下载文档原格式
米索前列醇不同给药途径用于预防剖宫产术出血临床观察摘要目的：探讨预米索前列醇不同给药途径防剖宫产术出血的疗效比较。
方法：收治产后出血高危因素的剖宫产产妇90例，根据给予米索前列醇的途径分为三组，每组各30例，口服给药组：米索前列醇片口服给药400μg舌下含服；直肠给药组：米索前列醇片直肠给药400μg置于产妇直肠内，宫内给药组：胎盘娩出后，干纱布擦净宫腔，将米索前列醇400μg用卵圆钳夹持放入宫腔内。
结果：口服组术中出血量131.2±40.9ml，直肠给药组术中出血量187.8±48.5ml，宫内给药组术中出血量125.8±42.1ml，口服组和宫内给药组术中出血量与直肠给药组明星减少，差异有显著性（p0.05）。
结论：米索前列醇宫腔内给药对预防剖宫产术出血的疗效最佳。
关键词米索前列醇剖宫产出血米索前列醇是前列腺素e1的衍生物[1]，可以促进宫颈成熟，诱导分娩，减少产后出血，广泛应用于人工流产、剖宫产术后[2]。
为探讨预米索前列醇不同给药途径防剖宫产术出血的疗效比较，2011年2月～2012年8月收治产后出血高危因素的剖宫产产妇90例，在使用催产素基础上，给予米索前列醇进行止血情况进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2011年2月～2012年8月收治产后出血高危因素的剖宫产产妇90例，根据给予米索前列醇的途径分为3组，每组各30例，口服组产妇年龄25～33岁，平均27.8岁，其中妊高症5例，双胎2例，前置胎盘6例，巨大儿10例，先兆子痫7例；直肠给药组产妇年龄24～35岁，平均28.8岁，其中妊高症6例，双胎3例，前置胎盘5例，巨大儿10例，先兆子痫6例；宫内给药组产妇年龄25～36岁，平均28.6岁，其中妊高症5例，双胎3例，前置胎盘7例，巨大儿9例，先兆子痫6例。
两组产妇在年龄、剖宫产指征等方面无显著性差异。
方法：3组均在胎儿娩出后宫体注射催产素20μg，同时经不同途径给予米索前列醇。
剖宫产术中应用米索前列醇预防产后出血的临床观察【摘要】目的：观察米索前列醇用于预防剖宫产术后出血的效果。
方法：收治产后出血高危因素的剖宫产患者300例，随机分为米索前列醇+缩宫素组150例与缩宫素组150例。
观察组胎儿娩出后立即宫体肌注射缩宫素20 iu，同时舌下含化米索前列醇0.2 mg，对照组宫体肌注射缩宫素20 iu。
观察两组术中、术后出血量的差异。
结果：米索前列醇+缩宫素组术中、产后24 h出血量均明显少于缩宫素组(p<0.05)。
结论：米索前列醇联合缩宫素能有效促进子宫收缩，减少剖宫产术中、术后出血。
【关键词】剖宫产术；米索前列醇；产后出血clinical observation of the effects of misoprostol on reduction of postpartum bleeding in cesarean section/tong ming-xiang，zhang yun-wei.// medical innovation of china，2012，9(14):041-042【abstract】 objective:to observe the effects of misoprostol on reduction of postpartum bleeding in cesarean section.methods:three hundred patients underwent cesarean section，which have the risk factors of postpartum bleeding were randomized into misoprostol with oxytocin group(150 cases) and oxytocin group(150 cases).oxytocin(20 iu) was injected into the body of uterus meanwhile misoprostol(0.2mg )was given by sublingually in the observation group after delivery of fetus，.the patients of control group had the oxytocin(20 iu) injected into the body of uterus.the amount of bleeding within 24 hours after delivery was measured.results:the difference in the amount of bleeding between the two groups weresignificant(p<0.05).conclusion:misoprostol combined with oxytocin is very effective in reduction of postpartum bleeding patients underwent cesarean section.【key words】 cesarean section； misoprostol； postpartum hemorrhagesfirst-author’s address:the fourth people’s hospital of siping， siping 136000，chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.024产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500 ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位[1]。
米索前列醇舌下含服预防剖宫产产后出血的临床观察
摘要：目的：分析和研究米索前列醇舌下含服预防剖宫产产后出血的临床效果。
方法：我们选取2010年10月—2012年10月剖宫产患者106例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组53例与对照组53例。
对照组患者术中给予注射催产素预防产后出血，观察组患者术中给予米索前列醇舌下含服预防产后出血。
