呼吸兴奋剂临床应用总结

二、呼吸兴奋剂的应用指征主要适用于中枢抑制为主、通气不足引起的呼吸衰竭，对于肺炎、肺水肿、弥漫性肺纤维化等病变引起的以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭不宜使用呼吸兴奋剂。

呼吸兴奋剂的使用原则；必须保持气道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，进而加重CO2潴留；脑缺氧、水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用；患者的呼吸肌功能基本正常；不可突然停药。

目前常用的呼吸兴奋剂其主要缺点为作用持续时间短和经常出现副作用。

且过量使用常提高呼吸肌功率，增加氧耗，对患者不利。

因此，呼吸兴奋剂的使用需根据呼吸衰竭的轻重、意识障碍的深浅而定。

若病情较轻，意识障碍不重，应用后多能收到加深呼吸幅度，改善通气的效果，对病情较重，支气管痉挛，痰液引流不畅的患者，在使用呼吸兴奋剂的同时，必须强调配合其他有效的改善呼吸功能措施。

如建立人工气道，清除痰液并进行机械通气等，一旦有效改善通气功能的措施已经建立，呼吸兴奋剂则可停用。

呼吸兴奋剂常用于如下情况：(1)各种危重疾病所致呼吸抑制或呼吸衰竭，如一氧化碳中毒致呼吸衰竭在救治脑水肿的同时应用;(2)慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭，可作为抢救的综合措施之一。

由于此时呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，二氧化碳增多的刺激不再引起呼吸中枢兴奋，呼吸主要依靠缺氧时颈动脉体及主动脉体化学感受器的反射性刺激来维持，这时如果给氧，则缺氧对呼吸中枢的兴奋作用被消除，致使呼吸受到抑制，使血中二氧化碳分压更升高。

应用呼吸兴奋剂则是为了应用氧疗法而不引起呼吸抑制，防止单纯吸氧所引起的通气减少及二氧化碳潴留。

同时，由于不少呼吸兴奋剂还有苏醒作用，可使病人意识恢复和保持清醒，所以是治疗肺性肺病的重要措施;(3)中枢抑制药过量时引起的意识障碍及呼吸衰竭。

对其轻型病例可通过呼吸兴奋剂的治疗使病症得以改善。

而重症者使用呼吸兴奋剂仅作为获得机械通气之前的应急措施，现已不主张单独应用此类药物来救治;(4)新生儿窒息时，应用呼吸兴奋剂的同时必须清除呼吸道分泌物，并辅以人工呼吸或机械通气、吸氧、纠正酸中毒、保暖等综合措施。

呼吸兴奋剂在AECOPD并呼吸衰竭患者撤机后的临床应用目的:观察尼可刹米治疗AECOPD并呼吸衰竭患者撤机后24 h内再次出现呼吸衰竭的治疗效果。

方法:72例AECOPD并呼吸衰竭撤机后24 h内再次出现呼吸衰竭患者,随机分为治疗组39例,对照组33例,两组患者除积极抗感染、解痉、持续低流量吸氧、必要时吸痰等治疗外,治疗组于每天上、下午给予静滴尼可刹米1.125～1.875 g,速度约15 mg/min,连用3～5 d。

比较两组的动脉血气分析、总住院时间、治疗成功率、重复插管通气率。

结果:治疗组在应用呼吸兴奋剂24 h 后pH、PaO2、PaCO2均明显改善(P＜0.05),对照组仅PaO2有改善(P＜0.05),而pH、PaCO2均无改善(P>0.05)。

治疗组治疗后动脉血气分析较对照组明显改善,两组治疗24、48、72 h的pH、PaO2、PaCO2比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

