病因研究及其评价

循证一、循证医学实践的基本步骤：1、提出明确的临床问题；2、系统检索相关文献，全面收集资料；3、严格评价，找出最佳证据；4、应用最佳证据，指导临床实践；5、后效评价循证实践和结果。

二、问题的种类：1、背景问题；2、前景问题（关于处理、治疗病人的专门知识问题，也涉及与治疗相关的病人的生物、心理及社会因素等）三、问题的构建：1、背景问题：（1）问题词根+动词；（2）一种疾病或疾病的某个方面2、前景问题：PICO原则：（1）患者问题（patient或problem,P）:包括病人的诊断及分类；（2）干预措施（intervention,I）:包括一中暴露因素、一种诊断试验、一种预后因素、一种治疗方法等；（3）对比措施（comparison，C）：与拟研究的干预措施进行对比的措施，必要时应用；（4）结局指标（outcome，O）。

四、证据分类表2 临床研究证据的分类原始研究的两种基本研究设计类型表3分析、总结所得出的综合性结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。

主要包括：1、系统评价2、临床实践指南3、临床决策分析4、临床证据手册5、卫生技术评估6、实践参数第五章分类资料的指标：1、RR（相对危险度）是试验与对照组发生比率之比，可反应试验因素有无作用及作用大小。

临床科研用途：病因、防治、预后研究2、OR（比值比、比数比、优势比）是RR的估计值，某事件发生率越小，其估计值越好临床科研用途：病因、防治、预后研究3、ARR（绝对危险度降低率）试验组与对照组某病的发生率减少的绝对量临床科研用途：病因、防治、预后研究4、NNT（多减少1例不利结果需要治疗的患者数）NNT越小，说明治疗对患者更有利临床科研用途：主要用于防治性研究5、RRR（相对危险度降低率）反映试验组与对照组某病发生率减少的相对量。

临床科研用途：病因、防治、预后研究、科研用途第六章一、病因和不良反应研究证据真实性的评价原则1、研究的两组间除暴露因素/干预因素不同，其他重要特征在组间是否可比？2、暴露组与非暴露组对于暴露因素/干预措施的确定和临床结局的测量方法是否一致（是否客观或采用了盲法）？3、随访时间是否足够长，是否随访了所有纳入的研究对象？4、研究结果是否符合病因的条件？（1）因果时相关系是否明确？（2）是否存在剂量-效应关系？（3）暴露因素/干预措施的消长是否与不良反应的消长一致？（4）不同研究结果是否一致？（5）暴露因素/干预措施与不良反应的关系是否符合生物学规律？二、不良反应研究证据重要性的评价原则1、暴露因素/干预措施与不良反应之间的关联强度如何？2、多发生1例不良反应所需要治疗的患者数（NNH）。

老年性痴呆动物模型研究进展及其评价
谢宁;宋琳莉;牛英才;汪淼;计仁军;代晓光
【期刊名称】《实验动物与比较医学》
【年(卷),期】2006(026)001
【摘要】老年性痴呆(Alzheimer's disease,AD)是一种与年龄相关的中枢神经系统退行性病变.由于至今其病因不明、发病机制复杂,制约了该病动物模型的制作研究工作.本文对各类AD动物模型的研究进展及其优劣进行了评价,认为Tg2576转基因小鼠已成为较合适的防治AD新药研究的动物模型.
【总页数】4页(P50-53)
【作者】谢宁;宋琳莉;牛英才;汪淼;计仁军;代晓光
【作者单位】黑龙江中医药大学中医基础诊断教研室,哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学中医基础诊断教研室,哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学中医基础诊断教研室,哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学中医基础诊断教研室,哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学中医基础诊断教研室,哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学中医基础诊断教研室,哈尔滨,150040
【正文语种】中文
【中图分类】Q95-33
【相关文献】
1.老年性痴呆动物模型研究进展 [J], 柯行;吴铁;刘义
2.老年性痴呆动物模型研究进展 [J], 陈玉社;陈泳汀;公丕欣;张萍
3.老年性痴呆动物模型的研究进展 [J], 凌雁武;黄瑞雅
4.老年性痴呆动物模型研究进展 [J], 吴林;王清碧;毕信亚;蔡鑫昆;杨进平;温惠娟
5.老年性痴呆动物模型研究进展 [J], 吴林;王清碧;毕信亚;蔡鑫昆;杨进平;温惠娟;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

