孕妇学校问卷
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尊敬的女性朋友们:您好!为了更好地了解女性在生育方面的意向和需求,我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我国生育政策和社会服务体系的完善起到积极的推动作用。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的年龄:(1)18岁以下(2)18-25岁(3)26-35岁(4)36-45岁(5)46-55岁(6)55岁以上2. 您的婚姻状况:(1)未婚(2)已婚(3)离婚(4)丧偶3. 您的学历:(1)小学及以下(2)初中(3)高中/中专/技校(4)大专(5)本科(6)硕士及以上二、生育意向4. 您是否愿意生育?(1)非常愿意(2)愿意(3)不确定(4)不愿意(5)非常不愿意5. 您希望生育的孩子数量是多少?(1)1个(2)2个(3)3个及以上6. 您计划生育孩子的年龄是多少?(1)25岁以下(2)26-30岁(3)31-35岁(4)36-40岁(5)41-45岁(6)46岁以上7. 您希望生育孩子的性别比例是多少?(1)男女性别比例均衡(2)男孩较多(3)女孩较多三、生育顾虑与需求8. 您在生育过程中最担心的问题是什么?(1)生育年龄(2)生育成本(3)产假政策(4)生育保险(5)育儿资源(6)其他(请说明)9. 您认为目前生育政策对您的影响如何?(1)非常有利(2)有利(3)一般(4)不利(5)非常不利10. 您对以下生育相关服务的需求程度如何?(1)生育咨询(2)孕产期保健(3)产假期间的经济支持(4)育儿教育资源(5)产后康复服务(6)其他(请说明)四、其他11. 您对我国生育政策的建议:(1)(2)(3)12. 您对我国生育文化的看法:(1)(2)(3)再次感谢您参与本次调查!请您在填写问卷时,尽量客观、真实地表达您的想法和意见。
祝您生活愉快![问卷结束]请您在收到问卷后,认真填写并提交。
如有任何疑问,请联系我们,电话:XXX-XXXXXXX,邮箱:***********。
尊敬的产妇朋友们:您好!首先衷心感谢您在百忙之中抽出宝贵时间参与本次问卷调查。
为了更好地了解产妇在喂养过程中的需求和挑战,以及为产妇提供更专业、贴心的服务,我们特此开展此次调查。
您的宝贵意见将对我们改进工作、提升服务质量具有重要意义。
请您根据自身实际情况,认真填写以下问卷。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
一、基本信息1. 您的姓名:(可选填)2. 您的年龄:A. 20岁以下B. 20-30岁C. 31-40岁D. 41-50岁E. 50岁以上3. 您的孕次:A. 第一次B. 第二次C. 第三次及以上4. 您的分娩方式:A. 自然分娩B. 剖宫产C. 其他二、母乳喂养情况1. 您是否进行母乳喂养?A. 是B. 否2. 您开始母乳喂养的时间是:A. 出生后6小时内B. 出生后24小时内C. 出生后48小时内D. 出生后48小时后3. 您对母乳喂养的信心程度如何?A. 信心十足B. 信心不足C. 毫无信心D. 不确定4. 您在母乳喂养过程中遇到过哪些困难?(可多选)A. 乳房疼痛B. 乳头皲裂C. 乳汁不足D. 乳腺炎E. 其他5. 您是否了解母乳喂养对母婴的好处?A. 很了解B. 了解一些C. 知道有好处但具体不了解D. 完全不了解6. 您认为母乳喂养对宝宝成长有哪些益处?A. 提高免疫力B. 促进宝宝智力发展C. 增强亲子关系D. 其他三、配方奶喂养情况1. 您是否为宝宝选择了配方奶?A. 是B. 否2. 您选择配方奶的原因是?A. 母乳不足B. 母乳质量不佳C. 母乳喂养困难D. 其他3. 您在选购配方奶时主要考虑哪些因素?(可多选)A. 品牌知名度B. 成分含量C. 价格D. 促销活动E. 其他4. 您对目前使用的配方奶满意吗?A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意四、辅食添加情况1. 您在何时开始为宝宝添加辅食?A. 4-6个月B. 6-8个月C. 8-10个月D. 10-12个月E. 其他2. 您在添加辅食时主要考虑哪些因素?(可多选)A. 宝宝的营养需求B. 宝宝的消化能力C. 宝宝的喜好D. 家长的时间安排E. 其他3. 您认为辅食添加对宝宝成长有哪些益处?A. 增加营养摄入B. 培养宝宝饮食习惯C. 促进宝宝咀嚼能力D. 其他五、其他意见与建议请您在此处提出对产妇喂养工作的意见和建议,我们将认真听取并改进。
中国初级卫生保健2010年11月第24卷第l l期(总第299期)孕妇学校规范性健康教育效果评价与分析关键词孕妇学校;健康教育;评价沈佩芳①,胡惠敏①[中圈分类号】R47【文献标识码]B[文章编号]1001-568X(2010)11-0026-02近年来,随着医学模式的转变和围产保健医学的发展,人们对围产期保健的要求不断提高.围产期保健呈现出多层次、多样化和个性化的需求I一一31。