治疗组的治疗成功率较对照组高(P＜0.05),总住院时间较对照组短(P＜0.05),重复气管插管机械通气率较对照组低(P＜0.05)。

结论:尼可刹米治疗AECOPD并呼吸衰竭患者撤机后再次出现呼吸衰竭,可明显改善患者呼吸衰竭、提高治疗成功率、缩短总住院时间和减少重复气管插管机械通气率。

[Abstract] Objective: To watch over the treatment of nikethamide used in AECOPD and after the recurrence of the respiratory failures off the respirator. Methods: 72 patients in AECOPD with the recurrence of respiratory failures off the respirator were divided into two groups 39 cases for the treatment group and 33 cases for the control group. Both the two groups were given the treatment of resist infection, antispasmodic, continuously low flow inhale oxygen and suctioning necessary. The treatment group were given intravenous drip of nikethamide,1.125～1.875 g,15 mg/min, every morning and afternoon for 3～5 pared the two groups′ ABG(artery blood gas), total length of hospital stay, cure rate and ventilation rate of reintubation. Results: pH,PaO2 and PaCO2 of the treatment group improved clearly(P ＜0.05) after respiring stimulant for 24 hours. And only PaO2 of the control group improved(P＜0.05), but pH, PaCO2 didn′t improve(P>0.05). ABG analysis of the treatment group improved more clearly than the control group. pH,PaO2 and PaCO2 of the two groups had a striking difference(P＜0.05) after the treatment for 24, 48 and 72 hours. Compared with the control group, the success rate of the treatment group was higher(P＜0.05), the total hospital stay was shorter(P＜0.05) and the mechanical ventilation rate of re-intubation was lower(P＜0.05). Conclusion: Nikethamide,used in AECOPD and after the recurrence of respiratory failure off therespirator could clearly improve respiratory failures, increase the success rate of treatment, shorten the total hospital stay and reduce the mechanical ventilation rate of reintubation.[Key words] Nikethamide;Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD);Take off the respirator;Respiratory failure慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)容易出现呼吸衰竭,机械通气是严重呼吸衰竭患者患病期间的一种呼吸支持方法[1]。

呼吸兴奋剂1. 引言呼吸兴奋剂是一种能够刺激呼吸系统活动的药物。

它们可以通过不同的机制促使呼吸频率增加、呼吸深度增加或改善气道通畅性，从而提高呼吸效率。

呼吸兴奋剂广泛应用于临床医学和运动训练领域，可帮助人们克服呼吸困难，增加身体底气，提高运动表现，缓解某些呼吸系统疾病的症状。

本文将介绍呼吸兴奋剂的作用机制、应用范围和使用注意事项，以及相关研究和发展的趋势。

2. 呼吸兴奋剂的作用机制呼吸兴奋剂的作用机制多种多样，下面将介绍几种常见的作用机制：2.1 刺激呼吸中枢一些呼吸兴奋剂能够直接刺激呼吸中枢，促使其产生兴奋反应。

这些兴奋剂作用于脑干呼吸中枢的呼吸调节中心，通过激活相应的神经递质反应，增加呼吸频率和深度，从而改善呼吸效率。

2.2 扩张气道另一类呼吸兴奋剂是通过扩张气道来提高呼吸效率。

这些药物作用于气道平滑肌，使其松弛，从而增加气道的通畅性，减少气道阻力，提高气体交换效率。

2.3 激活神经调节还有一些呼吸兴奋剂通过激活神经调节来提高呼吸效率。

这些药物作用于呼吸神经末梢，如肺泡上皮细胞和支气管平滑肌，促使其产生兴奋反应，从而增加呼吸频率和深度。

3. 呼吸兴奋剂的应用范围呼吸兴奋剂在临床医学和运动训练领域具有广泛的应用范围。

下面将分别介绍这两个领域的应用情况：3.1 临床医学应用在临床医学中，呼吸兴奋剂常用于治疗呼吸系统疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。

通过刺激呼吸中枢或扩张气道，呼吸兴奋剂能够减轻症状，改善呼吸功能，提高患者的生活质量。

3.2 运动训练应用在运动训练领域，呼吸兴奋剂被广泛应用于提高运动表现。

运动员使用呼吸兴奋剂可以增加氧气摄入量，改善肺功能，提高耐力和爆发力。

尤其在健身行业中，一些呼吸兴奋剂也被用作辅助训练的工具，帮助人们更好地完成高强度的有氧运动。

4. 使用注意事项尽管呼吸兴奋剂在一定情况下能够带来益处，但是在使用时需要遵循一些注意事项：1.请遵照医生或专业人士的指导使用呼吸兴奋剂，不要自行决定剂量或频率。

