1主动脉瘤影像学诊断-hlj PPT课件

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心理支持团队成员
包括心理医生、护士、社会工作者等。
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培训内容与目标
学习主动脉瘤患者的心理特点和应对策略，掌握心理评估和支持技能。
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CHAPTER
总结回顾与展望未来发展趋势
通过本次项目，我们深入了解了主动脉瘤的发病机制、病理生理变化、临床表现、诊断方法和治疗方案等方面的知识。
主动脉瘤研究深入
应用前景
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CHAPTER
并发症预防与处理措施
破裂出血
血栓形成
感染
压迫症状
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主动脉瘤壁薄弱，容易破裂导致大出血，危及生命。
瘤体内血流缓慢，易形成血栓，脱落后可导致远端动脉栓塞。
瘤体压迫周围组织，影响局部血液循环，降低免疫力，易引发感染。
主动脉瘤可压迫邻近器官和组织，产生相应的压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。
术式选择
根据动脉瘤的位置和范围，可选择开放手术或腔内修复术。开放手术包括动脉瘤切除、人工血管置换等；腔内修复术则通过介入方法在动脉瘤内放置覆膜支架，隔绝血流对瘤壁的冲击。
ห้องสมุดไป่ตู้
介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管等器械在影像引导下进行动脉瘤的腔内修复。常用技术包括覆膜支架置入术、栓塞术等。
介入治疗技术
随着介入技术和器械的不断发展，介入治疗在主动脉瘤治疗中的应用越来越广泛。其具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于高龄、体弱等无法耐受开放手术的患者。未来，随着新材料、新技术的不断涌现，介入治疗的应用前景将更加广阔。
分型
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CHAPTER
诊断方法与评估
X线检查
通过胸部X线检查，可以观察到主动脉瘤引起的主动脉扩张或扭曲。

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护理
3 .健康宣教和出院指导 告之患者保持良好的心 态，避免情绪激动而引起血压和心率的波动。注 意休息，避免剧烈活动。饮食应清淡易消化。坚 持服药把血压和心率控制在正常范围内，教会患 者自测心率和血压。如有不适立即就医，定期来 医院复查。
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预后
长期随访，5年死亡率为50％，10年死亡率为70 ％，半数死于有关心血管病，三分之一死于动脉 瘤破裂。死亡率与动脉瘤的部位无关。若患者高 龄，动脉瘤＞6cm，伴发高血压或其他心血管疾 病，则死亡率增高。
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病例摘要
查 体：体温：36℃，脉搏：64次/分，呼吸: 20 次/分，血压: 110/70mmHg。急性面容，痛苦表情， 双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性罗音，心率 64次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂 音，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未 引出。
心电图示：1、窦性心律2、阵发性房颤
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护理
5.减慢心率 由于患者焦虑、恐惧和血压异常， 常出现心率加快超过100次/min，心率加快，可使 血肿伸延，使用β 受体阻滞剂如倍他乐克，控制 心率60～70次/min，
6.控制血压 主要病因是高血压，发病早期血压 正常或升高，严密观察四肢血压变化并详细记录， 为医生提供诊断及鉴别依据。若血压升高者可用 硝普钠静脉微泵入，加快血管紧张素转化酶抑制 剂，保持血压90～120mmHg/60～90mmHg，以保证 心、脑、肾等主要器官灌注基本正常。
非ST段抬高性心梗
外伤
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胸痛的鉴别诊断
主动脉夹层
非ST段抬高性心梗
二者合并存在
增强CT检查
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CT、MR结果
CT：慢性支气管炎并双肺肺段肺炎，心脏增大， 主动脉增宽，局限性略膨隆，胸主动脉走形迂曲， 局部密度欠均匀，颈椎退行性变。

胸主动脉瘤CT 征象
• CT 平扫仅能粗略了解主动脉瘤的 位置和范围以及瘤壁钙化情况。 • 以螺旋 CT 和电子束 CT 增强单层扫 描为宜。 • CT 能显示胸主动脉各部的横断解 剖及其与周围组织结构的关系
胸主动脉瘤CT 征象
• CT 可显示瘤的大小、形态和范围；
可观察附壁血栓及其范围，观察瘤 壁结构及钙化；明确主动脉瘤与头 臂动脉的关系；瘤体与周围的压迫 侵蚀情况。
主动脉夹层X线平片诊断
• 两上纵隔或主动脉弓降部增宽、扩张，特 别是短期内有明显进展者，对诊断有意义 ； • 扩张的主动脉搏动减弱或消失； • 主动脉壁钙化内移4 mm,有诊断价值。
主动脉夹层CT诊断
• 需对比增强 , 以快速注入造影剂的动态增强 扫描为宜. • 清晰显示主动脉真假腔、内膜片、病变范围 以及继发的胸腔积液， • 可以显示假腔内血栓及动脉壁的钙化， • 可显示夹层与主动脉分支的关系，了解头臂 动脉、内脏动脉及下肢动脉的供血情况。 • 通过三维重建可以了解整个夹层的全貌，可 以测量夹层的直径，真假腔的长度，为介入 治疗提供参考数据。
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主动脉瘤
主动脉瘤
• 主动脉瘤（aorticaneurysm）指主动脉壁局部 或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官而引起症 状，瘤状破裂为其主要危险。常发生在升主动 脉主动脉弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉和腹 主动脉。
正常动脉壁中层富有弹 力纤维，随每次心搏进 行舒缩而传送血液。中 层受损，弹力纤维断裂 ，代之以纤维疤痕组织 ，动脉壁即失去弹性， 不能耐受血流冲击，动 脉在病变段逐渐膨大， 形成动脉瘤。动脉内压 力升高有助于形成动脉 瘤。
胸主动脉瘤血管造影征象
造影主要征象：
• 与主动脉显影同时，瘤囊内有对比剂充盈，或

