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一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的护理目的探讨吸入一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的疗效和护理。
方法10例PPHN患儿在机械通气下将NO气源加入呼吸机环路中，NO浓度为（15～20）×10﹣6，疗程为24h～7d.。
治疗前后动态观察患儿心率血压，动态血气，氧合指数变化，重点加强一氧化氮使用过程中的观察及气道护理，密切观察不良反应。
结果通过有效的护理措施，降低患儿并发症的发生，提高一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效。
结论机械通气配合一氧化氮治疗持续肺动脉高压有显著疗效。
标签：一氧化氮；持续肺动脉高压；机械通气；新生儿新生儿持续肺动脉高压（PPHN）可由胎粪吸入综合征，肺透明膜病，肺炎和先天性心脏病等多种疾病所致[1]，病死率高达40%，特点是持续肺高压和右向左分流。
近来吸入一氧化氮（inhaled nitric oxide INO）治疗各种原因引起的新生儿持续肺动脉高压获得良好效果，使病死率大为下降。
现对我科NICU 2012年1月～2013年9月起10例由各种原因引起的PPHN应用机械通气配合使用一氧化氮吸入治疗新生儿的临床资料报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组患儿10例（男7例，女3例），胎龄33～40w，出生体重2200～3700g，均为生后1d入院。
原发病分别为新生儿胎粪吸入综合症5例，肺炎合并动脉导管未闭3例，新生儿肺透明膜病2例，所有患儿均有不同程度的呼吸困难和青紫，与低氧血症的程度不相平行。
入院后经常规治疗，病情无好转或进行性恶化，经心脏超声检查确诊有肺动脉高压，存在动脉导管或卵园孔水平的右向左分流。
1.2方法确诊病例采用机械通气配合NO吸入通气方式为SIMV或HFO模式，PaCO2目标值为30～35cmH2O（IcmH2O=0.098KPa）。
NO气源由上海诺芬生物技术有限公司（10PMa）提供。
通气质量流量控制仪调节流量，加入呼吸机输出环节路内（湿化器前）并使用NO×BO×PLUS型NO和NO2监测仪（英国）监测NO和NO2浓度患儿呼出的气体经特制管道排出室外。
雾化吸入给药的临床应用现状及相关研究进展摘要：吸入疗法是治疗呼吸系统疾病的常用治疗手段，其主要给药方式包括干粉吸入、定量吸入以及雾化吸入等。
其中雾化吸入具有较为明显的优势，本文将主要针对雾化吸入的给药原理以及应用现状进行相关总结。
关键词：雾化吸入；给药方式；应用进展雾化吸入疗法是目前治疗呼吸系统疾病的最为常用的治疗方法，其具有剂量可调节性且应用方便。
随着雾化吸入的不断发展，针对疾病的治疗药物也在不断更替，可治疗的疾病类型也在不断增多。
本文将对雾化吸入给药的特点、原理及影响因素进行总结，并且针对雾化吸入剂的临床应用及进展进行分析。
1.雾化吸入给药的特点肺泡具有表面积大、毛细血管网丰富且肺泡细胞膜很薄等生理特性，因此雾化吸入具有药物吸收快、起效迅速、应用药物剂量小等优点。
此外，因局部给药使得全身副作用小并且也能够避免肝的首过效应。
1.雾化吸入作用的原理及影响因素雾化疗法即通过雾化装置将药物的大分子分散为小的雾滴悬浮于气体中，药物通过吸入的方式进入呼吸道及肺部，从而达到治疗效果。
气雾颗粒沉淀的影响因素主要有以下三种：雾化颗粒的大小、气道口径的大小以及吸入方式。
有研究表明，最有效的吸入并沉积的雾化颗粒大小为0.5-5um。
雾化颗粒经不同大小的气道口径进入将有不同的运动形式，这也将影响药物的沉积结果[1]。
此外，雾化方式、气流速度、吸入的持续时间等也都将影响雾化吸入的治疗效果。
1.雾化吸入的临床应用近年来，随着雾化吸入技术以及相应药物的不断发展，其已大量应用于临床以治疗肺部疾病，如慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺囊性纤维化以及肺动脉高压的治疗等[2-5]。
3.1慢性阻塞性肺气肿和支气管哮喘的治疗治疗慢性阻塞性肺气肿以及支气管哮喘的用药主要有：β2受体激动剂、抗胆碱能药物、痰液溶解剂、肾上腺皮质激素类药物。
1.β2受体激动剂是预防或缓解支气管哮喘及慢性阻塞性肺气肿的常用药物，首选给药方式为吸入疗法。
其常用药物有沙丁胺醇及特布他林。
硝酸甘油和多巴胺治疗肺心病心力衰竭40例疗效观察[摘要]目的：观察探讨硝酸甘油联合多巴胺治疗肺心病心力衰竭的临床疗效，总结其临床价值。
方法：按1977年全国肺心病诊断标准，将我院1993年10月～2010年10月收治的慢性肺心病患者随机分为治疗组和对照组各40例。
