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第十一章内分泌

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医学生理学期末重点笔记第十一章内分泌

医学生理学期末重点笔记第十一章内分泌

第十一章内分泌【目旳】掌握内分泌系统旳概念，内分泌系统在调整重要生理过程中旳作用及机理。

内分泌系统与神经系统旳紧密联络，互相作用，互相配合旳关系。

下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺等旳内分泌功能及其调整。

熟悉信号转导机制及其新进展,理解糖皮质激素作用机制旳有关进展。

【重点】1.下丘脑－垂体旳功能单位，下丘脑调整肽。

2．腺垂体激素旳生物学作用及调整。

3．甲状腺旳功能、作用机理及调整。

4．肾上腺皮质激素旳作用及调整。

第一节概述内分泌系统和神经系统是人体旳两个重要旳功能调整系统，它们紧密联络、互相协调，共同完毕机体旳多种功能调整，从而维持内环境旳相对稳定。

一、激素旳概念内分泌系统是由内分泌腺和散在旳内分泌细胞构成旳，由内分泌腺或散在旳内分泌细胞分泌旳高效能生物活性物质，称为激素（hormone），是细胞与细胞之间信息传递旳化学媒介；它不经导管直接释放入内环境，因此称为内分泌。

二、激素旳作用方式1．远距分泌多数激素经血液循环，运送至远距离旳靶细胞发挥作用，称为远距分泌（telecrine）。

2．旁分泌某些激素可不经血液运送，仅通过组织液扩散至邻近细胞发挥作用，称为旁分泌（paracrine）。

3．神经分泌神经细胞分泌旳激素可沿神经细胞轴突借轴浆流动运送至所连接旳组织或经垂体门脉流向腺垂体发挥作用，称为神经分泌（neurocrine）。

4．自分泌由内分泌细胞所分泌旳激素在局部扩散又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用，称为自分泌（autocrine）。

三、激素旳分类按其化学构造可分为：1.含氮类激素：（1）蛋白质激素，如生长素、催乳素、胰岛素等；（2）肽类激素，如下丘脑调整肽等；（3）胺类激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素等。

2.类固醇激素：（1）肾上腺皮质激素，如皮质醇、醛固酮等；（2）性激素，如雌二醇、睾酮等。

3.固醇类激素：包括维生素D3、25-羟维生素D3、1，25-二羟维生素D3。

4．脂肪酸衍生物：前列腺素。

第11章 内分泌

第11章 内分泌

引起交感神经兴奋，增加能量消耗
6.促进机体生长：
直接作用于胰岛素受体实现
间接通过促生长因子-GH、IGF实现。
胰岛素和生长素共同作用时，产生明显的促生长协同作用，
胰岛素单独作用时，促生长作用不明显
胰岛素是全面促进合成代谢的唯一激素，与众多 的促分解激素想抗衡。胰岛素缺乏时，出现新陈 代谢障碍。 I型糖尿病：自身免疫性胰岛B细胞功能发生障碍 所致，胰岛素绝对不足，有多种自身抗体存在 多在20岁前发病。需用胰岛素治疗。
②促进细胞对G的氧化和利用（去路↑）
胰岛素通过激活葡萄糖激酶，使6-磷酸葡萄糖增
加；诱导糖酵解的关键酶-磷酸果糖激酶和丙酮
酸激酶，加速葡糖糖在细胞中的氧化，生成ATP。
③促进G转化：
合成糖原并贮存（肝、肌糖原）（去路↑）
转化为脂肪酸，并贮存于脂肪组织（去路↑）
④抑制糖异生，抑制糖原分解（来源↓）
5、应激反应中的作用
（1）应激反应：机体受到有害刺激时(内、外环境和社会、
心理等)，除引起机体与刺激直接相关的特异性变化外，还引
起与刺激性质无直接关系的非特异性适应反应 应激反应是机体遭受伤害性刺激时所发生的适应性和抵 抗性变化的总称。 应激反应激素：以ACTH、糖皮质激素分泌增加为主，其
它多种激素分泌也增加(GH↑、ADH↑、PRL↑、醛固酮↑、胰
皮质机能低下,可出现低血压。
（2）降低cap壁的通透性：通过抑制前列腺素的合成，降
低毛细血管的通透性，减少血浆滤出，维持血容量
其他作用：
（1）促进胎儿肺泡的发育和肺表面活性物质的生成
（2）抑制成骨，促进溶骨 （3）提高胃腺对迷走神经和胃泌素的反应性， 增加胃酸及胃蛋白酶的分泌。胃病患者慎用糖皮 质激素，以防诱发或加剧胃溃疡。 （4）提高CNS兴奋性。小剂量可引起欣快感， 大剂量则引起烦燥不安和失眠等症状。 （5）大剂量：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等

