宫颈癌患者临床病理因素与盆腔淋巴结转移的关系分析

２ ０ １ ３年 １月 第 １期
Ｎｏ ． １ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ． ２ ０ １ ３
医学 美学 美 容
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｃｏ ｓ ｍｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
经 验 交 流
宫颈 癌 综 合 治 疗 预后 因素 的 分析
ｔ ｉ ｍｅ ｗａ ｓ ３ ２ ． ５ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． （ Ｐ ＜Ｏ ０ ５ ） ； 。 Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ 、 ｔ ｈ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｉ ｚ ｅ 、 ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｔ ｙ ｐ ｅ 、 ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ
ｂｙ ｆ ｏｌ ｌ ｏ ｗ－ ｕ ｐ ａ ｎｄ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｏｐ ａ ｔ ｈｏ ｌ ｏ ｇｉ ｃ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏｄ ｓ ： Ｃｏｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ ｆ ０ ｌ ｌ ｏ ｗ～ ｕ ｐ
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ．ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ＇ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ １ ０ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｈ ｏ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｒ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ５ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ —

NCCN宫颈癌临床实践指南》解读一、本文概述《NCCN宫颈癌临床实践指南》作为全球权威的宫颈癌治疗指南，为临床医生提供了最新的治疗建议和策略。

本文旨在深入解读该指南，帮助读者更好地理解其内涵和实际应用。

文章将首先概述指南的主要内容和目标，包括宫颈癌的诊断、分期、治疗选择以及随访等方面的指导原则。

通过解读这些指南，读者可以了解到宫颈癌治疗的最新进展，以及针对不同病情和患者的个性化治疗方案。

本文还将探讨指南在实际临床工作中的应用，以及可能面临的挑战和解决方案。

通过全面解读《NCCN宫颈癌临床实践指南》，本文旨在为临床医生提供实用的参考，促进宫颈癌治疗的规范化、个性化和精准化。

二、NCCN宫颈癌临床实践指南概述《NCCN宫颈癌临床实践指南》是由美国国家综合癌症网络（NCCN）制定的一份权威性的临床指南，旨在为全球的妇科肿瘤医生提供关于宫颈癌诊断、治疗和管理的最佳实践建议。

该指南基于当前最新的科学研究、临床试验和专家共识，为临床医生提供了一个系统、全面且实用的参考框架。

该指南概述部分主要介绍了宫颈癌的流行病学特征、病理类型、临床分期以及治疗原则。

它强调了宫颈癌的预防和筛查的重要性，提倡通过HPV疫苗接种和定期的宫颈细胞学检查来降低宫颈癌的发病率和死亡率。

指南详细介绍了宫颈癌的病理类型和临床分期，为医生提供了准确诊断的基础。

在治疗方面，指南详细阐述了宫颈癌的手术、放疗和化疗等多种治疗手段，包括各种治疗方法的适应症、禁忌症以及具体的操作步骤。

指南还强调了多学科协作在宫颈癌治疗中的重要性，提倡妇科、肿瘤科、放疗科等多个学科的医生共同参与患者的治疗决策。

指南还关注了宫颈癌患者的预后和随访问题，提出了相应的建议，以帮助医生更好地管理患者的长期健康。

《NCCN宫颈癌临床实践指南》为临床医生提供了一个全面、系统的宫颈癌治疗和管理方案，有助于提高宫颈癌的治疗效果和生活质量。

三、宫颈癌的流行病学和预防措施宫颈癌是全球女性中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在不同国家和地区存在显著差异。

Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌淋巴结转移特征及相关因素分析范红燕;王志启;王建六;魏丽惠【期刊名称】《肿瘤预防与治疗》【年(卷),期】2008(21)4【摘要】目的:探讨宫颈癌盆腔淋巴结转移的特征,相关危险因素及其对预后的影响.方法:回顾性分析32例宫颈癌根治术后盆腔淋巴结转移及同期元转移患者的临床与病理资料.结果:盆腔淋巴结总转移率为23.35%(32/137),以闭孔淋巴结转移率最高,占全部淋巴结转移的59.37%.盆腔淋巴结转移与宫颈肌层癌浸润深度有关,而与患者年龄、病理分化及组织学类型、宫旁侵犯及淋巴管浸润无关.淋巴结转移个数(≥3个)与宫颈癌的预后密切相关.淋巴管浸润、肌层浸润深度、病理类型(鳞癌与非鳞癌)、病理分化与预后无显著相关.结论:肌层浸润≥1/2是宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的危险因素,淋巴结转移≥3个者预后差,可为指导临床治疗提供帮助.【总页数】4页(P387-389,插1)【作者】范红燕;王志启;王建六;魏丽惠【作者单位】北京大学人民医院,北京 100044;北京大学人民医院,北京 100044;北京大学人民医院,北京 100044;北京大学人民医院,北京 100044【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.IB～IIB期宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素分析 [J], 陈慧君;黄亦波;林蓉蓉;郑飞云2.宫颈癌ⅠA～ⅡB期的盆腔淋巴结转移相关因素分析 [J], 段律芳;李瑞珍;胡艳3.Ⅰb和Ⅱa期宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素分析 [J], 胡明;朱滔4.Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素分析与预测 [J], 李素玉;郑祥钦;宋建榕;林丹枚;张宇龙;张钧;杨丹林5.Ⅰ～Ⅱa期宫颈癌淋巴结转移的相关因素分析 [J], 刘山;张映红;魏巍;吴小华;陈鸣之因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

