主动脉CTA检查及诊断

主动脉夹层的CTA 扫描技术探讨摘要：目的本文旨在观察主动脉夹层的计算机断层血管成像检查（CTA）扫描技术应用价值，探究主动脉夹层鉴别可用技术。

方法纳入我院39例疑似主动脉夹层患者，收治于2021年3月10日～2022年5月30日，所有患者均行CTA扫描检查、数字减影血管造影（DSA）检查，以“DSA”检查为金标准，观察CTA诊断效能、影像表现。

结果 CTA 诊断主动脉夹层符合率、特异度、灵敏度均较高。

结论主动脉夹层采用先CTA 扫描技术价值较高，可清晰获取患者血管结构影像，诊断符合率、特异度、灵敏度均比较高，可推广。

关键词：CTA 扫描；主动脉夹层；特异度；符合率主动脉夹层是常见的心脏疾病，是由于内膜撕裂后血液进入中层或中层滋养动脉破裂产生血肿后压力过高而导致内膜撕裂所致[1]。

主动脉夹层属于危险、复杂的心血管疾病，是心脏科常见危重症。

主动脉夹层临床表现多样、进展快，误诊率较高，影响尽早发现此病患者。

数字减影血管造影（DSA）检查可通过造影，观察血流方向等情况，以准确鉴别主动脉夹层。

但DSA检查操作较为复杂，属于有创检查，患者接受度较低。

计算机断层血管成像检查（CTA）技术，扫描速度快，操作简便，可以快速获取影响信息，利于推广，适用于主动脉疾病鉴别之中[2]。

本文研究以39例疑似主动脉夹层患者为观察对象，分析主动脉夹层的CTA扫描技术应用价值，具体报告下述。

1一般资料与方法1.1一般资料纳入2021年3月10日～2022年5月30日我院收治疑似主动脉夹层患者39例，所有患者均行CTA 扫描检查、数字减影血管造影（DSA）检查。

39例患者分布情况，男患者18例、女患者21例，年龄43岁～58岁，平均年龄（49.72±1.68）岁。

遵循自愿原则，所有患者均已签署知情同意书。

研究经本院伦理委员会批准。

1.2方法CTA 扫描检查：所用仪器为美国64排GE680CT，检查前叮嘱患者需要在检查开始前8h禁食禁水，并检查中患者需要保持心率平稳。

CTA在主动脉夹层诊断及临床分型中的应用
姚青松;何磊;周文明
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2009(11)10
【摘要】目的探讨多层螺旋CT血管成像(CTA)对主动脉夹层的诊断及临床分型中的价值.方法回顾分析20例主动脉夹层患者均行多层螺旋CT胸腹主动脉联合扫描并进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积重建(VRT)等后处理.结果 20例均较好地显示了真假腔和主动脉夹层内膜瓣,显示破口位置18例,显示分支血管受累情况16例,按DeBakey分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型1例,Ⅲ型11例.出现胸腔积液9例,出现心包积液1例.结论多层螺旋CTA是诊断主动脉夹层首选的无创性检查方法,并能提供准确的临床分型,对临床治疗具有重要的指导意义.
【总页数】3页(P33-35)
【作者】姚青松;何磊;周文明
【作者单位】414000,湖南省岳阳市第一人民医院放射科;414000,湖南省岳阳市第一人民医院放射科;414000,湖南省岳阳市第一人民医院放射科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.64排CTA与超声心动图在诊断主动脉夹层中的应用 [J], 员小利; 井海云; 王丹; 荆宏峰
2.CTA在主动脉夹层诊断及介入治疗效果评估中的应用 [J], 张宪亮
3.双源CT三维血管成像(3D-CTA)在主动脉夹层诊断中的应用价值 [J], 孙垚全
4.双源CT三维血管成像(3D-CTA)在主动脉夹层诊断中的应用价值 [J], 孙垚全
5.CTA在主动脉夹层诊断及介入治疗效果评估中的应用 [J], 刘翱;王丽丽;罗利民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

CT室血管CTA诊断要求及扫描标准为提高血管CTA诊断要求，杜绝意外事情的发生，特制订规则如下：诊断要求要求每位诊断医生熟练掌握人体主要动脉血管解剖，包括颅内动脉、颈部动脉、胸腹主动脉及主要分支、肺动脉及分支、冠状动脉主要分支及下肢动脉主要分支。