2008年1月一2009年12月,我院组织开办孕妇学校对孕妇及其家属进行规范性健康教育,取得了良好效果。
现报告如下。
1对象与方法1.1对象选择2008年1月一2009年12月在我院住院分娩且自愿接受孕妇学校规范性健康教育的孕产妇.采用随机双盲法抽取98例为观察组,年龄20—36岁,平均年龄(24.8±2.8)岁,孕周为37—4l周,平均(38.8±0.5)周,经产妇25例,初产妇73例。
随机选择同期在我院住院分娩且未接受孕妇学校规范性健康教育的98例孕产妇为对照组,年龄22~38岁,平均年龄(25.2+2.5)岁,孕周为37—42周,平均(38.5±O.7)周,经产妇20例,初产妇78例。
两组孕产妇年龄、孕周、孕产次、文化程度及经济收入等一般资料经统计学分析,均无统计学意义(P>0.05)。
具有可比性。
1.2病例入选标准(1)全部孕产妇均头盆相称,宫颈良好,骨盆正常,孕前无躯体疾病、严重合并症及并发症等高危妊娠因素存在:(2)f l F 除严重精神障碍、全身感染性疾病、血液学和外周神经性疾病者;(3)初中以上文化程度,意识清楚,签署知情同意书。
1.3方法对照组孕产妇给予常规围产期健康教育。
观察组孕产妇实施孕妇学校规范性围产期健康教育。
1.3.1形式:孕妇学校每周六上午集中授课,循环滚动教学。
从妇产科、儿科选拔临床经验丰富、责任心强及善于沟通的医护人员担任授课教师。
采取教学互动形式,辅助体验式教育,通过宣传栏、宣传画册、电视录像、演示及互动交流等形式进行孕期健康知识宣讲以及模拟分娩、婴儿洗澡、抚触及喂奶等技能训练。
促进自然分娩调查问卷
1、您在我院接受产前检查时是否接受过自然分娩知识的宣教【单选题】
○ 接受过(门诊宣传廊海报或视频或课程或医护宣教或宣传单)
○ 未曾接受
2、自然分娩是对母婴损伤最小/最理想的分娩方式【单选题】
○ 对
○ 错
3、怀孕期间,如果出现高热、头晕、头痛、呕吐、视物不清、阴道出血、腹痛、破水、胎动异常等情况,应当立即去医疗保健机构就诊【单选题】
○ 对
○ 错
4、准备怀孕的妇女和孕妇,应当避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质【单选题】
○ 对
○ 错
5、自然分娩创口小,妈妈身体恢复快【单选题】
○ 对
○ 错
6、您有参加孕妇学校上课(包括网上视频/直播课)吗【单选题】
○ 有
○ 没有
7、您喜欢哪种孕妇学校上课形式【单选题】
○ 专家讲座
○ 观看录像
○ 角色扮演
○ 模拟操作
○ 实地参观
○ 其他
8、您对孕妇学校教学质量的评价如何?【单选题】
○ 满意
○ 基本满意
○ 不满意
9、产前检查(产检)是在我院做的吗?【单选题】
○ 是
○ 部分是
○ 其他医院
10、您是否在我院建档【单选题】
○ 是
○ 否。
简阳市妇幼保健院孕期保健科-健康教育活动参与率、健康知识知晓率、健康行为形成率评估问卷[复制]您好!感谢你抽出宝贵时间参与此次问卷调查,此调查结果仅用于妇幼健康分析总结,请您不必有任何顾虑,谢谢您的支持。
您的姓名: [填空题] *_________________________________您就诊的科室: [填空题] *_________________________________一、活动参与部分1、您在本科室就诊期间是否接受过健康教育宣教(如知识讲座、义诊、医护人员面对面健康宣教、看订阅号、科普视频、宣传折页、宣传单等) [单选题] *○是○否二、健康知识部分2、医生/护士给您解释您本次产检的目的和意义吗() [单选题] *○了解○不了解3、如果需要进行相关检查,请问您是否了解做辅助检查的目的和注意事项(如:静脉采血、X胸片、B超) [单选题] *○了解○不了解4、医生/护士耐心对您提出的疑问进行解答 [单选题] *○了解○不了解5、如果有药物的话,向您介绍相关知识(包括:名称、剂量、使用方法、时间、作用等)() [单选题] *○了解○不了解6、对医师/护士为您讲解有关饮食的知识() [单选题] *○了解○不了解三、健康行为部分7、对医师/护士指导您学习促进健康的方法,您能做到吗() [单选题] *○做到○没有做到8、当您结束产检后,医生/护士向您讲解回家后的注意事项(包括:用药、运动、饮食、管道护理、复诊时间等),您能做到吗() [单选题] *○做到○没有做到9、不随地吐痰,不乱扔垃圾,不吸烟、不酗酒() [单选题] *○做到○没有做到10、勤洗澡、勤理发、勤剪指甲、勤换衣服、勤晒被褥,保持服装整洁,做到防止“病从口入”() [单选题] *○做到○没有做到11、您是否按时参加我院孕妇学校的学习 [单选题] *○做到○没有做到。
中国分娩经历问卷CEQ-C
尊敬的妈妈:
您好!
