手术讲解模板：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术

肝囊肿的临床治疗及预防知晓肝囊肿（hepatic cysts）即肝脏囊性疾病，在肝脏病变中较为常见。

诊疗中依据本病的发病机制可分为先天性囊肿、囊性肿瘤、寄生虫性囊肿等几类。

单纯性肝囊肿及多囊肝病（Polycystic liver disease）均属于先天性囊肿范畴，其中前者是肝脏疾病诊疗中最为常见的良性占位性疾病之一，属于慢性肝病。

据不完全统计，单纯性肝囊肿的发病率在2.5~18％左右，以老年人群高发，同时本病发生存在一定的性别差异，女性患病率略高。

本文旨在通过单纯性肝囊肿及多囊肝病的主要危害及临床防治等内容的介绍，提升对本病的认知度及关注度。

1 单纯性肝囊肿及多囊肝病的主要危害单纯性肝囊肿是一种由先天性异常胆管细胞导致的病变，本病的发生与胚胎时期肝内胆管板的发育异常相关。

本病患者囊肿内充满清澈胆汁样液体，囊肿体积一般较小，在5cm以内，同时大部分单纯性肝囊肿患者多无特征性表现，部分囊肿体积较大者会因为肿块效应而出现食欲降低、腹痛腹胀、恶心呕吐等症状，严重时会见囊肿突出腹壁，影响正常呼吸功能。

少部分单纯性肝囊肿患者会因不同因素而出现囊肿破裂出血，诱发胆道梗阻、感染等并发症。

与此同时伴随病情的发展，囊肿体积逐渐增大，会直接压迫毗邻肝组织，造成部分肝组织甚至肝叶的完全萎缩，诱发对侧肝组织、肝叶的补偿性肥大。

现阶段临床研究发现，肝囊肿体积较大时，会压迫毗邻肝组织结构，继发一系列并发症，主要包括：①肝囊肿压迫门静脉，继发门静脉高压；②肝囊肿压迫下腔静脉，继发双下肢水肿；③肝囊肿压迫十二指肠、胃等消化系统组织，影响正常进食及食物消化功能，甚至导致胃食管反流症等消化系统病变；④肝囊肿压迫胆管，继发黄疸。

多囊肝病是一种常染色体单基因遗传病，主要分为三类：①伴发于常染色体显性多囊肾病（autosomal dominant polycystic kidney disease）的多囊肝病、②伴发于常染色体隐性多囊肾病（autosomal recessive polycystic kidney disease）的多囊肝病、③独立型常染色体显性多囊肝病（autosomal dominant polycystic liver disease），本病的发生主要与相关致病基因突发诱发重要蛋白功能异常有关。