要求每位医生熟练掌握血管CTA的后处理软件，尤其是冠状动脉CTA的后处理。

对每位做血管CTA的病人图像必须在工作站上进行多种重建，仔细观察原始图像及重建后图像。

对诊断有疑问的，应多交流或向上级医师请教。

原则上须经2位主治医师以上医生看后方可发报告，否则后果自负。

对冠状动脉CTA图像应由主治医师以上大夫进行审核，在观察管腔狭窄的同时，着重观察易损斑块的鉴别。

扫描标准要求每位上机操作大夫必须熟练掌握Smart Prep及Time bouls扫描方法；要求对每个血管CTA必须使用以上两种之一扫描方法，不得使用经验值扫描。

所有扫描均使用1.25或0.625mm层厚，或者使用可以后重建成上述层厚的扫描。

造影剂总剂量根据扫描时间适当调整，基本原则是扫描时间长，应相应增加造影剂用量。

但最多不超过2.5ml/kg体重。

各部位具体要求如下:1、头CTA/CTV扫描范围颈2至颅顶Recon Type std扫描视野Head静注注射ULT370 /OMP350流率 4.0—5.0ml/s流量70ml延迟时间CTA: SmartPrep法,颈内动脉/颈总动脉域值达100HU即手动触发CTV: Timebouls法或使用39s延迟2、颈部CTA扫描范围主动脉弓下缘至颅底willis环Recon Type std扫描视野small静注注射ULT370 /OMP350流率 4.0—5.0ml/s流量70ml延迟时间CTA: SmartPrep法,主动脉弓阈值达到100HU即手动触发3、主动脉CTA扫描范围主动脉弓至腹主动脉或髂总动脉分叉Recon Type std扫描视野large静注注射ULT370 /OMP350流率 3.5—4.0ml/s流量90ml延迟时间CTA: SmartPrep法,升主动脉阈值达到100HU即手动触发4、上腹部CTA\CTPA扫描范围膈顶至腰三椎体Recon Type std扫描视野large静注注射ULT370 /OMP350流率CTA 3.5—4.0ml/sCTPV 4ml/s, 2.5ml/s流量CTA90ml; CTPV 80ml,40ml延迟时间CTA: SmartPrep法,腹主动脉阈值达到100HU即手动触发CTPV可使用55-60s延迟时间，或timebouls，20ml5、肺动脉CTA扫描范围肺底到肺尖ReconType std\扫描视野large静注注射ULT370 /OMP350流率 3.5—4.0ml/s流量70ml延迟时间CTA:15-16s延迟，或者使用timebouls 20ml5、下肢CTA\CTV扫描范围肾上极至双足Recon Type std扫描视野large静注注射ULT370 /OMP350流率CTA(CTV) 3.5—4.0ml/s(2ml/s)流量CTA(CTV) 90ml(110ml)延迟时间CTA: SmartPrep法,腹主动脉阈值达到100HU即手动触发CTV: 使用延迟时间150s增强扫描注意事项：冠状动脉CTA检查前准备检查前12小时内不服含咖啡因饮料，4小时内不吃固体食物，鼓励饮水，不做运动，提前到检查室静坐，稳定心率。

心脏血管造影（CTA）简介2009-3-18冠状动脉CTA是一种安全无创的冠状动脉检查，此种方法是将造影剂通过肘静脉以3-5ml/s的输速输入患者体内，利用人工智能软件控制造影剂跟踪技术及心电门控，对冠状动脉及其分支，心脏室壁运动等进行清晰显示，可对心脏进行三位重建和对冠状动脉及其分支进行曲面拉直重建直观显示个分支全程，并可对冠状动脉粥样硬化进行钙化积分扫描，使之成为了一种简单有效而无创的冠状动脉疾病的早期预测和诊断的方法之一,对于冠心病支架放置术后的随访,冠脉搭桥手术术后的随访,有一定的优势。

