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联合应用高、低频超声诊断急性阑尾炎
康德
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2008(008)001
【摘要】急性阑尾炎是外科常见急腹症之一，急性阑尾炎分：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎，化脓性阑尾炎常形成阑尾脓肿，坏疽性阑尾炎常发生穿孔和腹膜炎。
大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行手术，此时手术操作简易，术后并发症少，但如果到阑尾化脓、坏痘或穿孔后再手术，不但手术操作困难，而且术后并发症明显增加。
因此在急性阑尾炎的早期及时确诊显得十分重要。
以往的诊断主要是依据患者的症状、体征及血常规的检查，随着高频超声探头的广泛使用及超声医师经验不断积累，超声诊断阑尾炎日益受到临床的重视。
【总页数】2页(P69-70)
【作者】康德
【作者单位】浙江省仙居县人民医院,仙居,317300
【正文语种】中文
【中图分类】R574.61
【相关文献】
1.高、低频探头联合应用在急性阑尾炎超声诊断中的价值 [J], 刘立群;刘思谦
2.联合应用高、低频超声诊断急性阑尾炎的临床意义研究 [J], 段涛
3.联合应用高、低频超声诊断急性阑尾炎的临床意义研究 [J], 段涛;
4.高、低频超声联合应用在急性阑尾炎中的临床诊断分析 [J], 沈丹萍
5.高、低频超声诊断急性阑尾炎的价值评价 [J], 赵迎斌
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高频联合低频超声应用于急性阑尾炎的临床诊断效果急性阑尾炎是由于阑尾腔内黏膜淋巴组织发生炎症引起的急性疾病。
准确诊断急性阑尾炎对于选择合适的治疗方法、减少并发症发生至关重要。
目前，常用的诊断方法包括临床症状和体征、实验室检查和影像学检查等。
超声检查在急性阑尾炎的临床诊断中具有重要的应用价值。
高频联合低频超声是一种常用的超声检查方法，具有较高的分辨率和灵敏度，可以清晰显示阑尾及其周围结构的细微变化。
其优势在于能够观察到阑尾的径向厚度、周径厚度和腔内液体的情况等。
超声检查还可以评估阑尾周围组织的炎症情况，包括局部脂肪积液、局部肠壁充血和肠脂肪晚期灌注等。
这些特征有助于确定阑尾炎的程度和是否需手术治疗。
1. 显示阑尾的位置和外形：超声检查可以直接观察到阑尾的位置和外形特征，包括厚度、外径、局部变形等。
异常阑尾的外形特征对于诊断急性阑尾炎有重要意义。
2. 观察阑尾周围的脂肪积液：急性阑尾炎可导致阑尾周围组织的炎症反应，使脂肪组织积聚液体。
超声检查可以观察到阑尾周围的脂肪积液，进一步支持急性阑尾炎的诊断。
3. 评估腔内液体：急性阑尾炎时，阑尾腔内液体的积聚是常见的表现。
超声检查可以通过评估腔内液体的性质、形状和体积等来判断阑尾炎的程度和炎症的活动性。
4. 观察局部肠壁充血和肠脂肪晚期灌注：急性阑尾炎引起阑尾周围组织的炎症反应，可导致肠壁充血和肠脂肪晚期灌注的改变。
超声检查可以观察到这些变化，有助于确定炎症的程度和判断手术时机。
高频联合低频超声在急性阑尾炎的临床诊断中具有较高的准确性和敏感性。
其可以非侵入性地观察到阑尾的形态、位置和炎症程度，并评估阑尾周围组织的炎症情况，有助于确定阑尾炎的诊断和手术治疗的决策。
但是在实际应用中，仍需要结合临床症状和体征等多种因素进行综合分析和判断，以提高诊断的准确性。
30医学食疗与健康 2023年6月上第21卷第16期·临床研究·作者简介：卢静（1977.08—），女，汉族，本科学历，主治医师，研究方向：腹部，浅表器官。