呼吸窘迫急救药品呼吸兴奋剂与呼吸抑制剂的应用呼吸窘迫急救药品：呼吸兴奋剂与呼吸抑制剂的应用呼吸窘迫是指由于各种疾病或刺激导致呼吸系统功能异常而引起的呼吸困难。

在急救过程中，掌握合适的药物应用可以有效缓解或纠正呼吸窘迫。

在选择药物治疗时，常用的方法之一是应用呼吸兴奋剂或呼吸抑制剂。

本文将重点探讨这两类药物的应用。

一、呼吸兴奋剂的应用呼吸兴奋剂主要通过刺激中枢神经系统来增强呼吸功能，从而改善呼吸窘迫症状。

常用的呼吸兴奋剂包括茶碱类药物和多巴胺。

茶碱类药物作为呼吸系统刺激剂被广泛应用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的治疗中。

它通过抑制呼吸中枢的腺苷受体，从而刺激呼吸中枢，并放松支气管平滑肌，使呼吸通畅。

然而，茶碱类药物具有副作用明显的特点，如心悸、失眠、胃肠不适等，因此在应用中需密切监测患者的生命体征。

多巴胺是一种肾上腺素能药物，具有扩张支气管和增加肺通气量的作用。

它通过降低肺动脉血管张力，促使肺循环流量增加，从而改善通气功能。

然而，多巴胺的使用也存在一定风险，如心律失常、血压升高等。

因此，在应用前需要充分评估患者的病情和风险，以确保安全使用。

二、呼吸抑制剂的应用呼吸抑制剂主要通过抑制中枢神经系统的活动，减少呼吸中枢的兴奋性，从而达到改善呼吸窘迫的效果。

常见的呼吸抑制剂包括吩噻嗪类药物和阿片类药物。

吩噻嗪类药物主要是通过抑制呼吸中枢的呼吸中枢民药受体来提高呼吸抑制效果。

它们常用于治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管炎等呼吸窘迫症状。

此类药物的应用需谨慎，因为它们可能导致嗜睡、呼吸抑制等不良反应。

在应用时需要根据患者的病情和药物的特点进行合理用药。

阿片类药物具有较强的镇痛作用，但同时也对呼吸中枢有一定的抑制作用。

在急救过程中，阿片类药物常用于缓解剧痛引起的呼吸困难。

但应注意，应根据患者的痛苦程度和病情判断是否需要使用阿片类药物，并在应用时掌握合适的剂量，以防止过度抑制呼吸中枢而导致威胁生命的严重后果。

呼吸抑制急救药品正确使用呼吸兴奋剂呼吸抑制是指呼吸系统的功能受到抑制或减弱，导致呼吸频率和深度减少，甚至停止呼吸的情况。

呼吸抑制是一种危险的状况，如果不及时采取正确的急救措施，可能会对患者的生命造成严重威胁。

为了应对呼吸抑制的紧急情况，医学界开发了一类特殊的药物，称为呼吸兴奋剂。

呼吸兴奋剂是指一类能够刺激呼吸中枢，增加呼吸频率和深度的药物。

这些药物对于呼吸抑制的急救非常关键，因为它们能够迅速恢复患者的正常呼吸功能，防止发生生命危险。

然而，正确使用呼吸兴奋剂也是至关重要的，以下是一些正确使用呼吸兴奋剂的要点：1. 确定适用药物：不同的呼吸抑制状况可能需要不同的呼吸兴奋剂。

在使用呼吸兴奋剂之前，要先确定患者是否适合使用该药物，并选择合适的药物剂型。

常见的呼吸兴奋剂包括多巴胺、茶碱、氨茶碱等。

2. 指导患者正确使用：如果患者能够自主使用呼吸兴奋剂，应该向其提供正确的使用指导。

包括剂量、使用方法、使用时机等方面的指导，确保患者能够正确地使用呼吸兴奋剂，提高急救效果。

3. 快速效果观察：在使用呼吸兴奋剂之后，要密切观察患者的症状变化。

正常情况下，呼吸兴奋剂应该能够迅速提高患者的呼吸频率和深度，改善患者的呼吸状况。

如果患者没有明显好转，应及时采取其他急救措施。

4. 调整剂量：在使用呼吸兴奋剂时，剂量的选择非常重要。

过小的剂量可能无法达到预期的呼吸兴奋效果，而过大的剂量可能会引起不良反应。

所以，在使用呼吸兴奋剂时，应该根据患者的具体情况和临床经验来确定合适的剂量。

5. 监测不良反应：呼吸兴奋剂虽然可以有效地恢复呼吸功能，但同时也可能引起一些不良反应。

常见的不良反应包括心率增快、血压升高、头晕、恶心等。