冠状动脉CT造影（冠状动脉CTA）：适应症：1、中年以上原因不明胸通货劳力后绞痛者。

、2、中年以上静息心电图ST-T改变，考虑心肌缺血者。

3、中年以上无症状而心电图异常，负荷试3 验阳性或可疑阳性者。

4、CT平扫发现冠状动脉钙化，分值超过年龄组预计分值者。

5、冠状动脉插管困难或患者拒绝有检查者。

6、冠状动脉造影并发症，如夹层、壁内血肿的诊断与复查。

7、冠状动脉异常和（或）冠状劝脉支架或搭架手术后的随访。

8、急诊患者急性胸痛鉴别诊断，主要考虑冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞。

9、小儿心梗、心脏扩大、左心衰竭，怀疑先心病者。

禁忌症：1、碘过敏者为绝对禁忌症。

2、严重心肾肺功能异常者为相对禁忌症。

3、对于心率不齐者如通过药物仍无法控制心律至70次以下者。

冠脉CTA检查前准备事项检查前准备事项冠脉 1 检查前4小时不吃固体食物，鼓励饮水。

2 检查前12小时内不服含咖啡因饮料。

3 不作任何运动，提前到检查室静坐，稳定心率。

4 过度紧张：口服镇静剂（安定），做检查前半小时服用。

5 窦性心率，心率≤65BPM。

＞66BPM需使用β－受体阻滞剂（倍他乐克或心得安），服用2－3天，把心率控制在≤65BPM，做检查前半小时舌下含服一次（当天上午不用常规口服）。

冠脉CTA检查前准备事项检查前准备事项冠脉6 心律失常患者（如房颤、早搏等）不宜行此项检查，建议选择其他检查方法。

CT室血管CTA诊断要求及扫描标准为提高血管CTA诊断要求，杜绝意外事情的发生，特制订规则如下：诊断要求要求每位诊断医生熟练掌握人体主要动脉血管解剖，包括颅内动脉、颈部动脉、胸腹主动脉及主要分支、肺动脉及分支、冠状动脉主要分支及下肢动脉主要分支。

要求每位医生熟练掌握血管CTA的后处理软件，尤其是冠状动脉CTA的后处理。

对每位做血管CTA的病人图像必须在工作站上进行多种重建，仔细观察原始图像及重建后图像。

对诊断有疑问的，应多交流或向上级医师请教。

原则上须经2位主治医师以上医生看后方可发报告，否则后果自负。

对冠状动脉CTA图像应由主治医师以上大夫进行审核，在观察管腔狭窄的同时，着重观察易损斑块的鉴别。

扫描标准要求每位上机操作大夫必须熟练掌握Smart Prep及Time bouls扫描方法；要求对每个血管CTA必须使用以上两种之一扫描方法，不得使用经验值扫描。

所有扫描均使用1.25或0.625mm层厚，或者使用可以后重建成上述层厚的扫描。

造影剂总剂量根据扫描时间适当调整，基本原则是扫描时间长，应相应增加造影剂用量。

但最多不超过2.5ml/kg体重。

各部位具体要求如下: 1、头CTA/CTV 扫描范围颈2至颅顶 ReconType std 扫描视野Head 静注注射 ULT370 /OMP350 流率4.0—5.0ml/s 流量 70ml 延迟时间CTA: SmartPrep法,颈内动脉/颈总动脉域值达100HU即手动触发 CTV: Timebouls法或使用39s延迟2、颈部CTA 扫描范围主动脉弓下缘至颅底willis环Recon Type std 扫描视野small 静注注射 ULT370 /OMP350 流率4.0—5.0ml/s 流量 70ml 延迟时间CTA: SmartPrep法,主动脉弓阈值达到100HU即手动触发3、主动脉CTA 扫描范围主动脉弓至腹主动脉或髂总动脉分叉 Recon Type std 扫描视野large 静注注射ULT370 /OMP350 流率 3.5—4.0ml/s流量 90ml 延迟时间 CTA: SmartPrep法,升主动脉阈值达到100HU即手动触发 4、上腹部CTA\CTPA 扫描范围膈顶至腰三椎体Recon Type std 扫描视野large 静注注射 ULT370 /OMP350 流率CTA 3.5—4.0ml/s CTPV4ml/s, 2.5ml/s 流量 CTA90ml; CTPV 80ml,40ml 延迟时间CTA: SmartPrep法,腹主动脉阈值达到100HU即手动触发CTPV可使用55-60s延迟时间，或timebouls，20ml 5、肺动脉CTA 扫描范围肺底到肺尖 ReconType std\扫描视野 large 静注注射 ULT370 /OMP350 流率 3.5—4.0ml/s 流量70ml 延迟时间CTA:15-16s延迟，或者使用timebouls 20ml 5、下肢CTA\CTV 扫描范围肾上极至双足 Recon Type std 扫描视野 large 静注注射ULT370 /OMP350 流率CTA(CTV) 3.5—4.0ml/s(2ml/s) 流量 CTA(CTV) 90ml(110ml) 延迟时间CTA: SmartPrep法,腹主动脉阈值达到100HU即手动触发注意事项： CTV: 使用延迟时间150s增强扫描冠状动脉CTA检查前准备检查前12小时内不服含咖啡因饮料，4小时内不吃固体食物，鼓励饮水，不做运动，提前到检查室静坐，稳定心率。

