心电监护仪技术ppt课件

运动干扰
强光环境或 有指甲油
指脉氧尽量不要放在有动脉导 管、静脉注射管或进行血压测 量的血压袖套的肢体
(3) 监护无创血压（NBP）
1）将袖带与空气软管相连。
2）将空气软管插在机器上,不要压迫或阻挡弯曲压力管 。
3）正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，且安置 袖带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置。
迈瑞PM9000
主机
血氧探头
飞利浦VM6
(一).迈瑞PM系列
心电导联线
袖带
电气要求、环境要求 电源：单相220V三线（有接地线 ）
开机准备
检查电源线、各导联线是否完好，如使用电池供电必须保 证电池充足。
打开电源开关。 系统进行自检，如屏幕正常显示，可以启用。 设定正确的时间、日期。
V（胸部）棕色
RL（右腿）绿色
LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得最佳呼 吸波
心电波形
典型问题分析
基线不稳
电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线） 或病人运动
肌电干扰 交流干扰
病人状态是否紧张
是否可靠接地 环境干扰
(2）血氧SPO2操作程序
1）连接SPO2电缆。将传感器和机器相连。使脉氧传感器和 延长线远离电源；
SPO2血氧饱和度 IBP有创血压 HR心率 RR呼吸率 PR脉 率
显示病人的数据和各生理参数的波形；
在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生的报警。在医 院中使用，用于普通监护、手术监护，如配有电池，还可在 转运病人时作监护。
我院目前主要使用的监护仪型号: (一) 迈 瑞 PM7000、PM9000、 T5 (二) 宝莱特 M7000、M9000、Q5、A6 (三) 飞利浦 VM6、MP20

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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
NIBP监护的注意事项 COMPANY 袖带宽度应是肢体周径的4L0O%G或O 者上臂长度的2/3，袖带的充气部 分长度应足够环绕肢体的50-80%
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心电监护仪的结构(正面) 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
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信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
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心电监护仪的结构(背面) 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
TEMP接口
SpO2接口 内置电池
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
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心电电极的位置 与连接
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心电电极的位置与连接 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
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❖ 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区， 以不影响在除颤时放置电极板。
❖ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂 片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁， 目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极 片接触不良。
❖ 每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破 溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱 开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。

❖ 排除方法：清洗干净人体接触电极片的部位， 正确贴放质量良好的电极片。
❖
.
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
.
监护仪常见故障处理 血压测量值不准确
❖ 故障现象：测量所得血压值偏差太大。 ❖ 检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的
管道接口是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在 主观判断下的差别带来的？ ❖ 排除方法：使用NIBP校准功能。这是在用户现场检 验NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。 NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如 果超出则需要更换血压模块。
.
（二）、血氧监护时的注意事项：
❖ 1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可
能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。 2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如 果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指 进行监护。 3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使 用。 4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血 流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。 5. 持续使用指夹式血氧传感器会产生不适或压痛感，特别是对有微循 环障碍的患者。最好同一手指连续安放传感器不超过两小时
.
监护仪常见故障处理 血压充气不足
❖ 故障现象：血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏 气，充气压力始终充不上去（低150mmHg），无 法测量。
❖ 检查方法： （1）可能是真的有漏气，如袖带、导气管以及各个
接头处，通过“漏气检测”可判断。 （2）病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议
病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。 排除方法：更换质量好或选择合适类型的血压袖带。

无创血压与有创血压数值可有5-20mmHg的差异（平均14mmHg） 发现20mmHg以上的数值差异时 无创：检查袖带大小及位置 有创：检查管路（扭曲、气泡、松动） 检查三通（除去不必要的三通，打开通向病人的三通） 检查波形传输 检查换能器系统（调零，检查导线，检查换能器）
在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀 疑，应该立即手测血压进行对比
2024/8/11
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氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比 在监护屏幕上还可以提供脉率信号 氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读 数可信度很低 测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据 选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位） 指套松紧适宜，注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常 、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
2024/8/11
极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪：模块、导线（根据换能器的不同， 物 有不同的配置），参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
2024/8/11
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❖ ２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出 现“正在进行校零”．
❖ ３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下 “全部压力校零”，再按“确认”键．
2024/8/11
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换能器的位置
将水气交界处（通大气的三通）置于右心房 水平（腋中线第四肋间）

