第五章呼吸系统一、大纲要求1. 掌握呼吸道的组成，上、下呼吸道的概念。
2. 掌握鼻旁窦的位置和开口部位。
3. 掌握喉的组成、位置、喉腔的分部。
4. 理解气管、主支气管的位置、形态及微细结构。
5. 理解左、右主支气管的形态区别。
6. 掌握肺的位置、形态和微细结构。
7. 了解支气管肺段。
8. 掌握胸腔、胸膜和胸膜腔的概念。
9. 掌握胸膜与肺的体表投影。
10. 了解纵隔的概念及境界。
11. 理解纵隔的分部及内容。
二、内容概要外鼻鼻前庭鼻腔固有鼻腔：外侧壁有三个鼻甲和三个鼻道鼻上颌窦：最大，开口于中鼻道鼻旁窦蝶窦：开口于蝶筛隐窝额窦：开口于中鼻道1.上呼吸道咽：（略）筛窦：前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道位置：颈前部，成人平第5～6颈椎高度甲状软骨：最大，前面有喉结喉软骨：环状软骨：惟一呈环形的软骨杓状软骨：成对结构会厌软骨：有弹性，形成会厌喉腔喉粘膜：形成前庭襞和声襞，声门裂处最狭窄分部：喉前庭、喉中间腔、声门下腔（易水肿）位置：起于环状软骨，向下进入胸腔，至胸骨角平面分叉气管颈部：可在第3～5气管软骨环处进行气管切开分部胸部：位于胸腔内2. 下呼吸道形态：后壁扁平的圆筒形管道主支气管右：粗而短，走行方向较垂直，异物易坠入左：细而长，走行方向较倾斜位置：左、右各一，位于胸腔内，纵隔的两侧一尖：肺尖，突入颈根部，高出锁骨内侧1／3以上2～3cm一底：肺底，即膈面，与膈相邻外侧面：肋面，与肋及肋间肌相邻3.肺形态两面内侧面：纵隔面，与纵隔相邻，中央有肺门前缘：锐利，左肺前缘下部有左肺心切迹三缘下缘：锐利后缘：钝圆体表投影：下缘：锁骨中线交第6肋，腋中线交第8肋，肩胛线交第10肋表面：浆膜间质：肺内的结缔组织、血管、淋巴管及神经肺叶支气管：进入肺叶，左肺2支，右肺3支肺段支气管：进入肺段，两侧肺均为10支4.肺导气部小支气管：有多级，粗细不等（结构）（传导气体）细支气管：直径小于1mm终末细支气管: 可形成完整平滑肌层实质呼吸性细支气管：管壁上开始出现肺泡开口肺泡管：肺泡开口较多，肺泡隔末端有结节状膨大肺泡囊：为几个肺泡的共同开口处，肺泡隔末端无结节状膨大呼吸部上皮Ⅰ型肺泡细胞：扁平形，完成气体交换（气体交换）Ⅱ型肺泡细胞：立方形，分泌表面活性物质肺泡丰富毛细血管网：有利于气体交换肺泡隔弹性纤维：保证肺泡的回缩力肺巨噬细胞：吞噬细菌和灰尘颗粒脏胸膜：贴在肺的表面，并伸入到肺裂中肋胸膜：贴于胸壁内面膈胸膜：贴于膈的上面5.胸膜壁胸膜纵隔胸膜：贴于纵隔的两侧胸膜顶：包在肺尖的表面胸膜腔：左右各一，互不相通，内有少量浆液，呈负压状态前：胸骨后：脊柱胸段境界上：胸廓上口下：膈6.纵隔两侧：纵隔胸膜上纵隔：胸廓上口至胸骨角平面分区前纵隔：胸骨与心包前方之间下纵隔中纵隔：有心及出、入心的大血管根部后纵隔：心包后方与脊柱之间三、测试题（一）名词解释1．上呼吸道2．肺门3．肺根4．肺小叶5．肺泡隔6. 血－气屏障7. 胸膜腔8. 肋膈隐窝9．纵隔（二）填空题1．呼吸系统由_________和________两部分组成，前者功能是___________，后者功能是___________。
2．上呼吸道包括__________、__________和__________。
3．鼻分三部，即：__________、___________和___________。
4．鼻腔向前借________与外界相通，向后经__________通_________。
5. 鼻腔被_________分为左、右二腔，每侧鼻腔又可分为_________和_________二部分。
6．鼻腔粘膜按结构和功能不同可分为二区：________区活体呈淡黄色，_________区呈粉红色，鼻出血的常见部位位于_________________。
7．鼻旁窦包括_________、________、_________、________四对，其中窦腔最大，且易患慢性炎症的是__________。
8．成人喉相当于________颈椎高度，小儿时期喉的位置相对较________。
9. 喉的软骨主要有___________、___________、__________和___________。
10．作用于________关节的喉肌，可紧张或松弛________，从而调节________的高低，作用于________关节的喉肌，可开大或缩小_________，从而控制________的强弱。