我们是xx大学华西临床医学院的在读本科生,目前我们正在进行分娩体验的相关调查研究,希望您能帮助我们完成此问卷。
本调查采取不记名方式,所填资料仅作学术研究之用,并予以严格保密,保证不会给您带来任何不利影响。
问卷分为两个部分,回答均无对错之分,请您如实填写问卷,填写大约需要10-20 分钟,非常感谢您的参与和支持!以下为一般资料,请根据您的真实情况如实填写。
您的住院登记号为
1、您的年龄是
2、您的民族是
汉族少数民族
3、您的文化程度为
高中及以下大专及大学本科研究生及以上
4、您有无宗教信仰
有无
5、您的职业是
公司职员技术人员公职人员自由职业
6、您是否为独生子女
是否
7、您有无医保
有无
8、您的婚姻状况为
已婚未婚
9、您的家庭支持状况如何
家庭和睦偶有摩擦,但关系稳定常有矛盾,关系一般矛盾突出,关系恶劣
10、您的家庭平均月收入
<3500 3500-5000 5001-10000 >10000
11、您此次怀孕是否为计划怀孕
是否
12、您对分娩方式的选择倾向
无所谓经阴道分娩剖宫产
13、您对孩子有性别期待吗
有无
14、您的分娩次数为
第1次第2次及以上
15、您上次的分娩方式为
经阴道分娩剖宫产
16、上次分娩距本次时间
小于等于5年大于5年
17、您宝宝的胎龄为
18、您是否接受过以下项目
孕妇学校分娩咨询门诊其他无19、您对阴道分娩过程
不了解一般了解了解
20、您对分娩感到焦虑吗
不焦虑一般焦虑非常焦虑。
孕产妇对孕妇学校的需求调查及对策
刘素娥;徐辉全;葛圆
【期刊名称】《护理研究:中旬版》
【年(卷),期】2009(023)007
【摘要】[目的]了解孕产妇对孕妇学校的需求情况。
[方法]采用方便抽样方法在产科门诊及病房随机抽取186例孕产妇进行问卷调查。
[结果]掌握80%以上的围产期知识的孕产妇仅占4.30%;58.06%孕产妇最为关注育耍指导,教学方式以现场模拟教学为首选。
[结论]准确把握孕产妇的需求,进行多种形式的教育,有利于孕产妇掌握围产期知识。
【总页数】2页(P1804-1805)
【作者】刘素娥;徐辉全;葛圆
【作者单位】广西医科大学第一附属医院,530021;广西医科大学第五附属医院,545001
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.孕产妇住院期间的需求调查及对策 [J], 张培华
2.孕产妇对孕妇学校的需求调查及对策 [J], 刘素娥;徐辉全;葛圆
3.孕产妇不同住院时期心理、健康知识需求调查分析及护理对策 [J], 徐慧琴;潘月娥
4.流动人口孕产妇健康教育需求调查和护理对策 [J], 王艳
5.孕产妇住院期间的需求调查及对策 [J], 张培华
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孕优检查服务对象满意度调查问卷(主要针对女方)姓名:联系电话:家庭住址:(1)您知道“国家免费孕前优生健康检查”项目吗?1. 知道2. 不知道3. 不清楚(2)您参加过“国家免费孕前优生健康检查”吗?1. 是2. 否(3)您参加孕前检查时是否签署过一份知情同意书?1. 是2. 否(4)您参加孕前检查时是否正打算要孩子呢?(引申问怀孕意愿或受孕状态)1. 是2. 否 (当前受孕状态:是、否已经怀孕)(5)您参加检查时是否有医生面对面问询您的一些疾病史、孕产史、生活习惯等并详细记录在一份家庭档案中?1. 是2. 否(6)您在参加孕前检查项目过程中是否参加过有关优生优育的宣传教育活动吗?1. 是(若是,请回答第7题,第8题)2. 否(若否,请跳至第9题)(7)您在所参加的宣传教育活动时收到过孕前健康检查的宣传教育资料吗?1. 有2. 没有3. 不清楚(8)您在所参加的宣传教育活动时是否接受过优生优育的面对面咨询指导吗?1. 有2. 没有3. 不清楚(9)您参加孕前健康检查后是否有人给您做过咨询指导?(针对风险评估为一般的服务对象)1. 有2. 没有3. 不清楚(10)您参加完孕前健康检查后是否有专人在生育风险方面给您做过面对面的咨询指导?(针对风险评估为高风险的服务)1. 有2. 没有3. 不清楚(11)您参加完孕前检查后,是否收到过“国家免费孕前优生健康检查”评估建议告知书或体检报告?1. 是(若是,您参加完孕前检查后多久收到的评估建议告知书或体检报告?________________________天。