肝囊肿穿刺
一概述
因肝囊肿巨大，压迫肝组织，患者有明显腹胀、腹痛，肝囊肿穿刺抽液可缓解症状。

二麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
局部麻醉。

2.术前准备
（1）常规查出凝血时间及肝功能，必要时测定凝血酶原时间。

（2）术前禁食8~12小时。

三适应证
肝囊肿或多囊肝，伴有明显腹胀症状。

四禁忌证
1.有严重出血倾向。

2.酒精过敏者。

3.囊肿与胆道有交通者，囊肿位于穿刺不宜到达的部位，或穿刺途径难免损伤邻近脏器以及大血管和胆管者。

4.合并其他严重疾病，精神高度紧张及不合作者。

5.肝包虫病。

五手术步骤
手术大致步骤：
1.患者取仰卧位或侧卧位。

2.B超检查确定穿刺点。

3.2％利多卡因局部浸润麻醉至肝包膜，穿刺针刺入囊肿中，抽取囊液，然后根据囊肿大小推注适量无水乙醇。

4.术毕，拔除穿刺针。

六注意事项
1.术后叮嘱患者变换体位，使乙醇充分和囊壁接触。

2.术后平卧24小时，观察脉搏、血压及腹部情况。

3.注入囊内的乙醇量必须小于抽出量。

七并发症
一般并发症状较为轻微，主要表现为拔针时上腹短暂的轻微腹痛或局
部“发热感”及术后短暂低热等。

八术后护理
酒精硬化治疗后的3~7天超声复查肝囊肿的大小和回声情况，后分别在
3个月、6个月、1年和2年超声随诊囊肿的消长情况，并同时复查肝功能。

九术后饮食
术后胃肠功能恢复正常后，予以清淡、易消化饮食。

肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术肝囊肿是一种较为常见的病症，主要是因为肝脏组织内的一部分因为某种原因形成了液囊，这种病症一旦形成就会给患者的生活带来一定程度的影响。

肝囊肿的治疗方式多种多样，其中穿刺抽液乙醇注射术是一种有效的治疗手段。

什么是肝囊肿肝囊肿是指肝脏组织内出现的液囊，通常由于先天性或后天性的因素引起。

肝囊肿一般分为单纯性和多囊性两种，单纯性肝囊肿通常是单个，多囊性肝囊肿则是多个。

肝囊肿的症状通常不太明显，但一旦囊肿增大或者破裂，可能引起腹部不适、胀痛等症状。

肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术的原理肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术是一种治疗肝囊肿的方法，其原理是在肝囊肿内部进行穿刺，将囊液抽出，然后再注射乙醇消毒和硬化，以防止囊液再次积聚。

这种治疗手段可以有效地缩小肝囊肿的体积，减轻症状，提高患者的生活质量。

手术前的准备工作在进行肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术前，医生会对患者进行全面的身体检查，确保患者没有禁忌症并且手术是安全可行的。

通常需要做相关检查，比如血常规、肝功能检查、影像学检查等。

同时，患者需要提前做好术前准备，包括注意饮食、避免药物影响等。

手术过程1.麻醉：患者在手术前会接受局部麻醉或全身麻醉，以减轻疼痛感。

2.穿刺抽液：医生会使用穿刺针对肝囊肿进行穿刺，并抽出囊液。

一般来说，囊液会被送到实验室进行检查。

3.注射乙醇：在抽出囊液后，医生会通过穿刺针向肝囊肿注射乙醇，消毒和硬化囊壁，防止囊液再次积聚。

这一步通常使用生理盐水稀释的乙醇溶液。

4.结束手术：手术结束后，医生会观察患者的情况，必要时会留观一段时间。

术后护理术后患者需要遵守医嘱，按时服用药物，避免剧烈运动，保持休息。

在手术后期，医生会根据患者的具体情况推荐相应的饮食和运动方式，以促进康复。

术后效果和并发症肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术通常能够有效缩小囊肿的体积，减轻症状，提高患者的生活质量。

但是，术后也可能出现一些并发症，比如感染、出血等，因此术后患者需要密切观察和定期复查。

先天性肝囊肿怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍先天性肝囊肿的治疗方法，治疗先天性肝囊肿常用的西医疗法和中医疗法。

先天性肝囊肿应该吃什么药。

*先天性肝囊肿怎么治疗？*一、西医*1、治疗对于先天性肝囊肿的治疗，首先是要建立正确的诊断，以防将一些恶性或潜在的恶性囊性病变误认为先天性囊肿而延误治疗。

肝脏的囊性腺瘤易于恶变，应与先天性囊肿区别，进行手术治疗。

无症状的先天性囊肿一般不需要外科处理，其并发症发生率及癌变率均非常低，治疗一般只用于有症状的先天性囊肿。

目前主要有2种治疗方法：手术和介入性治疗。

穿刺抽液减压只能作为暂时缓解压迫症状的措施而不是确定性的治疗，因为囊内压力对囊液分泌的速率有一定的调控作用，当囊内压力减低时，囊液分泌增加，并很快恢复到穿刺前的囊内压，症状加剧。