❖ 6.绝不使用摩擦性材料
❖ 7.线缆应无角度盘旋或圆圈扎起，妥善固定放置，
勿折叠受压
❖ 8.定期进行安全检查与功能测试
2020/12/5
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谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
2020/12/5
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否漏气，必要时更换 2、用血压计人工测量，作为参考
2020/12/5
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血氧测不出或报探头脱落
探头的位置 与方向不对
运动干扰
强光环境或 有指甲油
2020/12/5
传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
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其它SpO2测量影响因素
无创动脉压的监测 （NBP）
2020/12/5
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NIBP监护的注意事袖项带宽度应是肢体周径的40%或 者上臂长度的2/3，袖带的充气部 分长度应足够环绕肢体的50-80%
1. 选择合适的袖带
2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅
3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。
信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
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充电灯 CHARGE
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操作菜单栏
心电监护仪的结构(背面)
排风口 网络接口
等电位接口
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扬声器
保险丝
模拟输出接口
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电源接口
心电监护仪的结构(左侧）
ECG接口 NIBP接口
2020/12/5

26.07.2024
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26.07.2024
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26.07.2024
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结束语
谢谢大家聆听！！！
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26.07.2024
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用干纱布擦净粘贴电极膜处皮肤。 协助病人穿好衣服，整理床单位。 拔下导联线、电源线及地线。 整理用物。
26.07.2024
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三、心电监护的注意事项 注意安全，接好地线。 胸前综合导联所描记的心电图不能按常
规心电图的标准去分析QRS波形和ST-T 段的改变。
26.07.2024
一、准备
1、仪表符合护士规范要求。 2、帽子端庄，口罩遮住口鼻。 3、用物：心电监护仪(包括监护导联线、电源线、
地线)、电极膜、治疗卡、镊子(浸泡在消毒 液中)、酒精棉球、弯盘、纱布、治疗车。
26.07.2024
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13.病情平稳后，遵医嘱结束心电10
安装电极时要使皮肤脱脂干净，尽可能 降低皮肤电阻，避免QRS波振幅过低或 干扰变形。电极应与皮肤紧密接触，出 汗时随时更换。为便于除颤，必须留出 并暴露病人的心前区除颤放置电极板的 位置。
26.07.2024
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一旦仪器出现故障，必须与专职维修人员取 得联系，切勿擅自打开机盖或机壳。
造成心电监护干扰的原因主要有：(1)交流电 干扰；(2)皮肤清洁脱脂不彻底；(3)电极固 定不良或脱落；(4)导线断裂；(5)导电糊干 涸；(6)严重的肌电干扰。

心电监护仪器使用
• 监护仪以其准确性高、方便、实用、日益受到 医护人员及其患者的喜爱与依赖,现已广泛应用 到我们的临床护理工作中。如果注意正确操作、 保养、使用，将会给我们的工作带来诸多的方 便，并为提高护理质量给予很好的帮助。
心电监护仪器使用
1. 心电监护仪的使用目的 2. 心电监护仪操作前评估 3. 心电监护仪操作前准备 4. 心电监护仪操作步骤 5. 心电监护仪操作后评价 6. 心电监护仪操作注意事项 7. 心电监护仪使用中易忽略问题 8. 心电监护仪使用常见故障
如提示心率，设置报警，它可刺激患者交感神经，使 心率加快、血压升高、疼痛明显，因此在报警开关开 启的情况下，监护仪的音量根据病情适当调小。减少 噪音，消除患者恐惧心理。
心电监护仪使用中易忽略的问题
• （一）、血压监测中易忽略问题：
• 1、正确使用袖带，挤出袖带中所有空气；袖带包扎应 松紧合适；确保软管不扭结或卡死。
将监测仪红外线探头固定在患者指（趾）端，监测患者血氧饱和度 ↓
监护仪停止使用时，先拔下电源线，依次撤除各导线
心电监护仪的报警设置要求
1、ECG：HR-基础的10-20%，必要时根据病人实际情 况设置，波速25mm/s。打开心律失常分析和ST分析 （报警高低限+/-0.20mv)。
2、BP：基础的10-20%，必要时根据病人实际情况设置。 3、SPO2:90-100%，必要时根据病人实际情况设置。 4、报警开关处于开启状态。监护仪配有各种不同的声音，
心电监护仪使用中易忽略的问题
• （二）血氧饱和度监测中易忽略问题：
• 1、每1-2小时更换一次部位；防止指（趾）端血液循环障碍引起 的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。
低、使用血管活行药物及贫血等。周围环境光照太强、 电磁干绕及涂抹指甲油等也可影响监测结果。 3.注意为患者保暖，患者体温过低时，采取保暖措施。 4.观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感 器位置。