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动脉瘤破裂出血后，出血处由血凝块凝固以及血 管痉挛收缩而达到止血的目的，加之脑脊液的促 进作用，破裂处停止出血。在出血后1～2周，纤 溶现象亢进，使破裂处纤维网脆弱、血凝块液化， 由于此时动脉壁破裂口的纤维化尚不牢固，故容 易发生再出血。
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临床分级
Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。 Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外， 无其他神经功能缺失。 Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的神经功能缺失。 Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能有早期 的去皮质强直及自主神经系统功能障碍。
动脉瘤
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定义
动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤， 形成动脉壁局限性或弥漫性的扩张或膨 出，以膨胀性、搏动性肿块为主要表现。 可发生在动脉系统的任何部位，而 以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为 常见。
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动脉瘤可以单发，亦可多发，小至粟粒，大至桔 子般大小；状如梭形或囊状。
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②假性动脉瘤：起因于损伤。动脉壁损伤破裂 后．在软组织内形成搏动性血肿，以后周围被纤维 组织包围而形成瘤壁，多呈囊形。
③夹层动脉瘤：动脉中层囊性坏死或退行性变，当 内膜受损及在高压血流冲击下，造成中层逐渐分离 形成积血、扩张，动脉腔变为真腔和假腔的双腔状。
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检查
1.彩超可以明确有无动脉瘤、瘤的部位和大小，可以作 为筛选和随访的主要方法。 2.CTA可以确诊动脉瘤，能明确瘤体的大小、部位、与 周围组织的关系、动脉壁的钙化、瘤内血栓以及动脉瘤 破裂后形成的血肿，为进一步手术提供较为精确的信息。 3.MRA诊断动脉瘤的作用与CTA大致相同，对于肾功能 损害的病人可以酌情选择MRA。 4.若以上三种检查还不能诊断或不能明确动脉瘤与其他 重要动脉关系时，应做DSA检查。

动脉瘤
汇报人：XXX
2024-01-11
CONTENTS
• 动脉瘤概述 • 动脉瘤影像学检查 • 动脉瘤治疗方法及适应症 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与随访建议 • 总结与展望
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动脉瘤概述
定义与分类
定义
动脉瘤是指动脉壁上的异常扩张 或膨出，可发生在任何动脉，但 常见于主动脉和脑动脉。
动脉瘤患者需要长期随访和管理，以及时发现和处理并发 症。然而，目前的随访和管理体系尚不完善，容易导致患 者病情恶化。
未来发展趋势预测
精准医疗技术的 应用
随着精准医疗技术的不断发 展，未来动脉瘤的诊断和治 疗将更加精准和个性化。例 如，基因测序和生物标志物 检测等技术可用于预测动脉 瘤的风险和制定个性化治疗 方案。
检查原理
利用X射线束对人体某部 进行断层扫描，获取多张 连续的二维横断面图像。
缺点
需要使用造影剂，有一定 的辐射剂量。
适用范围
适用于动脉瘤的详细诊断 和术前评估。
MRI检查
检查原理
利用强磁场和射频脉冲，使人体
内的氢质子发生共振，产生信号
并重建图像。
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优点
02 无辐射，软组织分辨率高，可多
角度、多序列成像，对动脉瘤及 Nhomakorabea戒烟限酒
保持良好作息
吸烟和饮酒都会增加动脉瘤破裂的风险， 患者应戒烟并限制酒精摄入。
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累， 有助于身体康复。
定期随访重要性及时间安排
及时发现并处理并发症
定期随访有助于及时发现动脉瘤相关并发症，如血栓形成、动脉 狭窄等，以便及时处理，防止病情恶化。
调整治疗方案
根据随访结果，医生可以评估患者的病情变化和康复情况，及时调 整治疗方案，提高治疗效果。