慢性支气管炎的护理ppt课件

04 呼吸时伴有喘息声
05
呼吸时出现呼吸困难，尤其 是在活动后或夜间
呼吸困难可能持续数分钟至
06 数小时，并可能随着病情的
加重而加重。
喘息或胸闷
喘息：呼吸急促，呼吸困难，伴 有哮鸣音
咳嗽：持续咳嗽，咳痰，痰液呈 黄色或绿色
A
B
C
D
胸闷：胸部压迫感，呼吸不畅， 伴有咳嗽
气短：活动后气短，休息后缓解， 伴有乏力
职业粉尘：长期暴露于粉尘环境中，如煤矿、水泥厂等，可导致慢性支气管炎。
化学物质：接触某些化学物质，如甲醛、苯等，可引起慢性支气管炎。
吸烟：长期吸烟可导致慢性支气管炎，烟雾中的有害物质对呼吸道造成损害。 空气污染：长期暴露于空气污染环境中，如雾霾、汽车尾气等，可引起慢性支 气管炎。
空气污染
01
02
03
家庭护理
保持室内空气流通，避免烟雾、粉 尘等刺激
合理饮食，多吃富含维生素和蛋白 质的食物，避免刺激性食物
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
保持良好的生活习惯，如戒烟、避 免过度劳累等
保持良好的心态，避免焦虑和紧张， 积极配合治疗
Part Five
慢性支气管炎的预 防
戒烟
01
吸烟是慢性支气管 炎的主要病因之一
通气功能。
抗炎药物：如 糖皮质激素、 β2受体激动剂 等，用于减轻 炎症反应，控
制病情。
抗菌药物：如 青霉素类、头 孢菌素类等， 用于治疗细菌 感染，控制病
情恶化。
中药治疗：如 川贝枇杷膏、 止咳化痰丸等， 用于缓解咳嗽、 痰多等症状。
免疫疗法：如 免疫球蛋白、 干扰素等，用 于提高机体免 疫力，减轻病

X线表现：
• 肺纹理增多、增粗、 紊乱，急性发作期时， 两下肺沿支气管周围 有斑点或斑片状阴影
慢性支气管炎
实验室及其它检查
X线表现：
• 发展到后期出现
肺气肿征：两肺 野增大、透亮度 增加，横融下降， 肋间隙增宽，心 界缩小。
慢性支气管炎Biblioteka 实验室及其它检查呼吸功能：
发展到慢性阻塞性肺疾病时 吸入支气管舒张剂时FEV1/FVC＜ 70%。
鉴别诊断：
肺结核 支气管哮喘 支气管扩张症

慢性支气管炎
治疗
急性发作期和慢性迁延期治疗：
1.抗感染
根据药敏试验选用有效抗生素，感染 控制后及时停药。切勿长期预防用药。
2.祛痰镇咳
3.平喘
4.对症治疗
慢性支气管炎
治疗
临床缓解期治疗：
去除病因：戒烟，减少大气污染；及时
治疗感染。
慢性支气管炎
病因及发病机制




1.大气污染 2. 吸烟 3.感染 4. 过敏因素 5.机体本身的因素 (1)自主神经功能失调 (2) 呼吸道防御免疫功能减低 (3)营养因素 (4)遗传因素
慢性支气管炎
病理
1.早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失、变性、
坏死；鳞状上皮化生。 2.晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细 血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，由于肺 组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气肿。
正常的上皮细胞纤毛
粘毛上皮脱落
鳞状上皮化生
慢性支气管炎
临床表现
•特点 • 1.多见于老年人，患病率随年龄而增加。 • 2.以反复咳嗽、咳痰、伴或不伴喘息为 主要临床表现。 • 3.季节性发病或加重。 • 4.起病缓慢，病情缓慢发展，反复发作 而加重。趋势：慢支→阻塞性肺气肿→ 肺心病。