DME（以往的试卷）题型：名解、单多项选择、判断、简答、应用题（随机分组、计算）P1~3：DME：医学临床科研设计、衡量与评价；是将流行病学、医学统计学、卫生经济学的原理和方法与临床医学相结合而发展起来的一门新兴的边缘科学，它是一门用以指导医学教育、临床科研、疾病预防、诊治及卫生管理等方面工作的科学方法。

设计（D)：是指临床研究和方法的设计，它包括研究对象、研究方案、技术路线、统计分析。

衡量（M）：指确定适当的度量措施和合理的度量指标，以便能定量地客观地测量人群的有关状况，其中像心律、血压、生化等为硬指标，头痛、忧虑、头晕等为软指标。

评价（E)：指运用科学的原理和方法制订出一定的规则，以分析、评价、鉴定各种临床数据，实验室结果，诊断检测方法以及各种临床研究的推理、结论、成果、论文和著作，以判断它们能否正确的反应客观而具有真实性，在临床实践上的实用性和在经济上的可行性。

循证医学（EBM)：即遵循科学依据的医学，它是指在最新的医学科学依据（证据）的基础上建立对患者诊治决策、制定医疗卫生政策，强调任何医疗策略的制度都应遵循和应用最新的科学证据。

P6~8 科研选题：就是选择并确定科研活动过程中将要研究或解决的问题。

（了解）选题原则：需要性原则、目的性原则、创新性原则、先进行原则、科学性原则、实用性原则、可行性原则、效能性原则。

（区别判断）创新性原则的标准：填补某领域的一点空白；提出新成果和资料，发展和补充既往的理论；国外早研究，结合本国实际，填补国内空白；应用现代科学研究中医理论和开发新药，在机理和疗效上发现与提高。

先进性原则（技术）：有一定范围和一定地区性的特点，如世界水平、国际水平、国内水平、省级水平总之：创新性原则一般相对于科学研究领域内的选题而言，先进性原则多相对于技术研究领域内的选题而言。

P10~12 科研设计：指临床试验（观察）或实验方法的设计。

科研设计的基本原则：对照的原则、随机化原则、重复的原则、盲目的原则随机化方法：简单-、区组-、分层- ；盲法分单盲和双盲。

系统评价一、概念系统评价（Systematic review，SR）：是一种全新的文献综合方法，针对某一具体临床问题（如疾病的病因、诊断、治疗、预后），系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学的原则和方法严格评价文献，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论。

是被公认为客观地评价和综合针对某一特定问题的研究证据的最佳手段。

独特的优点：良好的重复性二、Cochrane系统评价定义：Cochrane协作网成员在Cochrane协作网统一工作手册指导下，在相应Cochrane评价组编辑部指导和帮助下所完成的系统评价。

循证医学实践中最高质量的证据。

Cochrane系统评价目前主要限于RCT。

回答各类临床问题的证据“金字塔”。

Cochrane协作网：提供最佳证据的国家协作组织，旨在通过制作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域治疗措施的系统评价提高医疗保健干预措施的效率，帮助人们制定遵循证据的医疗决策。

三、系统评价的分类根据研究的临床问题：病因、治疗、诊断、预后等方面的系统评价根据纳入的原始研究类型不同：临床对照试验和观察性研究的系统评价根据纳入原始研究的方式：前瞻性、回顾性和累积性系统评价根据分析时是否采用统计学方法（Meta分析）：定性和定量的系统评价四、为什么要进行系统评价：1. 应对信息时代的挑战、海量信息需要整合2. 及时转化和应用研究成果、连接新旧知识的桥梁3. 提高统计效能、避免“只见树木不见森林”4. 克服传统文献综述的缺陷五、叙述性文献综述（Narrative Review，NR）：由作者根据特定的目的和需要或兴趣，收集有关的文献资料，采用定性分析的方法，对论文中阐述的研究目的、方法、结果、结论和观点等进行分析和评价，用自己的判断和观点，整理综合而成文。

