院前急救科脑卒中诊疗规范及流程图精编版

急性脑卒中急救流程图急性脑卒中是一种常见而严重的疾病，及时和正确的急救非常重要，可以减少脑损伤和死亡的风险。

下面是急性脑卒中急救的标准流程图及详细步骤，以供参考：1. 识别症状- 急性脑卒中的常见症状包括突然出现的面部、手臂或腿部无力、麻木或偏瘫，突然出现的言语困难或失语，突然出现的视力丧失或模糊，突然出现的剧烈头痛，突然出现的平衡和协调问题。

- 如果病人出现以上症状，应立即怀疑为急性脑卒中，并立即进行急救措施。

2. 呼叫急救车- 在急性脑卒中的急救过程中，呼叫急救车是至关重要的一步。

- 拨打当地的急救电话号码，告知对方病人疑似急性脑卒中，提供详细的病情描述和所在位置。

3. 给予急救- 在等待急救车到达之前，可以进行以下急救措施：a) 让病人保持平卧位，头部稍微抬高，以促进血液循环。

b) 松开病人的衣领、腰带等紧身物品，保持呼吸道通畅。

c) 如果病人呕吐，将其头部转向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。

d) 不要给病人吃喝任何东西，以免引起窒息或加重病情。

4. 到达医院- 一旦急救车到达医院，医护人员将立即对病人进行评估和治疗。

- 医护人员会进行神经系统检查、测量血压、抽血检查等，以确定脑卒中的类型和严重程度。

- 根据病情，可能会进行脑部CT扫描或其他影像学检查，以确定脑部出血或缺血的情况。

5. 脑卒中治疗- 根据脑卒中的类型和严重程度，医护人员会采取相应的治疗措施。

- 如果是缺血性脑卒中，可能会给予溶栓治疗，以溶解血栓并恢复血液供应。

- 如果是出血性脑卒中，可能会采取手术措施，以减轻颅内压力并止血。

- 同时，还会给予其他支持性治疗，如控制高血压、预防感染等。

6. 康复和预防- 在急性脑卒中治疗后，康复和预防也非常重要。

- 医护人员会制定个性化的康复计划，包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以帮助病人恢复功能和生活能力。

- 同时，医护人员会提供相关的健康教育，包括饮食指导、药物管理、生活方式改变等，以预防再次发生脑卒中。

脑卒中静脉溶栓诊疗规范及流程图急性脑卒中患者救治流程一、救护车转运流程（一）目标1.在患者或家属知情同意下，快速、准确地将患者转送至可行急诊静脉溶栓的医院；2.进行院前急救处理；3.预先电话通知院前信息，（包括院前卒中评分、相关病史等）给目标医院。

（二）技术要求1.对怀疑卒中的患者急救调度指挥中心应尽可能在最短时间内派出配有合适的装备和人员的救护车；2.指导患者自救，救护车尽快到达；3.评估生命体征，施行现场急救；4.到达后10分钟内完成院前卒中评分；5.维持生命体征稳定，监测血压，测血糖，做心电图，记录最后目测评估正常时间，必要时给予吸氧、心电监护、保护呼吸道通畅、开发静脉通道给予生理盐水等；6.优先转运至最近的、有急诊静脉溶栓条件的医院；7.预先通知转运医院急诊，利用相关微信公众平台等多种形式传输院前卒中评分等院前信息至目标医院；8.拨打医院专用电话，联系进行确认，通知其估计到达时间及患者基本信息，为预约CT、溶栓药物及卒中小组会诊作前期准备，转运患者至急诊；9.完成患者及资料的交接手续，并签字确认。

二、具备静脉溶栓医院急诊科处理流程（一）目标1.树立院内静脉溶栓的绿色通道；2.确认或排除卒中诊断；3.及早启动早期静脉溶栓治疗和完善前期准备。

（二）技术要求1.完成交接，妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救信息；2.到院后急诊接诊医师10分钟内立即一般评估：生命体征；采集病史和精要查体，包括末了看起来正常时间；血标本检查，包括血通例、血型、凝血功能、血糖、电解质、肾功能；心电图；急诊头颅CT、立即通知卒中小组；保证静脉通道开通；给予生理盐水；3.其他对症急救处理，维持生命体征稳定，必要时转入急诊抢救室。