阻塞
吸气时管腔 相对扩张， 气体易入
呼气时阻塞 加重，气体
难出
终末气道 压力升高
扩张
阻塞性 肺气肿
-
9
-1 0
参与因素
• 肺泡壁因受压血供减少，肺组织营养障碍 • 支气管软骨破坏，支架作用丧失 • 慢性气道炎症、烟雾刺激释放蛋白分解酶增加 • 其它因素：如a1抗胰蛋白酶缺乏
CELLULAR MECHANISMS OF COPD
G ro s s s e c tio n o f lu n g . D ila te d , s a c c u la r a irs p a c e s . In c a s e s o f d is e a s e d u e to a -a n titry p s in d e fic ie n c y ,
-7
诊断标准
• 典型症状加上一定时间（≥3月/年ⅹ2年）可以 考虑诊断，但应除外其它慢性肺部疾病（如肺 结核、尘肺、支扩等）
• 病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能 表现也可诊断
-8
• 分型： 1、单纯型：咳嗽、咳痰 2、喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘）
慢性支气管炎
支气管腔 不完全性
CD8+
?
lymphocyte
Cigarette smoke
Alveolar macrophage
MCP-1
Neutrophil chemotactic factors Cytokines (IL-8) Mediators (LTB4)4))
Neutrophil
PROTEASE
INHIBITORS
-
1
lo w e r p a rt o f lu n g te n d s to b e m o re a ffe c te d

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一、症状：
⒈起病特点：多在中年以上，缓慢起病，部分病人有急性上感 史，在气候变化、受凉后发病，夏季转暖时可自然缓解。
⒉主要症状：
三大症状：咳、痰、喘、炎。
• 咳 咳嗽，以晨起为著。
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痰 一般呈白色泡沫状，若伴发感染则痰量增多，粘 稠度增加，可呈脓性或偶尔痰中带血。痰以清晨较多，其 原因：夜间积聚+付交感神经兴奋。痰量分级 小量 20 ～ 50ml /24h 中等量 50 ～ 100ml /24h 大量 ＞100ml/24h 喘 原因：反复发作后，由于支气管狭窄痉挛，可发生 喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。 炎 反复感染发炎，迁延不愈。

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3
心理社会方面

经济：家庭经济情况一般 性格：外向


精神状态：良好
家庭关系：和睦 心理：正常

人际关系：良好
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4
体格检查
神志清，精神可，体温 37.2℃（口温） 脉搏 77 次 / 分 呼吸 25 次 / 分 血压 170/66mmHg 脉氧 72% ， 神志清楚，呼吸稍促，扶入病房，发育正常，肥 胖，查体合作，对答切题。全身皮肤黏膜无黄染 及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形， 口唇发绀，颈软，颈静脉无怒张，桶状胸，双肺 呼吸音低，呼气相延长，双肺可闻及少许湿啰音， 心率92次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理 性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢轻度 凹陷性水肿。四肢肌力正常，肌张力正常。 跌倒/坠床评分6分，BRADEN评分16分。
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临床表现（三大主症）
• 肺循环充血 1）呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间 阵发性呼吸困难、端坐呼吸等） 2）肺水肿 • 体循环淤血（静脉淤血、水肿、肝淤血 等） 心输出量不足（皮肤苍白、发绀，乏力、 失眠、嗜睡，尿量减少，心源性休克等）

支持治疗
加强患者营养支持，提高免疫力，促 进感染康复。
根据病原菌选用敏感抗生素，控制感 染扩散和加重。
心力衰竭风险评估及预防策略
风险评估
评估患者心功能状况，识别心力衰竭的高危因素，如高血压、冠心病等。
预防策略
积极控制高危因素，减轻心脏负荷；合理安排患者活动和休息，避免过度劳累；密切观察病情变化， 及时发现并处理心力衰竭。
03
呼吸道护理
指导患者正确咳嗽、排痰，保 持呼吸道通畅；对于无法自行 排痰的患者，可进行吸痰操作
。
04
健康宣教
向患者及家属普及慢性支气管 炎相关知识，提高自我管理和
预防意识。
05
非药物治疗与护理操作
氧疗方法选择及注意事项
氧疗方法
根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩等。
注意事项
确保氧气流量和浓度适宜，避免氧中毒和二氧化碳潴留；密 切观察患者氧疗反应，及时调整治疗方案。
个体化原则
根据患者病情、年龄、药物过敏史等因 素，制定个性化的治疗方案。
联合用药
在必要时，可联合使用多种药物以增强 疗效。
阶梯式治疗
根据症状严重程度，逐步升级或降级治 疗药物。
长期管理
对于慢性支气管炎患者，需要长期进行 药物管理和调整。
用药过程中观察要点
观察药物疗效
注意咳嗽、咳痰等症状是否缓解， 评估药物治疗效果。
。
THANKS
评估并发症风险
根据患者病情和身体状况 ，评估发生并发症（如呼 吸衰竭、心力衰竭等）的 风险。
制定预防措施
针对患者具体情况，制定 个性化的预防措施，如加 强呼吸道管理、避免感染 等。
提供健康指导
向患者和家属提供健康教 育和指导，包括饮食调整 、运动锻炼、药物治疗等 方面的知识。