两组患者治疗结束后，将其效果进行对比。
结果：观察组患者术中出血量、术后2小时出血量、术后24小时出血量明显低于对照组（p0.05），无统计学意义。
结论：在剖宫产术中给予患者米索前列醇舌下含服，预防产后出血的效果比较明显，能够有效控制患者术中、术后的出血量，减少产后出血的发生机率，患者在使用药物治疗期间不良反应较小，患者能够耐受，并且舌下含服给药方法简单、方便，值得临床应用与推广。
关键词：米索前列醇缩宫素产后出血预防治疗
doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.243
【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0219-01
产后出血是产妇分娩期间严重并发症，大约80%发生于产后2小时内，发生产后出血主要的因素为子宫收缩乏力[1]。
目前，由于临床剖宫产的不断增加，术后大出血发生率也呈现明显上升的趋势，所以对产后大出血症状采取有效、安全的预防治疗非常重要，过去常采用麦角新碱、缩宫素等药物进行防治，可是两种药物均存
在着较大个体差异，也限制对妊高征患者的应用[2]，并且患者在用药期间会偶有过敏症状出现，为寻找安全、有效防治方法，本文选取2010年10月—2012年10月剖宫产患者106例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组53例与对照组53例。
对照组患者术中给予注射催产素预防产后出血，观察组患者术中给予米索前列醇舌下含服预防产后出血。
两组患者治疗结束后，将其效果进行对比，观察组取得了比较满意的效果，现将具体内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。
我们选取2010年10月—2012年10月剖宫产患者106例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组53例与对照组53例。
对照组53例患者，其中：年龄在23—38岁，平均年龄为28.4±3.2岁；孕周在36—42周，平均孕周为39.2±1.3周。
产次分为：初产妇42例，经产妇11例。
行剖宫产的原因分为：重度子痫前期4例；前置胎盘6例；疤痕子宫10例；头盆不称、巨大儿9例；双胎2例；活跃期停滞8例；第二产程延长2例；臀位8例；其他4例。
观察组53例患者，其中：年龄在21—42岁，平均年龄为29.5±3.7岁；孕周在36—42周，平均孕周为39.5±1.2周。
产次分为：初产妇39例，经产妇14例。
行剖宫产的原因分为：重度子痫前期5例；前置胎盘4例；疤痕子宫11例；头盆不称、巨大儿7例；双胎3例；活跃期停滞10例；第二产程延长3例；臀位9例；其他1例。
两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。
两组患者因是双盲随机抽取，所以无论在年龄、孕
周、产次、行剖宫产原因等方面均无明显的差异（p>0.05），相关数据与资料具有可比性。
1.2 方法。
对照组患者术中给予注射催产素预防产后出血，具体方法为：当胎儿娩出后，给予催产素20u注射于子宫体。
观察组患者术中给予米索前列醇舌下含服预防产后出血，所有患者均无使用米索前列醇的禁忌症。
具体方法为：对胎盘早剥、可疑前置胎盘患者，当胎儿娩出后，给予米索前列醇400ug舌下含服；其他患者在娩胎头前3分钟，给予米索前列醇400ug舌下含服。
1.3 评价指标。
产后出血评价标准[3]：术后2小时内患者的出血量超过400ml或者术后24小时内患者出血量超过500ml。
测量方法[4]：将产妇分娩后的辅料重量减分娩前的辅料重量，按血液的比重1ml=1.05g，计算其出血量。
1.4 统计学处理。
采用spss11.0软件进行统计学的分析，计量资料的表示方法为均数±标准差，采用t进行检验处理，以p0.05），无统计学意义。
见表2。
表2 两组患者产后出血发生率、不良反应发生率对比表
3 讨论
米索前列醇是合成的类似前列腺素e1药物，能够使胃、肠、口腔粘膜较快速吸收[5]，早期在临床应用于诱发宫缩、引产、药物流产、促宫颈成熟的治疗，现将其应用于剖宫产防治产后出血的治疗中，效果较显著。
米索前列醇能够软化子宫颈的纤维组织，同时也可引发妊娠子宫的平滑肌产生收缩，反射性诱导垂体释放出缩宫
素[6]。
从本组病例中可看出，观察组患者的术中、术后出血量均低于对照组，这一结果说明，米索前列醇给予患者舌下含服，经粘膜吸收后，快速引发子宫收缩，且药效可持续3小时左右，达到了良好的止血目的。
米索前列醇所引发的不良反应主要为恶心、腹胀、呕吐、寒颤等，但舌下含服给予方式比口服给药方式的副作用表现较小，大多数患者为一过性，本组病例仅2例患者出现了恶心呕吐症状；3例患者出现了寒颤症状，并未做特殊处置，症状自行缓解。
近年来，由于剖宫产率的上升，剖宫产产后的出血发生率要高于阴道分娩的比率，特别是一些病理因素产妇，如：巨大儿、前置胎盘、疤痕子宫等，发生产后出血的机率更大，术后24小时内，因子宫收缩乏力而引发出血，造成术后的宫腔内积血。
米索前列醇的作用效果同激素的水平无关，所以效果较显著。
综上所述，在剖宫产术中给予患者米索前列醇舌下含服，预防产后出血的效果比较明显，能够有效控制患者术中、术后的出血量，减少产后出血的发生机率，患者在使用药物治疗期间不良反应较小，患者能够耐受，并且舌下含服给药方法简单、方便，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 王君.米索前列醇防治55例剖宫产出血的临床观察[j].中国现代药物应用.2010，8（03）：1163—1164
[2] 李继青.催产素并用米索前列醇治疗产后出血46例疗效分析[j].社区医学杂志.2010，12（02）：23
[3] 袁雪冬.米索前列醇直肠给药预防产后出血的效果观察[j].社区医学杂志.2010，17（01）：17—19
[4] 程红霞.米索前列醇预防剖宫产产后出血的疗效观察[j].中国妇幼保健.2011，9（15）：1026—1027
[5] 罗玉平，万红.联合应用米索前列醇和缩宫素预防剖宫产后出血的临床观察[j].中国现代医生.2010，24（32）：158
[6] 李金凤.米索前列腺醇联合缩宫素预防剖宫产后出血[j].河南外科学杂志.2010，11（03）：22。