11. 喉腔向上经__________通___________，喉腔中部两侧壁有上、下两对粘膜皱襞，上方一对称_________，下方一对称__________，喉腔最狭窄部位在__________。
12．连于喉与肺之间的通气管道是________和________。
13. 气管上端起于__________的下缘，在__________平面分为左、右主支气管，气管以___________为界，可分为__________、__________两部。
14. 左主支气管较__________，走行较_________；右主支气管较_________，走行较__________，因此气管异物易坠入_____主支气管。
15. 气管壁的组织结构，从内向外由_________、__________和________三层组成，上皮为____________，“C”形气管软骨环位于________内。
16．肺位于________内，________的两侧。
左肺被__________分为_______、________二叶，右肺被________和________分为_______、________、________三叶。
17．肺的上端称_________，肺底与________相邻，内侧面与_________相邻。
18. 肺的内侧面中央有一凹陷称_________，它是_________、________、__________、_________和_________进出肺的部位，这些结构被结缔组织和胸膜包绕成束，称__________。
19．肺的微细结构分为__________和___________两大部分，前者根据功能不同又可分为_____________部和______________部。
20．左、右主支气管入肺后发出分支进入相应的肺叶，称为_________，后者再分支形成__________，然后又反复分支，愈分愈细，称__________，当管径小于1mm 时，称__________，其末端的分支称____________。
21. 肺小叶呈____________形，由一个______________及其各级分支和所属肺组织构成。
22. 肺的导气部是指从________支气管到_________支气管之间的部分，此部只能___________，不能___________。
23．肺的导气部随着各级分支管腔的缩小，上皮由_________逐渐变为_________，软骨逐渐__________，而平滑肌相对________。
到____________时，已形成完整的平滑肌层。
24．肺的呼吸部包括______________、______________、___________和____________四部分。
25. 肺泡上皮细胞有两种，即_______________和_______________。
其中______________可分泌表面活性物质，具有_______________的作用。
26．肺泡之间的薄层结缔组织称为__________，内含大量的____________、____________和_____________等。
27．胸膜是一层薄而光滑的________，可分为__________和__________两部分。
28．壁胸膜按其贴附的部位可分四部分，即_________、__________、__________和__________。
29．两肺下界的体表投影在锁骨中线处与__________相交，在腋中线处与__________相交，在肩胛线处与__________相交。
当深呼吸时，两肺下界均可上、下移动_________cm。
30．纵隔前界为_________，后界为___________，两侧界为_____________，上界是___________，下界是____________。
31. 上、下纵隔的划分以___________平面为界，下纵隔又以________为界分为__________、__________和__________三部分，心所在的部位属于_____________。
（三）是非判断题1．鼻腔粘膜的大部分是嗅区。
( )2．鼻腔粘膜的炎症可蔓延到鼻旁窦。
( )3．吞咽时，会厌可盖住喉口。
( )4．左主支气管细而长，走行方向较垂直。
( )5．右肺前缘下部有一弧形凹陷称心切迹。
( )6．出入肺门的主支气管称肺根。
( )7．每一细支气管及其各级分支和所属的肺组织构成一个肺小叶。
