下载文档原格式
甲状腺癌的免疫治疗策略与展望甲状腺癌是一种源自甲状腺组织的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升的趋势。
传统的治疗手段包括手术切除、放射疗法和化疗，这些方法在控制肿瘤的生长和转移方面取得了一定的成效。
然而，由于甲状腺癌的高复发率和耐药性问题，免疫治疗作为一种新的治疗策略正在引起广泛的关注。
免疫治疗利用激活或增强患者自身免疫系统的能力，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。
当前主要的免疫治疗策略包括免疫检查点抑制剂、肿瘤细胞疫苗和CAR-T细胞疗法。
免疫检查点抑制剂是当前免疫治疗的主要手段之一。
甲状腺癌细胞常常通过抑制免疫细胞的活性来逃避免疫攻击，这主要是通过PD-1/PD-L1信号通路实现的。
免疫检查点抑制剂可以阻断PD-1或PD-L1的相互作用，从而恢复免疫细胞的攻击能力。
一些临床试验表明，免疫检查点抑制剂在甲状腺癌的治疗中具有显著的疗效。
肿瘤细胞疫苗是一种利用患者自身肿瘤细胞或其相关抗原制备的疫苗，用于激发机体的免疫应答。
肿瘤细胞疫苗可以通过刺激机体产生针对肿瘤特异抗原的免疫应答，进而识别和攻击肿瘤细胞。
一些研究已经证明，肿瘤细胞疫苗对甲状腺癌的治疗具有一定的效果，并且可以提高患者的生存率。
与此同时，CAR-T细胞疗法作为一种新兴的免疫治疗手段也逐渐应用于甲状腺癌的治疗。
CAR-T细胞疗法通过将改造后的T细胞注入患者体内，使其具有识别和攻击肿瘤细胞的能力。
与传统的治疗手段相比，CAR-T细胞疗法具有更强的针对性和更显著的治疗效果。
尽管免疫治疗在甲状腺癌的治疗中取得了一些突破，但仍面临一些挑战和限制。
首先，甲状腺癌的异质性导致免疫治疗的效果具有一定的不确定性。
其次，免疫治疗可能引发一系列的免疫相关不良反应，包括免疫细胞的过度激活和器官损伤。
此外，免疫治疗还存在成本高昂的问题，限制了其在临床实践中的应用。
随着研究的深入，甲状腺癌的免疫治疗策略有望得到进一步的改进和完善。
例如，结合多种免疫治疗手段可能会产生更好的疗效。
癌症免疫疗法不是人人都有效作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2018年第12期近日，美国的詹姆斯·艾利森和日本的本庶佑两位科学家获得了2018年诺贝尔生理学或医学奖，获奖理由是：他们通过抑制免疫负调节机制，发现了新的癌症治疗方法。
“癌症免疫疗法”的思路是通过人体自身的免疫系统消灭癌细胞。
目前在国内，医生也已经开始应用这一免疫疗法进行临床治疗。
什么是免疫治疗？免疫系统就好比身体内的警察，它们的责任是及时识别并清除体内的“罪犯细胞”，保护人不受疾病的困扰。
然而，有些“罪犯细胞”如肿瘤细胞，它们非常狡猾，能“乔装打扮”成正常细胞的模样，这样警察就无法发现它们了。
所以，免疫治疗的作用是调节人自身的免疫系统，打破肿瘤的伪装，进而靠人体自己的免疫力来杀伤肿瘤。
现在比较成熟的药物是免疫检查点抑制剂，比如PD-1抗体（本庶佑发现的）、PD-L1抗体、CTLA4抗体（詹姆斯·艾利森发现的）。
免疫治疗也是双刃剑免疫治疗虽然不像化疗会引起明显的骨髓抑制、恶心呕吐等常见不良反应，但也存在着自身独特的不良反应。
体内的“警察细胞”也可能会被过度激活，不仅攻击肿瘤细胞，还可能攻击我们自身的器官，引起皮肤毒性、肝损伤、肺损伤、胃肠道损伤等等。
需要在用药的过程中密切监测。
既然免疫治疗也是把双刃剑。
那用药过程中如何避免不良反应呢？专家指出，患者在用药之前，首先要保证其心脏、肾脏、肝脏等功能都在正常范围，还要排除活动性的感染、活动性自身免疫性疾病，因为免疫治疗可能会加重原有的疾病。
其次，在治疗过程中，要定期复查肝肾功能、淀粉酶、电解质、心肌酶谱、心电图、内分泌功能等检查，若出现新发的皮疹、腹泻、呼吸困难、心律不齐等症状，患者应及时向医生反映，努力做到早发现、早干预。
不是人人都有疗效有些癌症，如某些类型的淋巴瘤、恶性黑色素瘤等，用这类药物反应很好。
对于消化道肿瘤，约有20%的患者用药后肿瘤能明显缩小。
胃癌的免疫治疗作者：尹竺晟戈伟来源：《中国医药导报》2015年第29期[摘要] 胃癌的死亡率较高，在肿瘤相关死亡率上排名第二，在我国大部分诊断为进展期胃癌。
近年来，肿瘤治疗趋向于综合治疗，主要手段是手术、放疗和化疗。
免疫治疗是一种有前景的新兴的临床治疗癌症的方法，已经在黑色素瘤、乳腺癌和前列腺癌中取得很大的成功。
现对现代肿瘤免疫治疗概念、目前的方法和在胃癌免疫治疗中的前景进行综述。