六、系统评价与叙述性文献综述的区别与联系确定一篇综述为叙述性文献综述还是系统评价，主要取决于是否采用科学的方法以减少偏倚和混杂因素的影响。

流行病学原理及研究方法一．流行病学原理流行病学的基本原理是采用系统方法对人群中健康相关状态或事件的“谁”、“什么时候发生了什么”“发生在什么地方”“为什么发生”“怎么办”等方面进行评价。

这个系统中。

的两个基本因素是研究人群和对比分析。

通过对疾病病因和相关危险因素提出假设、验证假设，对不同人群疾病发生状况的差异进行评价。

流行病学是一门建立在概率论、统计学和可靠研究方法基础之进行定量研究的科学，赤是一门从生物学角度对健康相关状态和事件提出可能假设并加以验证的因果推理方法。

和其他学科一样，流行病原理是由对个别流行事故——主要是传染病暴发流行事故研究发展起来的。

流行一词即住几乎都是指传染病爆发，就近将超限发病率作流行的基本含义。

流行和非流行是相对的；1.不掌握非流行期间的发病率即无法判定流行的存在；2很低的发病率其意义可以和高发病率同样有重要性，如尼姑自宫颈炎对于建立宫颈癌成因说是十分重要的；3某些慢性病流曲线高低不规则即使有可资比较的数据，也很难判断那一假是流行期。

二、流行病学思维方式（已有胶片）三、流行病学研究方法1.流行病学是应用流行并方法解决人类疾病与健康问题的年轻科学。

2．方法分类回顾（胶片）3.1993年耿贯一对流行病学方法的描述（胶片）（三）流行病学思维方法无论是病因研究或其他因素探索。

流行病学工作者用群体的、宏观的动态的逻辑思维去进行描述性分析或分析性的描述。

在建立或检验假设时思维方式大致如下；非逻辑思维法、直觉判断求同立论求异或共变检验立论归纳利余稳定逻辑思维排除类比1.、几个具体方法1求同，不同条件不存在共同因素，如伤寒与被传染水源的关系、阴道腺癌病因研究。

2、求异法、不同条件下发病分布差异，察布查尔米送乎乎病因调查，尼姑和一般妇女宫颈癌发病差异研究。

3共变法，病本随因素而变水氟与齿的关系，早产儿晶体纤维增生性失旺与出生时高浓度给氧的关系4类比法不明疾病与已知疾病因素分布一致johu snow对英国霍乱的病因分布、钩体性脑动脉病因的确立。

