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下肢手术不同剂量低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉效果比较

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付 乐荣 黄 文斌 冯卫 荣 欧洁梅 胡晓 兰
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三组麻 醉效果、 不 良反应及满意度。结果 Ａ组 患者麻 醉优 良率为 ４ ７ ． ５ ０ ％， 明显 比 Ｂ 、 ｃ两组麻醉效 果差， 比较有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５） ， Ｂ组麻 醉效果 最佳 ， 优 良率 为 ８ Ｏ ． ０ ｏ ％， 与 ｃ组 比较 无 统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５） ； Ｃ组 患者 不 良反 应发 生率 为 ｌ ７ ． ５ ０ ％， 明显高于 Ａ、 Ｂ两组 ， 比较有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）； Ｂ组患者满意度最高 ， 为９ ０ ． ｏ ０ ％， 其 次为 Ｃ组 ６ ２ ． ５ ０ ％， Ａ组满 意度最低 为２ ７ ． ５ ０ ％， 三组间比较 有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ０ ． １ ％ 浓度 罗哌 卡 因腰硬联 合麻 醉在 下肢 手术 中采 用 ６ ． ０ ｍ ｇ 剂量可达到有 效麻 醉效果， 且 能减轻 不 良 反 应发 生率 ， 提 高患者满意度 ， 临床 用药 中可作 为重要 参考依 据。 【 关键 词】 罗哌 卡因 腰硬联 合 下肢手术
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｄ ｏ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｒ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｈ ｔ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ
ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｙ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ １ ２ ０ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｌ ｉ ｍｂ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ
ＦＵ Ｌ ｅ ｒ ｏ ｎ ｇ，ＨＵ ＡＮＧ Ｗｅ ｎ ｂ ｉ ｎ，ＦＥＮＧ Ｗｅ ｉ ｒ ｏ ｎ ｇ，ｅ ｔ ａ ｌ
【 摘
要】 目的 探讨 不同剂量低 浓度罗哌 卡因腰硬联合麻 醉用于下肢 手术的麻 醉效果。方 法
选取 ２ ０ １ ３ 年 １月 ～
２ ０ １ ４年 ３月收 治的 １ ２ ０例 行 下 肢 手 术 患 者 随 机 分 为 Ａ、 Ｂ、 ｃ三 组 ， 分别给 予０ ． １ ％ 罗哌 卡 因４ ． ５ 、 ６ ． ０ 、 ７ ． ５ ｍｇ剂 量 麻 醉 ， 比 较
现代医院 ２ ０ １ ５年 ５月 第 １ ５卷 第 ５期
专 业 技 术 篇
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ ｌ １ ５ Ｎ ｏ ５
下 肢 手 术 不 同 剂 量 低 浓 度 罗 哌卡 因腰 一 硬 联 合 麻 醉 效 果 比较

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不同浓度轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的比较

不同浓度轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的比较


２１两组心绞痛 临床疗 效对 比 ．
见表 １ 。 表 １ 两组心 绞痛 疗效 比较 例 （ ％）
谢 效应治疗 心肌缺血 ，从 而具有不 影响血液动力学 变化 ，不增 加心肌
耗 氧量 ，不 降低心肌收缩 力的其他传 统治疗无法 比拟的优点 。本研 究 表 明传统治疗方 法联合 曲美他嗪治疗 冠心病Ｕ Ｐ Ａ 的临床疗效 、心电图 改善情 况均优于单纯传统 治疗 ， 且 不影响心率 、血压变化 ，无严重不 良反应 出现 ，无 １ 出现急性 心肌梗 死及猝 死 ，因此 曲美 他嗪治疗 冠 例 心病Ｕ Ｐ Ａ 安全 、有效 、值得 临床推广。
３５ ３ ：９５２０ （ ）１ — ５．
注 ： 两 组 总 有 效 率 比 较 ，Ｐ＜００ ．５
２３药物不 良反应 ．
治疗组在治疗期 间未发现与 曲美 他嗪相关的不 良反 应。 ３讨 论
Ｐａ ｅ ｉ ｉ ， ａ ｇ ｏ ｇ Ｍ ｒ ｏ ｃ ｉ ｅ １ Ｉ ａ ｔｏ ｃ ｔ ｌ ｒｎ Ｓ ｎ ｉ ｒ ｉＤ， ａ ｚ ｃ ｈ ｔａ ． ｍｐ ｃ ｆａ ｕ ｅ Ｔ Ａ，
２１ ０ ２月第 ９卷 第 ５期 １年
下移回升 ≥００ｍＶ ． ５ ，但未达 到正常水 平 ，主要导 联的Ｔ 波倒置变 浅或
由低平转为直立 ；③无效 ：心绞痛 发作频率及 硝酸甘油 用量均减少 不
・
临 床研 究 ・ ｌ ２ ３
到抑制 ，引起线粒 体内钙超 载 ，导致线粒 体肿胀 ，造成 心肌细胞不可
能量代谢 已成为现 代治疗冠状 动脉粥样硬化 性心脏病 （ 冠心病 ）的重 要手段 】 。曲美他嗪是 一种哌嗪类衍生 物 ，它可 以改变 心肌细胞的有
氧代谢途 径 ，增 加Ａ Ｐ Ｔ 生成 ，减轻细胞 内钙超载 ，保护线粒体 的结构
老年病人下肢骨折手术麻醉中罗哌卡因腰-硬联合阻滞的应用

