第五篇儿科补液大全

儿补液总量是由三部分组成的:1、一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。

①累积损失量:指病后(如急性脱水)减轻之体重数量,这部分液体最主要。

这部分液量可根据脱水程度加以估计。

累积损失量也可按体表面积计算,轻度脱水为30-50ml/kg ,中度脱水为50-100ml/kg,重度脱水为100-150ml/kg。

②继续损失量:按实际损失补充,一般在禁食条件下为40ml/kg﹒d,非禁食状态是30ml/kg。

电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各40mmol/L。

继续损失量也可以用口服补液盐(ORS)补充。

③生理需要量:生理需要量,即基础代谢:60-80ml/kg/day。

但是,小儿若小于10kg,通常给以补充100ml/kg/day。

2、量知道了,那么给补什么样的液体呢?累计损失量的补充:根据脱水性质来给予低渗性脱水:2/3张液体等渗性脱水:1/2张液体高渗性托说:1/3-1/5张液体注:渗透压越高,就应该给以张力越小的,以此来稀释至等渗水平,而渗透性越低,则就给以张力大的液体。

继续损失量的补充:通常给予1/3-1/2张液体生理需要量:通常给予1/4-1/5张液体补液1、轻度脱水轻度脱水的患儿,一般在给以调节饮食、药物控制外,只给予ORS,即口服补液盐补充水分,轻度脱水口服补液量约是50-80ml/kg,在8-12小时内把累积损失量补足。

脱水纠正后,将ORS等量稀释后,根据需要随意口服。

注意:ORS是2/3张液,故新生儿及有明显的呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全的患儿不宜使用。