三、急性缺血性卒中静脉溶栓流程卒中小组评估流程（一）方针1.建立院内静脉溶栓的绿色通道；2.确认或排除卒中诊断；3.尽早启动初期静脉溶栓治疗。

（二）技术要求1.卒中小组到达，立即神经功能评估：病史；确定发病时间；一般神经功能评估；神经系统检查；确定昏迷程度；确定卒中严重程度；急诊CT（小于25分钟）2.根据CT及症状、病史明确卒中亚型；3.疾速评估静脉溶栓治疗的顺应症及忌讳症；4.签订知情同意书，尽快启消息脉溶栓的绿色通道；5.可在急诊专用床位展开就地静脉溶栓，可住院手续同时管理；6.收入卒中单位或普通病房或重症监护室。

急性脑卒中诊疗规范卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤，并可导致脑损伤。

卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，约有85%为缺血性卒中。

缺血性卒中多由脑血管闭塞引起，通常包括短暂性脑缺血发作（TIA）、栓塞和血栓形成。

出血性卒中多由脑动脉破裂引起，伴有血管痉挛。

包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

诊断依据1.病史：多有高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状或短暂性脑缺血发作。

部分患者以往有头痛发作史。

中老年人较多见。

部分患者有头痛、头晕、肢体麻木、无力、呕吐等前驱症状。

脑出血、蛛网膜下隙出血多数在活动状态时（如激动、用力）起病。

脑梗死常于睡眠中或安静休息时发病，发病后几天常有症状加重过程。

2.症状与体征：(1)病情轻重不一，轻者仅有头痛、呕吐，重者全脑症状显著。

这些取决于出血和缺血的原发部位，出血量，血肿的扩延方向，缺血波及范围，以及脑水肿、脑压升高等病理改变的情况。

(2)多数病人以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍等。

(3)部分患者表现为眩晕、眼球震颤、复视、吞咽困难、构音障碍、声嘶、呃逆、同向偏盲、皮质性失明、眼肌麻痹、肢体共济失调、感觉障碍等。

(4)患者可能出现生命体征、瞳孔改变及脑膜刺激征等。

救治要点在院前难以区分脑卒中的具体类型，故应稳定病情，适当对症处理并及时转送医院。

卒中处理的要点可记忆为7个“D”：即发现（detection）、派遣（dispatch）、转运（delivery）、进人急诊（door）、资料（data）、决策（decision）和药物（drug）。

每一个环节的处理都应熟练而有效。

1.保持呼吸道通畅，吸氧。

2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。

3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。

血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。

4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。

流程图-急性脑卒中抢救流程
急性脑卒中抢救流程如下：
1.初步判断患者是否出现脑卒中症状，如头晕、意识不清、恶心、呕吐、偏瘫、尿便失禁等，同时观察病理征是否阳性。