但是，在巨大的先天性囊肿时，穿刺抽液可用于术前准备，以避免巨大囊肿切开时，突然减压所导致的严重生理紊乱。

先天性肝囊肿的治疗，以往有较保守的方法，如囊肿穿刺抽液、囊肿内注射硬化剂、囊肿开窗术、囊肿袋形缝合、囊肿肠道内引流术等，这些方法均有缺点，包括：囊肿复发;囊肿感染;不能有效地处理囊肿并发症;不能消除囊肿恶变的可能。

治疗效果不够满意。

肝脏外科发展至今，对单发的及局限的先天性肝囊肿多采用囊肿切除及包括囊肿在内的肝叶(或段)切除术，手术较安全，效果良好。

多次的囊肿穿刺、注射硬化剂、内引流术等导致囊肿内感染，增加切除术时的困难，甚至造成切除术后感染等严重并发症。

Madanaga等报告44例肝脏囊性病变切除手术中，手术死亡1例，该患者数年来曾接受多次穿刺抽液治疗，囊肿有感染，在行肝右叶切除分离囊肿与膈肌、下腔静脉、右肝静脉的紧密粘连时因大出血死亡。

在没有感染或接受过其他治疗的先天性肝囊肿，粘连很少，手术切除一般是安全而易行的。

我们认为：在有可能时，囊肿切除应是孤立性先天性囊肿、局限性的多发性囊肿、不能除外肿瘤性肝囊肿(胆管囊性腺瘤)、疑有恶变的囊性病变等疾病的首选手术方法。

肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术一概述肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术用于肝囊肿的手术治疗。

肝囊肿的囊液由囊壁上皮细胞分泌，抽尽囊液后，无水酒精注入囊腔内，充分接触2～3分钟即可使上皮细胞固定变性，随之失去分泌能力，一般无水乙醇用量达囊腔容量的12%即能获得很好效果。

每周抽吸1次，一般2～4次即可。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式局部浸润麻醉。

2.术前准备（1）做相应检查以明确肝囊肿性质并了解病人全身情况。

（2）术前1～3天适量使用维生素K。

（3）合并感染者，术前给予抗生素治疗。

三适应证1.直径在15cm以下的单纯性单发性肝囊肿。

2.年老体弱不能耐受剖腹手术的肝囊肿。

3.合并感染的肝囊肿。

四禁忌证1.散在多发的小肝囊肿。

2.恶性、寄生虫性、伴有胆瘘的肝囊肿。

3.有出血倾向或其他严重全身性疾病者。

五手术步骤手术大体步骤：①消毒术区，用无菌的B超探头确定病灶部位，在穿刺部位做皮下浸润麻醉。

②在超声引导下，穿刺至囊肿中央，尽量吸尽囊液。

③依据囊腔大小注入99.5%乙醇，反复抽注数次。

最后再注入无水乙醇10～20ml，拔出穿刺针，局部加压包扎。

六术后并发症部分患者可能出现剧烈上腹部疼痛、发热、头晕、恶心等症状。

七术后护理1.局部用腹带包扎制动，卧床休息2小时。

2.可适量使用抗生素及止血剂。

八注意事项1.注意无菌操作，避免继发感染。

2.注入无水乙醇的量，每次不宜超过50ml。

3.巨大囊肿抽液以2次为宜。

九术后饮食1.饮食上应注意清淡，营养丰富易消化。

2.可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3.给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

2022肝囊肿的常见临床表现、诊断与治疗方案（全文）肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性病变。

肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性，前者以肝棘球蚴病为多见；后者包括先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性，其中以先天性肝囊肿最常见，通常所称肝囊肿就是指先天性肝囊肿。

临床上可分为单纯性肝囊肿和多囊肝病，前者包括单发、多发性肝囊肿；后者为染色体显性遗传性病变，常合并多囊肾。

先天性肝囊肿为真性囊肿，其病因及发病机制尚不完全清楚。

有人认为肝囊肿起源于肝内迷走的胆管，是胚胎时期肝内迷走胆管或淋巴管因炎症或增生，引起阻塞、管腔内容物潴留及发育障碍所致。

近年来也有人提出后天性肝组织退行性改变学说。

《国际肝病》通过本文对肝囊肿的常见临床表现、临床上的实验室与影像学检查特点、临床诊断与鉴别诊断，以及治疗方案选择进行综述，供广大读者学习参考。

肝囊肿一般生长缓慢、病程长，可长期或终身无症状，常由体检时偶然发现。

女性多于男性，男女之比为1：4。

其主要临床表现随囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官和有无并发症而异。

约20%的患者有症状，最常见的首发症状为腹围增大；其初发症状可始于任何年龄，但多发生在20～50岁。

常见临床表现：1、胃肠道症状当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和横结肠时，可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状。

