早期睾丸扭转手法复位的诊治分析(附13例报告)

因。 初 诊 时 均有 睾 丸触 压痛 ， 睾丸 位置 升 组病例以青少年为主。青少年的提 睾反 缓 解 ， 仍 不 能 明确 旋转 方 向 。复 位 过 程
高 ４例， 含横位 ２ 例， 睾丸抬高试验阳性 ４ 射较 强， 各种刺激诱发提睾肌过度收缩 中 不 推 荐使 用镇 痛 剂 ， 因手 法 复 位 时需
结果 １ ２例经手法 复位后 ， 疼痛 当即好转 ， １ 例采用手术复位 。 睾丸疼痛均无 反复 ， 治疗 ２ ４ ｈ及 １ 周后复查彩色多 普勒超声示无血流异常情况 。结论 【 关键词】 精索扭转 ； 手法复位 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ １ ２ 【 中图分类号】 Ｒ ６ ９ ７ ￣ ． ２ ４ 【 文献标志码】 Ａ 睾丸扭转为泌尿科常见急症， 在男性 【 文章编号】 １ ６ ７ １ － ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ — ０ ６ ７ ０ ． ０ ２
２～ ６ ｈ ， ２例为再发患者 ； ３例有跳绳等 扭转 ， 多发 生 于 睡眠 醒 来 时 ， 产 生 的原 因 患 睾 逆 时 针 方 向 旋转 ， 左侧 顺 时针 方 向 活动史， ２例睡眠时发生， ８ 例无明显诱 是提睾肌 的突然收缩导致精索盘旋 。 本 旋 转 。本 组 最 终 ５ 例（ ３ ８ ％） 复位 后 疼 痛
１ ３例 ， 均 为单 侧 睾 丸扭 转 。 年 龄 ７～ ４ ４ 岁， 中位 年龄 １ ６ ． ８ 岁， 其中＜２ ５ 岁１ ２ 例
３ 讨 论
下 降， 触痛减 轻， 抬高试验转 为阴性 ， 则
诊 断 为 睾 丸 扭转 并 复位 成 功 。 对 于 早 期 睾 丸扭 转 （ ＜６ ｈ ） ， 阴囊 皮
他 ５ 例 不 能 明确转 向。 １ ３例 治疗 后 ２ ４ ｈ ８ ０ ％～ ｌ ｏ ０ ％， 是睾丸扭转术前的 “ 金标
收集 ２ ０ １ ２ 年 ８月 至 及 １ 周 后彩 色多 普勒 超声 检查 均无 异 常 ， 准” 。 笔 者在 初次 查体 中 即予 尝 试 手 法
２ ０ １ ３年 ６月本院收治的睾丸扭转患者 附睾肿大 １ 周内消退： 睾丸疼痛均未反复。 复位 ， 如果 患者立刻感觉舒适 ， 患侧睾 丸
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Ｍｏ ｄ ｅ ｍＰ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． ６
早期睾 丸扭转手法复位 的诊治分析
（ 附 １ ３例 报 告 ）
戴浩， 张海波 ， 陈志君 ， 胡明， 阮 国祥 【 摘要】 目的 探讨早期睾丸扭转手法复位 的治疗效果 。方法 回顾性分析 １ ３ 例早期睾丸扭转患者的临床 资料 。 手法复位 治疗早期睾丸扭转效果较好 ， 术后无复发， 值得推广 。
例 ，可 疑或 阴 性 １ １ 例 。阴囊 皮肤 充血 １ 也 是 发病 率 较 高 的原 因 。 睾 丸 扭 转 以左 观 察 患 者 疼 痛 变 化 ， 镇 痛 剂 可 能 影 响疼 例。 彩色 多普 勒超 声检 查提 示 １ 例睾 丸 内 侧 多 见 ， 可 能与 左 侧 精 索 较 长 有 关 。在 痛 判 断 ， 最 终 影 响 复位 过程 以及 复位 成 血 供消 失 ， 伴 睾丸鞘 膜腔 少量 积液 。１ ２ 例 诊断中， 典型 的睾丸急性扭转表现 为急 功 的判断。对于有睾丸位置升 高、 横位 睾 丸附睾 血流 无改变 ， ３ 例提 示附睾 肿大 。 性 阴囊 疼痛 ， 但也 有 患 者疼 痛 不 明 显 ， 或 的患者， 在 复 位 时 常有 明显 旋 转 加 重 或 １ ． ２ 方法 所 有 患者 先 予 阴囊 查 体 ， 对 者 是渐 进 性 的 。 也 有 部 分 患 者 可 以 出现 减轻情况 ， 向疼痛减轻方 向旋转， 注意复 位 时 多 询 问患 者 感 受 。 对 于 部分 小 患者
（ ９ ２ ％） 。 左侧扭转 ｌ Ｏ 例， 右侧扭转 ３例。
睾 丸 扭转 常 常 是 因为 阴囊 内部 分精
１ ３ 例 起 病均 为 绞 痛 ， ｌ ２ 例 疼痛 明显 ， １ 例 索周围缺乏正常的固定组织， 导致异常的 肤 无 改变 ， 无 精 索水 肿 ， 首先 推 荐 手法 复 疼 痛 不 明显 ， 疼 痛 部 位均 为 睾 丸 ， 未 向 同 可活动的睾丸（ “ 摆铃” 现象） ， 诱因可 以为 位 。陈昭典等 认 为睾 丸扭转方 向系 由 侧 下 腹 部放 射 。疼痛 至 来 院 就 诊 时 间为 外伤 、 体育运动， 但更多的是 自发性精索 外侧向中线扭转， 因此右睾丸复位 时， 将
浙江 省奉化市人 民医 院对早期睾丸扭 转患 者扭转 ２ ７ ０。 ， 其他 ７ 例不能明确扭转幅 的关键 。 而有条件 的医疗单位可 以行
者采用手法复位， 疗效满意， 报道如下。
１ 资 料 与方 法 １ ． １ 一般 资料
度。 左侧睾丸逆 时针扭转的 ５ 例， 顺时针 锝扫描 ， 通过两侧睾丸扫描情况对 比， 得 扭转 ２例， 右侧睾丸顺 时针扭转 １ 例， 其 出睾 丸病变情 况 ，该诊 断准确性 已达

可 作 为 １ ３例均行手法复位 ， 左侧 ９ 例及右 断和 鉴 别诊 断 中具 有 重 要 意 义 ，
人群中发病率约 １ ／ ４ ０ ０ ０ ￣ ” ， 主要表现为睾丸 侧 ３例患者疼痛即刻缓解， 左侧 １ 例不 急性睾丸疼痛 患者 的首选检查方法 。 王 绞痛。初诊时易被误诊为急性睾丸附睾 能缓解转手术探查复位 。 手法复位 睾丸 定勇等 认 为未及时行 Ｃ ＤＦ Ｉ检查或 炎， 延误治疗可造成睾丸坏死而被切除。 扭转在 １ ８ ０。 ～２ ７ ０。 ５ 例， １ 例行手术患 Ｃ ＤＦ Ｉ 检查假阴性是睾丸扭转误诊、 漏诊