)2. 否3. 记不清(12)您完成孕前检查后是否接受过工作人员有关您受孕情况的早孕随访?1. 是(若是,您参加完体检后大概多久接受工作人员的有关受孕情况的随访?______________________天。
)2. 否3. 不清楚(13)您对孕前健康检查的服务内容满意吗?1. 满意2. 一般3. 不满意(14)您对服务人员的服务态度满意吗?1. 满意2. 一般3.不满意(15)您对服务人员的操作技术水平满意吗?1. 满意2. 一般3. 不满意(16)您对检查服务的整体环境满意吗?1. 满意2. 一般3. 不满意(17)您对评估建议书的反馈速度满意吗?1. 满意2. 一般3. 不满意(18)您对检查结果的解释满意吗?1. 满意2. 一般3. 不满意(19)您对孕前健康检查的宣传教育工作满意吗?1. 满意2. 一般3. 不满意调查员签字:调查时间:2016年月日。
尊敬的受访者:您好!为了更好地了解我国青年的婚孕状况,分析婚孕趋势,为相关政策制定提供参考依据,我们特开展此次调查。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
本问卷预计耗时约10分钟,感谢您的配合与支持!一、基本信息1. 您的性别:()男()女2. 您的年龄:()18-25岁()26-30岁()31-35岁()36-40岁()40岁以上3. 您的婚姻状况:()未婚()已婚()离婚()丧偶4. 您的职业:()学生()白领()公务员()事业单位员工()自由职业者()其他(请说明:_____________________________)二、婚恋观念5. 您认为婚姻最重要的是什么?()爱情()经济基础()家庭背景()子女()其他(请说明:_____________________________)6. 您认为恋爱关系中最重要的是什么?()信任()包容()沟通()激情()其他(请说明:_____________________________)7. 您认为在恋爱关系中,最应该避免的问题是什么?()出轨()家庭暴力()沟通不畅()性格不合()其他(请说明:_____________________________)三、婚孕情况8. 您目前是否有怀孕计划?()没有()暂时不考虑9. 您计划在何时生育?()婚前()婚后()婚后1-3年内()婚后3-5年内()婚后5年以上()不考虑生育10. 您认为影响生育决策的主要因素有哪些?()经济条件()职业规划()个人意愿()家庭压力()其他(请说明:_____________________________)11. 您认为婚后多久生育最合适?()婚后1年内()婚后1-3年内()婚后3-5年内()婚后5年以上()没有固定时间12. 您是否愿意接受婚前孕检?()不愿意()视情况而定四、生育观念13. 您认为生育对女性职业生涯的影响?()有很大影响()有一定影响()影响不大()没有影响14. 您认为家庭、事业和育儿如何平衡?()家庭()事业()育儿()其他(请说明:_____________________________)15. 您认为育儿责任应该由谁来承担?()父亲()母亲()双方共同承担()其他(请说明:_____________________________)感谢您抽出宝贵时间填写本问卷!请您根据自己的实际情况,如实填写。
尊敬的高校师生:您好!为了深入了解当前高校师生的生育意愿,为我国生育政策制定和高校相关服务提供参考依据,我们特开展此次调查。
本问卷采取匿名方式,所有数据仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:(1)男(2)女2. 您的年龄段:(1)20岁以下(2)20-25岁(3)26-30岁(4)31-35岁(5)36-40岁(6)40岁以上3. 您的婚姻状况:(1)未婚(2)已婚(3)离异(4)丧偶4. 您是否已生育:(1)是(2)否5. 您所在的城市:(1)一线城市(2)二线城市(3)三线城市(4)四线城市(5)五线城市(6)农村地区二、生育意愿6. 您对生育的态度:(1)非常愿意生育(2)愿意生育(3)中立(4)不愿意生育(5)非常不愿意生育7. 您认为影响生育意愿的主要因素有哪些?