对照组常规应用抗感染、吸氧、祛痰、强心、利尿等常规治疗。
治疗组加用硝酸甘油和多巴胺治疗。
结果：治疗组显效32例，有效8例，总有效率96.6%。
结论：此两药联用治疗肺心病，疗效显著，不良反应小，值得在临床上合理推广应用。
[关键词]肺心病；心力衰竭；治疗；硝酸甘油和多巴胺慢性肺源性心脏病是指由支气管-肺组织或肺动脉血管病变导致的肺动脉高压型心脏病。
肺心病心力衰竭是临床上常见的内科重症之一。
通常以缺氧、呼吸性酸中毒及肺血管收缩痉挛等肺动脉高压症状为主要临床表现，本文通过观察探讨硝酸甘油联合多巴胺治疗肺心病心力衰竭的临床疗效，总结其临床价值如下：1资料与方法1.1临床资料：1993年10月～2010年10月间将我院内科住院的80例患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组中男24例，女16例，年龄在42～76岁，平均年龄约为64.2岁，病程10～34年。
对照组中男19例，女17例，年龄在39～72岁，平均年龄约为59.4岁，病程7～32年。
两组均符合第二届肺心病会议制定的诊断标准，并根据气促，静脉充盈，肝大，下肢水肿等临床表现以及纽约心脏病学会制定的心功能分级标准来判断心力衰竭的程度，二组心功能均在ⅲ～ⅳ级。
1.2治疗方法：二组均积极抗感染、氧疗改善通气功能，极化液、强心，利尿等综合治疗，治疗组加用硝酸甘油10mg，多巴胺20mg、10%葡萄糖注射液200ml中静脉点滴，每分钟20滴，每日1次，共7～14天。
1.3疗效判断标准：显效：心悸、气短显著减轻，肺部啰音消失或显著减少，紫绀明显减轻，肝脏回缩，水肿消失，心率降至100次/分以下，心功能恢复ⅰ～ⅱ级。
米力农治疗慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压症的临床研究洪燕;胡志雄;储德节;周海英【摘要】目的:观察米力农治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压症(PAH)的疗效.方法:将80例慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并PAH患者依据超声心动图测得肺动脉收缩压(PASP)值分为3组:轻度PAH组21例、中度PAH组36例和重度PAH组23例.在常规治疗(无降压治疗)的基础上加用米力农降低PASP 治疗,7d为1疗程.分别检测治疗前后的PASP水平,同时评估其临床症状及运动耐量.结果:经米力农治疗后3组PASP、临床症状及运动耐量均较治疗前有明显改善(P＜0.05).3组疗效存在统计学差别(P＜0.05),轻度PAH组PASP、临床症状及运动耐量改善率均高于中、重度PAH组(P＜0.05),而中度PAH组三者的改善率又明显高于重度PAH组(P＜0.05).结论:早期使用米力农治疗AECOPD合并PAH患者的疗效更佳.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2011(011)004【总页数】3页(P361-363)【关键词】慢性阻塞性肺病;肺动脉高压症;米力农【作者】洪燕;胡志雄;储德节;周海英【作者单位】复旦大学附属金山医院呼吸内科,上海,200540;复旦大学附属金山医院呼吸内科,上海,200540;复旦大学附属金山医院呼吸内科,上海,200540;复旦大学附属金山医院呼吸内科,上海,200540【正文语种】中文【中图分类】R972慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人民健康的常见病。
肺动脉高压症(PAH)是晚期COPD患者常见的并发症，是COPD发展至肺心病的关键环节［1］，其严重程度直接影响肺心病患者的病程、生活质量和预后。
肺心病患者肺动脉高压的发生机制主要是低氧性肺血管收缩和肺血管结构重建。
本文观察米力农治疗慢性阻塞性肺病合并不同程度肺动脉高压的临床疗效，寻求最佳时期降低肺动脉压力，对提高COPD急性加重期(AECOPD)合并PAH患者生存率和生活质量具有重要意义。
肺动脉高压论文：硝酸甘油递增治疗新生儿肺动脉高压31
例疗效分析
[摘要] 目的：探讨硝酸甘油剂量递增治疗新生儿肺动脉高压的临床治疗效果。
方法：选择本院2008年7月～2010年7月肺动脉高压患儿62例，将上述患儿随机分为两组，观察组和对照组。
两组患儿均根据病情给予吸氧、吸痰、心电监护等，同时给予抗生素抗感染，纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡，静脉注射免疫球蛋白、血浆及其他对症治疗。
对照组采用以上治疗，观察组患者给予硝酸甘油，初次剂量为每分钟0.25 μg/kg，以后每天剂量分别为每分钟0.5