2、腹痛大的囊肿可引起上腹部膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。

突发剧痛或出现腹膜炎症状、体征时，提示囊肿出血或破裂等并发症发生，可伴有畏寒、发热。

3、腹部包块腹部可触及随呼吸移动的包块，包块表面光滑，通常质硬，仅部分呈囊性，有波动感。

有些患者以此为首发体征而就诊。

4、黄疸囊肿压迫肝门附近的肝管或胆总管可引起轻度黄疸，其发生率较低，约在5%的病例中出现。

血液生化检查本病为一种肝内良性病变，实验室血液生化检查一般无特殊异常。

影像学检查1、超声通常肝脏形态没有明显变化，当囊肿较大时可引起肝脏体积相应增大，肝内血管、肝胆管受压迫或推移。

肝脏疾病精选习题及答案A1型题1.下列对肝脏大体解剖的描述中，不正确的是（）A.门静脉、肝动脉和胆管进出肝的部位，称第一肝门B.肝右、肝中和肝左静脉于肝后上缘汇入下腔静脉处，称为第二肝门C.小部分血液经过数支肝短静脉汇入下腔静脉处，称为第三肝门D.肝胃韧带和十二指肠韧带固定肝脏脏面E.分别由左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带和肝圆韧将其固定于膈肌及腹壁2.划分肝左叶、肝右叶的解剖标志是（）A.肝圆韧带B.镰状韧带C.胆总管D.自胆囊窝中部至下腔静脉右侧缘E.自胆囊窝中部至下腔静脉左侧缘3.被包在肝内格利森（Glisson）系统结缔组织鞘内的管道是（）A.门静脉、肝动脉和肝胆管B.肝动脉、门静脉和胆总管C.淋巴管、肝动脉和门静脉D.肝静脉、肝胆管和神经支E.肝动脉、淋巴结、淋巴管4.下列对门静脉解剖学特点的描述中，错误的是（）A.由肠系膜中静脉与下静脉汇集而成B.无瓣膜，当门静脉高压时，血液可经属支逆流C.成人长5.5～8.0cm，直径约1.5cmD.位于胆总管和肝固有动脉后方，上行至第一肝门，分为左、右两支人肝E.在肝内反复分支，形成小叶间静脉，与小叶间动脉共同汇入肝血窦5.下列对肝动脉解剖学特点的描述中，不正确的是（）A.入肝后与门静脉伴行，分布与门静脉大体相一致B.从腹腔动脉发出后，称肝总动脉C.分出胃右动脉及胃十二指肠动脉后，称肝固有动脉D.在第一肝门入肝前分出肝左及肝右动脉E.只起源于腹腔动脉6.下列对肝外胆道系统解剖学特点的描述中，错误的是（）A.由肝内小胆管汇集而成的左、右肝管出肝门后汇合成肝总管B.全长7～9cm，直径0.6～0.8cmC.胆汁经胆总管进入胆囊贮存D.分为十二指肠上、十二指肠后、胰头内和十二指肠壁内四段E.胆总管在十二指肠降部后内侧壁与胰管汇合，开口于十二指肠乳头7.下列对国内常用的“五叶六段法”肝脏分区的描述中，错误的是（）A.以胆囊窝中部至下腔静脉左缘的平面为分界线，将肝分为左右两半B.尾状叶分成前、后两段C.左半肝分成左外叶、左内叶D.右半肝分成右前叶、右后叶和尾状叶E.左外叶分成上、下两段，右后叶分成上、下两段8. Couinaud分段法以肝裂和门静脉及肝静脉在肝内的分布为解剖学基础，下列选项中，不属于该分段法的是（）A.尾状叶为Ⅰ段B.左外叶为Ⅱ、Ⅲ段，左内叶为IV段C.右前叶为V、VIII段D.根据肝脏的沟裂，将肝脏分为左、右、方、尾四个叶E.