(可多选)(1)经济压力(2)工作压力(3)育儿压力(4)个人职业发展(5)家庭观念(6)社会环境(7)其他(请说明)8. 您期望的生育年龄:(1)25岁以下(2)26-30岁(3)31-35岁(4)36-40岁(5)40岁以上9. 您期望生育的孩子数量:(1)1个(2)2个(3)3个(4)4个及以上三、生育政策与支持10. 您对我国当前生育政策的了解程度:(1)非常了解(2)比较了解(3)一般(4)不太了解(5)完全不了解11. 您认为以下哪些措施有助于提高生育意愿?(可多选)(1)提高生育补贴(2)完善育儿假制度(3)优化托育服务(4)提高生育保险待遇(5)加强产假期间工资保障(6)其他(请说明)12. 您对高校在支持生育方面有哪些期望和建议?(请说明)四、其他13. 您对本次调查有何意见和建议?(请说明)感谢您在百忙之中抽出时间填写问卷,您的宝贵意见对我们具有重要意义。
祝您生活愉快!问卷填写说明:1. 请认真阅读每个问题,根据您的实际情况和想法进行选择或填写。
2. 对于多选题,请您根据实际情况选择所有符合您情况的选项。
尊敬的女士:您好!为了解我国女性在生育方面的现状和需求,为制定相关政策提供科学依据,我们特开展此次调查。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的年龄:(1)18岁以下(2)18-24岁(3)25-29岁(4)30-34岁(5)35-39岁(6)40-44岁(7)45岁以上2. 您的婚姻状况:(1)未婚(2)已婚(3)离异(4)丧偶3. 您的学历:(1)小学及以下(2)初中(3)高中/中专/技校(4)大专(5)本科(6)硕士及以上4. 您所在地区:(1)城市(2)农村二、生育观念5. 您的生育意愿:(1)非常希望生育(2)比较希望生育(3)一般(4)不太希望生育(5)非常不希望生育6. 您的理想生育年龄:(1)20-24岁(2)25-29岁(3)30-34岁(4)35-39岁(5)40岁以上7. 您认为影响生育意愿的主要因素有哪些?(可多选)(1)家庭经济条件(2)工作压力(3)子女教育(4)社会地位(5)个人兴趣(6)配偶意愿(7)其他:三、生育政策及福利8. 您对国家现行的生育政策满意吗?(1)非常满意(2)比较满意(3)一般(4)不太满意(5)非常不满意9. 您认为以下哪些政策因素对提高生育意愿有帮助?(可多选)(1)延长产假和陪产假(2)提供育儿津贴(3)完善托育服务(4)提高女性就业权益保障(5)其他:10. 您认为生育福利在哪些方面存在不足?(可多选)(1)产假和陪产假时间过短(2)育儿津贴水平偏低(3)托育服务不足(4)女性就业权益保障不力(5)其他:四、生育观念与行为11. 您是否支持全面二孩政策?(1)非常支持(2)比较支持(3)中立(4)不太支持(5)非常不支持12. 您是否愿意生育两个孩子?(1)非常愿意(2)比较愿意(3)一般(4)不太愿意(5)非常不愿意13. 您认为以下哪些因素会影响您的生育行为?(可多选)(1)家庭经济条件(2)工作压力(3)子女教育(4)配偶意愿(5)社会环境(6)其他:感谢您参与本次调查!祝您生活愉快!。
尊敬的女士:您好!为了解我国育龄女性的健康状况、生活状况以及生育意愿,我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地了解育龄女性的需求,为相关政策制定和公共卫生服务提供参考。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的年龄:(1)20岁以下(2)20-29岁(3)30-39岁(4)40-49岁(5)50岁以上2. 您的婚姻状况:(1)未婚(2)已婚(3)离异(4)丧偶3. 您的居住地:(1)城市(2)农村4. 您的职业:(1)国家机关、党群组织、企事业单位负责人(2)专业技术人员(3)办事人员和有关人员(4)商业、服务业人员(5)农、林、牧、渔、水利业生产人员(6)生产、运输设备操作人员及有关人员(7)不便分类的其他从业人员二、健康状况5. 您的身高(cm):_______6. 您的体重(kg):_______7. 您的BMI指数(体重(kg)/身高(m)²):_______8. 您是否患有以下慢性疾病?