[关键词] 胃癌；免疫逃逸；过继细胞免疫治疗；肿瘤疫苗；单克隆抗体[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）10（b）-0035-04Immunotherapy of gastric cancerYIN Zhucheng GE WeiDepartment of Oncology， Renmin Hospital of Wuhan University， Hubei Province， Wuhan 430060， China[Abstract] Gastric cancer has a higher mortality rate， which is the second most common of malignancies in the world. When came to clinical medicine most patients already belongs to advanced gastric cancer in China. Recently， cancer treatment tends to comprehensive treatment， the three main methods are surgical treatments， radiotherapy and chemotherapy. Cancer immunotherapy is a promising approach for clinical treatment of cancer. It has shown some success in melanoma， breast cancer and prostate cancer. This paper summarizes the concept of modern cancer immunity，approach， and immune therapy in the treatment of gastric cancer in the future prospect.[Key words] Gastric cancer； Immune escape； Adoptive immunotherapy； Tumor vaccine；Monoclonal antibody therapy胃癌是导致世界范围内癌症相关死亡的主要原因之一[1]。
1例纳武利尤单抗致免疫性肝损伤的病例分析周守宁％何玉文a，谢晓鸿b,周承志b*(广州医科大学附属第一医院，a.药学部，b.广州呼吸健康研究院，广东广州510120)摘要：目的探讨纳武利尤单抗致免疫性肝损伤的临床特点和防治原则。
方法回顾1例非小细胞肺癌患者接受肿瘤免疫治疗过程中的病程变化，结合纳武利尤单抗的临床研究、免疫相关不良反应的诊治规范，对本案例进行分析。
结果纳武利 尤单抗导致了患者出现免疫性肝损伤。
在停药予以对症处理后，患者预后良好。
结论在抗肿瘤免疫治疗的过程中，需要防范免疫相关不良反应，保证用药安全性和有效性。
关键词：纳武利尤单抗；非小细胞肺癌；免疫性肝损伤中图分类号:R969文献标志码：A文章编号：1674-229X(2021)04-0318-03Doi ：10.12048/j.issn. 1674-229X.2021.04.015A Case Analysis of Immune Liver Injury Induced by NivolumabZHOU Sh〇uninga,HE Yuwena,XIE Xiaohong1*,ZHOU Chengzhi1**( a. D epartm ent o f P h a rm a cy y b. G uangzhou Institute o f Respiratory H ea lth, The First A ffilia ted H ospital o f G uangzhou M edical U niversity, G uangzhou, G uangdong 510120, C hina)ABSTRACT ：OBJECTIVE To explore the clinical characteristics and treatment principles of i m m u n e liver injury induced by nivolumab. METHODS I m m u n e liver injury induced by nivolumab was occurred in a case with non-small cell lung cancer, which was analyzed retrospectively combining with the clinical study of nivolumab and the diagnosis and treatment norms of immune-related adverse reactions (i r AEs). RESULTS T he patientwas occurred i m m u n e liver injury induced by