右后叶为VI、VII段9.下列静脉血管中，经过肝正中裂内的是（）A.肝中静脉B.腔静脉C.肚右门静脉D.肝右静脉E.肝左静脉10.下列静脉血管中，经过肝右叶间裂平面内的是（）A.肝右门静脉B.腔静脉C.肝中静脉D.肝右静脉E.肝左静脉11.下列对正常情况下肝脏血液供应的描述中，不正确的是（）A.20%～30%的血液供应来自肝动脉，同时供给肝所需氧量的40%～60%B.70%～80%的血液供应来自门静脉C.肝动脉压力较门静脉压力高30～40倍D.肝总血流量占心排出量的1/4，正常达1 500～2 000ml/minE.副肝动脉并不能发挥肝脏的血供作用12.肝脏手术，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过（）A.5～10分钟B.15～20分钟C.20～25分钟D.25～30分钟E.30～35分钟13.正常情况下肝脏每天的胆汁分泌量为（）A.200～400mlB.400～600mlC.600～1 000mlD.1200～1 500mlE.1500～2 000ml14.下列选项中，哪项不是肝脏的生理功能（）A.分泌胆汁功能B.糖、脂肪、蛋白质代谢功能C.凝血功能和解毒功能D.体液代谢调节功能E.吞噬或免疫功能15.下列对肝脏外伤特点的描述中，错误的是（）A.分为开放性损伤和闭合性损伤B.按病理性质分为肝包膜下血肿、真性肝破裂和肝中央破裂C.严重肝外伤伤势重、伤型复杂、并发症多、死亡率高D.腹痛、休克、腹膜刺激征为三大临床主症E.按AAST肝外伤分级标准，Ⅱ级为严重肝外伤16.下列选项中，哪项不是闭合性肝外伤的病理分类（）A.肝包膜下血肿B.假性肝破裂C.肝实质挫裂伤包括单纯性肝裂伤、多发性肝裂伤或星形肝裂伤D.肝实质离断伤和毁损伤E.肝中央破裂17.下列肝损伤的AAST分级中，Ⅲ级是指（）A.非扩展性肝包膜血肿，<10%肝表面积浅表裂伤，无出血，深度<1cmB.非扩展性肝包膜血肿，占肝表面积10%～50%，肝裂伤<10cm，深1～3cm，活动性出血C.扩展性肝包膜血肿，＞50%肝表面破裂出血，或肝实质内血肿>10cm，裂伤深>3cmD.实质血肿并活动性出血，实质破裂达25%～75%的肝叶，或肝叶内1～3 Couinaud肝段E.实质裂伤＞75%肝叶或1肝叶内>3 Couinaud肝段，肝后腔静脉，主肝静脉损伤18.下列选项中，哪项不是肝外伤的临床表现（）A.大便次数增多，表现里急后重B.休克的表现C.全腹或局部持续性疼痛，多为胀痛，其次为绞样痛或隐痛D.全腹或局部压痛，反跳痛和腹肌紧张，肝区叩击痛E.放射痛19.下列选项中，哪项不是肝外伤的临床诊断依据（）A.明显的腹部或胸腹部外伤史B.阵发性加剧的腹痛，辗转不安C.休克、腹膜刺激征和腹腔积血体征D.实验室检查，Hb下降，HCT降低，WBC和中性粒细胞增高E.腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血20.肝裂伤外科处理的步骤中，不包括（）A.控制肝门入肝血流以暂时止血，确认出血来源B.扩大肝裂伤，发现损伤的血管和胆管分别处理C.胆道探查，明确胆管损伤部位，T形管引流D.选用止血材料或带血运大网膜填塞E.肝周引流21.