2、中度及重度脱水中度及重度的患儿一般采用静脉补液。

⑴第一天的补液:补液量及补液种类,在课本里已经说过了。

在这里需要强调的是:如果患儿中度脱水,出现明显的循环障碍了,那么必须先扩容,方法如下:1)用2:1等张含钠液 20ml/kg,30~60分内静脉推注或快速滴注。

2)以补充累积丢失量为主的阶段:若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量。

儿科补液方法详解小儿补液儿科补液是指给患儿输注液体以维持体液平衡的治疗方法。

小儿补液在儿科临床中是非常常见的治疗手段，对于一些因呕吐、腹泻、发热等病情引起的体液丧失，及时的补液是非常关键的。

一、补液的目的儿科补液的目的是维持体液平衡，保证儿童正常的生理功能。

通过补液可以恢复体液的容量和浓度，维持细胞内外液体分布的正常比例，保证细胞内外的正常代谢和信息传递。

同时，补液还可以纠正体液的酸碱平衡和电解质紊乱，维持血液中电解质和酸碱度等生理参数的稳定。

二、补液的途径1.口服补液：适用于轻度的呕吐、腹泻、发热等情况下，可以通过口服补液来补充体液。

通常使用口服补液剂，如含有电解质和糖的口服补液，儿童可以适量饮用。

2.静脉输液：当儿童严重脱水，口服补液不够或不能口服时，需要通过静脉输液来补液。

静脉输液是一种快速有效的补液方法，可以迅速补充体液和纠正电解质紊乱。

静脉输液通常分为以生理盐水或葡萄糖盐水为基础的补液和含有药物的输液，根据儿童的具体情况来选择。

三、补液的方式1.经典补液：经典补液法也称为“外伤补液法”，适用于中度和严重脱水的患儿。

常用的方法是根据体重和脱水程度来计算补液量，然后按照一定的时间分次输注。

通常在输液的第1小时内补液量为体重的10%~15%，接下来的2-3小时内补液量为体重的5%。

在补液过程中需要密切监测患儿的生命体征和电解质改变情况。

2.中度脱水补液：中度脱水补液适用于呕吐、腹泻、发热等轻度病情造成的脱水。

一般情况下，可给予患儿口服补液并饮食治疗，采用少量多次的口服补液，每次补液20~30ml。

同时要监测患儿的体重、尿量、精神状态等指标，必要时进行静脉输液。

3.无脱水补液：在一些不严重的疾病或轻度脱水恢复后，可以使用口服补液来补液。

给予含有电解质和糖的口服补液，每次饮用适量即可。

四、补液的注意事项1.确定补液的途径和方式：根据患儿的具体情况，需要确切地确定补液的途径和方式，以达到快速有效的补液效果。

小儿液体疗法1 :补液种类生理量累积损失继续损失总补量轻度：60-80ml/kg 50 ml/kg 10-40ml/kg 90-120 补液量：中度：60-80ml/kg 50-100ml/kg 10-40ml/kg 120-150 重度；60-80ml/kg 100-120ml/kg 10-40 ml/kg 150-1802脱水性质；补液张数累积损失；2/3张或等张低渗脱水；［继续损失和生理；1/3-1/5张等渗脱水：1/2或2/3张高渗脱水；1/3或1/4张（以上为第一天的）第2天补；生理量；60-80ml/kg 1/5 张继续量；1/3或1/2张3液体配制；5%-10%糖10%盐水5%S?B等张液；2:1 0?9% 盐水6?5ml 9?8ml2:3:1 100ml 3ml 4?7ml1/2张液；［1:1 100ml4?5ml2/3 张液；4:3:2 100ml 4ml6?1 ml1/3 张液；1:2 100ml 3.4ml1/5 张液；100ml 1.8ml4补液速度及时间：累积损失补充速度：8-10ml/kg.h 23总量先补累积损失补充时间；&12小时生理量继续量：5ml/kg.h时间：小时中•重度和并有周围循环障碍的；先扩容'用2:1等张液10-20ml/kg 0.5-1小时内快速补充。

5几点说明：1以上几点补液方法适用于婴儿，学龄前酌减量 1 /4，学龄儿童酌减1/3。

2营养不良的儿童：补液总量减少1/3，按实际体重记算，每日液体量不超过100ml/kg。

2 -3天内补充，液体性质以4:3:2为主。

3肺炎儿童；补液总量减少1/3・1/4，速度以慢，重纠酸。

3-5ml/kg h。

4感染性休克：24小时内扩容脱离休克。

头2小时快速补足有效循环量。

晶体，胶体液和用。

性质以4:3:2为主。

稳定后，用3:2:1维持：30-50ml/kg。

性质以2/3-1/2张，速度以6-8ml/kg h・，24小时后，50-80ml/kg。

目的：1 调节循环系统液体量累积损失量，生理需要量，额外损失量2 纠正电解质紊乱ph k na cl ca hco3胶体渗透压关键：一，液体量：影响因素：修复，生长发育；术后低蛋白血症；新陈代谢旺盛，需水量多；体温每升高1度-----------液体量增多10%日需量：10kg 10kg 10kg100ml 50ml 20ml每100ml液体：10%glucose 80ml0.9%N.S 20ml10%KCl 1.5ml术后当天液体量为需要量的70% ，应包含止血，抗感染，维生素氮质等若术中检查或术后钾低则可立即补钾否则一般术后第一天开始补钾（禁饮食者）术后第一天补全量累积损失量：脱水程度及脱水性质相关如：轻度中度重度5%体重5-10 10-15新生儿因为其血液中H+ Cl- Na+ K+ P均高HCO3-低，7天后K+才趋于正常所以：1 24小时内不需补液，除外外科疾病2 3天内代谢较低，补液量为60-100ml/kg3 7天后补液量可增至100-120ml/kg4 4天内不补Na+ Cl- 可补NaHCO3 和、7天内不补K+5 1-2天内不补电解质二，能量：0---1岁100kcal/kg以后每增加三岁能量需要量低减10kcal/kg三，电解质1，应该补充的等渗含钠液量=（正常值-测量值）*体重*4一般而言，开始只补充一半量，再酌情继续补充2，低钾时应该补充的等渗含钾液量=（正常值-测量值）*体重*0.6一般而言，开始只补充一半量，再酌情继续补充3，10%葡萄糖酸钙0.3ml/kg*d输血后常规要补钙10%葡萄糖酸钙1ml/100ml血4，50%硫酸镁0.2-0.4ml/kg 1-2次/周四输液速度婴幼儿7-9ml/kg*h（2gtt/min）心衰<6ml/kg*h休克约18-20ml/kg*h。