宫颈癌ⅠA～ⅡB期的盆腔淋巴结转移相关因素分析作者：段律芳李瑞珍胡艳来源：《右江医学》2013年第04期【摘要】目的观察宫颈癌盆腔淋巴结的分布及影响其转移的因素。

方法回顾性分析149例行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫的ⅠA～ⅡB期宫颈癌患者临床资料。

分析宫颈癌盆腔淋巴结转移的分布情况及宫颈癌盆腔淋巴结转移与临床分期、原发病灶大小、宫颈深肌层浸润、治疗前血SCCAg水平、患者年龄、病程、人乳头瘤病毒（HPV）、病理分化、组织学类型、生长方式、阴道穹隆受累等的相关性。

结果单因素χ2分析显示：宫颈癌盆腔淋巴结转移与临床分期、原发病灶大小、宫颈深肌层浸润、治疗前血SCCAg水平有关（P0.05）。

总体盆腔淋巴结转移率为2416%（36/149），主要分布于闭孔区（85.71%），其他部位淋巴结转移者多合并有闭孔淋巴结转移。

结论临床分期、肿瘤体积大小、宫颈深肌层浸润、治疗前血清SCCAg≥4 μg/L等因素与宫颈癌盆腔淋巴结转移呈正相关。

淋巴结转移主要分布在闭孔区，可能是宫颈癌的前哨淋巴结。

但以前哨淋巴结（SLN）活检术替代淋巴结清扫术的可行性和安全性，还需要多中心、大样本病例的前瞻性随机对照研究证实。

【关键词】宫颈癌；淋巴结转移；转移规律；高危因素文章编号：1003-1383（2013）04-0510-03 中图分类号：R737.33 文献标识码：A作者简介：段律芳（1981-），女，广东省梅州市人，主治医师，医学硕士，研究方向：妇科肿瘤。

广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术是治疗ⅠB和ⅡA期子宫颈癌的有效方法之一，其治疗效果及预后与有无淋巴结转移密切相关。

笔者试就临床与病理对盆腔淋巴结检出率的影响及盆腔淋巴结转移相关因素等问题进行探讨。

资料与方法 1.临床资料研究对象为2004年1月～2011年12月在北京大学深圳医院收治妇科施行手术的ⅠA～ⅡB期宫颈癌患者149例。

年龄24～68岁，平均年龄44岁。

临床分期（FIGO分期）ⅠA期3例（1.5%），ⅠB期67例（33.5%），ⅡA期17例（85%），ⅡB期62例（31%）。

织 阳性 、 管癌 栓 、 颈深 肌 层 浸 润 、 脉 宫 阴道 切缘 组 织
阳性或 盆 腔 淋 巴结 转 移 ， 术 后 接 受 放 疗 ， 剂 量 于 总 达 ４ ， ～６周 完 成 。４例 （ ． ８ ） 为宫 颈 腺 ０Ｇｙ ４ ３ ４ 因 癌 、 分化 、 管 癌 栓 或 淋 巴 结 转 移 接 受 了 术后 辅 低 脉
有统计学意义（ Ｐ一０ ０ ８ ） ． ３ ６ 。单 因 素 分 析 提 示 ， 龄 、 床 分 期 、 颈肌 层 浸 润程 度 、 管 或 淋 巴 管 累 及 情 况 和 盆 腔 年 临 宫 血 淋 巴结 转 移 情 况 与早 期 宫 颈 癌 预 后 有 关 。Ｃ Ｘ 模 型 多 因 素 分 析 表 明 ， 颈 肌 层 浸 润 程 度 、 管 或 淋 巴管 累 及 情 况 Ｏ 宫 血 和 盆 腔 淋 巴 结转 移个 数 是 影 响 早 期 宫 颈 癌 的独 立 预 后 因 素 。有 ≥ ２个 高 危 因 素 者 ， 后 放 疗 或 化 疗 与 未 治 疗 者 生 术 存 率 分 别为 ８ ． ３ 和 １ ． ７ ， 者 比较 差 别 有 统 计 学 意义 （ ＜ Ｏ ０ ） ３ ３ ６ ６ 两 Ｐ ．５ 。 结 论 Ｉ～ Ⅱａ期 宫 颈 癌 预后 年 轻 患
关 键 词 ： 宫 颈 肿 瘤 ；预 后 ； 活 率 分 析 ；年 龄 因 素 ；子 宫 切 除 术 ； 巴结 切 除 术 存 淋
中 图分 类 号 ： Ｒ ３ ． ３ ． ７７３０７ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ７ — １ ４ ２ ０ ） ５０ ２ — ５ ６ ２ ４ ９ （ ０ ８ ０ — ４ ９０
者 比 中老 年 患 者 差 。宫 颈 肌 层 浸 润 程度 、 管 或 淋 巴管 累及 情 况 和 盆 腔 淋 巴结 转 移 情 况 是 影 响 早 期 宫 颈 癌 的 独 立 血 预后 因素 。有 ≥ ２个 高 危 因 素 者 术 后 辅 助 治 疗 ， 以 明 显 提 高 疗 效 。 可

