超声对于急性阑尾炎的临床诊断价值

超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值
超声检查通过观察盲肠及其周围组织的形态、大小、腔内液体或脓液、肠壁增厚等特征进行判断，能够准确诊断阑尾炎。

同时，超声检查还可以帮助鉴别阑尾炎与其他疾病，如输卵管妊娠、肠套叠等。

不同病理类型的阑尾炎在超声检查中存在一定的差异。

常见的病理类型包括阑尾炎、慢性阑尾炎、脓肿型阑尾炎等。

阑尾炎的超声表现为盲肠扩张、肠壁增厚、周围组织水肿等。

此外，超声检查还可以观察到盲肠腔内积液或者气体，增强超声可以显示增强程度减低的壁增厚。

在此基础上，结合患者临床症状和实验室检查结果，可以准确诊断阑尾炎。

慢性阑尾炎的超声表现常常表现为盲肠和阑尾囊大，壁增厚轻度，腔内无积液、脓液等。

此外，还可在长期慢性炎症的作用下发生阑尾增生或钙化，其超声特征为阑尾囊的壁增厚、密度增高。

脓肿型阑尾炎的超声表现为盲肠腔内积脓，周围组织水肿。

特别的，对于一些儿童及老年病人（因阑尾与盲肠之间存在“悬吊韧带”，位置变异较大），盲肠与脓肿连通部位可能会出现一道条状低回声。

总之，超声检查在阑尾炎的诊断中具有重要价值，可以通过观察盲肠及其周围组织的特征，鉴别不同病理类型的阑尾炎，实现准确诊断。

但需要注意的是，超声诊断应结合临床表现、实验室检查结果和其他影像学检查结果进行综合分析，以增加诊断的准确性和可靠性。

急性阑尾炎是临床常见病，随着超声的广泛应用，病变阑尾声像图具有特征性改变，本文对103例急性阑尾炎的患者术前超声诊断声像图改变及术后病理对照进行回顾性分析，旨在探讨超声对急性阑尾炎的诊断价值。

1资料与方法1.1一般资料本院2006年7月至2011年11月收治急性阑尾炎患者103例，均经过超声检查并临床证实确诊。

其中男50例，女53例，年龄11～68岁，平均42.7岁。

1.2仪器采用飞利浦IU22诊断仪，低频探头频率3.5MHz，高频探头频率及7.5～10MHz。

1.3方法患者取仰卧位或者左侧卧位，先用低频探头于右下腹多切面扫查，显示回盲部末端或寻找以右下腹麦氏点或最为明显压痛部位及区域进行多切面、多角度扫查，适当加压探头，将周围组织推开，在腹壁与腰大肌处髂血管之间可见肿胀阑尾回声，然后用高频探头扫查，便于获得急性阑尾炎清晰图像，细致观察阑尾肿胀程度及内部回声情况[1]。

2结果2.1103例患者中急性单纯性阑尾炎22例（21.3%），急性化脓性阑尾炎39例（37.9%）；急性坏疽性阑尾炎30例（29.2%），阑尾周围脓肿9例（8.7%），误诊3例（2.9%）；超声诊断符合率为89.1%。

2.2根据急性阑尾炎的病理变化[2]，显示出的各种声像图特征分为以下4种类型：（1）急性单纯性阑尾炎，病变多仅限于黏膜和黏膜下层，阑尾轻度肿胀，浆膜层炎性渗出较轻，声像图短轴切面呈“靶环征”（见图1）；长轴切面显示，阑尾形状类“蚯蚓状”或“微屈手指状”弱回声区[3]（见图2）。

（2）急性化脓性阑尾炎，由于病变发展至阑尾全部，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，大量炎性渗出物，黏膜坏死脱落，阑尾腔内积脓，阑尾增粗，声像图显示阑尾明显增粗，直径约10～15mm，壁增厚大于3cm，常可见“双层征”，外层强回声为浆膜层，中层低回声为水肿肌层，内层强回声为黏膜[4]。