老年病人下肢骨折手术麻醉中罗哌卡因腰-硬联合阻滞的应用

老年病人下肢骨折手术麻醉中罗哌卡因腰-硬联合阻滞的应用现今，应用腰-硬联合阻滞的麻醉方法辅助对患者进行下肢手术治疗已经广泛地应用到临床中。

但是此方法对高龄老年患者的效果还需要研究，罗哌卡因为新型的氨酰类药物。

此药物和布比卡因对比，此药物有更好的感觉运动分离效果，其在老年患者应用情况上研究比较安全。

2009年1月~12月笔者所在医院对127例下肢手术患者实施腰-硬联合阻滞麻醉，以研究此药物的麻醉效果，现总结如下：1.资料和方法1.1 临床资料：2009年1月~12月笔者所在医院对127例下肢手术患者实施腰-硬联合阻滞麻醉，平均年龄74.4（65~90岁），asai~iii级，其中1例患者进行了起搏器植入手术，2例患者有房颤病史，16例患者有冠心病病史，18例患者有脑梗死病史，70例患者有糖尿病，70例患者有高血压。

所有患者进行随机分为三组，年龄高的患者为a、b组，且多为股骨骨折患者，且有比较多的合并症，对患者进行手术比较复杂。

c组患者的年龄相对比较轻，其中多合并心肺脑疾病，患者多为胫腓骨骨折。

所有患者有58例合并有两种以上的合并症。

126例进行常规手术治疗，1例进行了急诊手术治疗。

1.2 对患者进行麻醉的方法：患者进入手术室之后要对其各项生命指证进行检测，在进行操作之前，要连续监测患者的动脉血压情况。

①对患者进行麻醉的用药组成：a组：连接腰麻针注射器易回抽脑脊液，常规用药为1%罗哌卡因1ml（10mg）+脑脊液1ml。

当患者年龄小于70岁且一般状况较好时，可根据手术部位的高低和手术时间的长短，增加罗哌卡因的用量至1.5ml；当患者年龄大于80岁且一般状况较差时，减少罗哌卡因的用量至0.7ml，脑脊液用量除按1：1比例。

②对患者进行腰-硬联合阻滞的具体方法：患者肢体在上方侧卧位选用a组或b组，患者肢体在下方侧卧位选择c 组，如髋关节置换手术患侧在上，采取患侧在上体位可选a组或b 组麻醉，麻醉后不需要再变动体位。

不同浓度罗哌卡因应用于临床麻醉与疼痛治疗的效果分析

不同浓度罗哌卡因应用于临床麻醉与疼痛治疗的效果分析

不同浓度罗哌卡因应用于临床麻醉与疼痛治疗的效果分析[摘要]目的：探讨不同浓度罗哌卡因应用于临床麻醉与疼痛治疗的效果。

方法：选择2020年1月-2021年12月我院行胃癌根治术患者100例为研究对象，术中均进行全身麻醉复合硬膜外麻醉，依据随机抽签法将其分为两组，对照组和研究组，每组各50例。