１．２方法
１．２．１荧光定量ＰＣＲ检测ＨＰＶ．ＤＮＡ
ＤＮＡ的提
取：从每一蜡块中切下厚约８岬的切片著于，取不
同水平的切片２—３片，混合放入反应管中。经３次 二甲苯脱蜡、无水乙醇洗涤后加入蛋白酶Ｋ消化 液，５５℃水浴３ ｈ后，１００℃煮１０ ｒａｉｎ。离心取上清 液，最后加入ＤＮＡ提取液（深圳市港龙生物技术有
ｃｙｃｌｅ ５０℃，２
ｓ＿÷
Ｓｙｓｔｅｍ）中，扩增参数设置如下：１
ｍｉｎ＿１
ｃｙｃｌｅ ９５℃，１０ ｍｉｎ—４０ ｃｙｃｌｅｓ：９５℃，１５
５２℃，３０
ｓ＿６２℃，１ ｍｉｎ。每批均设ＨＰＶ阴性对
照、临界阳性对照、强阳性对照。
１．２．２
围术期处理及术式选择；⑥清扫的淋巴结进行了分
组。术后病理检查证实１ｌ例（２２％）发生盆腔淋巴 结转移。患者术前均已做宫颈脱落细胞ＨＰＶ—ＤＮＡ
出丕医垫兰Ｑ！兰生笙兰至鲞筮兰三翅
宫颈癌患者淋巴结ＨＰＶ—ＤＮＡ及血清 ＳＣＣＡ检测的临床意义
王洪珍，刘大标，殷朝晖。陈英
（镇江市第四人民医院，江苏镇江２１２０００）
摘要：目的探讨宫颈癌患者淋巴结ＨＰＶ—ＤＮＡ及术前血清鳞状细胞癌抗原（ＳＣＣＡ）水平与淋巴结转移之间的 关系。方法采用实时荧光定量ＰＣＲ法检测５０例宫颈癌患者的宫颈原发部位及盆腔淋巴结ＨＰＶ—ＤＮＡ，同时检测 其术前血清ＳＣＣＡ水平。结果 宫颈癌患者原发部位ＨＰＶ，ＤＮＡ检出率为９２．０％（４６／５０），盆腔淋巴结中ＨＰＶ． ＤＮＡ检出率为２８．ｏ％（１４／５０），１１例组织学阳性淋巴结ＨＰＶ—ＤＮＡ检出率为１００％（１１／１１），３９例组织学阴性淋巴 结ＨＰＶ—ＤＮＡ检出率为７．７％（３／３９）；６０％宫颈癌患者血ＳＣＣＡ升高（３０／５０）；淋巴结转移与淋巴结ＨＰＶ—ＤＮＡ阳性 和术前ＳＣＣＡ水平相关（Ｐ均＜０．０１），淋巴结ＨＰＶ－ＤＮＡ阳性与术前ＳＣＣＡ水平相关（Ｐ＜０．０５）。结论ＨＰＶ—ＤＮＡ 在阳性淋巴结中高度表达，与淋巴结转移密切相关，术前ＳＣＣＡ水平与淋巴结转移相关，术前ＳＣＣＡ水平和淋巴结 ＨＰＶ—ＤＮＡ阳性可以作为淋巴结转移的预测因子。 关键词：宫颈肿瘤；乳头状瘤病毒，人；淋巴结转移；鳞状上皮癌抗原 中图分类号：Ｒ７３７．３３ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１２）３３－００５５－０３

