罗伊适应理论ppt课件

案例三：心理咨询中的适应模式应用
总结词
全面评估与干预
详细描述
心理咨询中，罗伊的适应模式可以帮助咨询师全面评估客户的心理适应问题，并提供有 效的干预措施。咨询师可以分析客户所处的环境、心理状态和应对方式，从而制定个性 化的心理治疗方案。例如，对于焦虑症患者，咨询师可以根据适应模式理论，帮助患者
了解焦虑的原因、探索有效的应对策略，并改善患者的心理适应能力。
适应模式将与其他学科领域进行更广泛的交叉融合，推 动护理学的进步和创新。
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案例分析与实践
案例一：护理实践中的适应模式应用
总结词
理论结合实践
详细描述
罗伊的适应模式在护理实践中具有重要的指导意义。通过分析患者的适应性问题，护士能够更好地理解患者的需 求，并提供个性化的护理方案。例如，对于术后疼痛的患者，护士可以根据适应模式理论，评估患者的疼痛程度 、心理状态和环境因素，从而制定有效的疼痛管理计划。
采用多种教学方法，如案例分析、角色扮 演、小组讨论等，引导学生主动参与学习 过程，提高学习效果。
学习评价
教师角色
采用多种评价方式，如考试、作品评定、 自我评价等，全面评价学生的学习成果和 能力发展。
教师需要扮演引导者、支持者和合作者的 角色，帮助学生适应学习环境，提高学习 效果。
在心理咨询中的应用
实施护理措施
根据护理计划，采取相应的护 理措施，如提供舒适的医疗环 境、给予心理支持和健康教育 等。
评价护理效果
定期评价患者的适应状态和护 理效果，及时调整护理计划，
提高患者的适应能力。
在教育领域的应用
课程设计
教学方法
根据学生的需求和特点，设计适应不同学 习风格的课程，提供多样化的学习资源和 方法。

1准确记录营养摄入量和出入量。 2在患者31/8-4/9禁食期间按医嘱执行静脉营养液，补充 液体，维持出入量平衡。 3定时监测血清白蛋白、电解质水平。 4在5/9给予患者留置胃管恢复肠内营养，鼻饲肠内营养 液。
护理评 价
患者在ICU住院期间皮肤粘膜、弹性良好，体型无明显 变化。抽血检验血清白蛋白，水电解质均在正常范围内， 出入量维持平衡。
8-31 2.89 137.9 98.0 29.8
9-1
3.89 141.3 107.7 36.9
9-2
3.67 148.9 116.5 28.9
9-3
3.6
152.5 121.1 29.7
9-4
3.45 148.7 111.3 27.5
9-5
3.53 141.3 104.5 26.0
9-6
3.49 137.5 99.3 28.2
mmHg mmHg
120.5 34.2 7.3
96.1 29.9 7.2 130.4 38.6 7.4 105.3 41.0 7.3 130.7 43.2 7.4 106.5 44.2 7.3 94.5 41.8 7.4
出入量监测 （表2）
时间 8-31 9-1 9-2 9-3 9-4 9-5 9-6
力2级，右侧肢体肌力4级，言语含糊。血压高 至测不
出，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射 消失。
个案资料
入院后予心电监护、清理呼吸道、镇静镇 痛、降压等处理，密切观察神志、瞳孔等变化 ，加强营养脑神经，维持电解质平衡等处理。
复查头颅CT提示：血肿较前明显增大，量 约122.5ml，神志变差。遂于送手术室行右额 颞顶部开颅、血肿清除去骨瓣减压术。
护理诊断-4.疼痛：与患者因颅脑出血，行开颅手术 ，术后伤口痛感明显有关。

2.适应水平：适应反应（有效反应）、无效反应
反应示意图
适应水平 适应区
刺激
有效反应
适应水平 适应区
刺激
无效反应
㈡应对机制
先天获得的— 生理应对机制
（通过神经—化 学
介质—内分泌途 径）
后天习得的— 心里应对机制
（认知、信息加工、
学习、判断和情感
等过程）
㈢应对方式
通过生理调节机制来适应
生 个体对自己情绪、思想、
反 持了自我的完整统一
应
无 效
人不能适应刺激，自
反 应
我完整统一受到损害
二、罗伊适应模式的内容
输入
刺激 适应水平
控制
输出
应对机制 .生理应对
.心里应对
适应方式
•生理功能 •自我概念 •角色功能 •相互依赖
应对结果
•适应性反应 •无效反应
反馈
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述
1.人
F人是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是个 有适应能力的整体系统
F人作为系统：与环境互动，是开放系统 F互动中人必须保持完整性，因此需要适应
一级评估、二级评估
㈠输 入
1.刺激：内外环境中促使个体发生反应的因素包括信息、 物质或能量单位
主要刺激
个体当前直接面 临的、必须做出 适应反应的刺内 外激
相关刺激
环境中所有对主 要刺激所至行为 产生正性或负性 影响的其他原因
残余刺激
也叫固有刺激。个 体内外环境中可能 影响主要刺激的所 有其他现象，不确 切或未证实
5.干预
F护理措施的制定和落实（护理活动两方面）
6.评价
F将干预后患者的行为改变与目标行为相比， 确定护理目标是否达到，然后再作计划 的修改与调整