MDCTA在A型主动脉夹层诊断及评估主动脉弓损伤的价值MDCTA在A型主动脉夹层诊断及评估主动脉弓损伤的价值摘要：A型主动脉夹层是一种较为常见的主动脉疾病，对于该疾病的诊断及评估一直是临床医生所关注的问题。

多排螺旋CT动脉造影（MDCTA）技术的应用可以通过图像重建技术，为临床医生提供高分辨率的主动脉图像，此外，还可以通过三维重建技术为医生提供更加全面准确、直观的信息。

因此，MDCTA技术在A型主动脉夹层的诊断及评估方面已经得到了广泛的应用。

同时，随着MDCTA技术的发展，它的应用范围也逐渐扩大，已经可以广泛应用于主动脉弓损伤的诊断及评估中，为临床医生提供了一种快速、准确、无创的检查手段，具有较高的临床应用价值。

关键词：多排螺旋CT动脉造影（MDCTA）、A型主动脉夹层、主动脉弓损伤、诊断、评估一、引言A型主动脉夹层是指主动脉内中层的一部分发生撕裂，造成血液进入主动脉内层与外层之间的夹层，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。

A 型主动脉夹层是一种危及患者生命的情况，如果不及时有效地治疗会导致包括静脉系统、心脏和循环系统在内的多个系统的功能失调。

同时，由于A型主动脉夹层的症状及体征缺乏特异性，对于医生而言，如何及时、准确地对其进行诊断及评估一直是一个难点[1,2]。

随着医学图像技术的不断发展，多排螺旋CT动脉造影（MDCTA）技术已经被广泛应用于临床工作中，尤其在A型主动脉夹层的检测方面，MDCTA技术具有其自身的特点，如无创、快速、准确等，已经被广泛认可并得到了临床应用。

此外，随着MDCTA技术的不断发展，它的应用范围也逐渐扩大，如现已被广泛应用于主动脉弓损伤的诊断及评估[3,4]。

二、MDCTA技术及其特点MDCTA技术是分型CT技术中最为常用的一种，该技术的原理是通过快速旋转的X射线束扫描病人体表，跨越病人整个胸部、腹部的区域，记录下这些区域内的底片图像，并通过计算机处理，把这些图像组成三维立体的影像，形成一张检查全面、覆盖面积大的图像。