对照组予以0.3%罗哌卡因麻醉与镇痛，研究组予以0.2%罗哌卡因麻醉与镇痛。

比较两组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、血压水平；两组患者术后4h、8hVAS评分。

结果：两组患者拔管时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组自主呼吸恢复时间、苏醒时间低于对照组（P＜0.05），研究组收缩压、舒张压水平高于对照组（P＜0.05）。

研究组术后4h、8hVAS评分均低于对照组（P＜0.05）。

结论：应用于0.2%罗哌卡因麻醉与镇痛效果更为显著，缩短患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间，改善患者血压水平，值得临床进一步推广。

关键词：罗哌卡因；自主呼吸恢复时间；苏醒时间；疼痛评分；血压水平随着临床上手术使用范围不断扩大，手术可有效改善病症，但手术具有侵入性，会对患者机体造成不同程度损伤，使其出现应激反应。

因此，手术时对患者实施采取有效的麻醉是至关重要。

罗哌卡因是临床上使用次数较多的麻醉药物多数被用于局部麻醉，可阻断钠离子进入神经纤维细胞膜内部，对沿神经纤维的冲动传导具有阻滞作用，起到良好镇静与麻醉良好效果[1-2]。

本研究选择2020年1月-2021年12月我院行胃癌根治术患者100例为研究对象，术中均进行全身麻醉复合硬膜外麻醉，探讨不同浓度罗哌卡因应用于临床麻醉与疼痛治疗的效果。

现报道如下：1.1一般资料选择2020年1月-2021年12月我院行胃癌根治术患者100例为研究对象，术中均进行全身麻醉复合硬膜外麻醉，依据随机抽签法将其分为两组，对照组和研究组，每组各50例。

对照组男29例，女21例，年龄（40-80）岁，平均年龄（60.03±3.19）岁。

老年病人骨科手术小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉临床分析

老年病人骨科手术小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉临床分析

８ ｌ ｍｇ 间 ， 年 病 人 应 用 小 量 即 可 。 本 组 应 用 ８ ９ ，同 ～２ 之 老 ～ ｍｇ 样 取 得 手 术 麻 醉 满 意 效 果 。 有 文 献 报 道 ，对 下 腹 部 以 下 手
术 有 良好 麻 醉效 果 ， 全 可 行 。 安
【 关键词】 ：骨科手术 ；罗哌卡因；腰硬联合麻醉 【 中圈分类号 】Ｒ ｌ ６４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】１ ｏ — ５ ７ （０ ９ ３（ ０ ７ ８ １ ２ ｏ ）Ｏ 上）一 ｌ３ ０ ０ ｌ— ２
罗 哌卡 因是 一 种 新 型 长 效 酰 胺 类 局 麻 药 ，具 有 毒 性 小 ， 作 用 时 间 长 的特 点 ， 此 已被 临 床 广 泛 应 用 ［ 我 院 近 年 来 因 １ 】 。 对６ ５岁 以 上 老 年 病 人 。 股 骨 头 置 换 术 及 下 肢 骨 科 手 术 ５ 行 ４ 例 ， 均 采 用 小 剂 量 罗 哌 卡 因 腰 一 联 合 麻 醉 ， 取 得 满 意 效 硬 果 ， 现 有关 经 验 介 绍 如下 。
罗 哌 卡 因是 一 种 长 效 酰 胺 类 局 麻 药 ， 对 中 枢 神 经 系统
和 心 血管 系统 毒 性 低 ， 具 有 运 动 神经 阻滞 起 效 慢 、效 能 弱 、
因 １ ｍＬ （ｍ ． ２ ９ ，加 生 理 盐水 至 ２ ，拔 出 腰 穿 针 ，硬 膜 外 ｍＬ 腔 头 向 置 管 ，若 手 术 时 间 延 长 ，硬 膜 外 腔 注 罗 哌 卡 因 试 验
１ 麻 醉方 法 术 前 静 注 咪 唑 安 定 ５ ｇ病 情 危 重 、精 神 恍 ． ２ ｍ ，
惚 者 术 前 不 用 镇 静 药 。 人 手 术 室 持 续 监 测 心 电 图 、无 创 血

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