11 内分泌

11 内分泌

一、甲状腺激素的合成和代谢
（一）甲状腺激素的合成
1.腺泡聚碘 2.碘的活化 3.酪氨酸的碘化 4.碘化酪氨酸的耦联
（二）甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢
1.贮存
合成后的T3、T4仍然结合在TG分子上，贮存于腺泡腔 内。（贮量T4＞T3）
2.释放
当甲状腺受到TSH刺激后，腺泡细胞将腺泡腔内的TG
功能：与特异性的激素高亲和力结合；激素受体复
合物将激素信号传入胞内，调节细胞功能。
调节方式：上调和下调
有些激素（如TSH、HCG、LH、FSH等）可使其特异
性受体数量减少，这种现象称为减衰调节，简称下调 （down regulation）。
有些激素（多在剂量较小时，如PRL、FSH、血管紧张
素等）可使其特异性受体数量增多，这种现象称为上增 调节，简称上调（up regulation）。
(三)神经垂体激素分泌的调节
中枢调节
乙酰胆碱刺激VP和OXT分泌；
去甲肾上腺素：α-肾上腺能通路促进二者分泌； β-肾上腺能通路抑制其分泌。 阿片肽：抑制二者分泌； 血管紧张素Ⅱ是VP分泌的有效刺激物。
外周调节
表现为外周感受器的反射性影响。
VP分泌：受来自渗透压感受器和血液容量感受系统的反射性调节
第十一章 内分泌(endocrine)
内分泌系统是动物机体内所有分泌腺和散在的内
分泌细胞组成的一个体内信息传递系统 。机体的腺体 按其不同组织结构可分为两大类：凡分泌物从腺体经
导管流至皮肤表面或某些体腔中的这类腺体称为有管
腺或外分泌腺，如汗腺和各种消化腺等；凡没有导
管的腺体，其分泌物由腺细胞经出胞作用直接透入血 液（组织液）或淋巴，从而传布至局部或全身的这种 腺体，称为无管腺或内分泌腺。 内分泌腺或内分泌细胞合成和分泌的特殊化学物 质，通过血液循环或扩散传递给相应的靶细胞，调节 其生理功能的过程，称为内分泌。

内分泌系统

内分泌系统
作用是促进糖原、蛋白质和脂肪的储备。
1. 肝脏: 糖原合成↑, 肝糖原分解↓, 肝内糖异生↓, 葡萄糖转化为脂肪↑ 2. 肌肉组织: 血糖↑ →肌肉摄取葡萄糖↑, 肌糖原合成↑ ， 糖酵解↑ →血糖↓ 肌肉摄取氨基酸和蛋白质合成↑, 分解↓
骨骼肌蛋白大量分解 → 消瘦、肌无力
骨骼蛋白分解，骨钙入血 → 骨质疏松 • 甲减：蛋白质合成↓，粘液蛋白↑ → 粘液性水肿
脂肪代谢
• 生理浓度：脂肪动员↑， 脂肪酸的氧化分解↑ 对胆固醇双重作用，分解 > 合成 • 甲亢：血中胆固醇↓，脂肪分解↑，产生大量热量
糖代谢
• 生理浓度：
血糖↑
小肠对葡萄糖吸收↑ 糖原分解↑合成↓ 激素的升糖作用↑ 外周组织对糖的利用↑→血糖↓
一、胰岛素(insulin)
（一）胰岛的内分泌细胞
胰岛
• A细胞：
• •
•
20% B细胞： 70% D细胞： 10% F细胞： 很少 胰高血糖素
胰岛素
生长抑素 胰多肽
（二）胰岛素及其受体
胰岛素：51个氨基酸, A、B两条链, 二硫键相连
受体：分布广, 几乎所有细胞膜上
酪氨酸激酶活性的受体, 22四聚体 胞浆中存在胰岛素受体底物(IRS)
• •
合成部位：腺垂体促甲状腺细胞
TSH作用: 1) 促进T3T4的合成分泌 2) 促进甲状腺滤泡细胞增生 3) 加速碘代谢 4) 促进TPO的合成 5) 保护滤泡细胞不发生凋亡 缺碘→单纯性/地方性甲状腺肿
• •
分泌调节:TRH促进,TH抑制
3. 甲状腺激素的反馈调节作用 • 游离TH对TSH经常性的负反馈 • 负反馈机理： -- ↓垂体对TRH的敏感性 -- 诱导垂体生成抑制性蛋白

第十一章 内分泌习题(带答案)

第十一章 内分泌习题(带答案)