第十一章 卡丽家简介 2. 理论的来源 3. 理论的基本内容 4. 理论的应用 5. 理论的分析与评判 6. 理论的应用实例
一、罗伊的简介—教育背景
1939年出生于美国； 1963年在圣玛丽学院，获护理学士学位； 1966年获加州大学洛杉矶分校护理学硕士学位； 1973年和1977年分获加州大学洛杉矶分校的社会学 硕士学位和社会学博士学位； 1983~1985年在加州大学旧金山分校从事神经护理 学方面的博士后研究。
包括：主要刺激、相关刺激、剩余刺激
（2）适应水平(adaptive level)：是对有机体适应过程状态的描述 ，是通过刺激落在有机体能够做出适应反应的区域内表达的。
包括：完整性适应水平、补偿性适应水平、妥协性适应水平
三、理论的基本内容
（二）理论基本框架
3.应对机制（coping mechanism） 是指有机体作为一个适应系统，面临刺激时的内部控制过程。 （1）调节者和认知者亚系统应对过程
1.适应模式
输入
控制过程 （应对机制）
适应方式 （效应器）
刺激 适应水平
调节者亚系统 认知者亚系统 稳定者亚系统 变革者亚系统
生物（物理）方式 自我概念（群体身份）方式
角色功能方式 相互依赖方式
反馈
输出
适应反应 无效反应
三、理论的基本内容
（二）理论基本框架
2.刺激与适应水平
（1）刺激（stimuli）：指能激发个体反应的任何信息、物质和 能量单位。
一、罗伊的简介—学术成果
1964年在毕业论文中提出适应模式； 1970年适应模式正式发表于《护理瞭望》上； 1976年发表著作《护理学导论—一种适应模式》； 1981年出版《护理理论的构建：适应模式》； 1991年与安德鲁斯合著《罗伊适应模式》； 1991年发表著作《罗伊模式的未来：从宇宙统一性的观点 对适应及其知识进行重新界定所面临的挑战》 1999年发表研究专著《以罗伊适应模式为基础的研究—对 护理科学的25年工贡献》 等。

理论的基本内容
(二) 理论的主要概念
• 应对机制(coping mechanism) 人作为一个适应系统面临刺 激时的内在控制过程。 • 调节者亚系统(regulator subsystem) 人先天具备的应对机 制,通过神经、化学、内分泌过程调控个体对刺激的自主性反应。 • 认知者亚系统(cognator subsystem) 人后天习得的应对机制, 通过大脑的高级功能,包括感知与加工信息、学习、判断、情感 控制等过程调控个体对刺激的认知与情感反应。 • 稳定者亚系统（stabilizer subsystem）指维持群体稳定与完 整的群体结构与调控过程。
- 躯体自我: 个体对自己外形、外貌、身体功能的感知与评价。 - 本体自我: 人们对自己的智力、能力、性情、伦理道德、精 神自我以及社会地位等方面的感知与评价。
理论的基本内容
(三) 理论的基本框架
3. 适应方式
(2) 自我概念/群体身份方式 - 自我一致性: 指个体面对刺激时, 通过自我感知明晰自我、
理论的基本内容
(二) 理论的主要概念
• 刺激(stimuli) 能激发个体/群体反应的任何信息、物质、 能量单位。 • 主要刺激(focal stimuli) 是个体/群体当前面临的、必须 对其做出反应的刺激,也是促使行为发生、引起个体/群体最 大程度变化的刺激。 • 相关刺激(contextual stimuli) 所有可对主要刺激所致个 体/群体的行为与变化产生正性或负性影响的其他刺激。 • 固有刺激(residual stimuli) 可能对个体/群体的当前行为 与变化有影响,但其影响作用不确切或未得到证实的刺激。 • 适应水平(adaptation level) 个体/群体所能承受或应对 的刺激源范围与强度。