(可多选)(1)高血压(2)糖尿病(3)心脏病(4)哮喘(5)慢性阻塞性肺疾病(6)其他9. 您是否有以下健康问题?(可多选)(1)贫血(2)营养不良(3)骨密度降低(4)视力问题(5)听力问题(6)其他10. 您是否有以下不良生活习惯?(可多选)(1)吸烟(2)饮酒(3)熬夜(4)缺乏运动(5)饮食不规律(6)其他三、生活状况11. 您的平均月收入(元):_______12. 您的家庭月支出(元):_______13. 您的家庭居住环境:(1)宽敞明亮(2)一般(3)拥挤(4)不便描述14. 您是否有以下子女?(可多选)(1)无(2)1个(3)2个(4)3个及以上15. 您对以下子女教育资源的满意度:(1)非常满意(2)满意(3)一般(4)不满意(5)非常不满意四、生育意愿16. 您是否有生育意愿?(1)有(2)无(3)不确定17. 如果有生育意愿,您理想的生育年龄是多少?(1)20-24岁(2)25-29岁(3)30-34岁(4)35-39岁(5)40岁以上18. 您对以下生育保障政策的满意度:(1)非常满意(2)满意(3)一般(4)不满意(5)非常不满意19. 您认为以下生育支持措施对您帮助最大的是?(1)产假(2)生育补贴(3)育儿假(4)生育保险(5)其他感谢您抽出宝贵时间填写本问卷!祝您生活愉快,身体健康!问卷填写完毕后,请将问卷提交至以下地址:[提交地址],或扫描以下二维码进行在线填写。
孕妈宝妈预防接种必修课问卷调查
1.S1.请问您的性别是?
男性
女性
2.S2.请问在为宝宝选择疫苗这件事上,您的角色是怎样的?
我是主要的决策者,决定孩子选择什么样的疫苗
我参与决定孩子选择什么样的疫苗
我完全不参与决定,我的另一半/家人来做决定
不清楚
3.S3.请问您有几个宝宝,包括怀孕中的宝宝?
1个
2个
2个以上
没有宝宝
4.S4.您孩子目前多大了?(如果是多孩,请回答最小孩子的情况,包括怀孕中的宝宝)孕早期(孕0-12周)
孕中期(孕13-27周)
孕晚期(孕28周以上)
宝宝0-6个月
宝宝6个月以上
5.S5.请问您最近1次带宝宝去接种,是在宝宝几月龄?
0-2月龄(不包含2月龄)
2月龄
3-6月龄
6.S6.请问您曾经给宝宝接种的是什么疫苗吗?
五联疫苗
四联疫苗
其它疫苗【如乙肝/卡介/脊髓灰质/百白破/麻疹等】记不太清了。
第1篇一、概述孕妇学校是针对孕妇及其家庭提供孕期知识教育、心理辅导、孕期保健、分娩准备等综合性服务的机构。
为了确保孕妇学校的教学质量和服务水平,提高孕妇及其家庭的满意度,建立健全孕妇学校评估制度至关重要。
本制度旨在规范孕妇学校的评估工作,确保评估的客观性、公正性和有效性。
二、评估目的1. 评估孕妇学校的办学质量,了解学校在孕期知识教育、心理辅导、孕期保健、分娩准备等方面的服务水平。
2. 评估孕妇学校的教学效果,为孕妇及其家庭提供更加优质的服务。
3. 发现孕妇学校在办学过程中存在的问题,为学校改进工作提供依据。
4. 促进孕妇学校之间的交流与合作,提高整个行业的服务水平。
三、评估原则1. 客观公正原则:评估工作应遵循客观公正的原则,确保评估结果的准确性和可信度。
2. 全面性原则:评估内容应全面覆盖孕妇学校的各项工作,包括教学、管理、服务等方面。
3. 动态发展原则:评估工作应关注孕妇学校的发展动态,及时调整评估指标和方法。
4. 个性化原则:根据不同地区、不同类型的孕妇学校特点,制定相应的评估指标。
四、评估内容1. 学校基本情况:包括学校名称、性质、规模、师资力量、设施设备等。
2. 教学质量:包括课程设置、教学内容、教学方法、教学效果等。
3. 心理辅导:包括心理咨询服务、心理测评、心理疏导等。
4. 孕期保健:包括孕期营养、孕期运动、孕期检查、孕期并发症等。
5. 分娩准备:包括分娩知识、分娩技巧、分娩心理等。
6. 学校管理:包括学校组织架构、管理制度、师资培训、经费管理、招生就业等。
7. 服务质量:包括服务质量、服务态度、服务效率、服务满意度等。
五、评估方法1. 文件审查:对孕妇学校的各类文件、资料进行审查,了解学校的办学情况。
2. 观察访谈:实地观察孕妇学校的办学环境、教学活动、服务质量等,对相关人员进行访谈。
3. 调查问卷:设计调查问卷,对孕妇及其家庭进行满意度调查。
4. 数据分析:对评估数据进行统计分析,得出评估结论。