药物准备：根据医 生处方，准备合适 的药物，如支气管 扩张剂、抗炎药等
雾化操作：将药物 放入雾化器中，按 照说明书进行雾化 操作
吸入方法：指导患 者采用正确的吸入 方法，如口含式、 面罩式等
雾化时间：每次雾 化时间一般为1015分钟，具体时间 需根据患者病情和 药物特性决定
雾化后护理：雾化 结束后，指导患者 进行口腔和鼻腔的 清洁，避免药物残 留。
饮食调整：多 吃清淡食物， 避免辛辣、油 腻食物
加强锻炼：增 强体质，提高 免疫力
保持良好的作 息：保证充足 的睡眠，避免 熬夜
心理护理
01
02
保持乐观心态， 树立战胜疾病 的信心
学会自我调节， 保持情绪稳定
03
保持良好的人 际关系，避免 孤独和抑郁
04
学会放松，减 轻心理压力， 提高生活质量
3
吸痰技巧
吸痰管选择：选择合适的 吸痰管，如小儿吸痰管、
成人吸痰管等
吸痰时机：选择合适的 吸痰时机，如患者咳嗽、
呼吸困难时
吸痰手法：采用正确的吸 痰手法，如旋转吸痰法、
上下吸痰法等
吸痰力度：控制吸痰力 度，避免损伤患者呼吸
道黏膜
吸痰时间：控制吸痰时 间，避免长时间吸痰造
成患者不适
雾化吸入方法
准备雾化器：选择 合适的雾化器，如 超声波雾化器或压 缩雾化器
01
药物使用：按 时、按量使用 药物，避免擅 自停药或减量
03
药物相互作用： 注意药物之间 的相互作用， 避免不良反应
05
02
药物剂量：按 照医生处方的 剂量和疗程使 用药物
04
药物副作用：了 解药物的副作用， 注意观察并采取 相应措施
生活习惯调整

有无上呼吸道感染病史 有无个人或家族过敏史及营养不良等病史
·
23
[身体状况]
慢性支气管炎
咳、痰、喘、炎
肺气肿
视、触、扣、听
COPD 肺心病
逐渐加重的气短
标志性
症状
·
24
[身体状况]
慢性过程，进行性加重
症状：“咳”、“痰”、“喘”＋进行性呼吸困难
-咳：慢性咳嗽，以晨起为著
-痰：白色泡沫状或粘液浆液性
1、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)： <70%；
2、第一秒用力呼气量：
低于预计值的80%；
3、肺残气量(RV)：增加；
RV占FVC的百分比如超过40%
说明肺过度充气，对诊断阻塞性
肺气肿有重要意义。
·
34
X线检查
早期无异常 晚期两肺纹理增粗、
紊乱，呈网状或条索 状、斑点状阴影，以 下肺野较明显。
肺气肿
·
18
正常
正常
塌 陷 残气增加
·
持续扩张
19
·
20
囊腔直径>1cm称囊泡性肺气肿，直径>2cm称肺大 泡，多在胸膜下自发性气胸
·
21
[护理评估]
健康史评估 身体状况（临床表现） 心理社会状况 辅助检查 诊断要点 治疗原则及主要措施
·
22
[护理评估]
健康史
有无主动吸烟或被动吸烟史、吸入污染空气等
1、呼吸道局部防御功能及
发展的重要因素
免疫功能降低
3、空气污染 4、过敏
2、自主神经功能失调
5、气候
·
12
COPD的发病机制
反复 感染