主动脉CTA标准化报告要点如下：
1. 患者基本信息：包括姓名、年龄、就诊原因等。

2. 主动脉总体形态：通过CTA图像可以观察主动脉的整体形态，是否有真性或假性动脉瘤，以及主动脉壁是否有钙化等。

3. 主动脉分支改变：如果主动脉分支有狭窄、扩张或移位，也应在报告中说明。

这些分支包括左锁骨下动脉、肾动脉等。

4. 主动脉硬化程度：主动脉CTA可以观察主动脉的硬化程度，评估其与年龄、性别以及其他危险因素的关系。

5. 主动脉壁改变：CTA图像可以观察主动脉壁的钙化程度，以及是否存在壁间血肿、溃疡等改变。

6. 其他异常：如果存在其他异常情况，如动脉炎、夹层形成等，也应在报告中说明。

报告要点描述如下：
* 患者基本信息：患者男性，年龄XX岁，因体检发现主动脉CTA检查要求。

* 主动脉总体形态：主动脉形态正常，未见真性或假性动脉瘤。

主动脉壁未见明显钙化。

* 主动脉分支改变：左锁骨下动脉未见明显狭窄、扩张或移位，肾动脉未见明显狭窄或扩张。

* 主动脉硬化程度：主动脉壁未见明显硬化，与同龄人相比，未见明显钙化程度增加。

* 主动脉壁改变：未见明显壁间血肿、溃疡等改变。

* 其他异常：未见明显动脉炎表现，未见明显夹层形成。

总结：根据上述描述，患者主动脉CTA检查未见明显异常，可考虑为正常表现。

如有其他不适症状，请及时就医检查。

以上内容仅供参考，具体信息请依据CTA图像结果进行分析，并在医生指导下进行。

CTA检查操作技术常规CTA 包括：冠脉、头颈部、肺动脉、主动脉、腹部、肾脏、下肢 1.冠脉CTA 2.头颈部CTA 药量:40-60ml 、注射速率：4-5ml/sec 、ROI感兴趣区设置在主动脉弓下降主动脉、阈值：100-150 3.肺动脉CTA 20-30ml 造影剂、＞30ml生理盐水、4.0 – 5.0ml/sec 的注射速率、造影剂跟踪：ROI感兴趣区设置在头臂静脉或上腔静脉、阈值：100-150 4.主动脉CTA 全主动脉及胸主动脉扫描：ROI感兴区设定在降主动脉上 5.腹部，肾脏，下肢CTA 腹主动脉：ROI感兴区设定在腹主动脉上肾动脉：ROI感兴趣区设定在肾动脉水平处附直接增强扫描参数：头颅颅脑增强扫描分为平扫后增强（平扫基础上加做的增强扫描）和直接增强扫描（注入对比剂后逐层连续扫描）两种方法。

增强后的扫描时间依据病变的性质而定。

与血管有关的病变，如脑血管畸形、动脉瘤等，可在注射对比剂50ml时开始扫描；颅内感染、囊肿等，可在注射对比剂60秒后开始扫描；颅内转移瘤、脑膜瘤等，可在注射对比剂6-8分钟后开始扫描。

头部增强扫描可用平扫参数，也可只对病变部位进行薄层扫描。

鞍区静脉注射对比剂50-70ml，流速2.5-3ml/s，延迟扫描时间20-25秒，病人体位同颅脑轴位，扫描基线可用听眶线；扫描层厚与层间距可用3-5mm，扫描范围从听眶线至鞍区上缘。

疑颅内肿瘤侵入鞍区时，需加作常规头部扫描。

眼眶怀疑眶内肿瘤、炎症、血管性病变及眶内肿瘤向眶外侵犯时，需作增强扫描。

增强扫描可使血管、肌肉和有血供的病变清楚显示，利于对病变的定性。

对比剂使用同颅脑增强。

延迟扫描时间为50秒。

临床怀疑血管性病变者，还可用动静脉双期扫描。

对比剂用量60-80ml，流速2.5-3ml/s，延迟扫描时间为动脉期20秒，静脉期50秒，扫描参数同平扫。

颌面部颌面部血管病变、肿瘤，以及了解有无转移时，需作增强扫描，增强扫描时，静脉注射对比剂50-60ml，流速2.5-3ml/s，延迟扫描时间20-25秒。

心脏血管造影（CTA ）简介2009-3-18冠状动脉CTA 是一种安全无创的冠状动脉检查，此种方法是将造影剂通过肘静脉以3-5ml/s 的输速输入患者体内，利用人工智能软件控制造影剂跟踪技术及心电门控，对冠状动脉及其分支，心脏室壁运动等进行清晰显示，可对心脏进行三位重建和对冠状动脉及其分支进行曲面拉直重建直观显示个分支全程，并可对冠状动脉粥样硬化进行钙化积分扫描，使之成为了一种简单有效而无创的冠状动脉疾病的早期预测和诊断的方法之一,对于冠心病支架放置术后的随访,冠脉搭桥手术术后的随访,有一定的优势。

