第十一章内分泌系统第一节概述一、内分泌的基本概念1、内分泌系统：是体内参与调节的又一类系统，它与神经系统共同调节机体的各种生理功能，使之适应体内外环境的变化。
2、内分泌腺：是一类没有分泌管道的，将分泌物直接释放到血液、淋巴液等组织间液中的无管腺。
内分泌腺包括：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺等；及部位、器官中某些未独立的内分泌组织细胞，如下丘脑、肾、消化道粘膜处。
3、激素：内分泌腺分泌的化学物质，在体内能发挥巨大的生物活性功能。
二、激素的基本特征1、激素的分类：按其化学本质分1.1类固醇类（甾体类化合物）：是由中胚层发育而来的内分泌腺（肾上腺皮质、性腺）产生的一类激素，它们不被消化液破坏，能口服吸收。
1.2含氮类：是由外、内胚层分化而来的内分泌腺（脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、）产生的一类氨基酸衍生物、肽类、蛋白质类激素。
它们易被胃、肠道分泌的消化液分解、破坏，临床上一般用于注射，不宜口服。
2、激素的共同特点：第一信使（第二信使是cAMP、Ca）2.1不发动新的代谢过程，但可以直接、间接加速或减缓代谢进程，从而影响机体的各种生理机能。
2.2它们的作用具有明显的特异性，针对特异的“靶器官”发挥其作用。
2.3它们作用时间的较长2.4它们引起的生物学反应较缓慢2.5它们在体内作用的范围较广泛2.6它们一般通过血液传递，可在较远的距离进行调控三、激素的作用机理激素通过对“靶器官”受体的特定调节来发挥作用的。
1、调节作用与允许作用：调节作用如上述；允许作用激素间的相互依存是发挥作用的条件。
2、信息传递与扩大作用：3、生理与药理作用：4、二种激素的作用机理4.1含氮类激素：含氮类激素+ 细胞膜受体二者结合受体变构激活cAMP 改变膜通透性控制DNA转录改变中间代谢进程4.2类固醇类激素的作用机理：类固醇类激素穿过细胞膜与胞浆受体结合形成激素-受体复合物变构进入细胞核启动DNA转录产生生理效应第二节甲状腺一、甲状腺的位置、形态、结构1、位置：位于气管上端甲状软骨二侧2、形态：分左右二叶，呈“H”形，中间狭窄为峡部锥体叶3、结构：镜下甲状腺分成若干小叶，小叶又分成囊状滤泡；滤泡壁由单层立方上皮细胞组成，内有分泌小泡；滤泡腔内含意胶状物质——甲状腺球蛋白。
二、甲状腺素的生成与储运甲状腺摄取碘+珞氨酸合成单碘珞氨酸、二碘珞氨酸缩和成四碘珞氨酸（T4）脱去一个碘三碘珞氨酸（T3）4种碘珞氨酸+蛋白质胶状物质贮存在泡腔内通过上皮细胞胞饮作用将T3、T4缓慢释放到血液中发挥生理作用血液中T4约占90-95%，T3比例很少；但T3的生物活性是T4的3-5倍。
三、甲状腺素的生理功能1、对代谢的作用1.1产热效应：加速体内大多数细胞的氧化率，增加产热，使基础代谢增高。
1.2对糖代谢：增进小肠对葡萄糖、半乳糖的吸收，促进糖原异生作用和糖的分解作用，加速外周组织对糖的利用而使血糖降低。
1.3对脂代谢：促进脂肪动用，加速脂肪氧化、分解。
1.4对蛋白质代谢：双向的。
生理剂量时，使蛋白质合成代谢加强；药理剂量时，使蛋白质分解代谢加强。
1.5对水、盐代谢：促进钠、水排出，有利尿作用。
1.6对维生素代谢：是肝β-胡罗卜素转化为维生素A的必需激素。
2、对生长发育的影响：促进组织的分化与成熟。
2.1对神经系统的影响见书P2422.2对性成熟的影响2.3对骨骼发育的影响四、甲状腺功能异常由疾病营养上（省略）。