儿科补液方法详解小儿补液儿童补液是指通过各种途径将失去的体液和电解质补充到儿童体内，以维持体液平衡和排除体内毒素。

儿童补液的方法有多种，具体选择哪种方法要根据儿童的年龄、病情以及医生的建议来决定。

下面将详细介绍一些常见的儿童补液方法。

1.口服补液对于轻度失水的儿童（例如腹泻、呕吐引起的轻度脱水），可以尝试口服补液。

口服补液的适用病例包括儿童情况稳定、有意愿、能够吞咽和保持接受液体的能力等。

常见的口服补液剂包括ORS（口服补液盐）和EPS（儿童口服补液溶液）。

给予口服补液时需要控制补液的速度和量，一般建议每次给予10-20ml，每次间隔10-15分钟，可逐渐增加饮用量。

如果儿童无法进食或呕吐严重，口服补液效果不佳，需考虑其他补液途径。

2.静脉补液静脉补液是将营养液或生理盐水等溶液通过儿童的静脉输送到体内，以快速有效地补充体液和电解质。

这是一种有效的补液方法，适用于重度失水、呕吐无法进食、水分摄入受限、需要迅速补液的儿童。

静脉补液一般由医务人员在医院或诊所完成。

静脉补液的速度和剂量要根据儿童的病情和体重来确定，需要严密监测儿童的生命体征和尿量等指标。

3.肠内营养对于无法通过口服补液或静脉补液的儿童，如胃肠功能受损、呕吐严重等，肠内营养可以是一个选择。

肠内营养是将营养液通过胃管或鼻胃管直接输送到儿童的胃肠道中，以提供充足的营养支持。

这种方法可以在儿童较稳定、无需频繁补液时使用。

肠内营养需要在医生指导下进行，医生会根据儿童的病情、年龄和需要来制定详细的营养方案。

4.腹膜透析腹膜透析是一种更复杂的补液方法，适用于儿童出现肾衰竭等严重情况。

腹膜透析通过在腹腔内放置导管，将血液中的废物和多余的水分通过腹膜膜的渗透作用排出体外，以达到补液的目的。

这种方法需要专业的医务人员进行操作，对儿童的生活质量和家庭生活有一定的影响。

因此，腹膜透析一般只在严重的肾脏功能障碍或无法进行其他血液透析方法时考虑使用。

小儿液体疗法1：补液种类生理量累积损失继续损失总补量轻度：60-80ml/kg 50 ml/kg 10-40ml/kg 90-120补液量：中度：60-80ml/kg 50-100ml/kg 10-40ml/kg 120-150重度；60-80ml/kg 100-120ml/kg 10-40ml/kg 150-1802 脱水性质；补液张数累积损失； 2/3 张或等张低渗脱水；[继续损失和生理；1/3- 1/5张等渗脱水： 1/2或2/3张高渗脱水； 1/3或1/4张(以上为第一天的)第2天补；生理量；60-80ml/kg 1/5张继续量； 1/3或1/2张3液体配制；5%-10%糖10%盐水 5%S&cedil;B等张液；2:1 0&cedil;9%盐水 6&cedil;5ml 9&cedil;8ml 2:3:1 100ml 3ml 4&cedil;7ml1/2张液；[1:1 100ml 4&cedil;5ml2/3张液；4:3:2 100ml 4ml 6&cedil;1ml1/3张液；1:2 100ml 3.4ml1/5张液； 100ml 1.8ml4补液速度及时间：累积损失补充速度：8-10ml/kg.h• 2/3总量先补累积损失补充时间；8-12小时生理量继续量：5ml/kg.h 时间：12-16小时中.重度和并有周围循环障碍的；先扩容，用2:1等张液10-20ml/kg 0.5-1小时内快速补充。