冠状动脉CT 造影（冠状动脉CTA ）：适应症：1、中年以上原因不明胸通货劳力后绞痛者。

、2、中年以上静息心电图ST-T 改变，考虑心肌缺血者。

3、中年以上无症状而心电图异常，负荷试 3 验阳性或可疑阳性者。

4、CT 平扫发现冠状动脉钙化，分值超过年龄组预计分值者。

5、冠状动脉插管困难或患者拒绝有检查者。

6、冠状动脉造影并发症，如夹层、壁内血肿的诊断与复查。

7、冠状动脉异常和（或）冠状劝脉支架或搭架手术后的随访。

8、急诊患者急性胸痛鉴别诊断，主要考虑冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞。

9、小儿心梗、心脏扩大、左心衰竭，怀疑先心病者。

禁忌症：1、碘过敏者为绝对禁忌症。

2、严重心肾肺功能异常者为相对禁忌症。

3、对于心率不齐者如通过药物仍无法控制心律至70 次以下者。

冠脉CTA 检查前准备事项检查前准备事项冠脉 1 检查前 4 小时不吃固体食物，鼓励饮水。

2 检查前12 小时内不服含咖啡因饮料。

3 不作任何运动，提前到检查室静坐，稳定心率。

4 过度紧张：口服镇静剂（安定），做检查前半小时服用。

5 窦性心率，心率w 65BPM。

> 66BPM需使用3 —受体阻滞剂（倍他乐克或心得安），服用2 —3天，把心率控制在w 65BPM，做检查前半小时舌下含服一次（当天上午不用常规口服）。

冠脉CTA 检查前准备事项检查前准备事项冠脉6 心律失常患者（如房颤、早搏等）不宜行此项检查，建议选择其他检查方法。

CTA是什么及在诊断冠状动脉的效果如何冠状动脉疾病在临床上是一种常见的疾病，目前患有冠状动脉疾病的人群越来越庞大，这种疾病对人体的危害巨大，因此及时准确的诊断出自己的病情是非常重要的，对于冠状动脉疾病的诊断，最准确的方法莫过于冠脉造影，这种方法可以说是诊断冠心病的金标准，但是由于冠脉造影检查会对患者的身体造成一定的创伤，会给患者带来不适，因此，很多患者对这种方法存有一定的顾虑，对于疑似冠心病患者的诊断带来困难。

随着螺旋CT技术的发展和进步，冠状动脉CTA 检查成为冠心病检查的一种无创安全且便捷的诊断方法，也被广大患者所接受，本文主要介绍什么是CTA以及CTA在诊断冠状动脉方面的效果如何。

1、什么是CTACTA是CT血管造影的简称，又称为CT血管成像，是通过患者的上肢静脉快速注入碘对比剂，根据每一位患者的血液循环情况，在靶血管中对比剂浓度处于最佳的时刻进行CT扫描，利用三维重建技术将人体扫描之后的血管显示出来，在一定的范围内可以代替常规血管造影。

而且CTA的诊断准确率较高，在操作上属于无创或者对患者创伤较小的一种检测方式，容易被患者所接受。

目前这种技术已经被广泛应用于血管性疾病的诊断，如动脉粥样硬化、动脉炎、血栓检测、主动脉夹层、冠状动脉疾病检测等。

也可以通过对肿瘤供血动脉的影像评估，进行肿瘤的定位、定性诊断，帮助医生确定治疗方案等。

2、CTA对冠状动脉的诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病是严重危害人类健康的常见病，在临床症状出现之前及早的诊断出冠状动脉疾病具有重要的意义。

冠状动脉造影是临床上诊断冠状动脉病变的常规检查方法，但是其有一定的危险性，且操作难度较高，检查费用高。

冠脉CTA是指双层螺旋CT冠脉影像，这一检查是在临床医学之中诊断冠心病的标准检查，它最大的优点是对患者的创伤较小或者无创。

可以评定患者冠脉血管的狭小水平，其确立患者是不是冠心病。

冠脉CTA的工作原理是线通过静脉注射一定剂量的对比剂使冠状动脉显影，之后通过计算机软件对扫描结果进行处理，去除患者身体骨骼和器官，绘制出三维血管立体图形，这样就可以看出冠状动脉血管是否存在狭窄。