五、影响甲状腺功能的因素：碘摄入不足或过多食物中的某些抑制因子珞氨酸代谢异常神经-体液调节六、降钙素：由甲状腺“C”细胞合成、分泌，降低血钙、血磷（原因见书）第三节甲状旁腺一、甲状旁腺的位置、形态、结构 P243二、甲状腺旁素的生理功能1、主要调节体内钙的浓度。
注射甲状腺旁素30-60`, 血钙升高，血磷下降。
1.1作用于骨：促进破骨细胞溶解骨盐，是骨质吸收；促进成骨细胞的骨盐形成作用，是骨盐沉积，新骨生成。
1.2作用于肾：促进肾小管对钙的吸收，减少尿中钙的排出；抑制肾小管对磷的吸收，促进肾小管对磷的分泌，使血磷下降，尿磷增加。
1.3作用于消化道：促进消化道对钙的吸收。
第四节胰岛一、胰岛的位置、形态、结构P244二、胰岛素的生理功能它在生长激素、甲状腺素的存在下发挥正常生理功能。
是调节体内三大代谢、维持血糖正常水平的重要激素。
促进营养物质的合成、储存。
调节机体能量供应。
1、对糖代谢：调节血糖水平（降低）1.1促进外周组织对糖的利用，抑制糖原异生。
1.2促进葡萄糖进入细胞，增加组织中糖的储存。
1.3加速肝对糖的利用，促进肝糖原、肝脂肪的合成。
1.4促进肾小管对葡萄糖的吸收.2、对脂代谢：促进脂肪合成，抑制脂肪分解3、对蛋白质代谢：双重作用，主要是促进合成。
三、胰岛功能异常：简介四、影响因素血糖水平钙cAMP神经-体液调节五、胰高血糖素P246第五节肾上腺一、肾上腺的位置、形态、结构P2461、位置2、形态、结构：2.1皮质来源于中胚层，结构分为三层A、球状带：分泌盐皮质激素（醛固酮）B、束状带：分泌糖皮质激素C、网状带：往往将束状带、网状带看作一个整体。
2.2髓质来源于外胚层，与交感神经细胞同源。
分泌肾上腺素、去甲肾上腺素。
二、肾上腺皮质激素的生理作用1、糖皮质激素1.1调节三大代谢：A、对糖代谢：P247B、对脂代谢：C、对蛋白质代谢：1.2应激功能：1.3其它作用A、缺乏时，引起中性白细胞减少症B、提高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性C、有直接的利尿作用D、增加胃酸分泌，可能会引起胃溃疡E抗炎、抗过敏作用2、盐皮质激素主要调节体内钠、钾代谢，促进肾小管对钠的重吸收，及水的重吸收3、性激素：皮质分泌少量的雄激素、雌激素雄激素能促进蛋白质合成，促进青春期生长的加速。
三、肾上腺髓质激素肾上腺素、去甲肾上腺素的生理作用相似，但有区别。
1、对心血管的作用：对心：二者都能增强心肌的收缩力，心率加快（强心）。
对血管：去甲肾上腺素有强烈的缩血管作用——升血压肾上腺素使皮肤血管收缩，骨骼肌血管舒张——降血压2、对内脏平滑肌：二者作用相似3、对代谢：肾上腺素促进肝、肌糖原分解，是血糖、乳酸升高。
促进脂肪分解。
第六节其它内分泌腺P254一、胸腺二、松果体三、前列腺素四、胃、肠激素第七节垂体一、垂体的位置、形态、结构P248二、垂体前叶激素六个它们参与生长、发育、代谢、生殖等机能的调节。
1、生长激素：是由腺垂体嗜酸性细胞分泌，为188个AA 组成的单链多肽。
具有种间特异性。
没有对应的“靶器官”。
因此，它作用于全身的组织细胞，增加细胞的体积、数量，促进机体生长。
1.1促进蛋白质合成：在胰岛素的协同作用下，它增加组织细胞内蛋白质合成，减少蛋白质分解。
1.2减少体内糖的利用，使血糖升高1.3促进体脂的动员、利用1.4促进骨骼生长：与软骨中的硫化蛋白——生长因子有关2、促乳素：由腺垂体嗜酸性细胞分泌，在分娩前后启动。
维持泌乳，维持黄体生成，刺激黄体产生孕激素。
4、促甲状腺素：由腺垂体嗜碱性细胞分泌，以维持甲状腺的正常功能。