μg/kg、0.75 μg/kg、1.00 μg/kg，分别加入到5%葡萄糖注射液40 ml中，连续静脉泵入，泵入速度为每小时5 ml，连续应用5 d。
两组患者在治疗期间观察其生命体征的改变情况，采用超声心动图观察肺动脉压的改变情况。
结果：观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为77.4%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：在综合治疗基础上，硝酸甘油剂量递增治疗新生儿肺动脉高压临床疗效显著，患儿症状得到显著改善，值得借鉴。
[关键词] 肺动脉高压；新生儿；硝酸甘油；疗效分析
新生儿肺动脉高压属于新生儿期的危急重症，如果得不到及时处理，患儿可有生命危险。
本文采用硝酸甘油剂量递
增治疗新生儿肺动脉高压，观察其临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2008年7月～2010年7月肺动脉高压患儿62例，将上述患儿随机分为两组，观察组和对照组。
其中观察组31例，男17例，女14例，其中，足月产儿28例，早产儿3例。
入院平均日龄为（3.4±1.2）d；新生儿平均体重为（3.01±0.24）kg；病因：新生儿窒息6例，胎粪吸入综合征3例，新生儿肺炎2例，呼吸窘迫综合征9例，先天性心脏病11例。
对照组患儿31例，男18例，女13例，其中，足月产儿27例，早产儿4例。
入院平均日龄为（3.5±1.8）d；新生儿平均体重为（2.98±0.36） kg；病因：新生儿窒息5例，胎粪吸入综合征患儿4例，新生儿肺炎3例，呼吸窘迫综合征9例，先天性心脏病10例。
两组患儿在性别、年龄、产儿情况及病因等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患儿均根据病情给予吸氧、吸痰、心电监护等，同时给予抗生素抗感染，纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡，静脉注射免疫球蛋白、血浆及其他对症治疗。
对照组采用以上治疗，观察组患者给予硝酸甘油，初次剂量为每分钟0.25
μg/kg，以后每天剂量分别为每分钟0.5 μg/kg、0.75
μg/kg、1.00 μg/kg，分别加入到5%葡萄糖注射液40 ml 中，连续静脉泵入，泵入速度为每小时5 ml，连续应用5 d，不超过7 d。
两组患者在治疗期间观察其生命体征的改变情况，采用超声心动图观察肺动脉压的改变情况。
1.3 临床疗效评定标准
患儿治疗后青紫、气促、呻吟等症状缓解，血氧饱和度大于95%，肺动脉压小于30 mmhg为治愈；患儿治疗后青紫、气促、呻吟等症状有所缓解，血氧饱和度较治疗前提高大于10%，肺动脉压较治疗前下降大于10 mmhg为好转；患儿治疗后与治疗前比较，没有达到上述指标为无效。
1.4 统计学处理
采用统计学软件spss 14.0对所得数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿临床治疗效果评定结果。
观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为77.4%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
见表1。
3 讨论
胎儿娩出后肺循环开始建立，肺血管阻力开始下降，肺动脉压力在出生后48～72 h内出现下降。
当发生感染、缺
氧酸中毒等导致肺小血管发生痉挛，再者因为先天性心脏病等原因，血流通路异常都可以导致肺动脉高压。
新生儿肺动脉高于与血管内皮细胞损伤引起内源性血管内皮依赖性舒
张因子生成不足有关。
新生儿肺动脉高压早期诊断和及时纠正右向左分流是治疗的关键所在[1-3]。
硝酸甘油能够释放一氧化氮（no），激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌内的环鸟苷酸增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。
硝酸甘油能够扩张动静脉。
外周静脉扩张，回心血量减少，前负荷降低[4-5]。
扩张动脉使外周阻力降低，降低心脏后负荷。
硝酸甘油能选择性的作用于肺血管平滑肌，从而降低肺动脉压力。
研究表明，较大剂量的硝酸甘油有降低肺动脉压力作用[6-7]。
在本文中，硝酸甘油从小剂量开始，逐渐增加剂量，最大剂量不超过每分钟1.00 μg/kg，加入到5%葡萄糖注射液中，静脉持续泵入，连续泵入8 h，应用5 d左右，在应用过程中，观察患儿肺动脉压力的改变，直至逐渐平稳到正常。
观察组总有效率显著高于对照组，说明从小剂量开始逐渐增加硝酸甘油剂量治疗新生儿肺动脉高压临床效果显著，值得借鉴。
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