高频超声联合低频超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值研究卢静（安顺市西秀区人民医院超声科，贵州 安顺 561000）【摘要】目的：分析高频超声联合低频超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值。
方法：回顾性分析2022年1月至2023年1月于本院手术治疗的73例急性阑尾炎病例资料，为病患实施高频超声、低频超声检查。
将手术病理诊断的结果视为金标准，对比不同诊断方式的准确度。
结果：低频、高频超声诊断的检出率分别是84.93%、90.41%，高频联合低频超声诊断的检出率是100%，数据差值对比有统计学意义（P ＜0.05）。
病理结果显示，73例急性阑尾炎病患中，急性单纯性阑尾炎32例，急性化脓性阑尾炎25例，急性坏疽性阑尾炎16例。
在急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎病症类型判断中，高频联合低频超声诊断准确率要明显高于低频超声、高频超声（P ＜0.05）。
结论：高频超声联合低频超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值较高，建议推广应用。
【关键词】高频超声；低频超声；临床诊断；急性阑尾炎【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）16-0030-03急性阑尾炎是普外科常见的急腹症之一，患者多具有转移性右下腹部疼痛、压痛及反跳痛等临床症状。
但是同时也有部分患者无典型症状，故而可能会出现漏诊或者误诊的问题。
基于急性阑尾炎患者的病症特点差异，主要可以分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎或者是坏疽性阑尾炎等，需要在准确诊断的基础上，快速为病患实施手术治疗，进而预防患者病情恶化。
可是由于不同腹部急性病症之间具有诸多相似之处，故而临床需要通过影像学技术辅助诊断。
超声为临床常用的急性阑尾炎诊断方式，可以清晰观察患者阑尾的大小、形态等。
高频联合低频超声应用于急性阑尾炎的临床诊断效果一、急性阑尾炎的临床诊断难点急性阑尾炎是指由于阑尾黏膜充血、水肿、坏死所引起的急性炎症。
其典型临床表现为中、右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，但由于症状缺乏特异性，易与其他急腹症相混淆。
部分患者因年龄较小、疼痛感觉迟钝或局部症状不明显，使得临床诊断难度加大。
如何准确、迅速地诊断急性阑尾炎一直是临床医生所面临的一个难题。
二、高频联合低频超声在急性阑尾炎中的应用超声检查是一种无创、安全、快速、准确的检查方法，其中高频超声能够用于深部组织的检查，而低频超声则适合用于腔隙和腔道的检查。
高频联合低频超声应用于急性阑尾炎的诊断中，能够充分利用两种超声检查的优势，提高诊断准确性和有效性。
在进行高频联合低频超声检查时，医生首先利用高频探头对腹部进行扫描，以观察阑尾周围组织的情况，特别是检查有无腹腔积液或肠管扩张。
随后，医生使用低频探头对盲肠旁边的深层组织进行深入扫描，以观察阑尾的形态、大小、回声等情况。
通过高频联合低频超声的组合应用，医生能够更全面地观察患者的腹部情况，对急性阑尾炎进行准确、及时的诊断。
通过临床实践和大量研究发现，高频联合低频超声在急性阑尾炎的诊断中具有明显的优势。
高频联合低频超声检查能够充分观察阑尾的形态、大小、回声等情况，有助于早期发现阑尾炎的征象。
高频联合低频超声检查的准确性较高，能够明确地显示阑尾的位置及其病变情况，对于急性阑尾炎的诊断起到关键作用。