单纯浅表性肝裂伤缝合法的要点是（）A.出血停止者，缝针不可过密B.活动性出血者，缝合达到止血目的C.可采取吸收性明胶海绵填塞后缝合D.缝合时每针离裂口边缘1～1.5cm，应带有肝包膜，缝针必须穿过裂口底部E.可于裂口边缘或进针点放置数块吸收性明胶海绵后再行缝合22.下列选项中，哪项不是肝周纱布填塞的适应证（）A.右肝膈顶部不规则损伤或两侧肝叶广泛损伤，出血难以控制者B.广泛包膜下血肿或肝包膜撕脱者C.病情危重、大量输血导致凝血障碍，或疑有大的肝静脉损伤者D.出血不能控制者，需转院治疗，作为权宜之措施E.大出血虽控制，但局部仍有渗血者23.下列对肝外伤采取肝动脉结扎术的表述中，错误的是（）A.是控制肝外伤出血的方法之一B.适用于广泛性肝包膜下血肿、肝创面弥漫性出血、凝血机制障碍者C.肝静脉或肝后下腔静脉损伤，结扎肝动脉仍有效D.应选择性地结扎肝左或肝右动脉，尽量避免结扎肝固有动脉E.肝动脉结扎后，对肝功有一定的影响，术后应加强保肝治疗24.下列选项中，哪项不是肝外伤肝叶切除术的手术指征（）A.一叶的肝包膜撕脱或肝内血肿者B.局部毁损伤，切除损伤的肝组织有利于修复者C.肝后静脉损伤，需要切除部分肝组织以利显露修复者D.肝损伤出血，用各种方法难以止血者E.肝左外叶严重损伤者25.肝外伤一般不采用的手术治疗方式是（）A.缝合修补B.肝动脉结扎C.清创性肝叶切除术D.不规则性肝叶切除术E.规则性肝叶切除术26.肝外伤最常见的并发症是（）A.胆漏B.感染C.继发性出血D.胆道出血E.多器官功能障碍综合征（MODS）27.下列肝外伤并发症的治疗方式中，不宜采取的是（）A.肝脓肿在B超或CT引导下经皮肝穿刺（PTC）置管引流B.胆漏在B超或CT引导下经皮肝穿刺（PTC）置管引流C.胆漏通过ERCP在损伤的胆管内放置斯坦特固定膜支撑D.外伤性肝囊肿可行肝叶切除术E.胆道出血经皮选择性肝动脉栓塞术28.下列对肝囊肿的描述中，不正确的是（）A.寄生虫性以肝棘球幼病多见B.非寄生虫性以创伤性最常见C.B超检查是诊断肝囊肿的首选方法D.先天性单纯肝囊肿生长缓慢、多数无明显症状，不需特殊处理E.多发性肝囊肿一般主张手术治疗29.肝囊肿继发感染和出血时的处理，不宜采取的是（）A.囊肿开窗引流术B.囊肿穿刺抽液C.应用广谱抗生素D.肝叶切除术E.囊肿内放置双套管，术后冲洗引流30.下列肝囊肿外科治疗术式的选择中，错误的是（）A.单发及多发性囊肿，可行囊肿开窗术，操作简便、疗效较好B.带蒂囊肿、肝左外叶巨大囊肿、囊肿出血者，可行肝叶或肝段切除C.多发性肝囊肿彻底治疗仍较困难，可行部分肝切除缓解症状D.晚期多囊肝合并多囊肾，肝肾衰竭者，可行肝肾联合移植术E.单发性囊肿行局部或肝段切除31.肝囊肿采取穿刺抽液乙醇注射治疗的注意事项中，下列哪项错误（）A.粪液内含有胆汁，抽尽后，腔内注入无水乙醇B.抽尽囊液，一般注入量为囊液的1/3～1/4C.乙醇停留3～5分钟后再将其吸净，如此反复抽吸2～3次D.最后再注入无水乙醇10～20ml，保留在囊腔内E.间隔半个月至1个月，再行第二次穿刺抽液注入乙醇32.下列对细菌性肝脓肿临床特点的描述中，错误的是（）A.多为原发性，继发性少见B.大肠埃希菌、厌氧菌、葡萄球菌通过胆道、肝动脉、门静脉直接侵入感染C.