Nivolumab. After withdrawal of nivolumaband symptomatic treatment, the patientrecovered. CONCLUSION I t i s necessary to guard against immune-related adverse reactions during immunotherapy to ensure the safety and effectiveness of drug use.KEY W ORDS：nivolumab；N S C L C；i m m u n e liver injury根据2018年全球癌症统计报告[1]，我国肺癌 发病数为77.4万，占我国癌症总发病数18.1%,肺癌 死亡数为69.1万，占我国癌症总死亡数24.1%,发病 率和死亡率均居首位。
癌症治疗的新突破有哪些癌症，这个令人闻之色变的词汇，一直是医学领域面临的巨大挑战。
然而，随着科学技术的不断进步，癌症治疗领域正迎来一系列令人振奋的新突破，为癌症患者带来了新的希望。
免疫治疗是近年来癌症治疗领域的一颗璀璨明星。
它通过激活人体自身的免疫系统来对抗癌症。
其中，免疫检查点抑制剂的出现，如PD-1/PDL1 抑制剂，改变了许多癌症的治疗格局。
这些药物能够解除癌细胞对免疫系统的抑制，让免疫细胞重新识别并攻击癌细胞。
例如，在黑色素瘤、肺癌等多种癌症的治疗中，免疫检查点抑制剂显著延长了患者的生存期，提高了生活质量。
CART 细胞疗法也是一项具有开创性的治疗技术。
它是通过对患者自身的 T 细胞进行基因改造，使其能够特异性识别并攻击癌细胞。
这种个体化的治疗方法在某些血液系统恶性肿瘤，如白血病和淋巴瘤的治疗中取得了惊人的效果。
一些原本无药可治的患者在接受 CART 细胞治疗后，病情得到了完全缓解，甚至实现了长期生存。
靶向治疗的发展同样引人注目。
它针对癌细胞特有的基因突变或蛋白质靶点进行精准打击，减少了对正常细胞的损伤。
例如，针对 EGFR 基因突变的肺癌患者，EGFR 靶向药物能够显著抑制肿瘤生长。
随着基因检测技术的不断进步，越来越多的癌症患者能够找到适合自己的靶向药物，实现更精准、更有效的治疗。
除了上述治疗方法，癌症疫苗的研究也在不断推进。
癌症疫苗分为预防性疫苗和治疗性疫苗。
预防性疫苗，如 HPV 疫苗，可以预防某些与病毒感染相关的癌症的发生。
治疗性疫苗则通过激活免疫系统来攻击已存在的癌细胞。
虽然目前大多数癌症疫苗仍处于临床试验阶段，但它们展现出了巨大的潜力。
在癌症治疗的新突破中，联合治疗策略也发挥着重要作用。
将免疫治疗、靶向治疗、化疗等不同治疗方法联合使用，能够产生协同效应，提高治疗效果。
例如，免疫治疗与化疗的联合应用，在某些癌症中显示出比单一治疗更好的疗效。
另外，液体活检技术的出现为癌症的诊断和治疗监测提供了新的手段。
驱动基因阴性晚期NSCLC 一线免疫治疗肺癌作为发病率第一的肿瘤，严重威胁人们的健康。
近年来，肺癌的诊疗从化疗到靶向治疗再到免疫治疗，引领肿瘤的精准治疗模式。
对于驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌 ( non-small-cell lung cancer，NSCLC) 患者，多种程序性死亡受体 1( programmed death 1，PD-1) 和程序性死亡配体 1( programmed death-ligand 1，PD-L1) 抑制剂取得显著疗效，在晚期NSCLC 一线、二线治疗中获得适应证，并丰富了从单药治疗到联合治疗的格局，使得“chemo- free”有望成为可能。
免疫治疗为肺癌治疗模式带来改变的同时，也对肺癌治疗方案、生物标志物的选择和相关不良反应的治疗带来一定的挑战。
20n 年 Nature 发表的《Cancer immunotherapy comes of age》点燃了免疫治疗的燎原之火，众多研究陆续推出，主要集中于程序性死亡受体1( programmed death 1，PD-1) 、程序性死亡配体1( programmed death-ligand 1 PD-L1)和细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原-4( cytotoxic T lympho- cyte-associated antigen 4，CTLA-4) 抑制剂。
自 2013年美国《科学》杂志将癌症免疫治疗评为“重大突破”以来，PD-1/PD-L1抑制剂作为免疫治疗中的主力军，在癌症治疗领域备受瞩目。
2014 年美国食品药品监督管理局( Federal Food and Drug Adminstra- tion，FDA) 首先批准pembrolizumab 和nivolumab用于晚期黑色素瘤治疗，其适应证不扩大。