4.适应方式
或称为效应器是机体应对机制的具体适应活动和 表现形式。
5.输出 S
S
适应水平
无效反应 适 应 范 围
适应性反应（有效反应）
二、罗伊适应模式中的四个基本概念
1.人
人是具有生物、心理和社会属性的有机 整体，是一个适应系统。
人必须对环境作出适应才能保持完整性
2.健康
健康是适应的一种反映 ，是人与环境积极 互动的结果，失去适应就意味着失去健康
3.环境 围绕并影响个人或群体发展和行为的所有
情况、事件及因素
4.护理
帮助人们控制或适应刺激，以达到良好的 适应状态。
三、罗伊适应模式在护理中的应用
1、评估 （1）行为的评估（一级评估）：收集与四个适应层次有关的输
出行为 （2）刺激的评估（二级评估）：影响因素评估是收集对病人产
生影响的主要、相关和固有刺激 2.护理诊断 3.制定护理目标 4.实施护理干预 5.评价
固有刺激：吸烟史、与其职业有关的刺激
2.适应水平
是输入的一部分，是对机体适应过程状态的描述， 是通过刺激落在机体能够作出适应反应的区域来 表述的，如果刺激落在人的适应区域内，则人可 能适应；如果刺激落在人的适应区域外，则不能 适应。适应水平是不断变化的。
3.应对机制
作为一个适应系统，面临刺激时的内部控制过程
第二节 Roy适应模式
学习目标
掌握罗伊适应模式的基本内容 学会应用罗伊适应模式分析护理案例
一、Roy适应模式的基本内容
输入
刺激 适应水平
控制过程
应对机转
•调节者亚系统 •认知者亚系统 •稳定者亚系统 •变革者亚系统
适应方式生理/物理 Nhomakorabea自我概念/群体身份

3、护理诊断
结合一、二级评估发现，无效适应行为是其影响 的最大刺激因素。 目前主要的护理诊断是： 舒 适的改变：支气管哮喘 与上呼吸道感染有关
4、制定目标
短期目标：陈先生自觉夜间出现喘息次数减少， 哮鸣音减小或消失，血常规示E(0.5-5%)、WBC、N 正常。
长期目标：陈先生掌握避免诱发支气管哮喘的 因素，哮喘发作次数减少或不发作
寒冷
血管收缩，汗腺分泌减少，骨骼肌收缩 肾上腺素、甲状腺素分泌增多
大脑精神运动区：短期记忆此种天气可致冷
经判断识别加衣，戴帽，采取多种可御寒的措施
稳定者亚系统：维持群体系统的结构和行为 程序，包括群体固有的结构、价值观和每日 的行为活动程序。
变革者亚系统：促进变化和成长的结构和过 程。
3、效应器--适 应 方 面
（4）预防再发作避免接触冷空气或烟味等刺激、 保持呼吸道通畅；出院后遵医嘱服药，应用抗生 素者注意有无迟缓过敏反应发生，如出现异常及 时就医；加强体质，防止感冒。
6、评价
经治疗后陈先生掌握避免诱发支气管哮喘的因素 ；夜间不再出现喘息，自己不再感觉呼吸时有喘 鸣音；血常规检测WBC、N、E等值正常；安全有效 的使用药物；感冒次数减少；家庭关系改善。
要有集体荣誉感和集体归属感。
人际关系 群体自我心像 社会氛围 社会文化
角色功能方式(role function mode)
角色是个人在特定场合的义务、权利及行为准则 角色功能是个体对其承担角色应尽职责的表现
基本角色：如儿童角色、老人角色 一般角色：如母亲角色、护士角色 独立角色：如病人角色
而是包含一组复杂的相互作用的过程。
8、对环境变化进行正性反应的能力是人类系统适应水平的一个功能。 9、适应是人对内外环境变化做出的积极反应。 10、适应行为是适应水平的功能反应，亦即主要刺激、相关刺激和剩余刺激的总

出行为 （2）刺激的评估（二级评估）：影响因素评估是收集对病人产
生影响的主要、相关和固有刺激 2.护理诊断 3.制定护理目标 4.实施护理干预 5.评价
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健康是适应的一种反映 ，是人与环境积极 互动的结果，失去适应就意味着失去健康
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3.环境 围绕并影响个人或群体发展和行为的所有
情况、事件及因素
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4.护理
帮助人们控制或适应刺激，以达到良好的 适应状态。
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三、罗伊适应模式在护理中的应用
1、评估 （1）行为的评估（一级评估）：收集与四个适应层次有关的输
ห้องสมุดไป่ตู้反馈
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主要刺激：指当前面临的、促使行为发生、 引起人体最大程度变化的刺激。
相关刺激：诱因，所有可以对主要刺激引起 行为产生影响的其他刺激。
固有刺激：指可能对当前行为有影响，但 未得到证实的刺激。
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例1：某患者因在室外高温下工作引起心肌缺 氧，出现胸痛。
主要刺激：心肌缺氧
相关刺激：高温、疼痛感、患者的年龄、体重、 血糖水平和冠状动脉的耐受程度等。
固有刺激：吸烟史、与其职业有关的刺激
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2.适应水平
是输入的一部分，是对机体适应过程状态的描述， 是通过刺激落在机体能够作出适应反应的区域来 表述的，如果刺激落在人的适应区域内，则人可 能适应；如果刺激落在人的适应区域外，则不能 适应。适应水平是不断变化的。
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3.应对机制
作为一个适应系统，面临刺激时的内部控制过程
第二节 Roy适应模式
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学习目标
掌握罗伊适应模式的基本内容 学会应用罗伊适应模式分析护理案例