5几点说明：1以上几点补液方法适用于婴儿，学龄前酌减量1/4，学龄儿童酌减1/3。

2营养不良的儿童：补液总量减少1/3，按实际体重记算，每日液体量不超过100ml/kg。

2-3天内补充，液体性质以4:3:2为主。

3肺炎儿童；补液总量减少1/3-1/4，速度以慢，重纠酸。

3-5ml/kg•h。

4感染性休克：24小时内扩容脱离休克。

头2小时快速补足有效循环量。

儿科补液大全儿科补液NS=生理盐水=0.9%NaCl一、先记住几个重要的公式：1gNaCl=17mmolNa 1mmolNa=6ml 0.9%NaCl⑴5% NaHCO3（ml ）=（22 –测得的HCO 3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6） =（22 –测得的HCO 3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml =0.6mmol ）补碱的mmol 数=（-BE ）*0.3*W （kg ）即5%SB（ml ）=（-BE ）*0.5*W（kg ）先给1/2量(机体有代偿调节功能，一般无需补足全量碱性液即可纠正酸中毒，故首次可先补1/2计算量，以后根据病情调整用量，注意“宁酸勿碱”).估算法:暂按提高血浆HCO 3¯5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次 OR .11.2%乳酸钠3ml/kg。

⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO 3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg ）⑶需补钾量（mmol ）=(4-测得血钾) *体重（kg ）1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol ）=(140-测得血钠) *体重（kg 0.5）⑸需补水量（ml ）=（测得血钠值-140）*体重⑹渗透压公式：mOsm/L=2Na+）或 2 (Na++10) 式中的大约数，“×2(这里顺便说一下：GLU(mg/dl)/182.8=BUN(mmol/L)二、需要注意和记住的基本问题1、张力与渗透压的概念要分清：溶质对水的吸引能力。

张力指溶液在体内维持渗透压的能力。

（等张力），如正常渗透压的1/2则为1/2张力。

5%GS（高渗），由于Glucose 在体内很快被氧化成H 2O 和CO 2判断某溶液的张力，（280～320 mOsm/Ｌ，计算时取平均值300mOsm/Ｌ）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。

静脉补液适应症：中或重度脱水；经口服补液不见好转或呕吐，腹胀严重者。

三定：补液总量补液种类补液速度原则：先快后慢，先浓后淡，有尿补钾，抽搐补钙第一天补液：补液总量=累积损失量+继续丢失量+生理维持液补液种类：累积损失量：等渗性脱水½张低渗性脱水2/3张常用4：3：2高渗性脱水1/3-1/5张常用生理维持液继续损失量：继续腹泻呕吐脱水量，1/2张液生理维持量：排尿排便含水，出汗、皮肤不感蒸泄、肺呼吸丢失，常用生理维持液。

病例：一岁患儿，因腹泻、呕吐３天急诊入院．查体：精神萎靡，皮肤干燥，皮肤弹性较差，眼窝明显凹陷，尿少四肢凉，血压:11/9Kpa(83/67mmHg)，血钠138mmol/L，血钾3.2mmol/L，CO2CP15mmol/L，入院时体重9kg，如何诊断、如何处理？诊断：腹泻并中度脱水(等渗性)酸中度（轻度）、低钾血症处理: 第一天补液1. 补累积损失量（第一阶段）9×100ml=900ml 以2/3量即600ml 补给等渗用1/2 张含钠液即3:2:1液NaCL: 600ml×2/6=200ml5%GS: 600ml×3/6=300ml1.4%SB: 600 ml×1/6=100ml(5%SB 为100ml/3.5=30ml)剩余用5%GS补充，量：100ml-30ml＝70ml故该组液体为：5%GS370mlNaCL200ml5%SB30ml10%KCL 12ml假设该患儿为腹泻并重度脱水有循环障碍者，则应该先用2:1等张含钠液(20ml/kg)扩容，然后补累积损失量．2. 继续损失量和生理需要量（第二阶段维持补液阶段）继续损失量一般按每天10—40ml/kg计算生理需要量液量按60—80ml/kg.d ，用1/5 张液，在12—16h内输完．生理需要量: 60ml×9=540ml5%GS 430mlNaCL110ml10%KCL 10ml第二天补液量主要补充继续损失量和生理维持液继续损失量：丢多少补多少，随时丢随时补，1/2-1/3张液体生理维持量：60-80ml/kg 1/5张12-24小时内匀速滴入继续补钾和纠酸供热量总结三定：定量、定性、定时间全天补液总量（含累积损失、继续损失、生理需要）Ⅰ90－120ml/kgⅡ120－150ml/kgⅢ150－180ml/kg。

