚不清楚，一般认为与食用亚硝胺类化合物，真菌毒素，遗传等因素有关。

按其病理形态可分为蕈伞型，髓质型，窄缩型，溃疡型和未定型。

临床可表现为：胸骨后的灼烧，不适感；进行性吞咽疼痛；咽下困难；食物反流、反酸等。

过去的普通放疗临床效果欠佳，且对正常组织损害严重，但近几年出现了食管癌的精确放疗方法。

它特点为精确计划，精确定位，精确放疗等，治疗效果明显优于过去的普通放疗。

它既能够减少正常组织器官的放射损害，又能改善肿瘤细胞的放射效果。

对于食管癌患者的预后生活质量意义重大。

现整理我院60例食管癌的精确放疗资料，分析其应用效果，报告如下。

霍奇金淋巴瘤放射治疗野设计技巧河北医科大学第三医院放疗科刘明河北省石家庄市自强路139号邮编:05005120多年前，应用大面积不规则野照射技术(全淋巴照射、次全淋巴照射、斗篷野、倒Y 野等)治愈了大量的霍奇金淋巴瘤病人。

现在放射治疗依然是霍奇金淋巴瘤治疗的重要手段。

在淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤或不能耐受化疗的霍奇金淋巴瘤病人，单纯放疗仍然是一种有效的治愈手段。

霍奇金淋巴瘤的治疗技术经过多年的发展，由单纯放射治疗转变为多种治疗手段相结合的综合治疗。

目前大多数霍奇金淋巴瘤病人的治疗是在全身化疗后给予局部野放疗。

但放射治疗的设野原则、照射剂量、照射技术等方面发生了根本的改变。

首先，放射治疗是作为霍奇金淋巴瘤综合治疗方案的一部分，不同于过去扩大野照射作为霍奇金淋巴瘤单独的治疗手段。

化疗后放射治疗的靶体积明显缩小，放射剂量也显著降低。

近年来先进的放疗技术（3D-CRT、IMRT等）的出现使霍奇金淋巴瘤的治疗技术也有了很大的改变。

第二，由于照射范围的缩小，照射剂量的减低使患者对放射治疗耐受性提高。

减少了放射相关的远期并发症。

淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（LPHL）大多数LPHL病人初诊时为早期，病变一般局限在一个局部区域（如颈部、腋下等部位），较少累及纵隔。

LPHL的治疗与经典型霍奇金淋巴瘤有很大不同。

早期LPHL推荐应用累及野单纯放射治疗。

放疗应尽量避免照射未累及的放射敏感组织（如肺、纵隔结构等）以减少近期及远期放疗并发症。

在一项回顾性研究中，131例ⅠA期LPHL病人，98%获得CR。

其中，扩大野（EFRT）单纯放疗组CR率98%，累及野（IFRT）单纯放疗组CR率100%，综合治疗组CR率95%。

中位随访时间43个月，全组复发率5%，只有3例病人死亡。

毒副反应较轻，而且多发生在综合治疗组，研究建议LPHL应用累计野单纯放疗，放射剂量30-36Gy。

如果病变残存，可缩野追加4Gy剂量。

经典型霍奇金淋巴瘤早期霍奇金淋巴瘤：过去20年预后好的与预后不良的早期霍奇金淋巴瘤的放射治疗技术发生了很大改变。