2.监测和维持患者生命体征，建立静脉通路，测血糖，保
证呼吸道通畅并吸氧。

对于昏迷患者，需取侧卧位并保护好颈部，平稳转运，避免头部受震动。

3.进行心电监测和完善血液及生化检查。

必要时进行头
CT或头MRI检查，并请神经科会诊，以确定脑卒中类型。

4.根据脑卒中类型进行相应治疗，包括脱水降颅压治疗、
抗血小板聚集、必要时抗凝治疗、脑神经保护剂、调控血压、活血化瘀中成药等。

5.防止应激性溃疡及继发感染，并处理并发症。

对于符合
溶栓指征的患者应进行溶栓治疗。

6.对于急性脑出血或珠网膜下腔出血的患者，需进行外科手术治疗或血管内介入治疗，并同时进行止血药物治疗、抗脑血管痉挛和必要时的镇静等措施。

以上是急性脑卒中抢救流程的基本步骤，针对不同类型的脑卒中需采取不同的治疗方案，以尽快恢复患者的健康。

急性脑卒中急救流程图急性脑卒中是一种常见的危急疾病，及时进行急救可以有效减少患者的死亡率和致残率。

下面是急性脑卒中急救的标准流程，以供参考。

1. 识别脑卒中症状急性脑卒中的症状通常包括突然出现的面部、手臂或腿部无力、言语不清、突然丧失平衡能力、突然出现剧烈头痛等。

如果出现这些症状，应立即怀疑为脑卒中，并尽快进行急救。

2. 拨打急救电话在怀疑患者出现急性脑卒中的情况下，应立即拨打当地的急救电话，如911等。

告知接线员患者的症状和所在位置，并等待急救人员的到来。

3. 确保患者安全在等待急救人员到来的过程中，确保患者的安全是非常重要的。

移除患者周围的危险物品，保持患者的呼吸道通畅，确保患者处于安全的位置。

4. 评估患者病情急救人员到达后，将对患者进行病情评估。

他们会询问患者的症状、病史以及最后一次正常状态的时间。

这些信息对于后续的治疗和护理非常重要。

5. 快速转运至医院一旦确认患者患有急性脑卒中，急救人员会尽快将患者转运至最近的医院。

在转运过程中，急救人员会给予患者适当的氧气供应和静脉通路建立，以维持患者的生命体征稳定。

6. 医院急诊处理患者到达医院后，急诊医生会进行进一步的评估和处理。

他们可能会进行头部CT扫描以确认脑卒中的类型（出血性或缺血性）。

根据扫描结果，医生会决定后续的治疗方案。

7. 缺血性脑卒中的治疗如果患者被诊断为缺血性脑卒中，医生可能会考虑使用溶栓药物来恢复梗塞的血管通畅。

这种治疗方法需要在特定的时间窗内进行，因此及早到达医院至关重要。

8. 出血性脑卒中的处理对于出血性脑卒中，医生会采取措施控制出血，并给予患者支持性治疗。

手术可能是必要的，以减轻颅内压力和防止进一步的出血。

9. 康复护理在急性期治疗完成后，患者需要接受康复护理来恢复功能。

这包括物理治疗、语言治疗和心理支持等。

康复护理的目标是帮助患者尽快恢复日常生活能力。

急性脑卒中急救流程图的编制可以参考以上步骤，根据实际情况进行细化和补充。

急性脑卒中患者救治流程一、救护车转运流程（一）目标1.在患者或家属知情同意下，快速、准确地将患者转送至可行急诊静脉溶栓的医院；2.进行院前急救处理；3.预先电话通知院前信息，（包括院前卒中评分、相关病史等）给目标医院。

（二）技术要求1.对怀疑卒中的患者急救调度指挥中心应尽可能在最短时间内派出配有合适的装备和人员的救护车；2.指导患者自救，救护车尽快到达；3.评估生命体征，施行现场急救；4.到达后10分钟内完成院前卒中评分；5.维持生命体征稳定，监测血压，测血糖，做心电图，记录最后目测评估正常时间，必要时给予吸氧、心电监护、保护呼吸道通畅、开发静脉通道给予生理盐水等；6.优先转运至最近的、有急诊静脉溶栓条件的医院；7.预先通知转运医院急诊，利用相关微信公众平台等多种形式传输院前卒中评分等院前信息至目标医院；8.拨打医院专用电话，联系进行确认，通知其估计到达时间及患者基本信息，为预约CT、溶栓药物及卒中小组会诊作前期准备，转运患者至急诊；9.完成患者及资料的交接手续，并签字确认。

二、具备静脉溶栓医院急诊科处理流程（一）目标1.建立院内静脉溶栓的绿色通道；2.确认或排除卒中诊断；3.及早启动早期静脉溶栓治疗和完善前期准备。

（二）技术要求1.完成交接，妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救信息；2.到院后急诊接诊医师10分钟内立即一般评估：生命体征；采集病史和精要查体，包括最后看起来正常时间；血标本检查，包括血常规、血型、凝血功能、血糖、电解质、肾功能；心电图；急诊头颅CT、立即通知卒中小组；保证静脉通道开通；给予生理盐水；3.其他对症急救处理，维持生命体征稳定，必要时转入急诊抢救室。

三、急性缺血性卒中静脉溶栓流程卒中小组评估流程（一）目标1.建立院内静脉溶栓的绿色通道；2.确认或排除卒中诊断；3.及早启动早期静脉溶栓治疗。

（二）技术要求1. 卒中小组到达，立即神经功能评估：病史；确定发病时间；一般神经功能评估；神经系统检查；确定昏迷程度；确定卒中严重程度；急诊CT（小于25分钟）2. 根据CT及症状、病史明确卒中亚型；3. 迅速评估静脉溶栓治疗的适应症及禁忌症；4. 签署知情同意书，尽快启动静脉溶栓的绿色通道；5. 可在急诊专用床位开展就地静脉溶栓，可住院手续同时办理；6. 收入卒中单元或普通病房或重症监护室。