临床常用小儿补液方法等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。

2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg.h3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。

血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。

以上均半量给予。

两补1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。

需4～6天。

2）补钙，补镁：补液中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。

补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。

一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。

2）溶液的定性：生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。

二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。

儿科常用液体的组成及张力1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml 1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml 2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml0.9%的溶液内加入尿素（尿素可**********通过细胞膜），渗透压会增高但是张力不变张力：等渗的电解质溶液占总液量的百分比1：1液就是1／2张 3：2：1液就是3／〈3+2+1〉还是1／2张粗略算法：10％氯化钠3.3ML加入100ML10％GS就是1／3张10％氯化钠5ML加入100ML10％GS就是1／2张10％氯化钠6.6ML加入100ML10％GS就是2／3张以250ml，1/2张，3：2：1液举例为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）1.用等渗液配法为：5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml三者混合就是3：2：1，250ml算一下，350ml，4：2：1怎么配制？2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。

儿科补液一、溶液张力----一般是指溶液中电解质所产生的渗透压，与血浆渗透压相等时为1个张力，即为等张。

低于血浆渗透压为低张，高于血浆渗透压为高张。

（一）非电解质溶液5%GS 10%GS（二）电解质溶液0.9%氯化钠5%碳酸氢钠11.2%乳酸钠10%氯化钾（三）混合溶液1:1含钠液（1/2），1:2含钠液（1/3），1:4含钠液（1/5），2:1含钠液（1），2:3:1含钠液（1/2），4:3:2含钠液（2/3）2:6:1含钠液（1/3）几种混合溶液的简单配置：2∶3∶1 100 3 5 （1/2）4∶3∶2 100 4 7 （2/3）2∶6∶1 100 2 3 （1/3）（四）口服补液盐（ORS）二、脱水（一）脱水程度：指患病后累积的体液丢失量。

根据精神、前囟、眼窝、皮肤弹性、眼泪、尿量、循环情况等进行分度。

（二）脱水性质：指现存体液渗透压的改变。

三、酸碱平衡指标•血气分析：（正常值）PH：7.4(7.35~7.45)PaCO2：40(34~45)mmHg（呼吸性）HCO3- ：24(22~27)mmol/L (SB) （代谢性）BE：-3~+3mmol/L （代谢性）CO2CP：22(18~27)mmol/L （代谢性为主/呼吸性）碱剂需要量mmol=（22-测得的HCO3-mmol）*0.6*体重kg5%NaHCO3 1ml=0.6mmol 5%NaHCO3四、液体补充及酸中毒的纠正1）累积损失量：2）继续损失量：3）生理需要量：(一)补充累积损失量根据脱水程度、性质决定补液量、成分、速度轻度：30~50ml/kg 中度：50~100ml/kg 重度：100~120ml/k （二）继续损失量约为10~40ml/kg.d（三）生理需要量约为60~80ml/kg.d静脉补液：适用于严重呕吐、腹泻，伴中重度脱水的患儿。

三定（定量、定性、定速），三先（先盐后糖、先浓后淡、先快后慢），两补（见尿补钾、防惊补钙镁）[举例]1岁男童，腹泻、呕吐4～5天，大便水样，每日约10次，量中，尿量少。

1.等渗性脱水第一天应补充的液体是( D )
A2:1等张含钠液B1:4液C4:3:2液D3:2:1液E1:2液
◆第一天补液计划:三定,三先及两补原则
①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量
轻度:90~120ml/kg
中度:120~150ml/kg
重度:150~180ml/kg
②定性
等渗--1/2张含钠液(2:3:1)
低渗--2/3张含钠液(4:3:2)
高渗--1/3张含钠液(2:6:1)
1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml
1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml
1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml
2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml
4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml
2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml
通常对低渗脱水应补给2/3张含钠液；等渗脱水补给1／2张含钠液；高渗脱水补给1／3～1／5张含钠液。

请详细说说张含钠液怎么计算的？
2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml
1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml
1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml
1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml
使用的时候，就按照这个比例配用即可。