心电监护操作步骤
3 流程或具体步骤
4 评价
6
CFPA
中国消防协会 China Fire Protection Association
评估
核对医嘱及监测项目
病人年龄、病情、皮肤情况
评
病人心理状态、合作程度
估
监护仪性能
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CFPA
中国消防协会 China Fire Protection Association
通常所见故障
1、导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、 打折）。
2、电源不足（注意蓄电池充电）。 3、导电糊干涸,（24h更换电极）。 4、预置范围不恰当，应根据病情预置范围。
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CFPA
中国消防协会 China Fire Protection Association
心电监护仪常见故障分析
• 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、 导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。
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CFPA
中国消防协会 China Fire Protection Association
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
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监测前的准备（合格的传感器：类 CFPA
中国消防协会 China Fire Protection Association
型、规格。。。）
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
• 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固 定不良。
• 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近 或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相 应的体表；调节振幅设定。
• 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较首先判断大动脉
CFPA
中国消防协会 China Fire Protection Association

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心电监护的适应证
• 心肺复苏 • 心律紊乱的高危者 • 危重症心电监护 • 某些诊断、治疗操作（心包穿刺、气管插管等） • 某些手术
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一、监护仪的结构(正面)
信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏 10
一、监护仪的结构(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口
漏气检测
• 舒张压报警高限 90
缺省配置>>
• 舒张压报警低限 50
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• 打开或关闭NIBP报警。
三、监护仪的操作流程
核对医嘱，评估病人 1. 评估患者病情、意识状态、皮肤状况； 2. 对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合 3. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波 干扰。
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三、监护仪的操作流程
7
优点 2
方便、省时、省力 若用普通血压计、心电图机监测,护士要
反复为患者绑袖带,充气,读数,做心电图, 所以 护士所消耗的时间、精力、体力都很大。而使用 心电监护仪根据病情需要设定测量血压间隔时间, 患者的血压值即会显示在屏幕上,同时避免了手 工测量因捆绑血压计袖带松紧度程度不同而带来 的差异。另外,还可以根据血氧饱和度的改变了 解患者缺氧状况,利用仪器测量的同时护士还可 以观察患者神志、瞳孔、肤色等其他体征,因而 使用心电监护仪既方便又省时省力。
内置电池
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一、监护仪的结构(背面)
排风口 网络接口
扬声器 保险丝
等电位接口
模拟输出接口
电源接口
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二、监护仪的各操作按键及其功能
• 心率报警 开 通道1
• 报警级别 中 5导联

4 呼吸报警阈值的设置：常规设置上限为30次/分，下线为8次/分，特 殊患者结合患者的病情及医生的目标值设置。
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关于降压
• 内科护理学（第5版）关于高血压急症的降压标准： • 1、初始阶段（数分钟至1h内）血压控制标准为平均动
脉压的降低幅度不超过治疗前的25%； • 2、在其后的2-6h内，降血压降至安全水平，一般为
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心电监护仪报警阈值设置原则
• （1）根据病情及监护需要预先调整好监护参数报警阈 值的上下限，并根据病人病情的动态变化及时做出合理 的调整，避免漏报及无效报警。
• （2）根据医嘱设定目标值，且每班护理人员知晓管床 患者监护仪的报警设置范围，做好交接班。
• （3）根据患者病情及时与医生沟通，调定允许的最低 和最高安全报警范围。
心电监护仪使用及报警参数的设置
1
心电监护仪使用
• 心电监护仪操作流程 • 电极片的贴法 • 袖带的固定位置 • 血氧饱和度探头的使用 • 报警设置规范 • 常见的异常心电图
2
心电监护仪操作流程
3
电极片的贴法
应知应会中
4
电极片的贴法
不除颤时
三个导联位置 沿皮肤纹理贴 经常更换位置
5
电极片的贴法
160/100mmHg; • 3、如情况稳定24-48h逐渐降低至正常水平。
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谢谢！
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Байду номын сангаас 报警设置规范
1 心率报警的阈值设置：常规设置上限为100次/分，下线为60次/分； 特殊患者设置为实际心率值±10~20%范围或根据医生的目标。
2 血氧饱和度报警阈值的设置：常规设置上限为100%，下线为90%， 特殊患者根据医生目标值设置。