一、脑卒中诊治流程1.急性脑卒中院前急救诊治流程图急性卒中院前急救诊治流程图急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程3.急性缺血性卒中急救诊治流程图急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程5.急性缺血性脑卒中桥接治疗流程图6.Rt-PA静脉溶栓后常见并发症的处理Rt-PA静脉溶栓后常见并发症的处理1. 出血转化的处理出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时间内出现的出血性卒中2.系统性出血立即停止使用rt-PA口检测凝血功能（PT、APPT、纤维蛋白质）、全血计数及配血口适当支持疗法：检测血压、补液、输血、改善循环抗纤溶治疗：氨甲环酸口如纤维蛋白原过低（＜1g/L），可给予冷沉淀物（含纤维蛋白原和VIII因子）3.血管再闭塞的处理根据《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》，推荐：口溶栓联合抗血小板治疗可能会减少再闭塞的发生D联合应用GPIIb/IIIa抑制剂可减少再闭塞发生和治疗再闭塞4.血管源性水肿的处理刀如仅局限于舌部，可给予抗组胺药物和采取鼻咽通气道，如病情进展出现喉头水肿，可加用类固醇激素治疗一旦患者出现全身反应，即刻应用肾上腺素n 当出现气道梗阻现象时，及时行气管切开，保持呼吸道通畅，避免发生呼吸衰竭，必要时使用人工呼吸机，机械通气维持呼吸通畅n因ACEI类药物使水肿加重，建议溶栓时停用5.过敏的处理完成相关病因检查及治疗(进入缺血性脑卒中诊治流程根据病情可选择相关检查7、短暂性脑缺血发作诊治流程图短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图疑似卒中/TIA脑梗塞头颅CT 判定是否出血.否TIAABCD223按脑出血诊治流程ABCD2<3 两天内完成 病因学检查一般检查：心电图、血 细胞常规、血电解质 肾功能、血糖、血脂 血管检查： CTA 、MRA 、DSA侧支循环代偿 及脑血流储备 评估易损斑块的检查：颈 部血管/血管内超声、 MRI 、TCD 微栓子监测 心脏评估：经胸 超声心动图、经 食道超声心动图其他检查颅外颈动脉狭窄：对颅外椎动脉狭窄伴有颅内动脉粥样硬化卒中门诊/病房急性脑出血诊治流程图立即完善肝、肾功能、心肌酶、凝血功能、心电图，甲状腺功能、肝功能，血脂，血常规，定血型，备血绝对卧床休息、保持生命体征平稳、大便通畅、抗血管痉挛、止血、控制血压等对症支持治疗是行Hunt-Hess及GCS量表临床评估10.去骨瓣减压手术外科操作流程图去骨瓣减压手术诊治流程图。

急性脑卒中急救流程图急性脑卒中是一种突发性的脑血管疾病，发病迅猛，患者需要及时得到急救。

为了提高急性脑卒中患者的生存率和生活质量，制定了一套科学的急救流程图。

下面将详细介绍急性脑卒中的急救流程图。

1. 识别脑卒中症状急性脑卒中的常见症状包括突然出现的面部、手臂或腿部无力、言语困难、突然出现的视力模糊或丧失、突然出现的剧烈头痛等。

当发现患者出现这些症状时，应立即怀疑可能是急性脑卒中，并开始急救流程。

2. 拨打急救电话在怀疑患者可能是急性脑卒中的情况下，应立即拨打当地的急救电话，通知医护人员到场进行急救。

急救电话号码可以是本地的急救中心或医院的急诊部门。

3. 给予急救前的基本护理在等待急救人员到达的过程中，可以给予患者一些基本的护理。

首先，确保患者的安全，将其放置在平稳的位置上，避免二次伤害。

其次，松开患者的衣领和腰带，保持呼吸道通畅。

最后，观察患者的症状变化，并记录相关信息，以便后续的医疗救治。

4. 初步评估患者病情急救人员到达后，会对患者进行初步的评估。

他们会询问患者的病史、症状的发生时间以及症状的具体表现等。

同时，他们会进行身体检查，包括测量血压、心率和呼吸等生命体征，以便判断患者是否处于急危重症状态。

5. 快速评估脑卒中类型在初步评估的基础上，急救人员会快速评估患者的脑卒中类型。

根据症状和体征，可以初步判断是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中。

这一步骤的目的是为了确定后续的治疗方案。

6. 给予溶栓治疗（适用于缺血性脑卒中）如果患者被初步判断为缺血性脑卒中，并且符合溶栓治疗的条件，急救人员会立即给予溶栓治疗。

溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物，溶解血栓，恢复脑血流。

这一步骤需要在特定的时间窗口内进行，以提高治疗效果。

7. 给予支持性治疗在急救过程中，急救人员还会给予患者一些支持性治疗，以维持其生命体征的稳定。

这包括监测患者的血压、心率和呼吸等生命体征，给予氧气吸入，纠正水电解质紊乱等。

支持性治疗的目的是保护脑组织，减少进一步的损伤。