第十一章内分泌一、选择题1.下列哪种激素属于含氮激素A.维生素D3B.雌二醇C.睾酮D.醛固酮E.促甲状腺激素2.神经激素是A.作用于神经细胞的激素B.具有酶功能的神经递质C.神经内分泌细胞分泌的激素D.具有神经功能的激素E.使神经兴奋的激素3.血中激素浓度很低，而其作用显著是因为A.激素的半衰期长B.激素的特异性强C.激素作用有靶细胞D.激素间有相互作用E.激素高效作用4.糖皮质激素本身没有缩血管效应，但它存在下，去甲肾上腺素才能有效的发挥缩血管作用，这称为A.协同作用B.致敏作用C.增强作用D.允许作用E.辅助作用5.下列哪一项不属于下丘脑调节肽?A.促甲状腺激素释放激素B.抗利尿激素C.促性腺激素释放激素D.生长抑素E.促肾上腺皮质激素释放激素6.下列哪种激素不是由腺垂体合成分泌的A.促甲状腺激素B.促肾上腺皮质激素C.生长激素D.催产素E.黄体生成素7.关于生长激素的叙述，错误的是A.由腺垂体分泌B.促进骨骼和肌肉生长C.促进脑的生长发育D.促进蛋白质合成E.促进脂肪分解8.人幼年时期缺乏下列哪种激素可导致侏儒症A.甲状腺激素B. 维生素D3C.生长激素D.催乳素E.皮质醇9.下列哪种状态下GH分泌明显增加?A.觉醒B.轻微运动C.进餐D.慢波睡眠E.异相睡眠10.下列哪种疾病时血中胰岛素样生长因子-I的含量明显降低?A.肢端肥大症B.巨人症C.侏儒症D.呆小症E.糖尿病11.下列各项中，对GH分泌刺激作用最强的是A.血中氨基酸增多B.血中脂肪酸增多C.睡眠D.运动E.低血糖12.下列哪项不是甲状腺激素的作用A.分泌过多时，蛋白质合成增加B.提高神经系统的兴奋性C.促进骨骼和脑的生长发育D.使心跳加快加强E.生理剂量可以促进蛋白质合成13.下列哪种酪氨酸的碘化物在血中含量最多?A.T3B.T4C.rT3D.MITE.DIT14.甲状腺激素合成过程中起关键作用的酶A.过氧化物酶B.脱碘酶C.磷酸化酶D.蛋白水解酶E.氨基化酶15.对脑和长骨的发育最为重要的激素是A.生长激素B.性激素C.甲状腺激素D.促甲状腺激素E.1，25-二羟维生素D316.腺垂体调节甲状腺功能的激素是A.生长激素B.促黑激素C.促甲状腺激素D.促肾上腺皮质激素E.促甲状腺激素释放激素17.正常情况下，储存于腺泡腔内的甲状腺激素可供机体利用多少天?A.5～10天B.10～20天C.20～30天D.50～120天E.150～200天18.甲状腺可根据机体碘的多少，调节摄碘及分泌甲状腺激素的能力称为A.长反馈调节B.短反馈调节C.超短反馈调节D.自身调节E.神经调节19.在胚胎期缺碘或甲状腺功能低下的儿童可出现A.阿狄森病B.侏儒症C.肢端肥大症D.呆小症E.佝偻病20.能降低血糖浓度的激素是A.皮质醇B.肾上腺素C.胰岛素D.生长激素E.甲状腺激素21.调节胰岛素分泌最重要的因素是A.血中氨基酸浓度B.血糖浓度C.血中脂肪酸浓度D.乙酸胆碱E.胰高血糖素22.由肾上腺皮质球状带细胞分泌的激素主要是A.皮质酮B.醛固酮C.脱氢表雄酮D.雌二醇E.皮质醇23.正常情况下，下列哪种激素能促进蛋白质分解A.糖皮质激素B.生长激素C.胰岛素D.甲状腺激素E.雄激素24.下列关于糖皮质激素对血细胞作用的描述，正确的是A.使红细胞减少B.使血小板减少C.使中性粒细胞减少D.使淋巴细胞减少E.使嗜酸性粒细胞增多25.糖皮质激素A.抑制蛋白质分解B.使血糖浓度降低C.使肾脏排水能力降低D.使血浆白蛋白含量减少E.增加血管对儿茶酚胺的敏感性26.长期使用大量糖皮质激素可引起肾上腺皮质萎缩，其原因是A.直接使束状带与网状带细胞凋亡B.负反馈抑制腺垂体分泌ACTHC.促进肾上腺皮质细胞蛋白质分解D.抑制肾上腺皮质细胞蛋白质合成E.促进肾上腺皮质细胞脂肪分解27.生理情况下，体内糖皮质激素分泌达最高峰的时间A.午夜B.清晨6~8时C.中午D.下午E.晚上入睡时28.切除双侧肾上腺后动物死亡的主要原因是缺乏A.肾上腺素B.肾素C.去甲肾上腺素D.肾上腺皮质激素E.血管紧张素29.机体受到刺激而发生应急反应的系统是A.下丘脑-腺垂体-肾上腺髓质系统B.下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统C.下丘脑-腺垂体-性腺系统D.下丘脑-神经垂体系统E.交感-肾上腺髓质系统30.机体受到刺激而发生应激反应的系统是A.交感-肾上腺髓质系统B.下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统C.下丘脑-腺垂体-甲状腺系统D.下丘脑-腺垂体系统E.下丘脑-神经垂体系统31.患者女性，36岁，甲状腺手术后，出现手足抽搦，是由于损伤了A.甲状腺B.甲状旁腺C.胸腺D.肾上腺E.垂体32.患者女性，50岁，失眠多梦，烦躁不安，多汗消瘦，血压高，心率快，此时最可能的原因是A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能低下C.肾上腺皮质功能亢进D.甲状腺肿E.肾上腺皮质功能低下33.患儿10岁，因确诊为垂体肿瘤而接受放射性治疗，而后患儿垂体功能丧失，结果将导致A.生长加速B.出现甲状腺肿C.性腺发育障碍D.血浆ACTH水平升高E.血浆TSH水平升高34.地方性甲状腺肿的主要发病原因是A.食物中长期缺碘B.食物中长期缺酪氨酸C.T3过多D.T4过多E.促甲状腺激素过少35.患者男性，15岁，身高198cm，手足肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。