·63CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JUL. 2023, Vol.21, No.07 Total No.165【第一作者】荆彦平，男，副主任医师，主要研究方向：影像诊断工作。

E-mail：***********************【通讯作者】荆彦平CTA Diagnosis and Differential Diagnosis Copyright ©博看网. All Rights Reserved.64·中国CT和MRI杂志　2023年07月 第21卷 第07期 总第165期月形，不对称增厚，內缘光滑，不强化(图3)；主动脉粥样硬化附壁血栓16例，呈腔内低密度充盈缺损，不强化，不光滑，多发，位于血管内膜内侧，引起管腔不同程度狭窄(图4)；多发性大动脉炎2例，局限性管壁环形增厚，有强化，管腔狭窄(图5)；lgG4相关动脉周围炎2例，主动脉壁周围管壁不均匀增厚，范围较长，内膜光整，管腔狭窄不明显，管壁强化(图6)。

图1 男，56岁，胸腹主动脉夹层，见真假腔，真腔小，假腔大，肠系膜上动脉受累(箭)。

图2 男，75岁，胸主动脉壁间血肿，钙化内膜内移，管壁新月形，不对称增厚，內缘光滑(箭)。

图3 女，63岁，胸主动脉壁间血肿，管壁新月形，不对称增厚，內缘光滑，不强化(箭)。

图4 男，69岁，主动脉粥样硬化附壁血栓，腔内低密度充盈缺损，不强化，不光滑，位于血管内膜内侧，引起管腔不同程度狭窄(箭)。

图5 女，46岁，多发性大动脉炎。

图5A：胸主动脉管壁局限性环形增厚，有强化，管腔狭窄(箭)；图5B：合并右颈总动脉管壁增厚，管腔狭窄(箭)。

图6 女，52岁，lgG4相关动脉周围炎。

图6A：胸主动脉管壁周围性增厚，内膜光整，管腔狭窄不明显(箭)；图6B：胸主动脉管壁周围不均匀增厚，可见强化，范围较长，内膜光整(箭)。

表1 主动脉壁增厚病变的影像特征及预后 发病时间 病变位置 病变范围 管壁增厚形态 主动脉夹层 急、突发 内膜连同中膜撕裂，内膜片 长短不一，部分呈螺旋形 管壁撕裂破口及真假腔形成 主动脉壁间血肿 急血肿位于中膜与外膜之间，内膜完整无破口 较长，单发 新月形，不对称，光滑主动脉粥样硬化附壁血栓长、缓慢 主动脉主干及分支 不固定，多发 腔内低密度充盈缺损，尖角征，不光滑多发性大动脉炎 缓慢 胸腹主动脉及一级分支开口狭窄 局限性 管壁环形增厚 动脉周围炎 较缓慢 主动脉壁周围 较长 环绕动脉管壁不均匀增厚，内膜光整续表1 增强管壁强化 管腔有无狭窄 治疗方法 预后主动脉夹层 真假腔强化，部分分支血管受累 真腔小，假腔大保守或手术治疗 较差主动脉壁间血肿 不强化，钙化内膜内移 无狭窄或轻度受压 对症治疗 较好主动脉粥样硬化附壁血栓 不强化，位于血管内膜内侧，钙化在外侧 有狭窄 对症治疗 较好多发性大动脉炎 有强化 有狭窄或闭塞，可伴溃疡或假性动脉瘤 激素及对症治疗 较差动脉周围炎 管壁强化不明显，周围组织强化，以及“肠卷样”改变 狭窄不明显 激素治疗有效 较好12345A 5B6A 6BCopyright ©博看网. All Rights Reserved.·65CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JUL. 2023, Vol.21, No.07 Total No.165（收稿日期：2022-10-25）（校对编辑：孙晓晴）3 讨 论 主动脉壁增厚病变在临床上不少见，部分病变起病急，不及时处理预后严重，CTA检查对主动脉壁增厚病变的定性诊断至关重要。

冠状动脉CTA检查步骤是哪些冠状动脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性的医学影像技术，被广泛应用于心血管疾病的诊断与评估。

