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(完整版)心境抑郁量表(HAMD)简介心境抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression, HAMD)是评估抑郁症严重程度的临床工具。
该量表由Hamilton于1960年开发，经过多次修订与改进，目前被广泛应用于临床与科研领域。
本文档旨在介绍HAMD的完整版本。
量表结构HAMD包含一系列项目，涵盖了抑郁症核心症状及其影响的多个领域。
以下是HAMD的各个项目及相关描述：1. 心情- 0：无伤心表情，情绪稳定- 1：偶尔呈现伤心表情，情绪轻微受损- 2：明显的悲伤，情绪明显受损- 3：显著的悲伤，情绪受损- 4：抑郁性情感，情绪严重受损2. 睡眠问题- 0：无- 1：轻微的睡眠问题- 2：中度的睡眠问题- 3：严重的睡眠问题3. 躯体症状- 0：无躯体不适- 1：轻度躯体不适，无功能受损- 2：明显躯体不适，轻度功能受损- 3：明显躯体不适，中度功能受损- 4：严重躯体不适，明显功能受损4. 精神运动问题- 0：无- 1：轻度运动迟缓- 2：中度运动迟缓- 3：显著运动迟缓- 4：几乎不能运动5. 唤醒问题- 0：无- 1：轻度唤醒问题- 2：中度唤醒问题- 3：严重唤醒问题6. 心理焦虑- 0：无焦虑- 1：轻度焦虑- 2：中度焦虑- 3：严重焦虑- 4：极度焦虑7. 心理过度反应- 0：无- 1：轻度心理过度反应- 2：中度心理过度反应- 3：严重心理过度反应- 4：极度心理过度反应8. 思维问题- 0：无- 1：轻度思维问题- 2：中度思维问题- 3：严重思维问题9. 频繁无缘由的感到悲伤- 0：无- 1：偶尔有- 2：比较频繁- 3：经常- 4：常常10. 喜欢与不喜欢的事物- 0：无- 1：有，但喜欢与不喜欢的事物比较平衡- 2：只喜欢与不喜欢的事物之一- 3：明确只喜欢或只不喜欢某些事物- 4：极度喜欢或极度不喜欢某些事物评分与解读HAMD的每个项目都有相应的分值范围，通过评分者根据患者的症状表现进行评定。
完整版)汉密尔顿抑郁量表(HAMD) Hamilton n Scale (HAMD)XXX:0 = None1 = Only reported when asked2 = XXX interview3 = XXX。
posture。
voice。
or XXX cry4 = XXX (facial n。
XXX1.Depressed Mood0 = None1 = Self-reproach。
feels he/she has let people down2 = XXX3 = Present XXX。
ns of guilt4 = XXX2.Feelings of Guilt0 = None1 = Feels life is not worth living2 = Wishes he/she were dead。
or has thoughts of death3 = Passive suicidal n4 = XXX3.Suicide0 = None1 = Difficulty falling asleep。
takes over 30 minutes to fall asleep (note usual time patient falls asleep)2 XXX every night3 = Wakes up during the night and has difficulty XXX)4 = Early morning awakening (1 hour before usual time of awakening)。
cannot fall back asleep (should exclude early awakening as a habit)4.Insomnia0 = None1 = Only reported when asked2 = Direct or indirect n of loss of interest in activities。
24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）1. 抑郁情绪（感到悲伤、绝望、无依无靠、无用）不存在——0只在问到时才诉述——1在言语中自发地表达——2不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪—— 3病人的自发语言和非自发语言（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪——42.罪恶感不存在——0责备自己，感到自己已连累他人——1认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误——2认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想——3罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉——43.自杀不存在——0觉得活着没有意义——1希望自己已经死去，或常想到与死有关的事—— 2消极观念（自杀念头）——3有严重自杀行为—— 44.入睡困难没有困难——0主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡——1主诉每晚均有入睡困难——25.睡眠不深（中段失眠）没有困难——0睡眠浅多恶梦—— 1半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所）——26.早醒（末段失眠）没有困难——0有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡——1早醒后无法重新入睡——27.工作和兴趣没有困难——0提问时才诉述——1自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动——2病室劳动或娱乐不满3小时——3因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加任何活动或者没有他帮助便不能完成病室日常事务——48.迟缓（指思维和言语缓慢；注意力难集中，主动性减退）正常思维和言语——0精神检查中发现轻度迟缓——1精神检查中发现明显迟缓——2精神检查进行困难——3完全不能回答问题（木僵）——49.激越没有——0检查时表现的有些心神不定——1明显的心神不定或小动作多——2不能静坐，检查中曾站立——3搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇——410.精神性焦虑没有——0问到才时诉述——1自发地表达——2表情和言谈流露明显忧虑——3明显惊恐——411.躯体性焦虑（指焦虑的生理症状，如胃肠道——口干、腹胀、腹泻、不消化、胃肠道痉挛、嗳气；心血管系统——心悸、头痛；呼吸系统——过度换气和叹息；尿频；出汗等。