第十一章内分泌《生理学》课件共48张PPT

第十一章内分泌《生理学》课件共48张PPT

性腺疾病
性早熟、性腺功能减退等，表 现为性发育异常。
内分泌失调性疾病治疗原则
去除病因
针对病因进行治疗，如手术切除 肿瘤、控制感染等。
激素替代治疗
补充缺乏的激素，如甲状腺功能 减退者补充甲状腺激素。
抑制激素合成和释放
使用药物抑制激素的合成和释放， 如肾上腺皮质激素合成酶抑制剂 用于治疗库欣综合征。
调节免疫功能
要点三
生理作用
胰岛素促进组织细胞对葡萄糖的摄取和 利用，加速葡萄糖合成糖原储存起来， 抑制糖异生，促进脂肪和蛋白质的合成， 抑制脂肪和蛋白质的分解。胰高血糖素 则促进糖原分解和非糖物质转化为葡萄 糖，维持血糖浓度。
糖尿病类型及临床表现
类型
糖尿病主要分为1型和2型两种，其中1型糖尿病多 发生于青少年，胰岛素分泌绝对不足；2型糖尿病 多发生于成年人，胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不 足。
主要分泌褪黑素，还分泌 多种肽类激素。
生理作用
褪黑素参与调节睡眠-觉醒 周期，维持昼夜节律；肽 类激素具有抗促性腺激素 作用，抑制性腺发育。
胸腺结构、激素及生理作用
胸腺结构
01
位于胸骨柄后方的前纵隔上部，腺体后面附于心包及大血管前
面。
胸腺激素
02
主要分泌胸腺素和多种肽类激素。
生理作用
03
胸腺素具有促进淋巴细胞发育、分化和成熟的作用，参与机体
生理作用
PTH的主要靶器官是肾和骨，通过调节钙磷代谢维持血钙平衡。PTH促进肾远曲小管和集合 管重吸收钙，减少钙的排泄；同时抑制近端小管重吸收磷，增加磷的排泄。
甲状腺激素与钙磷代谢关系
甲状腺激素对钙磷代谢的影响
甲状腺激素可促进骨基质蛋白质分解，使骨钙、磷释放 入血，导致血钙、血磷浓度升高。同时，甲状腺激素还 可增强肾小管对钙、磷的重吸收，进一步增加血钙、血 磷浓度。