宫颈癌临床病理分析论文
宫颈癌是常见的恶性肿瘤之一，在女性中发病率较高。

近年来随着医疗技术的不断发展，宫颈癌的治疗和预防得到了明显的进展。

本文主要分析宫颈癌的临床病理特征及治疗方案。

一、宫颈癌的临床病理特征
宫颈癌通常表现为阴道出血、白带增多、下腹部疼痛等症状。

临床病理特点主要包括以下几个方面：
1、病变区域：宫颈癌通常在宫颈阴道交界处发生，可以
涉及到外环和内环多层上皮。

2、肿瘤分化程度：根据组织学特征分为高度分化型、低
度分化型和未分化型。

病理类型包括鳞癌和腺癌两种。

3、淋巴结转移：宫颈癌的淋巴转移是常见的，常见转移
路径为盆腔淋巴结、髂淋巴结等。

二、宫颈癌的治疗方案
1、手术治疗：对早期病变，手术切除是常见的治疗方式。

常用的手术方式包括子宫全切除+双侧附睾切除，经阴道手术等。

2、放疗：针对中晚期宫颈癌，放疗是最常用的治疗方式。

可放置在盆腔内、盆腔外或盆腔内外同时放疗。

3、化疗：化疗一般结合放疗使用，有利于提高疗效。

4、中药辅助治疗：研究表明，一些中药具有良好的辅助
治疗效果，如复方丹参注射液等。

三、宫颈癌的预防措施
1、定期体检：定期进行妇科体检可及时发现宫颈癌的病变。

2、HPV疫苗：接种HPV疫苗可以有效预防宫颈癌。

3、避免不良生活习惯：如过度饮酒、过度吸烟等，可减
少宫颈癌发生的机率。

总之，对于宫颈癌，早期发现、早期治疗是关键。

选择合适的治疗方案，并定期进行复查，可大大提高治疗效果。

同时，加强预防措施，减少宫颈癌的发生率也是非常重要的。

信心＿ ５ Ｊ 。护理 干 预对 老年 痴呆 合 并吞 咽 障碍 疾病 的临床 治
疗 产 生 了深远 的影 响 ， 具 有十 分 可靠 的 临床应 用 价值 。
参考 文 献 ：
［ １ ］伊 金英 ， 娄丽雯． 老 年痴 呆 患者 护 理 干预 进 展【 Ｊ ］ ． 天 津
护理 ， ２ ０ １ ０， １ ３（ ３ ） ： １ ２ — １ ４．
宫 颈 癌病 理 因素及 其 与淋 巴结转 移 关 系探 究
张海 巍 （ 辽 源矿 业集 团总 医院病 理科 ， １ ３ ６ ２ ０ １ ）
【 摘 要 】 目的 对 宫颈 癌病 理 因素及 其 与 淋 巴结 转 移 关 系进 行 分 析探 究 ，为今 后 的 临床 工 作提 供 可靠 的参 考依 据 。 方 法 抽取
存 在 明 显差 异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论
宫 颈癌 淋 巴结 转 移 的发 生与 病理 分 级 、 临床 分 期 等诸 多病 理 因素 有 关 ， 值得 关 注 。
【 关键 词 】 宫 颈癌 ； 病 理 分级 ； 临床 分期 ； 淋 巴结 转移 ； 关系
在 临 床 上 ，宫 颈 癌 为 临 床 常见 且 严 重 的妇 科 恶 性 肿 瘤， 近几 年 的调查 结 果 显 示 ， 宫 颈癌 的发 病 年龄 呈 逐 渐 年
合 并 吞 咽 障碍 ，所 以说 ，不 论是 指导 病 患 的饮 食 还是 训 练， 护理人员均扮演着举足轻重的角色 ， 具体来说 ， 护 理 人 员要 在 病患 饮食 前 备好 餐具 ， 通 过 细致 周 到的 服务 与 温 和 亲切 的话 语 激励 病 患配 合吞 咽功能 训 练 ， 使 病 患 的感 官 得 到有 力 刺激 ， 让有 用 的信 息传 导 到病 患 的神 经 中枢 系 统 中 ，提 高 病患 克 服吞 咽 障碍 的信 心 ，增强 咽 部 的敏 锐感 ； 第三 ， 在 咳嗽训 练 中 ， 护理 人 员应 事 先 叮 嘱 病患 切 忌 力 度

Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌患者预后相关的临床病理因素分析
的开题报告
一、研究背景
宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一，其中Ⅰb-Ⅱb期的宫颈癌患者占全部宫颈癌患者的比例较高。

尽管治疗技术得到显著改善，但是该患者群体的治疗效果和预后仍不理想。

因此，需要进一步深入研究该患者群体的预后因素，以便更加准确地评估该群体的预后，制定个体化综合治疗计划。

二、研究目的
本研究旨在探讨Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌患者预后的相关临床病理因素，为临床医生提供参考，制定更加个体化、有效的治疗计划。

三、研究内容和方法
3.1 研究内容
本研究将探讨Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌患者的预后相关因素，包括年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况、临床分期、肿瘤组织学类型等临床病理因素的影响。

3.2 研究方法
（1）研究对象：选取本院2010年1月~2019年12月期间确诊的90例Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌患者为研究对象。

（2）研究方法：采用回顾性病例分析法，收集病例的总体信息、生化指标、影像学检查结果、治疗方案、随访信息等，对患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况、临床分期、肿瘤组织学类型等临床病理因素进行比较分析，评估其对患者预后的影响。