在使用呼吸兴奋剂时，要及时观察患者是否出现不适症状，如果出现不适，应立即停止使用并就医。

总结起来，正确使用呼吸兴奋剂是救治呼吸抑制的重要措施之一。

只有在合适的情况下，并且遵循正确的使用方法和剂量，才能够发挥呼吸兴奋剂的最大效果。

临床呼吸衰竭应用呼吸兴奋剂的药理作用、代表药物、适应症、用法用量、注意事项、不良反应、禁忌症等要点注意事项呼吸兴奋剂属于中枢兴奋剂，用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。

虽然现在机械通气应用越来越多，但在一些基层医院，呼吸兴奋剂仍然广泛使用。

呼吸兴奋剂主要通过直接刺激延髓呼吸中枢，也可以通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，使通气量增加，升高血液氧分压，降低二氧化碳分压，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。

当呼吸中枢处于抑制状态时兴奋作用尤为明显。

代表药物：尼可刹米、洛贝林（山梗菜碱）。

呼吸兴奋剂的适应症1）各种危重疾病引起的中枢性呼吸抑制和呼吸衰竭；2）新生儿窒息；3）一氧化碳中毒、阿片类中毒、麻醉药过量导致的呼吸抑制；4）慢阻肺引起缺氧和（或）二氧化碳潴留导致的呼吸衰竭等。

常用呼吸兴奋剂的用法用量1）尼可刹米：可皮下、肌肉、静脉注射给药，成人剂量为 0.25 ~ 0.5 g/次，必要时 1 ~ 2 h 重复用药，极量为 1.25 克/次；小儿剂量 75 ~ 175 mg/次。

可静脉滴注，一般为本品 4 ~ 8 支（0.375 克/支）+ 5% 葡萄糖 500 mL，20 ~ 30 滴/分。

由于本药有效剂量和中毒剂量十分接近，故治疗过程中必须严密观察药物是否有效，有否中毒。

2）洛贝林：静脉注射，成人常用量一次 3 mg(1 支)，极量 6 mg（2 支）/次，一日 20 mg；皮下或肌内注射：成人常用量一次 10 mg，极量 20 mg/次，一日 50 mg。

临床经常将二者联合使用，称之为「呼二联」。

具体用法为将两药各 1 支混合后静脉注射，或将两药各 5 支混合溶于适量生理盐水或 5% 葡萄糖注射液中静脉点滴或泵入。

不宜使用呼吸兴奋剂情况1）严重心脏病、心律失常、心力衰竭患者；2）机械通气患者，尤其使用肌肉松弛剂维持机械通气者；3）呼吸肌无力、胸廓畸形、气胸导致的呼吸衰竭；4）支气管哮喘急性发作、肺栓塞；5）周围性呼吸肌麻痹者：包括多发性神经根神经炎、严重重症肌无力、高颈髓损伤所致呼吸肌无力、全脊髓麻痹等；6）癫痫或其他诱因的惊厥发作；7）脑外伤、脑水肿；8）矽肺或肺间质纤维化所致呼吸衰竭。

无创正压通气与呼吸兴奋剂治疗慢阻肺Ⅱ型呼衰的效果【摘要】慢阻肺Ⅱ型呼衰是一种严重的疾病，患者呼吸困难且容易出现呼吸衰竭。

无创正压通气和呼吸兴奋剂是常见的治疗方法。

无创正压通气通过提供气道正压和改善通气效果来减少呼吸肌疲劳，而呼吸兴奋剂则能刺激呼吸中枢，增强呼吸驱动。

联合使用无创正压通气和呼吸兴奋剂能够更好地改善慢阻肺Ⅱ型呼衰患者的症状和生活质量。

临床观察结果显示，这种联合治疗方案的有效率较高，但副作用与风险需要谨慎评估。

综合治疗效果分析显示，联合治疗能够显著改善慢阻肺Ⅱ型呼衰患者的呼吸功能和生活质量。

未来的研究应该进一步明确联合治疗的最佳方案，以提高慢阻肺Ⅱ型呼衰患者的治疗效果和生存率。

【关键词】慢阻肺Ⅱ型呼衰、无创正压通气、呼吸兴奋剂、作用机制、联合治疗、临床疗效、副作用、风险评估、综合治疗效果、未来研究。

1. 引言1.1 慢阻肺Ⅱ型呼衰病情严重慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，分为不同程度的严重性，其中II型呼吸衰竭是其较为严重的阶段之一。