第十一章 内分泌系统


(1)促进机体生长：GH促生长的作用是由于它能促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖和促进机体蛋白质合成量增加。人幼年时期如缺乏GH，将出现生长停滞，身材矮小，导致侏儒症；如GH分泌过多，则患巨人症。IGF还可刺激细胞外基质的合成，使胶原合成增加。成年后GH分泌过多可导致肢端肥大症。
2.受体酪氨酸激酶途径：膜受体只有一个跨膜结构域，膜内结构域具有酪氨酸激酶的活性。当受体与激素结合后，发生自身磷酸化过程，可催化底物蛋白质上的酪氨酸残基磷酸化。最后作用于细胞核内的转录因子，影响基因的转录以及相应的细胞功能。
3.鸟苷酸环化酶受体途径：只有一个跨膜结构域，胞内结构域具有鸟苷酸环化酶结构。受体与激素结合后，导致鸟苷酸环化酶活化，催化GTP生成cGMP，并引起细胞产生生物效应。
2.促甲状腺激素释放激素（TRH）：下丘脑分泌的TRH作用于腺垂体，促进促甲状腺激素（TSH）释放，血中甲状腺激素T3和T4随TSH浓度的升高而增加。TRH也促进催乳素的释放。
3.促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）：与腺垂体上的CRH受体结合，通过增加细胞内的cAMP与Ca 2+ ，促进腺垂体合成和释放ACTH及 β 内啡肽。
(2)生长抑素(SS，GHRIH):在体内是作用广泛，不仅是抑制腺垂体生长素的基础分泌，也抑制其它刺激腺垂体分泌GH的因素（如运动、进餐、应激、低血糖等）所引起的反应，生长抑素还可抑制TSH、LH、FSH、PRL及ACTH等的分泌。生长抑素通过减少细胞内的cAMP和Ca 2+ 而发挥作用。在大脑皮层、纹状体、杏仁核、海马、脊髓等部位，以及胃肠道、胰岛、肾、甲状腺与甲状旁腺等组织都存在生长抑素。
二、下丘脑 --腺垂体系统
（一）垂体门脉系统与下丘脑促垂体区
垂体的微静脉及其两端的毛细血管网共同构成的垂体门脉系统，是下丘脑与腺垂体功能联系的结构基础。 由于下丘脑的正中隆起等部位可以分泌调节腺垂体内分泌活动的激素，故又称其为下丘脑促垂体区。分泌两种性质的调节激素：释放激素和释放抑制激素。

第十一章 内分泌

外分泌腺：有导管的腺体，其分泌物从 腺体经导管运送到皮肤表面或消化管等体腔 内，如汗腺和各种消化腺等。
内分泌腺：没有导管的腺体。其分泌物 由腺细胞直接释放进入血液或淋巴内，通过 血液循环运送到特定的器官、组织或细胞， 来活化或抑制其生理反应，如甲状腺、肾上 腺等。
内分泌与外分泌区别
（一）内分泌系统
有的激素本身并不能直接对某些组织细胞产 生生理效应，然而在它存在的条件下，可使另一 种激素的作用明显增强，即对另一种激素的效应 起支持作用，这种现象称为允许作用。
（六）激素作用的时间因素 （七）通过代谢在肝脏、肾脏灭活或排泄，不断 从体内消失。
三、激素对机体的调节作用
（一） （二） （三） （四） （五） （六） 控制能量产生 维持内环境的恒定 促进生长、发育 保证生殖 控制消化过程 参与机体的应激过程和免疫过程
下丘脑——神经垂体系统
2、小细胞肽能神经分泌系统 (神经内分泌小细胞） ——下丘脑促垂体区 下丘脑—垂体门脉系统—腺垂体系统
视上核
下丘脑-垂体束 起始于下丘脑视上核 和室旁核，终止于神 经垂体。 神经内分泌大细 胞分泌产生的激素经 轴浆运输到达神经垂 体储存。
下丘脑-垂体门脉系 统起始于正中隆起，终 止于腺垂体，是下丘脑 与腺垂体之间的体液联 系通道。 下丘脑促垂体区释 放的激素都在正中隆起 进入毛细血管，经门脉 系统到达腺垂体，调节 腺垂体的分泌。
9.促黑素细胞激素释放抑制激素（MRIH MRIF）
§3
垂体的内分泌
下丘脑-垂体门脉系 统起始于正中隆起，终 止于腺垂体，是下丘脑 与腺垂体之间的体液联 系通道。 下丘脑促垂体区释 放的激素都在正中隆起 进入毛细血管，经门脉 系统到达腺垂体，调节 腺垂体的分泌。
一、腺垂体分泌的激素及其生理作用 （神经内分泌小细胞）