（3）研究指标：主要指标为患者的患者存活期、疾病进展时间等。

（4）数据处理：采用SPSS 22.0软件进行数据分析，进行生存分析、多因素分析等统计方法。

四、研究意义
本研究探究Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌患者的预后临床病理因素，有助于预防、早诊、早治该类患者，为后续的宫颈癌个体化治疗提供依据，提高预后。

同时，本研究对于探讨肿瘤恶性程度、淋巴结转移关系以及治疗方案也
有十分重要的意义。

刘爽
【 摘要１ 目的 提供依据 。方法
韩 娜娜
刘开 江
刘青
茹 明芳
李培 全
探讨 子宫颈癌 盆腔淋 巴结转 移的分 布规律及相关 高危 因素 ，为指导 宫颈癌 的个 体化治疗 ４ ７ １ 例宫颈癌患者盆腔淋 巴结转移率为 １ ９ ． １ ０ ，
对４ ７ １ 例行根 治性手术 的 Ｉ Ａ～ １ Ｉ Ｂ期官颈癌患者 的临床病 理资料进行 回顾 性分析 ，对淋 巴结
Ｌ Ｉ ＵＳ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ，ＨＡＮ Ｎａ ｎ ａ， Ｌ Ｉ ＵＫａ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ， Ｌ Ｊ ＵＱ ｉ ｎ ｇ， ＲＵＭｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｎ ｇ， Ｌ Ｉ Ｐ ｅ ｉ ｑ ｕ ａ ｎ ． （ Ｔ ｈ ｅ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，Ｔ ｈ ｅ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，
中 国妇 产 科 临 床 杂 志 ２ ０ １ ３ 年 ５月 第 １ ４卷 第 ３ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ． ｏ ｌ － １ ４ ， Ｎｏ ． ３
・
论著 ・
子宫颈癌盆腔淋 巴结转移相关 因素分析
２ ｓ ｔ ａ ｔ ｓ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｓ Ｔｈ ｔ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｌ ｍ ｐ ｙ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ４ ６ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗａ ｓ １ ９ ． １ ０ ｗ ｉｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｔ ｕ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｌ ｍ ｐ ｙ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｓ ｍｏ ｓ ｔ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｄ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ Ｎ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ，ｓ ＣＣＡｇ＞ ４ ｕ ｇ ／ 多元 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析 。结果 淋 巴结转移 的独立危险 因素 。结论

宫颈癌ⅠA～ⅡB期的盆腔淋巴结转移相关因素分析段律芳;李瑞珍;胡艳【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2013(41)4【摘要】目的观察宫颈癌盆腔淋巴结的分布及影响其转移的因素.方法回顾性分析149例行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫的ⅠA～ⅡB期宫颈癌患者临床资料.分析宫颈癌盆腔淋巴结转移的分布情况及宫颈癌盆腔淋巴结转移与临床分期、原发病灶大小、宫颈深肌层浸润、治疗前血SCC-Ag水平、患者年龄、病程、人乳头瘤病毒(HPV)、病理分化、组织学类型、生长方式、阴道穹隆受累等的相关性.结果单因素χ2分析显示:宫颈癌盆腔淋巴结转移与临床分期、原发病灶大小、宫颈深肌层浸润、治疗前血SCC-Ag水平有关(P＜0.05或0.01),而与患者年龄、病程、HPV、病理分化、组织学类型、生长方式、阴道穹隆受累等无关(P＞0.05).总体盆腔淋巴结转移率为24.16%(36/149),主要分布于闭孔区(85.71%),其他部位淋巴结转移者多合并有闭孔淋巴结转移.结论临床分期、肿瘤体积大小、宫颈深肌层浸润、治疗前血清SCC-Ag≥4 μg/L等因素与宫颈癌盆腔淋巴结转移呈正相关.淋巴结转移主要分布在闭孔区,可能是宫颈癌的前哨淋巴结.但以前哨淋巴结(SLN)活检术替代淋巴结清扫术的可行性和安全性,还需要多中心、大样本病例的前瞻性随机对照研究证实.【总页数】3页(P510-512)【作者】段律芳;李瑞珍;胡艳【作者单位】北京大学深圳医院,广东深圳,518036;北京大学深圳医院,广东深圳,518036;北京大学深圳医院,广东深圳,518036【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.IB～IIB期宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素分析 [J], 陈慧君;黄亦波;林蓉蓉;郑飞云2.Ⅰb1～Ⅱa2期宫颈癌的DWI相关参数与其盆腔淋巴结转移的相关性 [J], 赵琳琳;徐文杰;孙聚葆3.ⅠB～ⅡB期宫颈癌盆腔淋巴结转移的影响因素分析 [J], 关德凤;陈思璐;陈葛舒逸;吕晓;杨永秀4.Ⅰb和Ⅱa期宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素分析 [J], 胡明;朱滔5.Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素分析与预测 [J], 李素玉;郑祥钦;宋建榕;林丹枚;张宇龙;张钧;杨丹林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