高频联合低频超声检查简便快捷，无需放射线辐射，适用于各个年龄层的患者。
高频联合低频超声应用于急性阑尾炎的临床诊断效果显著，已成为目前临床急性阑尾炎诊断的重要辅助手段。
同时也要注意，高频联合低频超声检查在诊断急性阑尾炎时，仍需结合患者的临床表现和实验室检查结果，综合分析，全面判断患者病情。
希望在未来的临床实践中，高频联合低频超声在急性阑尾炎的诊断中得到更广泛的应用，为患者提供更准确、及时的诊断与治疗。
高频联合低频超声应用于急性阑尾炎的临床诊断效果高频联合低频超声是指在超声检查中同时采用高频探头和低频探头进行检查的方法。
高频超声能够提高图像的分辨率和灵敏度，适用于肠壁的细微病变和深部结构的显示。
而低频超声则能够更深入地观察到腹部深层的病变及周围组织的情况。
结合使用高频和低频超声能够全面地观察到阑尾及其周围区域的情况，提高诊断的准确性和可靠性。
在急性阑尾炎的临床诊断中，常规的超声检查主要包括B超和彩色多普勒超声。
B超主要能够显示阑尾扩张、壁增厚、周围脂肪浑浊、腹膜后渗出液等特征性表现，而彩色多普勒则能够观察到阑尾的血流灌注情况。
由于阑尾附近的结肠、脂肪和其他组织较多，加之阑尾位置不固定，传统的超声检查在一定程度上存在着诊断的局限性。
而高频联合低频超声则能够克服传统超声的局限性，更好地显示阑尾病变和周围组织情况。
高频联合低频超声在观察阑尾形态和结构方面具有明显优势。
传统的B超在显示阑尾时往往受到肠管气体和胃肠蠕动的干扰，容易出现肠管气体阴隐影等情况，影响了对阑尾的观察。
而采用高频联合低频超声，可以通过调节不同频率的探头，更好地显示阑尾的形态和结构，明确显示阑尾的位置、大小、形状、腔内回声、腔内游离液性暗区等特征性表现。
这对于急性阑尾炎的诊断具有重要意义。
并且在显示阑尾扩张、壁增厚、周围组织浑浊、腹膜后渗出等特征性表现方面也有显著优势。
高频联合低频超声在观察阑尾的血流灌注情况方面也具有优势。
传统的彩色多普勒超声在显示阑尾的血流情况时，受到深部结构的影响，容易出现血流信号的模糊和混杂，从而影响了对阑尾血流的观察和分析。
而高频联合低频超声在观察阑尾的血流情况时，能够更清晰地显示阑尾周围的血管分布和血流情况，进而分析阑尾的血供情况，对急性阑尾炎的诊断起到了重要的辅助作用。
高频联合低频超声在观察阑尾周围结构和脏器的情况方面也有明显优势。
在传统的B 超检查中，往往受到阑尾周围结构的影响，难以清晰地显示出阑尾周围脂肪、肠管、输尿管等结构的情况。
高低频超声联合检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值评估钟群锋赖丽萍肖维（兴国县人民医院，江西兴国342400）保障检查的全面性，降低误诊和漏诊率，提高临床检查和诊断的有效性[4]。
此外，在进行产前超声检查时，还需要选择适宜、合理的检查时间，在孕12周之前，大部分胎儿的身体器官己发育，畸形在此阶段也已经形成，基本解剖结构不会发生变化，采用高分辨率的超声检查技术可以对胎儿的身体结构进行分辨和诊断。
有报道提出[5，6]，由检查经验丰富的操作者使用先进的超声检查器械，可在孕13周~14周清晰地观察到胎儿的身体和各器官结构，因此，11周~14周成为第一次胎儿结构检查的时间。
通过从头部到足部的全面连续检查，可筛查出胎儿肢体的严重异常结构，多数孕妇会在检查出胎儿先天发育畸形后选择终止妊娠，降低孕中晚期引产对孕妇身体造成的伤害。
本研究中虽然孕11周~13+6周进行超声检查结果更加准确，可为早期发现胎儿畸形提供依据，误诊和漏诊的可能性更小；但对于泌尿系统、消化系统和呼吸系统畸形的检出率相对较低，这可能是因为早孕期胎儿的器官体积相对较小，一些器官发育尚不完全，某些病变和畸形的存在尚且没有发展到超声检查可见的程度。
因此，对于上述三种类型的畸形，仍然需要进行中孕期、晚孕期随访，才能最终诊断。