24 项汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）1.抑郁情绪不存在—— 0（感觉伤心、只在问到时才诉述——1无望、无依无在语言中自觉地表达——2靠、无用）不用语言也可从表情、姿势、声音或欲哭中表露出这类情绪——3病人的自觉语言和非自觉语言（表情、动作），几乎完整表现为这类情绪——42.罪反感不存在—— 0责怪自己，感觉自己已拖累别人——1以为自己犯了罪，或频频思虑过去的过错和错误——2以为当前的疾病，是对自己错误的处罚，或有罪恶妄图——3罪恶妄图伴有谴责或威迫性幻觉——43.自杀不存在—— 0感觉活着没存心义——1希望自己已经逝世，或常想到与死相关的事——2悲观观点（自杀念想）——3有严重自杀行为——44.入眠困难没有困难—— 0主诉有时有入眠困难，即上床后半小时仍不可以入眠——1主诉每晚均有入眠困难——25.睡眠不深（中没有困难—— 0段失眠）睡眠浅多噩梦——1子夜（夜晚12 点从前）曾醒来（不包含上卫生间）——26.早醒（末段失没有困难——0眠）有早醒，比平常早醒1小时，但能从头入眠——1早醒后没法从头入眠——27. 工作和兴趣没有困难—— 0发问时才诉述——1自觉地直接或间接表达对活动、工作或学习失掉兴趣，如感觉垂头丧气，举棋不定，不可以坚持或需逼迫自己去工作或活动——2病室劳动或娱乐不满 3 小时—— 3因当前的疾病而停止工作，住院患者不参加任何活动或许没有他帮助便不可以达成病室平常事务—— 48. 缓慢（指思想正常思想和语言——0和语言缓慢；注精神检查中发现轻度缓慢——1意力难集中，主精神检查中发现显然缓慢——2动性减退）精神检查进行困难——3完整不可以回答下列问题（木4僵）——9. 激越没有——0检查时表现的有些心神不宁——1显然的心神不宁或小动作多——2不可以静坐，检查中曾站立——3搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇——410.精神性忧愁没有——0问到才时诉述—— 1自觉地表达—— 2表情和言谈表露显然忧愁—— 3 显然惊慌—— 411.躯体性忧愁（指忧愁的生理症状，如胃肠道——口干、腹胀、腹泻、不用化、胃肠道痉挛、嗳气；心血管系统——心悸、头痛；呼吸系统——过分换气和惋惜；尿频；出汗等。
Hamilton汉密尔顿抑郁量表(HAMD)HAMD量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。
（24项版）五级评分项目：（0）为无（1）轻度（2）中度（3）重度（4）很重三级评分项目：（0）为无（1）轻度~中度（2）重度1．抑郁情绪●只在问到时才诉述；--------------------------------------------------------------------- 1 ●在言语中自发地表达；------------------------------------------------------------------ 2 ●不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；-------------------------------------------------------------- 3 ●病人的自发语言和非自发语言（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪。
----------------------------------------------- 4 2．有罪感●责备自己，感到自己已连累他人；------------------------------------------------- 1 ●认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；---------------------------- 2 ●认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；------------------- 3 ●罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。
------------------------------------------------- 4 3．自杀●觉得活着没有意义；------------------------------------------------------------------- 1 ●希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；---------------------------------- 2 ●消极观念（自杀念头）；-------------------------------------------------------------- 3●有严重自杀行为。
汉密顿抑郁量表(HAMD)
姓名：性别：年龄：床号：住院号：诊断：
圈出最适合患者情况的分数
1、抑郁情结0 1 2 3 4
2、有罪感0 1 2 3 4
3、自杀 0 1 2 3 4
4、入睡困难0 1 2
5、睡眠不深0 1 2
6、早醒0 1 2
7、工作和兴趣0 1 2 3 4 8、阻滞0 1 2 3 4
9、激越0 1 2 3 4 10、精神性焦虑0 1 2 3 4
11、身体性焦虑0 1 2 3 4 12、胃肠道症状0 1 2
13、全身症状0 1 2 14、性症状0 1 2
15、疑病0 1 2 3 4 16、体重减轻0 1 2
17、自知力0 1 2 18、日夜变化A早B晚0 1 2
19、人格或现实解体0 1 2 3 4 20、偏执症状0 1 2 3 4
21、强迫症状0 1 2 22、能力减退0 1 2 3 4
23、绝望0 1 2 3 4 24、自卑感0 1 2 3 4
总分表示
HAMD多数项目采用0～4分的5级评分法。
各级的标准为:0分表示无；1分表示轻度；2分表示中度；3分表示重度；4分表示极重度。
少数项目采用0～2分的3级评分法，分级标准为；0分表示无；1分表示轻—中度；2分表示重度。
结果分析
1.总分能较好地反映病情严重的指标，即病情越轻，总分越低;病情愈重，总分越高。
2.总分变化评估病情演变化轻治行后，对患者再次评定，下降至12.68+8.75，显示病情的显著进步。
3.因子HAMD可归纳为7类因子结构。
(1)焦虑/身体化:由精神性焦虑、身体性焦忠、胃肠道症状、全身症状、疑病和自知力等6项组成。
(2)体重:即体重减轻一项。
(3)认知障碍:由有罪感、自杀、激越、人格解体和现实解体、偏执症状和强迫症状等6项组成。
(4)日夜变化:仅日夜变化一项。
(5)阻滞:由抑郁情绪、工作和兴趣、阻滞和性症状等级4项组成。
(6)睡眠障碍:由入睡困难、睡眠不深和早醒等3项组成。
(7) 绝望感:由能力减退感、绝望感和自卑感等3项组成。
通过因子分析，不仅可以具体反映患者的精神病理特点，也可以反映靶症状群的临床特征。
4.总分超过35分，可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻度或中等度的抑郁；如小于8分，患者就没有抑郁症状。
5.用于疗效评定时，与基线比较HAMD总分减分值≥50%，为有效(response);HAMD总分≤7分为临床痊愈或缓解(remission)。
评估医生: 评估日期:。