常用流行病学研究方法一概述1.流行病学方法分类流行病学研究方法总体分为观察法：包括描述流行病学和分析流行病学；实验法,也称实验流行病学；数理法,也称理论流行病学;2.流行病学研究设计的基本内容1查阅有关文献提出研究目的;2根据研究Et的确定研究内容;3结合具体条件选择研究方法;4按照研究方法确定研究对象要区别目标人群、源人群、研究对象之间的关系;5根据研究内容设计调查表格;6控制研究过程,保证研究质量;7理顺分析思路得出正确结论;二描述流行病学1.描述流行病学概念描述流行病学descriptive epidemiology又称描述性研究;它是将专门调查或常规记录所获得的资料,按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组,以展示该人群中疾病或健康状况分布特点的一种观察性研究;专门调查有：现况研究、生态学研究、个案调查以及暴发调查；常规记录有：死亡报告、出生登记、出生缺陷监测、药物不良反应监测和疾病监测等;描述流行病学可以；①为病因研究提供线索；②掌握疾病和病因的分布状况,为疾病防制工作提供依据；③用来评价防制策略和措施的效果;2.现况研究又称横断面研究或患病率研究,是描述性研究中应用最为广泛的一种方法;它是在某一人群中;应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料,并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述;所获得的描述性资料室在某一时点或一个短暂时间内收集到的,客观地反映了某时点人群健康、疾病的分布及其相关因素,因此现况调查的数据是一个人群的现状,是时间断面的数据;现况调查的因素与结果是同时存在的,因此不能进行因果关系的推论;对于慢性病,尤其是病程长的疾病最适合做现况调查;根据研究目的,现况研究可以采用普查也可以采用抽样调查;1普查census：在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查;普查分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现患者为目的的筛检;2抽样调查sampling survey1抽样调查概念：按一定的比例从总体中随机抽取有代表性的一部分人样本进行调查,以样本统计量估计总体参数,称为抽样调查;样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在,而随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则;2抽样方法：有单纯随机抽样,系统抽样,分层抽样,整群抽样,多级抽样等;3样本含量的估计：抽样研究中,样本所包含的研究对象的数量称为样本含量;样本含量适当是抽样调查的基本原则;样本含量适当是指将样本的随机误差控制在允许范围之内时所需的最小样本含量;样本含量计算方法包括分类变量资料样本含量的估计方法和数值变量资料样本含量的估计方法具体请参阅有关教材;三分析流行病学1.分析流行病学概念与分类分析流行病学analytical epidemiology也称分析性研究analytical study,它是进一步在有选择的人群中观察可疑病因与疾病和健康状况之间关联的一种研究方法;分析流行病学主要有两种方法：①从疾病结果开始去探找原因病因的方法叫病例对照研究case-controlstudy,从时间上是回顾性的,所以又叫回顾性retrospective 研究;②从有无可疑原因病因开始去观察是否发生结果疾病的研究方法叫队列或群组、定群研究cohortstudy;从时间上是前瞻的,所以又叫前瞻性prospective研究;目的都是检验病因假设;估计危险因素的作用程度;2.病例对照研究1病例对照研究case-control study概念：病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组,调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平,通过比较各组之间暴露比例或水平的差异,判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法;病例对照研究有以下特点：①该研究只是客观地收集研究对象的暴露情况,而不给予任何干预措施,属于观察性研究;②病例对照研究可追溯研究对象既往可疑危险因素暴露史,其研究方向是回顾性的,是由“果”至“因”的;③病例对照研究按有无疾病分组,研究因素可根据需要任意设定,因而可以观察一种疾病与多种因素之间的关联;病例对照研究可用作：①初步检验病因假设；②提出病因线索；③评价防制策略和措施的效果;病例对照研究分为非匹配病例对照研究和匹配病例对照研究又分为频数匹配和个体匹配;1非匹配病例对照研究：即在病例和对照人群中分别选取一定数量的研究对象;仅要求对照数量等于或多于病例数量,除此之外再无其他规定;2匹配病例对照研究：①定义：是以对研究结果有干扰作用的某些变量为匹配变量,要求对照组与病例组在匹配变量上保持一致的一种限制方法;匹配分为频数匹配与个体匹配;②匹配的目的：一是为提高研究效率,即每位研究对象提供的信息量增加,所需样本含量减少；二是为控制混杂因素,以避免研究中存在混杂偏倚;③匹配的注意事项：匹配变量必须是已知的混杂因素,或有充分的理由怀疑为混杂因素,否则不应匹配;2研究对象的选择：由于该类研究一般皆为抽样调查,所以要求无论病例还是对照均应为其总体的随机样本;1病例的选择需要考虑：①疾病的诊断标准；②病例的确诊时间；③病例的代表性；④对病例某些特征的限制;病例来源主要来自医院和社区;2对照的选择：对照是病例所来源的人群中未患所研究疾病的人;选择对照的基本要求是保证与病例组的均衡性,即对照组除了没有所研究疾病或病因相似的疾病外,其他一些可能影响研究结果的因素因基本相同,如年龄、性别、种族、社会经济状况等;因此,在选择对照时应考虑：①确认对照的标准；②对照的代表性；③对照与病例的可比性；④对照不应患有与所研究因素有关的其他疾病；⑤有时可同时选择两种以上对照;对照的来源：对照最好来自于产生病例的人群中,或全体非患该病人群的一个随机样本,但要获得这种对照花钱多、时间长、难度大;在时间应用中,一般对照来源有以下几个方面①同一个或多个医疗机构中明确诊断的其他疾病病例这种对照容易获得,使用最多,但代表性差；②社区人口中未患该病的人或抽样健康人群这种对照的代表性最好；③病例的邻居中未患该病