子宫颈癌的临床病理分析发表时间：2010-09-13T11:12:54.967Z 来源：《中外健康文摘》2010年第19期供稿作者：史立志[导读] 当癌组织侵及膀胱及直肠时，可引起子宫膀胱瘘或子宫直肠瘘。

史立志（黑龙江省伊春林业中心医院黑龙江伊春 153000）【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0063-02 【摘要】子宫颈癌(cervicalcarcinoma)是由子宫颈上皮发生的恶性肿瘤，是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一。

严重威胁妇女的健康和生命。

多发生于40岁至60岁之间的女性，平均年龄54岁。

子宫颈癌的发生和发展是一个渐进过程, 其演变时间从几年到十几年不等,早期子宫颈癌如能及时发现并治疗, 治愈率可达90%以上[1]。

五十年前，子宫颈癌曾是女性肿瘤死亡的首要原因，由于子宫颈脱落细胞学检查(Papanicolou’s smear tech- nique)的推广和普及，浸润性子宫颈癌的发生率已下降了38％～57％，临床子宫颈癌的发生率下降了67％，使许多癌前病变和早期癌得到早期防治，晚期癌较过去明显减少，五年生存率和治愈率显著提高。

虽然近数十年筛查工作的开展已使宫颈癌的死亡率有所下降,但准确的临床病理病理诊断是指导治疗方案的选择和评估预后最重要的影响因素之一。

早期发现子宫颈癌前病变对于防治子宫颈癌具有决定性意义。

如何提高宫颈癌的临床诊治水平仍是需进一步探讨和解决的问题。

一、病因和发病机制子宫颈癌的病因和发病机理尚未完全明了，一般认为与早婚、多产、宫颈裂伤、局部卫生不良，以及包皮垢刺激等多种因素有关，流行病学调查显示性生活过早和性生活紊乱是子宫颈癌发病最主要原因。

近二十年来研究发现，经性传播HPV感染可能是子宫颈癌致病因素之一。

通过免疫组织化学、多聚酶链反应(PCR)及原位杂交技术(in situ hy— bridization)证实在85％宫颈癌组织中有HPV序列和HPV蛋白表达，尤其是HPV—16、 18、31、33型与子宫颈癌发生密切相关，为高危险性型。

１ ３ 检 索 策 略 ．
１ ３ １ 计 算 机 检 索 以下 数 据 库 ： 文 数 据 库 ： ｕ Ｍｅ ， ｄ ．． 外 Ｐ ｂ ｄ Ｍｅ — ｌ ｅ Ｃ ｃ ｒｎ ｉｒｒ ， ｐｉｇ ｒ ｉｋ 中文 数 据 库 ： ｉ ， ｏ ｈａ ｅＬｂ ａｙ ｓｒ ｅ ｌ 。 ｎ ｎ ｎ 中国 知 识 资 源 总 库 （ ＮＫＩ， ｃ ） 中国 生 物 医学 文 献 数 据 库 ， 国 科 技 期 刊 中
叶 元 尹 茳平 李 力△ 王 芙 霞 王一兵
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５１０） ４ ０ １
李昱 Ｊ
（ 西 桂 林 医 学 院 附属 医 院 妇科 广
摘 要 目 的 ： 价 宫 颈 癌 手 术 治 疗 后 复 发 的 临床 病 理 因 素 。方 法 ： 索 中外 数 据 库 ， 选 符 合 纳 入 标 准 的 １ ９ 评 检 筛 ９ ５年 １月 至 ２ ０ ０９ 年 １ ２月公 开 发 表 的 国 内 外 文 献 １ ２篇 ， 过 循 证 分 析 评 价 年 龄 、 床 分 期 、 瘤 直 径 大 小 、 前 放 化 疗 、 后 放 化 疗 、 织 学 类 通 临 肿 术 术 组
文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ５９ ０ ２ １ ） ４ ０ ７ ３ １ ０ ３ Ｘ（ Ｏ １ ０ — ５ ７ ０
中 图分 类 号 ： ３ ． ３ Ｒ７ ７ ３
宫 颈 癌 是 妇 科 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 术 治 疗 是 早 、 期 手 中 宫 颈 癌 的一 种 重 要 治 疗 手 段 ， 有 较 好 的 治 疗 效 果 。但 经 根 并 治 术 治 疗 后 约 有 ２ ～３ 未控 或 者 复 发 ， 宫 颈 癌 致 死 的 Ｏ Ｏ 是 主 要 原 因 。复 发 性 宫 颈 癌 的 治 疗 困 难 ， 效 差 ， 疗 效 与 预 疗 其 后 受 多 方 面 因素 影 响 。本 研 究 收 集 了 １ ９ ９ ５年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ９年 １ ２月 公 开 发 表 的关 于 宫 颈 癌 术 后 复 发 的 符 合 评 价 标 准 的 回 顾性研究 ， 过临 床病 理因素 与复 发关 系 的循证 评 价 ， 通 旨在 探 讨 如 何 规 范 宫 颈 癌 的 治 疗 以 及 重 视 治 疗 中存 在 的 高 危 因 素， 以减 少 和 避 免 复 发 。