它通过使用X射线和计算机技术，能够生成高分辨率的冠状动脉影像，帮助医生了解血管的状况，诊断是否存在狭窄、堵塞或其他异常情况。

本文将为您冠状动脉CTA检查的基本步骤，帮助您了解更多有关冠脉CTA的知识。

一、临床评估与准备在现代医学中，科技的进步为疾病的诊断和治疗带来了许多可能性，冠状动脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）作为一项重要的非侵入性检查技术，在心血管疾病领域发挥着巨大的作用。

然而，在患者进行冠状动脉CTA检查之前，为确保检查的安全性和有效性临床评估与准备步骤变得尤为重要。

每位患者的医疗需求和身体状况都是独特的，因此，在进行任何医学检查之前，医生都会进行仔细的临床评估。

这包括详细了解患者的病史、症状和过去的医疗记录。

通过与患者交流，医生可以获取关于症状的详细信息，了解患者是否曾经有心血管疾病、高血压、糖尿病等相关问题。

基于临床评估的结果，医生将决定是否需要进行冠状动脉CTA检查。

冠状动脉CTA在评估冠状动脉狭窄、斑块、堵塞等方面具有高度准确性，因此对于可能存在心血管疾病风险的患者尤其有价值。

医生会根据患者的情况判断是否有必要进行这项检查，以便更好地了解心血管系统的状态。

为了确保冠状动脉CTA的准确性和有效性，一些准备步骤可能会在检查前进行。

其中一个常见的准备措施是要求患者在检查前空腹，以减少消化系统的影响，从而获得更清晰的影像。

此外，在某些情况下，可能需要暂停一些药物的使用，特别是那些可能会影响心血管系统的药物。

二、注射对比剂对比剂在冠状动脉CTA检查中扮演着关键角色。

通过静脉注射对比剂，可以使血管在影像中更加清晰可见。

对比剂通常含有碘，而碘对X射线具有较高的吸收能力，这使得血管的轮廓能够在影像中清晰地显示出来。

这种增强的对比度使医生能够更准确地评估冠状动脉的状况，从而作出精准的诊断。

超声心动图与CTA对主动脉夹层的诊断价值研究发布时间：2022-12-06T05:58:34.046Z 来源：《时代教育》2022年第15期作者：王慧灵徐立峰[导读] 讨论研究超声心动图与CT血管造影（CTA）对主动脉夹层的诊断价值。

王慧灵徐立峰山东协和学院山东济南 250000摘要：讨论研究超声心动图与CT血管造影（CTA）对主动脉夹层的诊断价值。

回忆并整理最近两年度在山东省立第三医院经历过主动脉夹层手术的40个病例，分别运用超声心动图和CTA来做检测。

其中有12位确诊DeBakey I型，4位确诊DeBakeyⅡ型，24位确诊DeBakeyⅢ型。

基于以上患者来看，超声心动图对所有病例的检出率是92.5%(37/40)，而CTA对所有病例的检出率97.5%(39/40)。

超声心动图漏诊的3例病例中，1例是DeBakeyⅠ型，2例是DeBakeyⅢ型；CTA漏诊的1例病例是DeBakeyⅡ型的。

作为两种不同且分立的医学手段，二者均可为主动脉夹层的确立提供重要依据。

关键词： CT血管造影；超声心动图；主动脉夹层主动脉夹层(aortic dissection)是由于不确定因素引发主动脉壁内膜局部产生裂缝，在经受人体血液的巨大冲力后，该裂缝会更加脱离及扩大范围，导致其在动脉中不受控制，造成撕开扯裂般的痛感以及一系列临床症状。

确诊急性主动脉夹层的第一方法就是CTA，这项技术发展成熟稳定、检测快速、没有创口、准确率高，不可替代性高达90%；而心脏超声作为一种无创、简便的心血管检查方法，在主动脉夹层的诊断中发挥着重要作用，越来越受到临床医生的重视[1]。

1 研究对象与方法回顾性收集自2020年1月至2022年1月在济南市山东省立第三医院经手术确诊的40例主动脉夹层病例。

其中男性34例，女性6例，年龄自40岁至80岁，平均年龄 (55±11)岁，所有患者均进行超声心动图和CTA检查。

采用济南市第一人民院现有的核磁共振仪对患者实施术前检查，患者被置于仰卧位，足先进，双腿稍内旋，并用沙袋固定，使用海绵垫填塞。