一、概述孕妇学校作为孕产妇健康教育和孕产期保健的重要平台,对于提高孕产妇健康素养、降低孕产妇及新生儿疾病发生率具有重要意义。
为规范孕妇学校的管理,确保教育质量,特制定本评估制度。
二、评估目的1. 了解孕妇学校的教学质量和效果,为改进教学提供依据。
2. 促进孕妇学校不断提高服务质量,满足孕产妇的需求。
3. 提升孕产妇的健康素养,降低孕产妇及新生儿疾病发生率。
三、评估内容1. 教学管理评估(1)教学计划制定与执行情况;(2)师资队伍建设与培训情况;(3)教学设施设备配备与维护情况;(4)教学资源整合与利用情况。
2. 教学内容评估(1)课程设置是否符合孕产妇需求;(2)教学内容是否科学、合理、系统;(3)教学方法是否生动、形象、易于理解;(4)教学效果是否显著。
3. 服务质量评估(1)咨询接待服务态度;(2)课程安排合理性;(3)教学环境舒适度;(4)课程满意度。
4. 健康教育评估(1)孕产妇健康知识普及率;(2)孕产妇健康行为改变率;(3)孕产妇对健康教育的满意度。
四、评估方法1. 问卷调查法:通过发放问卷,了解孕产妇对孕妇学校的满意度、教学效果、服务质量等方面的情况。
2. 访谈法:邀请孕产妇、教师、管理人员等进行访谈,了解他们对孕妇学校的意见和建议。
3. 观察法:对孕妇学校的教学活动、咨询服务等进行现场观察,评估其教学质量和服务水平。
4. 文件审查法:查阅孕妇学校的教学计划、课程安排、师资培训、教学质量评估等相关文件,了解其管理情况。
五、评估程序1. 制定评估方案:明确评估目的、内容、方法、程序等。
2. 组建评估小组:由相关部门负责人、专家学者、孕产妇代表等组成。
3. 开展评估工作:按照评估方案,进行问卷调查、访谈、观察、文件审查等。
4. 分析评估结果:对评估数据进行统计分析,撰写评估报告。
5. 反馈评估结果:将评估结果反馈给孕妇学校,提出改进意见和建议。
6. 跟踪改进:督促孕妇学校根据评估结果进行整改,提高教育教学质量。
尊敬的受访者:您好!为了更好地了解我国育龄女性的生育现状、需求和意愿,为政策制定和实施提供科学依据,我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的年龄:A. 18-29岁B. 30-39岁C. 40-49岁D. 50岁以上2. 您的婚姻状况:A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶3. 您的文化程度:A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专及以上4. 您所在地区:A. 城市地区B. 乡镇地区C. 农村地区二、生育意愿5. 您是否愿意生育?A. 愿意B. 不愿意C. 视情况而定6. 您期望生育的子女数量:A. 一个B. 两个C. 三个D. 四个及以上7. 您期望生育的子女性别:A. 男孩B. 女孩C. 男孩、女孩都无所谓8. 您认为影响生育意愿的主要因素有哪些?(可多选)A. 经济负担B. 工作压力C. 生育政策D. 家庭观念E. 医疗保健F. 其他(请注明)三、生育保障9. 您是否了解国家现行的生育政策?A. 非常了解B. 比较了解C. 一般了解D. 不太了解E. 完全不了解10. 您认为以下生育保障措施对提高生育意愿有帮助吗?(可多选)A. 延长产假B. 生育津贴C. 养老保险D. 住房补贴E. 其他(请注明)11. 您认为以下哪些因素会影响生育保障政策的实施?(可多选)A. 政策宣传力度B. 政策落实情况C. 企业负担D. 社会舆论E. 其他(请注明)四、生育观念12. 您认为以下哪些因素对家庭生育观念有较大影响?(可多选)A. 传统文化B. 教育水平C. 经济条件D. 社会舆论E. 其他(请注明)13. 您认为以下哪些因素对个人生育观念有较大影响?(可多选)A. 年龄B. 性别C. 文化程度D. 家庭背景E. 其他(请注明)五、其他14. 您认为当前我国育龄女性的生育状况如何?A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差15. 您对提高我国育龄女性生育意愿有哪些建议?(请您在此处写下您的宝贵意见)再次感谢您的参与!祝您生活愉快!。
xx妇幼保健院孕妇学校调查问卷
您好!