支气管炎的健康指导
规律用药：按医生的建议和处 方规定用药，及时治疗症状， 预防疾病的进一步发展。
定期复诊：定期复诊可以及时 了解病情变化，根据需要进行 调整治疗方案。
支气管炎的预 防措施
支气管炎的预防措施
增强个人卫生意识：勤洗手、保持室内 空气流通、避免与感染者密切接触等。
避免过度劳累：合理安排工作和休息时 间，避免长时间的体力劳动和过度劳累 。
支气管炎的健 康指导
支气管炎的健康指导
避免吸烟和二手烟：吸烟是导 致慢性支气管炎的主要因素之 一，应尽量避免吸烟和长时间 暴露在二手烟环境中。
增强免疫力：保持良好的饮食 习惯，摄入富含维生素C和抗氧 化剂的食物，如水果和蔬菜， 以增强免疫力。
支气管炎的健康指导
定期锻炼：适度的有氧运动可以增强肺 部功能，改善支气管炎症状。 避免空气污染：尽量减少在空气污染严 重环境中活动，如封闭的室内空间、 工厂、公路旁等。
支气管炎健康 指导PPT课件
目录 支气管炎简介 支气管炎的健康指导 支气管炎的预防措施
支气管炎简介
支气管炎简介
支气管炎是一种常见的呼吸系 统疾病，主要表现为气管和支 气管黏膜的炎症和肿胀。
支气管炎可分为急性支气管炎 和慢性支气管炎两种类型。
支气管炎简介
急性支气管炎通常由病毒感染引起，而 慢性支气管炎则主要与吸烟和长期暴露 于空气污染物有关。
支气管炎的预防措施
避免过敏原：对已知的过敏原 ，如花粉、尘螨等，尽量避免 接触，以减少过敏反应的发生 。
加强体育锻炼：适度的体育锻 炼可以增强体质，提高免疫力 。
支气管炎的预防措施
定期体检：定期进行身体检查，及时发 现和治疗潜在的健康问题。
谢谢您的观赏聆听

笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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content
病因
外因
（1）感染因素 感染是慢支发生、发展的重要因素，尤其与慢支的急性发作关系密 切。主要为病毒和细菌感染，鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多 见。
（2）吸烟 慢性支气管炎的发病男性多于女性，且吸烟者的发病率明显高于不吸烟 者，戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈，说明吸烟与慢支关系密 切,。
（5）过敏因素 空气中的一些过敏物质如尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉 以及化学气体等，引起过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损坏和炎症反应， 继而导致慢性支气管炎的发生。据调查，喘息性支气管炎往往有过敏史。在患者 痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向，说明部分患者与过敏因素有关。
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content
营养及水分的补充
•鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。 •应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充 营养。 •鼓励患者多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰 液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。 •对重症患者应准确记录24小时出入量，要严格 控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。
(2)咳痰：以晨间排痰尤多，痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性，偶可带 血，此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝，气道腔内痰液堆积，晨间起床后因体 位变动引起刺激排痰之故，当急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，痰液则 变为黏稠或脓性。
(3)气短与喘息：病程初期多不明显，当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐 渐出现轻重程度不同的气短，以活动后尤甚，慢性支气管炎合并哮喘或所谓 喘息型慢性支气管炎的患者，特别在急性发作时，常出现喘息的症状，并常 伴有哮鸣音。

患者能顺利有效的咳出痰液, 呼吸道 通畅
患者住院期间能得到充足的营养
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护co理nt措en施t
环境调整与休息
•病室定时通风换气, 保持室内空气新鲜。 •温度控制在18-22℃, 适度55％-60％为宜。 •嘱患者卧床休息, 减少活动。 •保持皮肤清洁, 使患者感觉舒适, 以利于休息。 •各种处置应集中进行, 尽量使患者安静, 以减少 机体的耗氧量。
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治疗
•抗感染, 平喘及对症治疗 •咳嗽、咳痰者, 给予退热。祛痰、止咳。
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护理
护理目标
护理诊断
护理措施
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护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关
清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠、无力排痰有关
营养失调: 低于机体的需要量
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护理目标
患者气促、喘息症状逐渐改善以致消 失, 呼吸平稳。
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健康教育
•加强患者的营养, 增强体质, 多进行户外活动, 及时接种各种疫苗。 •养成良好的卫生习惯。 •有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的 患者应积极治疗, 增强抵抗力, 减少呼吸道感染 的发生。 •选择处理呼吸道感染的方法, 使患者在疾病早期 能得到及时控制。
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谢谢!
（2）植物神经功能失调 大量的临床资料证实慢性支气管炎的病人, 由于其 呼吸道副交感神经功能亢进, 气道反应高于正常人群, 对正常人不起作用 的微弱刺激, 也可引起支气管收缩痉挛, 分泌物增多, 而产生咳嗽、咳痰、 气喘等症状。此外病人夜间呼吸道分泌物增多, 咳痰加剧也与此有关。
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临床表现
(1)咳嗽: 多缓慢起病, 开始时咳嗽症状轻微,伴少量白色粘液痰，吸烟、接 触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后可诱发。此系支气管黏膜充 血，水肿，分泌物积聚于支气管腔内所致。 初期晨间咳嗽较重，白天较轻， 晚期夜间亦明显，睡前常有阵咳发作，并伴咳痰。后因急性发作次数增多， 或由上呼吸道感染迁延不愈而加重，冬春季节发作频繁，到夏天天气转暖时 多可自行缓解。