１ ． ３ 统计 学方 法
回顾 性分 析 ２ ０ ０ ８ －２ ０ １ １年 在 我 院 行 手 术 治 疗
的５ ９ ０例 Ｉ Ａ一ⅡＢ期 宫 颈 癌 病 例 ห้องสมุดไป่ตู้研 究 对 象符 合
以下标准 ： ①国际妇产科联盟 （ Ｆ Ｉ Ｇ Ｏ分期 ）Ｉ Ａ一Ⅱ Ｂ期 ； ②在我院接受广泛性全子宫切 除及盆腔淋 巴 结清扫术 ； ③临床病理资料完整。排除合 并有其他
中图法分类号
Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ ；
文献标 志码
Ｂ
宫颈癌是 一个全世 界面 临的公共健康 问题。 每年大约有 ５ ０ ０ ０ ０ ０ 个 新病例被确诊 ， 而这些病例
中８ ０ ％来 自发展 中 国家 。宫 颈 癌 临 床 诊 断 以 国
妇科肿瘤及影响淋 巴结转移疾病者。５ ９ ０例患者年 龄为 ２ ０— ７ ５ 岁， 中位年龄 ４ ３ 岁， 其中≤３ ５岁的 ２ １ ４ 例， ＞ ３ ５ 岁的３ ７ ６例。据 １ ９ ９ ８年 Ｆ Ｉ Ｇ Ｏ分期 标准 ， Ｉ ４ Ｏ例、 Ｉ ｂ ２ ５ ０例、 Ｉ Ｉ 。 １ ８ ５ 例、 Ⅱｂ ｌ ｌ ５例 ； 其 中鳞 癌患者 ５ １ ４ 例， 非鳞癌患者 ７ ６ 例 。组织学分级 ： Ｉ 级９ ５例 ， Ⅱ 级４ ４ １ 例， Ⅲ级 ５ ４例 。肿瘤形 态为： 外 生型 ３ ４ ６ 例， 内生型 ２ ３ ５例 ， 溃疡型 ９例 ； 肿瘤直径 大小 以４ ｃ ｍ为界值 ，＜ ４ ｃ ｍ者 ３ ５ ９例、 ＞４ Ｉ ｅ ｍ者 ２ ３ １ 例。肌层 浸润深度 中， ＜１ ／ ２有 ３ ４ ６例 ， ≥１ ／ ２ 有２ ４ ４例。全组淋巴结转移率为 ２ ０ ． ３ ４ ％。
⑥
２ ０ １ ３ Ｓ ｃ ｉ ． Ｔ ｅ ｃ ｈ ． Ｅ ｎ ｇ ｒ ｇ ．

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通信作者 ： 李力。Ｅｍ ｉｌｉ ｘ ｕａｔＣ ・ａ ：ｌ ｍ ．ｅ Ｂ ｌｉ＠ｇ ．
广西 医学 ２ １ 年 １ ０ １ ０月第 ３ 第 ｌ ３卷 ０期
１６ ２３
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doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.02.078--临床研究--宫颈癌根治术患者盆腔淋巴结转移及5年生存率的影响因素刘宁阳（辽宁省普兰店区中心医院妇科，辽宁大连116200）摘要：目的探讨宫颈癌根治术患者盆腔淋巴结转移及5年生存率的影响因素。

方法回顾性分析2007年2月至2014年2月于本院行手术治疗的240例宫颈癌患者的临床资料，分析宫颈癌患者术后5年生存率、盆腔淋巴结转移影响因素。

结果240例患者中无淋巴结转移182例（75.83%），有淋巴结转移58例（24.17%）；术前血红蛋白＜110g/L、FIGO分期Ⅱ期、淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径≥4cm是宫颈癌术后淋巴结转移的独立危险因素（OR≥1且P＜0.05）；240例患者术后5年生存率为83.75%（201例），死亡率为16.25%（39例）；术前血红蛋白＜110g/ L、淋巴血管间隙侵犯、非鳞癌、淋巴结转移是宫颈癌术后死亡的独立危险因素（OR≥1且P＜0.05）。

结论术前血红蛋白＜110g/L、FIGO分期Ⅱ期、淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径≥4cm是宫颈癌术后淋巴结转移的独立危险因素，宫颈癌术后死亡的独立危险因素则包括术前血红蛋白＜110g/L、淋巴血管间隙侵犯、非鳞癌、淋巴结转移。