感谢您对孕妇学校的关心和支持,参与孕妇学校调查问卷的调查,我们将针对此次调查结果,不断改进孕妇学校的工作,努力为广大准妈妈们提供更优质的孕产期健康教育服务,谢谢您的参与!
xx妇幼保健院您的姓名:
联系电话:
请对照以下项目,在认为合适的选项编号上打“√”
1、您的年龄
2、您的学历
3、您的职业①20岁以下②21-30岁③31-40岁④40岁以上①小学②初中③高中或中专④大专⑤本科⑥硕士及以上
①公务员②事业单位职工③职员/工人④商人⑤待业⑥医务人员⑦其他★4.您的家庭人均月小①小于500元②501-1000③1001-3000收入★5.您所在的居住地区★
6.您的孕周
7.您喜欢哪种孕妇学
校上课形式(多选)
8.您觉得以下哪些知
识对准妈妈们有意义④3001-5000⑤5000以上
①天宁区②钟楼区③武进区④新北区⑤戚区⑥金坛市⑦溧阳市
①小于24周②24-36周③36周以上④已分娩①专家讲座②观看录像③角色扮演④模拟操作⑤俱乐部沙龙⑥实地参观⑦母婴知识手机短信⑧其他
①孕期保健②自我胎儿监护③孕期营养指导④乳房护理⑤孕期心理护理⑥母乳喂养
⑨婴幼儿智能开发⑩如何坐月子
9、您觉得以下课程有
意义吗(可多选)
10您喜欢以下哪种孕
妇学校运行模式:
(VIP服务内容可多
选)①孕妇瑜伽②孕妇有氧xx③孕期美容
④孕妇编织⑤产后体形训练
⑥xx游泳(SPA)⑦育婴培训
①免费上课,单纯科普知识讲座
②收费上课,提供VIP会员服务
VIP服务内容:
①专家预约②精品课程③母婴知识短信④床位预约⑤孕妇沙龙⑥孕妇体操⑦助产士结对服务⑧其他:
xx提示:
注“★”题本院医务人员可不填,反面内容请继续关注。
或有帮助(可多选):
⑦新生儿日常护理⑧婴幼儿营养
11.您觉得准爸爸是
否需要参加育婴培训
12.现有的我院孕妇学
校课程,您觉得哪些您
感兴趣(可多选)①没必要②不知道③也许,看情况⑤有时间就应该参加⑥不好意思⑦必要普通课程(母婴专职护理人员或妇保、儿保医生上课)
①孕育健康新生命(孕期自我保健和科学胎教)②孕妈咪营养厨房
③迎接新生命的诞生(入院前准备)
④自然分娩及分娩减痛
⑤孕期xx训练
⑥母乳喂养技巧产后乳房xx
⑦科学坐月子
⑧新生儿沐浴和抚触
⑨0-1岁儿童早期发展教育
精品课程(副主任以上医生上课)
①科学产检,好孕相伴⑤婴儿生长发育特点②孕育健康新生命⑥婴幼儿的日常护理③孕期不适症的预防⑦婴幼儿的辅食添加④分娩方式的选择⑧婴幼儿常见疾病的预防
13.您觉得孕妇学校
上课时间怎样安排更①每天二次,(建议上课时间上午下午:
)①每天一次,(建议上课时间上午下午:
)③周六、周末各安排一次(时间上午下午:
)合理合适:
(可多选)②周一至周五安排2-3次(时间上午下午:)★
14.您参加过孕妇
学校上课与否及次数
15.您认为现有孕妇学
校上课环境如何?★16.您认为上课老师
水平怎样?★17.您觉得上课后对
您有帮助么
18.您对孕妇学校的总
体评价是?①非常有帮助②比较有帮助③一点点帮助④不知道⑤比较没用⑥非常没用
①很好②比较好③一般④需改进
①很好②比较好③一般④需改进
①否②1次③2次④3次⑤5次以上您的宝贵建议:。