其中，对非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer NSCLC)治疗的不断探索：从二线到一线，从晚期到局部晚期再到早期，从单药到联合，从泛人群到精准治疗，使得免疫治疗遍地开花。
doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2024.23.1257潘宏铭 浙江大学医学院附属邵逸夫医院原副院长，教授，主任医师，博士生导师，博士后导师。
国家新药审评专家，国家合理用药肿瘤药物专委会委员，国家卫健委继教中心肿瘤学综合组组长，中国抗癌协会理事，中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专委会主任委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）常务理事，CSCO支持和康复专委会主任委员，CSCO肿瘤营养治疗专委会第一、二、三届主任委员。
发表SCI论文200余篇，主持和参加临床试验360多项，主编由人民卫生出版社等出版的《肿瘤免疫治疗严重不良反应案例分析》《CSCO肿瘤患者营养治疗指南》《CSCO肿瘤恶液质诊疗指南》《肿瘤化疗的毒副反应和防治》《肿瘤内科诊治策略》《肿瘤内科合理治疗和用药技巧》《消化道肿瘤合理用药指南》等，主持国家重大新药创制专项、国家自然科学基金和浙江省重大科技专项等课题10多项，2022年获“人民名医·卓越建树”奖。
郑宇 浙江大学医学院附属邵逸夫医院主任医师，中国抗癌协会多原发和不明原发性肿瘤（CMUP）专委会委员，中国抗癌协会肿瘤微环境专委会委员，中国抗癌协会胃部肿瘤整合康复专委会委员，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会青年委员，浙江省医师协会肿瘤医师分会委员，浙江省医师协会结直肠肿瘤专委会委员，浙江省抗癌协会肿瘤物理治疗专委会副主任委员，浙江省抗癌协会癌痛专委会常委，浙江省抗癌协会胃癌专委会委员，浙江省数理医学会数理平台秘书长，浙江省数理医学会肿瘤精准诊疗专委会委员，浙江省抗癌联盟胃癌专委会副主任委员。
胃癌靶向及免疫治疗进展郑宇，潘宏铭Progress of Targeted Therapy and Immunotherapy for Gastric CancerZHENG Yu, PAN HongmingDepartment of Oncology, Sir Run Run Shaw Hospital College of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou 310063, ChinaCorresponding Author: P ANHongming,E-mail:*******************.cnAbstract: Gastric cancer (GC) is a common malignant tumor of the digestive tract in China. It is characterized by high morbidity, mortality, and proportion of patients in advanced stages. In the past years, chemotherapy was used as the main treatment for GC. Subsequently, targeted therapy with trastuzumab was approved to treat HER2-positive GC. However, the progress of drug development and clinical studies has been limited by the high heterogeneity of GC. In recent years, research on immunotherapy and new targets for therapeutic exploration in GC has made great strides. Herein, we provide a brief review of the progress of the research on targeted therapy and immunotherapy for GC.Key words: Gastric cancer; Targeted therapy; ImmunotherapyCompeting interests: The authors declare that they have no competing interests.摘 要：胃癌是中国常见的消化道恶性肿瘤，具有发病率和死亡率高、进展期患者占比高的特点。