的人或健康人；④病例的配偶、同胞、亲戚；⑤病例的同学或同事;3病例对照研究样本含量的估计：分别有非匹配病例对照研究分类变量资料样本含量的估计和匹配病例对照研究分类变量资料样本含量的估计具体计算方法请参阅有关教材;4病例对照研究资料的统计分析：病例对照研究采用比值比来估计暴露与疾病之间的关联强度;比值odds是指某事物发生的可能性与不发生的可能性之比;比值比是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比;5病例对照研究的优点和局限性1优点：①该方法收集病例更方便,更适用于发病率低的疾病或罕见疾病的研究；②该方法所需研究对象的数量较少,节省人力、物力、财力,容易组织；③一次调查可同时研究一种疾病与多个因素的关系,既可检验危险因素的假设,又可经广泛探索提出病因假设,适用于疾病危险因素的筛选；④收集资料后可在短时间内得到结果;2局限性：①不适于研究暴露比例很低的因素,因为需要很大的样本含量；②暴露与疾病的时间先后常难以判断；③选择研究对象时易发生选择偏倚；④获取既往信息时易发生回忆偏倚；⑤易发生混杂偏倚；⑥不能计算发病率、死亡率等,因而不能直接分析相对危险度,只能用比值比来估计;⑦在研究中有时病例往往不能代表人群的全部病例,对照也不能完全代表所属的非患此病的人群,因此病例对照研究常不能完全确定因素与疾病的因果联系;3.队列研究1队列研究概念：队列研究cohort study是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组,追踪各组的结局并比较其差异;从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法;2队列研究的用途：检验病因假设和描述疾病的自然史;3队列研究分类：依据研究对象进入队列时间及观察终止时间不同,队列研究可分为前瞻性队列研究、历史性队列研究和双向性队列研究三种;它可根据队列中研究对象是相对固定还是不断变化情况,分为固定队列和动态人群;4研究对象的选择1暴露组的选择：要求暴露组的研究对象应暴露于研究因素并可提供可靠的暴露和结局的信息;如可根据情况选择特殊暴露人群、一般人群或有组织的团体;若研究需要,暴露组还可分成不同暴露水平的亚组;暴露组人群多有以下几种选择;2对照组的选择：队列研究的对照组应是暴露组来源的人群中非暴露者的全部或其随机样本;除研究因素之外,其他与结局有关的因素在暴露组与非暴露组间皆应均衡可比;可有内对照、外对照、总人口对照和多重对照等形式;5样本含量的估计：队列研究与病例对照研究使用的样本含量估计公式一样,但队列研究比较的是结局的发生率,因而P0和P1分别为非暴露组和暴露组结局的发生率;具体计算方法请参阅有关教材6队列研究资料的统计分析：队列研究中,最受关注的是暴露因素导致疾病的强度——发病率,包括累积发病率和发病密度;估计暴露与发病的关联强度一般用相对危险度、归因危险度、归因危险度百分比、人群归因危险度以及人群归因危险度百分比等;另外,当用全人口发病死亡率作比较时,可计算标准化发病死亡比;7队列研究时的优点和局限性1优点：①研究结局是亲自观察获得,一般较可靠；②论证因果关系的能力较强；③可计算暴露组和非暴露组的发病率;能直接估计暴露因素与发病的关联强度；④一次调查可观察多种结局;2局限性：①不宜用于研究发病率很低的疾病；②观察时间长,易发生失访偏倚；③耗费的人力、物力和时间较多；④设计的要求高,实施复杂；⑤在随访过程中,未知变量引入人群,或人群中已知变量的变化等,都可使结局受到影响,使分析复杂化;四实验流行病学流行病学中所用的实验法experimentalmethod也叫作实验流行病学experimental epidemiology,它和一般医学基础学科的实验不同,主要在人群现场进行;人群现场是流行病学的主要的、最大的实验室;根据研究对象不同,又可分为：临床试验clinicaltrial和人群现场试验communityfieldtrial;后一类实验中对病因进行干预的又叫干预研究interventionstudy,或译作防治实验研究;当被观察对象不能随机化分组时,叫作半实验或准实验研究quasi-experimentalstudy,如卫生政策的可行性研究及管理与服务的评价研究等;1.实验流行病学概念：是将来自同一总体的研究对象随机分为实验组和对照组,实验组给予实验因素,对照组不给予该因素;然后前瞻性地随访各组的结局并比较其差别的程度,从而判断实验因素的效果;2.实验流行病学的基本特征：①要施加干预措施；②是前瞻性观察；③必须有平行对照；④随机分组;3.实验流行病学分类：分为现场试验和临床试验两类;现场试验还分为社区试验和个体试验;当一项实验研究缺少前瞻性观察、平行对照、随机分组三个特征中的一个或更多时就称为类实验或准实验;4.临床试验的概念及设计1临床试验clinical trial定义：是将临床患者随机分为试验组与对照组,试验组给予某临床干预措施,对照组不给予该措施,通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究;2临床试验类型：可分为随机对照临床试验、同期非随机对照临床试验、历史对照临床试验、自身对照临床试验、交叉设计对照;3研究对象的确定需考虑：①研究对象的诊断标准②研究对象的代表性；③研究对象的人选和排除条件；④医学伦理学问题；⑤样本含量的估计;4研究对象的随机分组：随机分组的目的是将研究对象随机分配到试验组和对照组,以使比较组间具有相似的临床特征和预后因素,即两组具备充分的可比性;常用的随机化分组的方法有：简单随机分组、区组随机化、分层随机分组;5对照组：有空白对照、安慰剂对照,标准疗法对照,以及不同给药剂量、不同疗程、不同给药途径相互对照;6资料收集过程的要求：盲法观察单盲、双盲、三盲,规范观察方法,提高研究对象的依从性;7常用的分析指标：有效率、治愈率、生存率;五理论和方法的研究1.理论流行病学研究理论流行病学theoreticalepidemiology研究也叫数理流行病学mathematical epidemiology研究,是将流行病学调查所得到的数据,建立有关的数学模型modelling或用电子计算机仿真computersimulation,进行理论研究,又叫数理性研究mathematicaltheorystudy;2.方法的研究在着手一项特定研究之前,需要将研究中所使用的技术加以完善,发展收集数据资料的技术,改进疾病分类等;它是为进行和完善流行病学研究所必需的,但其本身并不是直接的流行病学研究;。