超声可对胎儿各个部位和脏器的生长发育情况进行实时观察，越来越多的畸形胎儿被检出，对于优生优育的发展上起到非常重要的筛选作用，且可降低围生期病死率。
目前超声检查技术已经成为产前诊断中常规、重要且不可替代的检查方法；并且，三维和四维超声技术可从多个角度对肢体畸形的形态进行直观的观察，诊断的准确率更高。
综上所述，孕11周~13+6周接受超声检查在胎儿畸形的筛查诊断上意义重大，可帮助孕妇早日决定妊娠结局，降低引产对孕妇造成的伤害；同时，在孕11周~13+6周进行超声检查，也可为产妇的产前咨询和治疗方案的制定提供科学依据。
值得在产科大力推广应用。
高低频超声联合应用对急性阑尾炎的诊断价值目的探讨高频及低频超声联合应用对急性阑尾炎的诊断价值方法回顾性分析2009年1月～2013年1月临床诊断急性阑尾炎，分别用3.5MHz普通腹部探头和7.0～10MHz的高频探头进行超声检查，并与经手术及术后病理证实为急性阑尾炎的118例进行对比分析，结合临床特征分析急性阑尾炎两种探头的声像图差异。
结果118例超声诊断急性阑尾炎109例，符合率92.4%，低频超声显示率为40.7%，高频超声显示率为92.4%，二者具有非常显著性差异（P＜0.01）。
结论高频超声的显示率明显高于低频超声，二者联合应用可提高肿大阑尾的显示率，应作为急性阑尾炎诊断的首选检查方法。
标签：高频超声；低频超声；急性阑尾炎/ 诊断急性阑尾炎是外科的常见病，居急腹症的首位。
既往常根据临床症状、体征、实验室检查做出诊断，但有时因为临床表现多变而误诊。
文献报道，急性阑尾炎仍有0.1% ～0.5%的死亡率[1]。
因此，正确诊断、减少误诊是提高阑尾炎诊治效果的关键。
近年来，随着数字化超声仪器的出现，对病变阑尾可直观显示。
超声已成为急性阑尾炎的常规检查手段[2]。
本文对我院2009年1月～2013年1月临床诊断为急性阑尾炎的118例患者的声像图资料进行回顾性分析，探讨高低频超声诊断急性阑尾炎的价值。
1资料与方法1.1一般资料：118例中男67例，女51例，年龄9-85岁，平均年龄37.5±3岁。
118例均有腹痛史，病程8h ～10d，其中转移性右下腹疼痛91例。
恶性呕吐94 例，右下腹压痛118例，麦氏点压痛90例，反跳痛112例。
白细胞总数在10x109/L以上115例，其中14x109/L以上82例。
1.2方法：使用美国GE VIVID3型和韩国MEDISON SONOACE X6型彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，高频探头7.0～10MHz进行检查。
患者取仰卧位，在右下腹或腹部压痛最明显处作纵、横断面连续扫查，探头适当加压排除肠腔内的气体，首先使用低频探头，然后改用高频探头，仔细寻找阑尾的位置、形态、大小、边界、回声、管壁有无增厚、周围有无炎性渗出液及包裹，肠管有无扩张等。
高、低频探头联合应用在急性阑尾炎超声诊断中的价值引言急性阑尾炎是指由于未知原因导致盲肠内的细菌感染而发生的急性炎症，可能会威胁生命。
精确的诊断是保证炎症及时治疗的前提，但是传统诊断方法缺乏特异性和敏感性，不如超声诊断准确。
因此，本文探讨高、低频探头联合应用在急性阑尾炎超声诊断中的价值。
背景超声诊断原理超声有物理学和生物学两个重要特征，即具有机械波的物理特性和生物组织的声学特性。
利用超声探头发射的高频（3.5-10MHz）声波，经过组织和器官反射，最后由探头接受并转换成电信号，再经过信号处理、显示成像，最终得到图像。
超声诊断是利用不同部位的声速和组织反射率比较不同的原理，进行组织断面成像，进而判断组织形态、大小及内容物。
传统超声诊断的问题传统超声诊断只采用单一的高频探头进行检查，对于深部或难以到达的部位，如盲肠、输尿管、血管等，诊断效果往往不理想，存在易误诊的情况。