儿科补液方法范文儿科补液是指通过口服或静脉注射等途径给予婴幼儿和儿童补充水分和电解质的治疗方法。

儿科补液非常重要，能够帮助恢复体内正常水电解质平衡，对于治疗脱水、呕吐腹泻、高热等儿童常见病症具有重要作用。

常见的儿科补液方法主要包括口服补液、静脉补液和皮下注射补液。

1.口服补液：适用于轻度或中度脱水的儿童。

选择适宜的口服补液剂型，如葡萄糖盐水、口服补液盐粉剂等。

葡萄糖盐水含有适当的糖分和电解质，能够迅速补充水分和电解质，促进肠壁对水分的吸收。

口服补液盐粉剂则根据儿童年龄和体重来决定剂量，一般需要将粉剂溶解在一定量的清水中搅拌均匀后饮用。

在儿童口服补液过程中，要根据儿童的年龄和严重程度来确定补液总量和补液速度，遵循“越积越轻，越脱水越慢”的原则。

2.静脉补液：适用于重度脱水和无法口服的儿童。

静脉补液需要在医院进行，通过静脉注射给予生理盐水、乳酸钠林格液等。

在儿童静脉补液过程中，要严格掌握补液总量和速度，通常根据儿童的体重和脱水程度来确定相应的补液配量，注射速度要逐渐提高，以避免快速补液导致容量负荷过大。

3. 皮下注射补液：适用于轻度或中度脱水的儿童，且无法口服补液的情况下。

皮下注射补液适合于年龄较大的儿童，一般大于3岁。

常用的补液剂有葡萄糖盐水、生理盐水等，选择适宜的补液剂型后，通过皮下注射给予儿童补液。

皮下注射补液的剂量一般为10-20ml/kg，补液速度要逐渐提高，以避免过快补液引起局部组织水肿。

无论使用哪种补液方法，都需要根据儿童的年龄、体重、严重程度和脱水程度来确定合适的补液总量和速度。

同时，在儿童补液过程中要密切观察儿童的病情变化，包括尿量、精神状态、体温、呕吐等情况。

在补液过程中，要定期监测儿童的电解质水平，如血钠、血钾等，及时调整补液方案。

总之，儿科补液是儿童常见病症治疗中的重要环节，能够有效地纠正脱水、维持水电解质平衡，但需要根据儿童的个体情况制定合适的补液方案，同时密切观察儿童的病情变化，以确保补液的安全和有效。

儿科补液方法补液方法方法一一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。

（注：休克时先晶后胶）补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。

粗略计算补液量=尿量＋500ml。

若发热病人＋300ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。

②补钾的速度不宜快。

一般＜20 mmol/h。

③浓度一般1000ml液体中不超过3g。

④见尿补钾。

尿量在＞30ml/h。

细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。

⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。

100g糖=消耗2.8g钾。

轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。

中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。

重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。

2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L时，补液。

先按总量的1／3——1／2补充。

公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6 ＜女性为0.5＞应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5 ＜女性为3.3＞氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035 ＜女性为0.03＞或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷173.输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量，则每min滴数=-------------------------------------60(min)每min滴数×60（min）②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------每min相当滴数(15gtt)5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。

一、小儿液体疗法的目的纠正和维持机体的体液平衡，体液代谢平衡必须有以下几方面的平衡作为基本保证，即出入量平衡、阴阳离子平衡、渗透压平衡、酸碱平衡。

二、体液的电解质组成细胞外：以Na+、Cl-、HCO3-为主，Na+占90%以上。

细胞内：K+、Mg 2+、HPO 4 2＋和蛋白质为主。

新生儿生后数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠，钙，碳酸氢盐偏低三、小儿体液代谢的特点 1、年龄越小，体液总量相对越多，主要是细胞外液中的组织间液相对较多。

不同年龄的体液分布（占体重的%）年龄总量细胞外液细胞内液血桨间质液足月新生儿 78 6 37 351岁 70 5 25 402-14岁 65 5 20 40成人 55-60 5 10-15 40-452、水的交换量大，交换率快，婴儿细胞外液的1/2每天需要交换，成人只需1/7。