5、促肾上腺素皮质激素：由腺垂体嗜碱性细胞分泌，它刺激肾上腺素皮质活动，产生糖皮质激素、性激素6、促性腺性激素：由腺垂体嗜碱性细胞分泌，A、卵泡刺激素：刺激卵泡的发育、精子的生成。
B、黄体生成素：促进黄体生成，维持睾丸间隙细胞功能三、神经垂体激素：又称后叶素。
是由下丘脑分泌的神经肽，在垂体储存并释放。
具有升血压、抗利尿、刺激子宫收缩、促进泌乳等功能。
1、加压素：由视上核产生1.1升高血压：具有强烈的缩血管作用，使小动脉和毛细血管收缩，动脉血压升高1.2抗利尿：增加肾小管和集合管对水的通透性，促进水分重吸收，减少尿量。
2、催产素：由室旁核产生。
2.1刺激子宫收缩，加速分娩过程，减少产后出血。
2.2排乳作用：刺激乳腺导管收缩，将乳汁排出。
四、垂体门脉系统：*是从颈内动脉发出垂体上动脉到正中隆起和漏斗柄形成初级毛细血管网垂体门微静脉次级毛细血管网（附近有丰富的神经末梢），共同组成。
血流方向：从下丘脑向垂体，流入腺垂体。
**下丘脑神经分泌细胞的轴突终止于垂体门脉系统，与初级毛细血管网接触，构成神经-血管接触。
当神经元兴奋时，轴突终末释放激素，经垂体门脉系统到达垂体远侧部的毛细血管，作用于周围的腺细胞，调节各类细胞激素的合成和分泌。
五、下丘脑对垂体的调控1、对神经垂体的调节P2522、对腺垂体的调节P252-256，表11-1六、反馈调节调节部位：下丘脑垂体靶腺大多数生理性内环境恒定机制：“闭环”负反馈调节。
P253 图11-191、长反馈调节：即靶腺激素直接作用于腺垂体，调节腺垂体促激素的分泌；或作用于下丘脑，调节神经肽的分泌反馈影响腺垂体促激素的分泌。
2、短反馈调节：即腺垂体激素通过对下丘脑神经肽的分泌反馈调控自身分泌。
3、超短反馈调节：即下丘脑分泌的神经肽反馈调控自身分泌。
4、负反馈调节：靶腺激素升高抑制下丘脑-腺垂体激素分泌。
5、正反馈调节：性腺激素升高腺垂体FSH、LH分泌第十三章人体的生长发育第一节整体的生长一、身高：一生中，身高的发育曲线出现二次生长高峰。
1、婴幼儿期：出生-5岁2、青春期：女性比男性早1-2年二、体重：同身高发育三、整体各部位比例变化：头：躯干：四肢第二节人体各器官的发育不均衡性，但又统一协调一、一般器官的生长发育二、神经系统的生长发育三、生殖系统的生长发育第三节影响生长发育的因素一、内在因素1、遗传因素:基因、母体、性别2、精神因素二、外在因素1、社会、自然环境：宗教信仰、心理、光照等2、营养：饮食习惯、膳食结构等3、疾病：长时期或短暂影响生长4、锻炼（运动）：促进新陈代谢第四节青春期的生长发育1、生命周期：受精卵——胚胎——幼年——成年——受精卵意味着生物体在渐进变化。
不但表现为形体结构和特征上的变化，而且表现为器官、组织、细胞、分子上的变化。
2、生长发育的过程：是一个由量变到质变的过程。
它从生命周期的受精卵阶段开设，进行一系列的细胞分裂、分化，从而形成各种不同形态、不同机能的组织、器官，共同构成一个整体，经过一个或长或短的生命活动阶段，又转入衰老死亡。
3、生长：是由不同类细胞的增加或体积的增大，从而使个体由小到大，体重也逐渐增加。
生长是指机体经同化作用进行物质的积累的，细胞分裂、细胞增大的量变过程。
4、发育：是由受精卵分化出现不同的组织、器官，从而出现不同的体态结构与机能。
发育是生长的发展与转化。
即某种细胞分裂到一定阶段或数量时，分化成与原来不同的细胞，进而形成新的组织、器官，是一个质变的过程。
因此，生长是发育的基础，而发育又反过来促进生长，并决定生长的发展与方向。
是一个彼此依存，彼此促进的过程。
二、生长发育的规律1.1胚胎期：可划分为胚期、胎前期、胎儿期胚期：是指从受精卵开始到一母体建立联系为止。