高、低频探头联合应用探头介绍以传统的超声探头为基础，加入低频探头（1-5MHz）拓展了覆盖范围及可视化角度，同时提高了实时成像的信噪比。
应用价值提高诊断准确率通过高、低频探头联合应用，可以获得各自的优势，不仅可以清晰地显示近表面和小量结构，而且对于深部结构的浸润等也能够敏感地检出，增加了阑尾周边组织的鉴别度，从而在提高诊断准确度的同时，简化了手术中的操作难度，降低了手术风险。
增加检出率在低频探头的辅助下，超声检查能够检出更多难以检出的阑尾炎早期病例。
一些阪尾炎早期病例常难以确定识别，甚至根本不呈现典型表现，以致被漏顶或误诊。
而这时，低频探头就可以派上用场，它的低穿透能使炎症部位细节清晰，从而增加检出及确诊率。
总结通过高、低频探头联合应用在急性阑尾炎超声诊断中，可以充分发挥两种探头的优势，提高诊断准确率，降低检出漏诊率，加速病人的治疗进程，达到更好的临床效果。
高低频超声联合应用诊断急性阑尾炎的临床观察
发表时间：2017-05-15T16:09:10.597Z 来源：《医师在线》2017年3月上第5期作者：涂佳
[导读] 阑尾炎主要是因为不同方面的因素造成阑尾血液循环障碍，导致阑尾黏膜受损后出现继发感染症状[1]。
（洪雅县中医医院四川眉山 620360）
【摘要】目的：探析急性阑尾炎患者采用高频超声、低频超声联合诊断的有效性。
方法：随机选择我院2013年12月~2016年12月经手术病理确诊为急性阑尾炎的患者198例，分成观察组与对照组，对照组采用高频超声进行诊断，观察组采用高低频超声联合进行诊断，对比两组患者的诊断符合率。
结果：观察组、对照组诊断符合率分别为98.98%、78.78%，观察组的诊断符合率明显高于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：急性阑尾炎患者采用高低频超声联合诊断可获得较为理想的效果，能提高诊断准确性，为临床制定治疗依据奠定良好的基础。
【关键词】急性阑尾炎；高频超声；低频超声；诊断符合率
阑尾炎主要是因为不同方面的因素造成阑尾血液循环障碍，导致阑尾黏膜受损后出现继发感染症状[1]。
若不立即确诊并实施针对性的治疗，则会造成阑尾壁缺血坏死以及脓肿形成等症状。
尽管外科临床可以通过分析阑尾炎典型体征以及临床特征实施诊断，但是因为受到先天变异等因素的影响，容易出现误诊，从而延误急性阑尾炎患者的治疗时机[2]。
本文对我院收治的急性阑尾炎患者采用高低频超声联合诊断，现将诊断结果总结如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象均来自2013年12月~2016年12月期间到我院接受治疗的急性阑尾炎患者198例，男患者100例，女患者98例，年龄为11岁~70岁，中位年龄为（41.11±8.54）岁；所有患者均通过手术病理证实，其中58例急性单纯性阑尾炎，46例急性化脓性阑尾炎，48例急性坏疽性阑尾炎，47例阑尾周围脓肿；本组患者家属均知情同意，且无其他原发性疾病，入院时已填写完整的信息；将严重器官功能障碍、非急性阑尾炎等患者排除出本组研究之外。
按照医学伦理学原则，根据患者检查方法的区别，命名为观察组与对照组，每组99例患者。
观察组、对照组各项临床数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2方法
两组研究对象在接受手术治疗之前分别实施高频超声、高低频超声联合诊断等，所选择的超声诊断仪为Philips HD-11型号、日立彩超HI VISION Avius（小二郎神）
，线阵式高频探头频率、凸阵式低频探头频率分别设置为7.0~10.0MHz、3.5~5.0MHz，具体操作方式如下：（1）对照组仅通过高频超声进行诊断，于麦氏点附近放置探头，对阑尾周边是否存在粗大肠管结构以及包块进行观察；（2）观察组通过高频超声与低频超声联合进行检查。