关键词：宫颈癌；宫颈癌根治术；盆腔淋巴结转移；5年生存率；影响因素宫颈癌为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌根治术是临床治疗早期宫颈癌的主要手段，预后较好，术后5年生存率较高[1-2]。

淋巴结转移是其主要播散途径，将直接影响疾病预后。

因此，准确判断淋巴结是否转移对评估宫颈癌患者预后尤为重要。

本研究回顾性分析2007年2月至2014年2月在本院行手术治疗的240例宫颈癌患者的临床资料，旨在分析宫颈癌根治术患者盆腔淋巴结转移及5年生存率的影响因素，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料回顾性分析2007年2月至2014年2月在本院行手术治疗的240例宫颈癌患者的临床资料，年龄28～71岁，平均年龄（46.31±6.32）岁；鳞癌211例，非鳞癌29例。

MRI平扫联合DWI诊断子宫颈癌和盆腔淋巴结转移的价值李锋①　洪欣① 【摘要】　目的：探讨磁共振成像（MRI）平扫联合扩散加权成像（DWI）在子宫颈癌病理分期、盆腔淋巴结转移诊断中的价值。

方法：回顾性选取2018年1月-2021年1月在抚州市第一人民医院治疗的子宫颈癌患者102例，均行MRI平扫和DWI检查，与术后病理结果进行比较。

结果：MRI平扫判断子宫颈癌病理分期与术后病理结果Kappa=0.385，一致性差；DWI判断子宫颈癌病理分期与术后病理结果Kappa=0.678，一致性佳；MRI平扫联合DWI判断子宫颈癌病理分期与术后病理结果Kappa=0.787，一致性极佳。

MRI平扫联合DWI判断盆腔淋巴结转移敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.19%、81.29%、84.80%和88.98%；MRI平扫分别为66.04%、76.98%、76.64%和66.46%；DWI分别为82.39%、79.86%、82.39%、79.86%。

Ⅱb期表观弥散系数（ADC）值为（0.822±0.109）×10-3 mm2/s，明显低于Ⅰb期和Ⅱa期（P<0.05）；转移性淋巴结ADC值为（0.843±0.110）×10-3 mm2/s，明显低于非转移性淋巴结（P<0.05）。

结论：MRI平扫联合DWI用于诊断子宫颈癌病理分期和盆腔淋巴结转移有较好的应用价值，且ADC值可作为判断的客观指标。

【关键词】　扩散加权成像　磁共振成像　表观弥散系数　子宫颈癌　病理分期　淋巴结转移 The Value of MRI Plain Scan Combined with DWI in the Diagnosis of Cervical Cancer and Pelvic Lymph Node Metastasis/LI Feng, HONG Xin. //Medical Innovation of China, 2022, 19(34): 165-169 [Abstract]　Objective: To investigate the value of magnetic resonance imaging (MRI) combined with diffusion-weighted imaging (DWI) in the pathological staging of cervical cancer and the diagnosis of pelvic lymph node metastasis. Method: A total of 102 patients with cervical cancer who were treated in the First People’s Hospital of Fuzhou from January 2018 to January 2021 were retrospective selected, all underwent MRI plain scan and DWI examination, and the dignosis results were compared with postoperative pathological results. Result: The pathological staging of cervical cancer determined by MRI and postoperative pathological results were had a poor consistency (Kappa=0.385); the pathological staging of cervical cancer determined by DWI and the postoperative pathological results had a good consistency (Kappa=0.678); MRI combined with DWI to determine the cervical cancer Cancer pathological stage and postoperative pathological results had an excellent consistency (Kappa=0.787). The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of MRI combined with DWI for judging pelvic lymph node metastasis were 91.19%, 81.29%, 84.80% and 88.98%, respectively. MRI were 66.04%, 76.98%, 76.64%, and 66.46%, respectively; DWI were 82.39%, 79.86%, 82.39%, and 79.86%, respectively. The apparent diffusion coefficient (ADC) value of stage Ⅱb was (0.822±0.109)×10-3 mm2/s, which was significantly lower than that of stage Ⅰb and Ⅱa (P<0.05); the ADC value of metastatic lymph nodes was (0.843±0.110)×10-3 mm2/s, which was significantly lower than non-metastatic lymph nodes (P<0.05). Conclusion: MRI combined with DWI has good application value in the diagnosis of cervical cancer pathological staging and pelvic lymph node metastasis, and ADC value can be used as an objective indicator for judgment. [Key words]　Diffusion weighted imaging　Magnetic resonance imaging　Apparent diffusion coefficient　Cervical cancer　Pathological stage　Lymph node metastasis First-author’s address: The First People’s Hospital of Fuzhou, Jiangxi Province, Fuzhou 344000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.34.039①江西省抚州市第一人民医院　江西　抚州　344000通信作者：洪欣 流行病学研究证实，我国部分地区子宫颈癌的平均发病率可达（373~482）/（10万）[1-3]。