《生理学》第十一章 内分泌


第二节 下丘脑与垂体
一、下丘脑与垂体的功能联系
下丘脑和垂体在结构 和功能上有着密切联系, 共同组成下丘脑-垂体功 能单位（hypothalamushypophysisunit）。
一、下丘脑与垂体的功能联系
1．下丘脑-腺垂体系统 下丘脑基底部存在一个“促垂体区”，这些核团的 肽能神经元，体积较小故又称小细胞神经元，分泌 下丘脑调节肽通过门脉系统到达腺垂体，调节腺垂 体的内分泌活动。
一 、激素的信息传递方式
远距分泌：激素经血液的运输到达远距离的靶细胞而 发挥作用。
旁分泌：激素通过细胞间液弥散到邻近的靶细胞发挥 作用。
自分泌：是指激素在局 部弥散又返回作用于该内 分泌细胞而发挥反馈作用 方式。
神经分泌：是指神经细 胞分泌的神经激素通过轴 浆运输至末梢释放、经血 液的运输再作用于靶细胞 的方式。
（一） 生长素
生物学作用 1．促进生长 通过生长介素促进生长发育
侏儒症 巨人症 肢端肥大症
2．对物质代谢的影响 ①对蛋白质代谢的影响 ②对脂代谢的影响 ③对糖代谢的影响 ④对水盐代谢的影响
生长素分泌的调节
1．下丘脑对生长素分 泌的调节
2．反馈调节 3．睡眠的影响 4．代谢因素的影响 5．激素的作用
（一）抗利尿激素
抗利尿激素主要由下丘脑的视上核主要产 生，沿下丘脑-垂体束通过轴浆运输到神经 垂体贮存，在刺激作用下再释放入血。
生理作用：
1 ．生理情况下，抗利尿作用十分明显。 2．在大失血的情况下，血中抗利尿激素浓 度显著升高时，才表现出缩血管作用 。
（二） 催产素
由下丘脑室旁核分泌，在神经垂体储存 释放入血，主要生理作用：
(二) 催乳素
生理作用
1．对乳腺发育和乳汁生成 引起并维持泌乳 2．对性腺的作用 3．参与应激反应 4．具有生长素样作用 5．对免疫作用的调节