（）8. 肺的实质可分为导气部和呼吸部两部分。
( )9．终末细支气管壁平滑肌可形成完整的环形层。
( )10．构成气体交换广大面积的是Ⅱ型肺泡细胞。
( )11．弹性纤维使肺泡具有良好的回缩力。
( )12．尘细胞是指吞噬了灰尘颗粒的肺泡上皮细胞。
( )13．肺下界体表投影在腋中线与第10肋相交。
( )14．胸膜腔男性是密闭的，女性可与外界相通。
( )15．肋膈隐窝是胸膜腔的最低点。
( )16．胸膜前界与肺前缘的体表投影几乎一致。
( )17．纵隔是两侧肋胸膜之间所有器官和组织的总称。
( )18．上、下纵隔以胸骨柄平面为界。
( )19．中纵隔内有心、心包及食管和气管。
( )（四）选择题单项选择题1．下鼻道前部的开口是( )A．上颌窦的开口 B. 鼻泪管的开口C．额窦的开口 D. 筛窦的开口2．窦口高于窦底的鼻旁窦是( )A．蝶窦 B. 筛窦 C. 上颌窦 D. 额窦3．上颌窦开口位于( )A．中鼻道B．下鼻道C．上鼻道 D. 蝶筛隐窝4．在中鼻道和上鼻道均有开口的鼻旁窦是( )A．蝶窦B．上颌窦C．筛窦 D. 额窦5. 鼻出血常见的部位是( )A. 下鼻甲B. 中鼻甲C. 鼻中隔前下部D. 鼻中隔上部6．属于下呼吸道的是( )A．鼻B．咽 C. 喉 D. 气管7．关于喉的描述，正确的是( )A．成人喉的位置相当于第4、5颈椎高度B. 小儿时期喉的位置相对较低C．喉向下与支气管相连D. 喉可随吞咽活动而上、下移动8．成对的喉软骨是( )A．甲状软骨B．环状软骨 C. 会厌软骨 D. 杓状软骨9．呈完整环行的喉软骨的是( )A．会厌软骨 B. 杓状软骨 C. 甲状软骨 D. 环状软骨10．喉腔中最狭窄的部位在( )A．前庭裂B．前庭裂以上部位C．声门裂D．声门裂以下部位11．声门裂是位于何部位的裂隙( )A. 两侧声襞和前庭襞之间的裂隙B. 两侧前庭襞之间的裂隙C. 两侧杓状软骨之间的裂隙D. 两侧声襞之间的裂隙12．气管( )A．上端接会厌软骨下缘 B. 沿食管后面降入胸腔C．在胸骨角平面分为左、右主支气管D. 以胸骨角为界分为颈、胸两部13．临床上气管切开部位常选取( )A．第2～3气管软骨环处 B. 第3～5气管软骨环处C．第5气管软骨环以下D．以上都不理想14．右主支气管( )A．细而长B．粗而短且走行垂直C．气管异物不易坠入D．入肺后分为上、下两支15．气管及主支气管的组织结构( )A．由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜四层构成B. 粘膜上皮为复层扁平上皮C．粘膜下层含有丰富的混合腺D．外膜内含有较多的平滑肌，故有收缩性16．右肺( )A．分三叶B．粗而短C．前缘无心切迹D．以上都正确17. 左肺( )A．分两叶B．粗而短C．只有水平裂 D. 前缘无心切迹18．关于肺的描述何者错误( )A. 左肺细长，右肺粗短B. 肺尖可突入到颈根部C．左肺分两叶，右肺分三叶D．前缘和下缘都较圆钝19．肺尖的位置( )A. 高出锁骨内侧1／3以上2～3cmB. 高出锁骨外侧1／3以上2～3cmC. 高出胸锁关节上方2～3cmD. 在锁骨下方2～3cm20．肺导气部的终末部分是( )A．细支气管 B. 肺泡管C．终末细支气管 D. 呼吸性细支气管21．能进行气体交换的结构是( )A．终末细支气管 B. 呼吸性细支气管C．小支气管 D. 细支气管22. 不属于呼吸部的是( )A．终末细支气管 B. 呼吸性细支气管C．肺泡管 D. 肺泡23．下列何种管壁平滑肌的收缩与舒张可直接影响出入肺泡的气体量( ) A．小支气管 B. 细支气管和终末细支气管C．呼吸性细支气管 D. 肺泡管24．能够分泌表面活性物质的是( )A．I型肺泡细胞 B. Ⅱ型肺泡细胞C. I型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞D．尘细胞25．下列何种结构不参与构成血－气屏障( )A．I型肺泡细胞B．I型肺泡细胞的基膜C．Ⅱ型肺泡细胞及基膜D．毛细血管内皮细胞及基膜26．肺小叶( )A．由终末细支气管及其各级分支和所属肺组织构成B．肺小叶呈棱柱状C．尖朝向肺表面，底朝向肺门D．周围有少量结缔组织包绕27．关于肺的体表投影，正确的是( )A．肺尖高出锁骨内侧l／3以上4～5cmB. 两肺前界均在第2胸肋关节水平靠近后下降至第6胸肋关节处C．两肺下界在锁骨中线处均与第6肋相交D．深呼吸时，两肺下界均可上、下移动3～5cm。