阑尾周围有线状暗区包绕（见图3）。

（3）急性坏疽性阑尾炎，因阑尾腔内积脓，压力增高，部分或全部坏死，导致阑尾穿孔，形成包裹性腹膜炎。

小儿急性阑尾炎的高频超声诊断分析摘要] 目的探讨高频超声在小儿急性阑尾炎临床诊断中的应用。

方法详细询问患者病史，患者检查时采用高频探头以右下腹麦氏点为中心多方位多切面探查，找到最明显压痛处后，适当加压探头，推开肠气，使阑尾显示清晰。

对阑尾的形态大小，轮廓以及内部回声进行检查。

最后，对阑尾进行彩色多普勒显像及血流动力学参数测量。

结果经过术后病理证实，60例患者中急性单纯性阑尾炎共27例，急性化脓性阑尾炎共25例，阑尾周围脓肿共8例，超声诊断符合率较高，超声诊断结果为急性单纯性阑尾炎共25例，急性化脓性阑尾炎共23例，阑尾周围脓肿共7例。

超声检测平均符合率达到91%。

结论高频超声可以作为小儿急性阑尾炎诊断的方法，对于小儿急性阑尾炎的临床诊断具有重要的价值和意义。

标签：急性阑尾炎；小儿；高频超声；诊断急性阑尾炎是腹部外科的常见病之一，特别是小儿急性阑尾炎的发生主要表现在腹部症状，以病情的询问结合病理检查为主要诊断标准，早期诊断可预防各种并发症的发生[1]。

本文对本院近1年来收治的共60例小兒急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨高频超声在小儿急性阑尾炎临床诊断中的应用，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料对本院2011年8月～2012年7月收治的共60例小儿急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。

其中，男孩35例，女孩25例。

患者年龄10个月～12岁，中位年龄7岁。

所有患者均经病理和临床手术证实为急性阑尾炎。

患者的主要表现有腹痛、发热，面色发黄，大部分患者出现腹肌紧张以及压痛、反跳痛等症状。

使用仪器：美国通用公司GE Logiq9，探头频率为6～14 MHz。

1.2 方法对患者的检查从询问家长病情开始，检查时患儿平卧位，在暴露的腹部用探头探查腹腔，首先排除其他病患。

采用高频探头以右下腹麦氏点为中心多方位多切面探查，找到最明显压痛处后，适当加压探头，推开肠气，使阑尾显示清晰。

对阑尾的形态大小，轮廓以及内部回声进行检查。

超声诊断急性阑尾炎的临床价值探讨[摘要] 目的：探讨超声诊断急性阑尾炎的价值。

方法：选取我社区2009年3月-2010年10月经超声诊断的急性阑尾炎患者42例，并患者进行了超声诊断，并对检查结果进行回顾性分析。

结果：42例急性阑尾炎中，单纯性阑尾20例，超声诊断14例，诊断符合率70%；化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎13例，超声诊断12例，诊断符合率92.3%；有5例合并腔内粪石或粪石嵌顿，阑尾周围脓肿5例，超声诊断5例，诊断符合率100%；慢性阑尾炎急性发作4例，超声诊断3例，诊断符合率75%，全部病例均行手术病理证实。

结论：超声诊断阑尾炎具有操作简便，耗时短，诊断确诊率高，患者无任何痛苦等优点，值得推广。

[关键词] 超声诊断；急性阑尾炎；单纯性阑尾急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。

转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。

其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。

而右下腹阑尾区压痛，则是该病重要的一个体征。

急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

随着超声检查在肠道疾病中的应用，超声诊断急性阑尾炎，其临床价值已得到越来越多临床医师的认同。

本文回顾性分析了我社区2009年3月-2010年10月经超声诊断的42例急性阑尾炎的临床资料，现将报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组全部患者为2009年3月-2010年10月期间我社区收治阑尾炎患者42例，其中男31例，女11例，年龄5~68岁，平均34.6±3.5岁，临床症状均有腹痛，部分患者为转移性右下腹痛，发病时间2小时~5天，实验室检查：白细胞及中性粒细胞增高。

1.2阑尾炎的超声诊断标准有下列一项可诊断为阑尾炎：①阑尾直径大于6mm；②阑尾壁厚大于2mm，内膜黏膜毛糙，回声中断；③阑尾壁层次结构消失；④阑尾腔内积液；⑤阑尾腔内有粪石；⑥阑尾穿孔；⑦阑尾周围脓肿，可伴有盲肠扩张、盲肠末端局部增厚、腹膜局部增厚、腹腔积液、腹腔肠管聚集征、淋巴结肿大等。