内分泌


2.PRL分泌调节： PRL分泌调节： 分泌调节
下 吸吮乳头 应激刺激 ⑴ 下丘脑激素 ⑵ 吸吮乳头反射 应激刺激：GH、 ⑶ 应激刺激：GH、 PRL、 PRL、ACTH 腺垂体 PRL PRF 丘 脑 PIF
PRF和PIF的提纯尚未成功 的提纯尚未成功。 注：对PRF和PIF的提纯尚未成功。 PRF可能为多种激素，包括TSH、VIP、PRL等。 PRF可能为多种激素，包括TSH、VIP、PRL等 可能为多种激素 TSH PIF一般认为是DA。 一般认为是DA PIF一般认为是DA。
结合G蛋白偶联受体 结合 蛋白偶联受体 激活G蛋白 激活 蛋白 兴奋性G蛋白(G 兴奋性 蛋白(GS) 蛋白 激活磷脂酶C 激活磷脂酶C(PLC) PIP2
(第二信使） 第二信使）
膜外N 膜外N端：识别、结合第一信使 识别、结合第一信使 膜内C 膜内C端：激活G蛋白 激活G
IP3 和 DG
内质网 释放Ca 释放Ca2+
三、激素作用的机制
(一) 受体 1. 分类
(1)细胞膜受体 (1)细胞膜受体 (2)细胞内受体 包括:胞浆受体/核受体。 细胞内受体： (2)细胞内受体：包括:胞浆受体/核受体。
2. 受体的调节
亲和力与数量增加→上调 亲和力与数量增加 上调 减少→下调 减少 下调 糖皮质激素能使血管平滑肌上的β受体数量增加 受体数量增加， 糖皮质激素能使血管平滑肌上的 受体数量增加， 的亲和力增强， 与NE的亲和力增强，属于上调现象。 的亲和力增强 属于上调现象。 长期用异丙肾上腺素治疗支气管哮喘所致的疗效 下降，是因β受体的下调所致 受体的下调所致。 下降，是因 受体的下调所致。
㈣ 激素间相互作用
]↑← 1.协同作用：生长素→[血糖]↑←糖皮质激素 协同作用：生长素→ 血糖]↑ 拮抗作用：胰岛素→↓ 血糖]↑←胰高血糖素 →↓[ 2.拮抗作用：胰岛素→↓[血糖]↑←胰高血糖素 允许作用：某激素( 本身不发挥此作用) 3.允许作用：某激素 ( 本身不发挥此作用 ) 为另外激 素发挥作用提供了必需的条件的现象。 素发挥作用提供了必需的条件的现象。如：糖皮质激 素对血管平滑肌并无直接收缩作用， 素对血管平滑肌并无直接收缩作用，但当它缺乏或不 足时，NE的缩血管效应就难以发挥 的缩血管效应就难以发挥。 足时，NE的缩血管效应就难以发挥。 4.竞争作用： 4.竞争作用： 化学结构类似的激素能竞争同一受体 竞争作用 的结合位点。 的结合位点。如：高浓度的孕酮能与醛固酮竞争同一 受体→减弱醛固酮的效应。 受体→减弱醛固酮的效应。
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激素的分类
① 含氮类激素（不能口服）
A、肽类和蛋白质类：下丘脑调节肽、神经 垂体释放的激素、胰岛素、甲状旁腺激素等
B、胺类：肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状 腺素。 ②类固醇激素：（可口服）
皮质醇、醛固酮、性激素。 ③脂肪酸衍生物：前列腺素。
激素作用的一般特征： ①特异性 ②高效能生物放大作用 ③激素间相互作用：协同、拮抗、允许。
▪ 神经垂体激素释放的调节
▪ ADH：受血浆渗透压和循环血量的调节； ▪ 催产素：是反射性调节（妊娠晚期子宫和
阴道受牵拉，婴儿吸吮乳头的刺激）。
第三节 甲状腺和甲状旁腺的功能
▪ 甲状腺激素的合成和贮存 ▪ 甲状腺激素的分泌和运输
自学
甲状腺激素的生理作用
“四个促进” A、促进新陈代谢：代谢率↑产热↑
第四节 胰岛的功能
胰岛素的生理作用及其分泌调节作用：
（1）对糖代谢的调节：促进糖的摄取、贮存 和利用，糖原合成↑，抑制糖异生，使血糖↓ （2）对脂肪代谢的调节：促进脂肪合成，减 少分解
（3）对蛋白质代谢的调节：促进蛋白质合成， 减少分解
胰岛素的分泌调节：
A、血糖↑、氨基酸↑、脂肪酸↑：分泌↑
应急：E与NE分泌↑
应激：促肾上腺皮质素和糖皮质激素分泌↑
肾上腺皮质激素的作用及分泌调节
（1）盐皮质激素：维持水和无机盐的平衡。
醛固酮：有“保钠排钾保水”作用 分泌的调节：受肾素－血管紧张素系统调节及 血钠血钾的调节
（2）糖皮质激素（主要为皮质醇）
A、对物质代谢对作用：
ⅰ糖代谢：糖异生↑，抑制糖的摄取和利用， 使血糖↑
▪ 促激素
▪ 促甲状腺素TSH：促进甲状腺增生并合成 和分泌甲状腺激素；
▪ 促肾上腺皮质激素ACTH：促进肾上腺皮质 增生并合成和分泌肾上腺皮质激素；
▪ 促性腺激素： ▪ ①卵泡刺激素FSH：促进卵泡成熟； ▪ ②黄体生成素LH：促进排卵和黄体生成。 ▪ 男性黄体生成素称为间质细胞刺激素，刺
激素作用机制：
1）、含氮类激素作用的机制：第2信使学 说
含氮类激素(第1信使)→与靶细胞膜上相应 受体结合→激活腺苷酸环化酶系统，并在 Mg2+作用下→ATP转变成cAMP(第2信使)→ 激活细胞内蛋白激酶→磷酸化反应→调节 各种功能。