因为小儿处于生长发育时期机体代谢旺盛。

小儿每日的需水量年龄 Ml/kg<1岁1-3岁4-9岁10-14岁 120-160100-14070-11050-903、体液调节功能不成熟，肾脏浓缩稀释功能差，排泄相同的容质需较多的水，入水量不足或失水量增加时，易发生代谢产物潴留和高渗性脱水。

另一方面，摄入量过多又容易致水肿和低钠血症。

而且，年龄越小，肾脏排钠、排酸、产氨能力也越差，容易发生高钠血症和酸中毒。

一、脱水程度1、轻度脱水：失水量3~5%，皮肤弹性可，尿稍少2、中度脱水：5%~10%，皮肤弹性较差，尿明显减少3、重度脱水：10%以上，周围循环衰竭表现二、脱水性质1、等渗性脱水：2、低渗性脱水：3、高渗性脱水：等渗性脱水：水和电解质成比例的损失，血浆渗透压在正常范围内，血清钠浓度为130~150mmol/L。

临床60%以上为等渗性脱水。

多发生在婴幼儿腹泻、呕吐、胃肠引流、肠瘘、短时期饥饿所致脱水。

低渗性脱水：电解质的损失量比水分多，血浆渗透压较正常低，血清钠小于130mmol/L。

细胞外液呈低渗状态，细胞外液→细胞内→细胞内水肿，为最严重的脱水类型。

儿科补液知识小全儿科补液知识小全2020-08-23原创：协和八当我们遇到一个由于各种原因脱水的患儿，接下来需要做什么？分三步：1. 根据一般情况评估脱水程度。

2. 根据血气检查、电解质结果评估脱水的渗透压类型和合并症。

（1）渗透压类型：（根据血浆Na+浓度）·等渗：130-150mmol/L·低渗：<130mmol/L表现：脱水症状最严重，休克早，脑水肿·高渗：>150mmol/L表现：脱水症状相对轻，口渴重，精神症状明显，循环障碍不明显，脑血管扩张）（2）合并症：·代酸：pH<7.30；原因：腹泻丢碱，酮体产生，乳酸堆积，尿量减少；分度（根据HCO3-）：轻度：13-18mmol/L；中度：9-13mmol/L；重度：<9mmol/L。

·低钾：血清K+<3.5mmol/L；原因：摄入不足、腹泻呕吐丢失、钾分布异常；表现：心律不齐，心电图U波出现；精神不振，肌无力，肠鸣音降低，腱反射消失；肾浓缩功能减低，多尿夜尿警惕：由于钾异常分布，脱水酸中毒未纠正时时血钾相对不低；纠正脱水后常伴低钾！·低钙：血清Ca2+<1.75-1.88 mmol/L (7-7.5mg/dl)【正常值2.25-2.75mmol/L(9-11mg/dl)】表现：手足搐搦、喉痉挛、全身惊厥·低镁：补钙后症状不缓解，少数佝偻病和营养不良儿要考虑低镁3根据脱水程度、脱水类型、合并症确定补液的方式、速度等。

（1）门诊患儿，轻中度脱水，且非新生儿、无明显呕吐、腹胀及其他严重并发症：口服补液盐（ORS）（2）重度脱水伴明显周围循环衰竭：先扩容·定量：20ml/kg，总量≤300ml·定性：2：1等张含钠液( 2份0.9%NS+1份1.4%NaHCO3)，酸中毒严重可用1.4%NaHCO3·定时：30-60分钟输入（3）中度以上脱水、吐泻重或腹胀：静脉补液补液原则：三定：定量、定性、定速；三先：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢；两补：见尿补钾、见痉(惊跳)补钙·定量：补液总量：轻度90-120ml/kg；中度120-150ml/kg；重度150-180ml/kg（其中累计损失:轻度30-50ml/kg；中度50-100ml/kg；重度100-120ml/kg；继续丢失10-40ml/kg；生理需要60-80ml/kg）·定性：低渗脱水 2/3张；等渗脱水1/2张；高渗脱水1/3张；脱水纠正后应改张力为1/4-1/5张。