流行病学实习实验一 疾病的分布[教学目标]掌握疾病分布的定义，熟悉研究疾病分布的意义，掌握疾病频率测量常用指 标的定义、适用范围和注意事项；掌握疾病流行强度的定义及描述流行强度的常 用术语； 掌握疾病分布的描述。

熟悉影响地区分布的因素、 研究地区分布的意义。

[基本实验理论]发病率：一定时期内（一般为一年），特定人群中某病新病例发生的频率。

罹患率：发病率的特殊应用形式，通常用于较小范围人群短期波动期间疾病频率 的测量。

患病率：某一特定时刻人群中某病的现患病例占总人口的比重或百分比。

感染率：在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所 占的比例。

死亡率：某人群在一定期间内（因某病）的死亡频率。

病死率：一定时期内（一般为一年）某病患者因该病死亡的危险性。

生存率：在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、 5年）后，尚存活的病人数所占的比例。

疾病在时间、地区和人群中的存在方式及其发生、发展规律。

对疾病分布的 综合描述，往往可能获得有关病因线索和流行因素的丰富信息。

[授课学时]4学时实验二 现况调查[教学目标]掌握现况研究的原理；掌握现况研究资料的分析方法，相关频率、指标的计 算。

[基本实验理论]现况研究指在特定时间（或在较短的时期内）收集特定范围人群某一时点信 息的现况调查。

收集的信息包括疾病状况、 健康评价、 与疾病和健康有关的因素。

现况研究的普查和抽样调查方法，样本含量的估算。

调查表的内容与结构，调查问题的设计。

现况研究的数据分析、分析的内容。

现况研究的偏倚及防止。

[授课学时]4学时实验三 筛检方法评价[教学目标]掌握筛检的原理、意义、应用条件、筛检试验的评价指标及其计算方法，熟 悉筛检方法和阳性标准的确立原则。

[基本实验理论]通过快速的检验、检查或其它措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些 可能无病的人区分开来。