首先，在腹腔最右侧位置放置低频探头观察升结肠，对盲肠以及升结肠是否出现大包块、位置以及结构等进行观察，接着在盲肠位置横着放置高频探头，往下平移找到盲肠末端，以顺时针旋转的方式利用探头在盲肠末端进行阑尾寻找工作，对阑尾彩色多普勒血流信号、阑尾边界情况、管腔、大小、位置以及形态等进行全面观察。
1.3统计学分析
采用SPSS30.0统计学软件对所有研究数据作分析统计，采用率（%）表示计数数据，用卡方检验，若P＜0.05，则代表两组患者数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
对照组诊断符合率为78.78%，观察组诊断符合率为98.98%，相对于对照组患者来说，观察组的诊断符合率明显较高，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
表1 对比急性阑尾炎不同检查方式的诊断符合率
3 讨论
近年来，随着超声诊断技术的进步以及超声仪器分辨率的逐渐提高，急性阑尾炎临床中开始广泛应用超声进行检查，超声检查不但能安全、及时的确诊急性阑尾炎疾病，还能够有效的鉴别阑尾炎疾病以及实施病理分型，为及时确定治疗方案奠定良好的基础[3]。
急性阑尾炎临床可分成阑尾周围囊肿、急性坏疽性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎等类型，通过病理以及手术等方式均能够明确诊断，同时还可准确直观的完成疾病分型。
高频超声诊断具有较高的分辨率，使近场分辨率明显增加，能更为清晰的显示局部组织的结构[4]。
虽然低频探头也具有较高的分辨率，氮气其抗干扰能力、可探测深度不理想，需要联合高频探头共同使用方可提高诊断正确率[5]。
有研究资料表明，急性阑尾炎通过超声进行诊断的准确性、特异性、敏感性均高达90%以上，尽管具有非常明显的应用价值，但是仍然存在一定的弊端，不能清晰的显示少数阑尾炎患者的阑尾组织，因此，临床医生在对急性阑尾炎进行诊断时，不仅要通过超声诊断，还需要根据患者的临床症状进行全面分析，为提高临床确诊率奠定良好的基础。
据分析本组研究结果得知，观察组通过高低频超声联合诊断仅有1例
误诊，诊断符合率为98.98%，而对照组仅通过高频超声进行诊断，有21例误诊，误诊率较高，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。
由此可见，高低频超声操作应用下，可相互弥补不足并发挥自身优势，对诊断的准确性控制有益。
综上所述，急性阑尾炎临床通过高低频超声联合诊断具有操作简单快速、无放射性危害、可重复性强等优势，可为临床制定治疗方案提供良好的依据。
参考文献：
[1]陈圣,李建卫,吴松松,朱琳,吴道明.高、低频超声联合应用在老年人急性阑尾炎诊断中的价值[J].内科,2014,v.9 03:283-286.
[2]吴秀平.高低频超声及彩色多普勒联合应用诊断急性阑尾炎临床研究[J].中外医疗,2012,v.31 35:176-177.
[3]高洁,吴莉华,余文惠.高低频超声联合应用对可疑急性阑尾炎87例诊断分析[J].中国误诊学杂志,2011,v.11 23:5674-5675.
[4]萍萍,赵国君.高、低频超声联合检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值[J].内蒙古医科大学学报,2015,v.37;No.128 02:113-116+121.
[5]冉青,申志扬.急性阑尾炎超声图像特征及高低频超声联合应用的价值分析[J].中国继续医学教育,2016,v.8 35:58-60.。