2）、类固醇类激素作用的机制：基因调节 学说
类固醇激素→与胞浆中受体结合→形成 “激素受体复合物”→进入核内→与核内 受体结合→形成“激素—核受体复合 物”→激发DNA的转录过程→形成新的 mRNA→诱导蛋白合成→发生靶细胞特定生 理效应。
第十一章 内分泌
内分泌系统是 体内重要的功能调 节系统，是由内分 泌腺和散在于某些 器官组织中的内分 泌细胞组成。
第一节 激素作用的特征和机制
▪ 一、激素的信息传递方式与分类
一、激素
1、 概念：由内分泌腺或内分泌细胞所分 泌的高效能的生物活性物质称为激素。 激素作用的细胞、组织、器官分别称靶细胞 、靶组织、靶器官。
②心血管系统：加强血管平滑肌对儿茶酚的敏 感性，增强血管的收缩反应
③消化系统：促进胃酸分泌增多，胃蛋白酶分 泌增多。
▪ ④神经系统：维持中枢神经系统的正常功 能，肾上腺皮质功能亢进会引起烦躁不安、 失眠、注意力不集中等。
▪ D、增加机体对有害刺激对抵抗力： ▪ 机体耐受力↑，有抗炎、抗毒、抗过敏、抗
1）下丘脑－腺垂 体－甲状腺轴的 调节
2）自身调节：供碘多，甲状腺摄碘↓， 合成甲状腺素↓；供碘不足，甲状腺摄碘 ↑，合成甲状腺素↑；长期缺碘，甲状腺 增生肿大（单纯性甲状腺肿）。
▪ 3）神经调节：
▪ 交感神经兴奋：合成、分泌增加； ▪ 副交感神经兴奋：分泌减少。
甲状旁腺素的生理作用
1）作用：升高血钙 A、作用于骨：动员骨钙入血，使血钙↑ B、作用于肾：促进肾小管对钙重吸收， 抑制对磷的重吸收。 C、作用于肠道：活化维生素D3的作用， 促进肠道对钙的吸收。
ⅱ蛋白质代谢：能促进肝外组织蛋白质分解
ⅲ脂肪代谢：促进四肢脂肪组织的分解，而促 进腹、面、背、肩等部位脂肪组织的合成。糖 皮质激素分秘过多，可出现“向中性肥胖”。
B、对水盐代谢对作用：
弱保钠排钾，促进排水
C、对一些组织器官的作用
①血液系统：红细胞增多，血小板增多，淋巴 细胞减少，嗜酸性粒细胞减少，中性粒细胞增 多。
激间质细胞分泌雄激素。
▪ 催乳素PRL：促进乳腺生长发育，引起和 维持成熟乳腺泌乳。
▪ 促黑激素MSH：促进皮肤黑色素细胞合成 黑色素。
▪ （二）腺垂体激素分泌的调节
▪ 下丘脑对腺垂体激素分泌的调节
下丘脑对腺垂体功能的调节 下丘脑调节肽→垂体门脉系统→腺垂体→促 进（或抑制）激素分泌
靶腺激素对下丘脑－腺垂体系统的反馈性调 节（负反馈） 下丘脑－腺垂体－靶腺轴 下丘脑－腺垂体－甲状腺轴 下丘脑－腺垂体－肾上腺皮质轴 下丘脑－腺垂体－性腺轴
第二节 下丘脑与垂体
▪ 一、腺垂体激素
腺垂体激素的作用
二生三促加一黑 “二生”：生长素、生（催）乳素 “三促”：促甲状腺素、促肾上腺皮质素、 促性腺激素 “一黑”：促黑激素
▪ 生长素GH：
▪ 1、促进生长，特别是骨骼和肌肉的生长； ▪ 年幼分泌不足：侏儒症 ▪ 年幼分泌过多：巨人症 ▪ 成年后分泌过多：肢端肥大症 ▪ 2、促进脂肪分解； ▪ 3、生理剂量加强糖利用，过量抑制糖利用。
神经垂体释放的激素及其生理作用
神经垂体本身不能分泌激素，仅能贮存 和释放由下丘脑分泌的激素
1）抗利尿激素(ADH)又名血管升压素（AVP）
作用：
A、促进肾远端小管及集合管对水的重吸收， 使尿量减少；
B、大剂量能使全身小动脉收缩，血压升高。
2）催产素(OXT) 作用： ①促进妊娠子宫的收缩 ②促进乳汁排出
B、激素调节：肾上腺素和去甲肾上腺素抑制， 其他激素促进 ；
C、神经调节：迷走神经兴奋，促进分泌；交 感神经兴奋，抑制分泌。
第五节 肾上腺的功能
肾上腺髓质激素的生理作用及其分泌调节
肾上腺髓质的分泌调节：受交感神经节 前纤维的支配，交感神经兴奋，分泌增加， 构成交感—肾上腺髓质系统。
应急反应：当机体内外环境急剧变化时，交 感—肾上腺髓质系统活动增强，肾上腺素和 去甲肾腺素分泌增加，产生机体适应性反 应。
休克作用。
糖皮质激素分 泌的调节：受 下丘脑－腺垂 体－肾上腺皮 质轴调节，也 受糖皮质激素 当反馈性调节。
▪ （三）性激素的作用（脱氢异雄酮）：
▪ 促进蛋白质合成和男性化
远距分泌：大多数激素经血液循环运送到远 距离的靶细胞而发挥作用，这种方式叫远距 分泌。
旁分泌：某些激素通过细胞间液扩散到邻近 细胞发挥作用，这种方式叫旁分泌。
自分泌：某些内分泌细胞分泌的激素在局部 扩散，又返回作用于该内分泌细胞而发挥反 馈作用的方式称为自分泌。
神经分泌：某些神经细胞分泌的激素通过轴 浆运输至末梢释放，经血液的运输再作用于 靶细胞的方式叫神经分泌。
ⅰ糖代谢：促进糖吸收，糖原分解及糖异生， 血糖↑
ⅱ蛋白质代谢：生理量促进合成，大剂量促 进分解 ⅲ脂肪代谢：促进胆固醇分解
B、促进生长发育
C、促进神经系统的功能活动：提高中枢 神经系统的兴奋性；
D、促进心血管的功能活动：HR↑心输出 量↑，心肌收缩力↑，外周血管扩张，脉 压变大
10 、 甲 状 腺 激 素的分泌调节