筛检试验不是诊断试验，仅是一种初步检查，对筛检试 验阳性者或可疑阳性者， 必须进行进一步确诊， 以便对确诊病人采取必要的措施。

甲氧氯普胺兴奋试验对高泌乳素血症的病因诊断价值及其影响因素伊娜;赵文婷;何敏;杨叶虹;张朝云;刘红;叶红英;李益明;鹿斌【摘要】目的:探讨甲氧氯普胺(胃复安)兴奋试验对高泌乳素血症的病因诊断价值,并分析可能的影响因素.方法:收集2013年11月至2015年3月在复旦大学附属华山医院内分泌科住院的53例临床确诊的高泌乳素血症患者.所有患者入院后均行胃复安兴奋试验和其他相关实验室检查,分析相关影响因素.结果:53例高泌乳素血症患者包括泌乳素瘤37例,其他病因16例.胃复安兴奋试验鉴别泌乳素瘤的灵敏度为81.08%,特异度为68.75%,准确度为77.36%;一致性检验Kappa值=0.481(P<0.05).多元Logistic回归分析提示,胃复安兴奋试验兴奋与否与0 min 泌乳素水平独立相关(OR=1.035,95%CI 1.011~1.059,P<0.001).结论:胃复安兴奋试验对高泌乳素血症病因诊断具有较好的价值,但应考虑试验前泌乳素基线水平的影响.%Objective:To investigate the value of metoclopramide stimulation test in etiological diagnosis of hyperprolactinemia, and to analyze its possible influencing factors.Methods:Fifty-three patients with hyperprolactinemia treated in Department of Endocrinology of Huashan Hospital from November 2013 to March 2015 were enrolled.The metoclopramide stimulation test and the other related laboratory tests were performed to analyze the factors affecting test results.Results:In all the 53 hyperprolactinemia patients, 37 patients were diagnosed with prolactinoma.The diagnostic sensitivity of the metoclopramide stimulation test for hyperprolactinemia was 81.08%, the specificity was 68.75%, and the accuracy was 77.36%.The consistency test showed a Kappa value as0.481 (P<0.05).The result of metoclopramide stimulation test was independently associated with the prolactin level at 0 min(OR=1.035,95%CI 1.011-1.059,P<0.001), according to the multiple Logistic regression analysis.Conclusions:The metoclopramide stimulation test has significant value in the identification of the causes in etiological diagnosis of hyperprolactinemia.However, the result of metoclopramide stimulation test may be affected by the baseline of the prolactin level.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2017(024)002【总页数】3页(P191-193)【关键词】胃复安兴奋试验;高泌乳素血症;泌乳素瘤【作者】伊娜;赵文婷;何敏;杨叶虹;张朝云;刘红;叶红英;李益明;鹿斌【作者单位】复旦大学附属华山医院内分泌科,上海 200040;复旦大学附属华山医院内分泌科,上海 200040;复旦大学附属华山医院内分泌科,上海 200040;复旦大学附属华山医院内分泌科,上海 200040;复旦大学附属华山医院内分泌科,上海200040;复旦大学附属华山医院内分泌科,上海 200040;复旦大学附属华山医院内分泌科,上海 200040;复旦大学附属华山医院内分泌科,上海 200040;复旦大学附属华山医院内分泌科,上海 200040【正文语种】中文【中图分类】R584泌乳素瘤是导致高泌乳素血症的常见病因[1]，多见于20～40岁的青年，女性好发，且以微腺瘤常见，男性以大腺瘤居多。