慢阻肺Ⅱ型呼衰患者的症状包括呼吸困难、气促、咳嗽、咳痰等，严重影响患者的生活质量和预后。

慢阻肺Ⅱ型呼衰的病情严重，需要及时有效的治疗来缓解症状、改善肺功能，延长患者的生存时间。

在临床治疗中，无创正压通气和呼吸兴奋剂被广泛运用于治疗慢阻肺Ⅱ型呼衰患者。

这两种治疗手段可以有效改善患者的通气功能，减轻呼吸困难，提高氧合血氧水平，从而减少并发症的发生率，提高患者的生活质量。

这两种治疗手段各自的作用机制、优势和风险需要进一步研究和探讨。

在本文中，我们将重点探讨无创正压通气和呼吸兴奋剂治疗慢阻肺Ⅱ型呼衰的效果，希望为临床医生提供更多的参考依据，提高慢阻肺Ⅱ型呼衰患者的治疗效果。

1.2 无创正压通气介绍慢阻肺Ⅱ型呼衰是一种严重的慢性疾病，患者常常会出现呼吸困难、气促、咳嗽等症状，严重影响患者的生活质量。

为了缓解患者的症状，无创正压通气成为一种重要的治疗方式。

呼吸兴奋剂的使用方法与副作用呼吸兴奋剂是一种用于治疗呼吸困难和支气管疾病的药物。

它们通过刺激呼吸中枢和扩张支气管，帮助患者呼吸更加顺畅。

然而，正确的使用方法对患者的健康至关重要。

同时，呼吸兴奋剂也存在一些副作用，需要患者和医生一同注意。

一、呼吸兴奋剂的使用方法正确的使用呼吸兴奋剂可以有效改善呼吸困难和支气管疾病的症状。

下面是一些使用呼吸兴奋剂的方法：1. 药物配方：根据医生的指示和药物说明，选择适合的呼吸兴奋剂，并按要求正确配药。

2. 使用设备：通常，呼吸兴奋剂需要使用特定的设备，如喷雾器或气雾剂。

患者应该准确了解如何正确使用这些设备，可以向医生或药剂师咨询说明书或演示。

3. 使用频率：按照医生的指示使用呼吸兴奋剂，不要超过推荐的剂量和使用频率。

如果忘记服药，不要双倍服药以弥补。

4. 清洁和保养：保持设备的清洁和卫生非常重要。

定期清洁喷雾器或更换雾化器杯，以避免细菌滋生或积聚在设备上。

二、呼吸兴奋剂的副作用尽管呼吸兴奋剂对于改善呼吸困难和支气管疾病的症状非常有效，但患者和医生也需要关注其潜在的副作用。

以下是一些常见的呼吸兴奋剂副作用：1. 心悸和心动过速：呼吸兴奋剂的刺激作用可能导致心悸和心动过速的感觉。

这种感觉通常是暂时的，但如果出现严重的心悸或心动过速，请立即咨询医生。

2. 高血压：长期使用高剂量的呼吸兴奋剂可能导致血压升高。

患有心血管疾病的患者应特别警惕，并定期检查血压。

3. 抖颤和肌肉震颤：一些患者在使用呼吸兴奋剂后可能会感到抖颤或出现肌肉震颤。

这些副作用通常是暂时的，但如果出现长时间或严重的情况，建议咨询医生。

4. 咽喉刺激和嗓音变化：使用呼吸兴奋剂时，有些患者会感到咽喉刺激或出现嗓音变化。

这种情况通常是暂时的，但如果出现持续不断或严重的情况，应就医咨询。

5. 头痛和失眠：呼吸兴奋剂的使用可能导致一些患者出现头痛和失眠的症状。

这些副作用通常是暂时的，但如果出现频繁或严重的情况，建议咨询医生。