脓肿可单个，也可多个，可侵蚀并穿破邻近器官D.骤起寒战、高热，肝区痛和肝大，右上腹肌紧张和触压痛E.伴恶心、呕吐、畏食、乏力和体重减轻33. 下列选项中，哪项不符合细菌性肝脓肿的临床特征（）A.全身中毒症状明显B.影像学检查发现肝内液性暗区C.血液细菌学培养有时为阳性D.肝穿刺脓液为“巧克力”样E.常继发于胆道感染34.下列对细菌性肝脓肿手术治疗方式的描述中，不宜采取的是（）A.胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道B.脓肿向胸腔穿破者，应同时引流胸腔C.血源性肝旅肿，应同时治疗原发病灶D.病程长、局限性的厚壁脓肿，可行肝叶切除E.肝脓肿一经确诊，都应切开引流35.下列细菌性肝脓肿的治疗措施中，错误的是（）A.全身支持治疗B.应用抗生素C.肝叶的多发脓肿行肝叶切除术D.经皮肝穿刺置管引流术E.手术切开引流36.下列对阿米巴肝旅肿的描述中，不正确的是（）A.继发于阿米巴痢疾B.起病急骤，中毒症状严重C.反复检查新鲜大便，可查见阿米巴滋养体D.脓肿多为单发，脓腔较大，多位于肝右叶E.血白细胞计数增高不明显37.下列对阿米巴肝脓肿治疗措施的描述中，错误的是（）A.首先考虑抗阿米巴药物治疗B.脓肿较大，有穿破危险者，经皮肝穿刺置管引流术C.穿刺抽脓，脓肿不见缩小，高热不退者，切开引流D.脓肿继发细菌感染不能控制者，应反复穿刺抽脓E.脓肿穿破胸腹腔者，必须切开引流，同时引流胸腹腔38.细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿最有价值的鉴别方法是（）A.B超检查B.大便常规检查C.脓肿穿刺行脓液检查D.血常规检查E.CT检查39.下列对肝海绵状血管瘤的描述巾，不正确的是（）A.属肝脏的良性肿瘤，多见于中年人B.发病率低于肝细胞腺瘤和肝肉瘤C.多为单发，生长缓慢，增大后出现肝大和压迫邻近器官症状D.肿块与肝相连，光滑，质软，有囊性感和压缩感，可呈分叶状E.影像学检查有助诊断40.下列肝海绵状血管瘤的外科治疗，哪项不宜采用（）A.直径<15cm或多发性小血管瘤者，可行血管瘤捆扎术B.多发或病变广泛，无法切除者，可行肝右、肝左或肝固有动脉结扎术C.单发，肝周边或局限于肝一侧者，可行肝局部切除、肝叶切除或半肝切除术D.范围超过半肝，余肝代偿增大，肝功能正常者，可行肝三叶切除术E.巨大肝海绵状血管瘤，硬化剂注射治疗41.肝海绵状血管瘤最危险的并发症是（）A.压迫胃、十二指肠引起上消化道梗阻B.破裂引起腹腔急性大出血C.压迫食管下端出现吞咽困难D.压迫肝外胆道出现阻塞性黄疸和胆囊积液E.压迫门静脉出现脾大和腹水42.下列对肝棘球病（又称肝包虫病）的描述中，不正确的是（）A.绝大多数由细粒棘球引起的单房性棘球幼病B.细粒棘球虫终宿主为人C.发展到一定阶段出现上腹肿块、腹痛或压迫症状D.右上腹包块，光滑，边界清楚，质韧有弹性，叩诊有震颤，即“包虫囊肿震颤征”E.囊肿穿破可加重病情，使病情复杂化43.目前治疗肝棘球病的主要手段仍为外科手术，原则是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。

肝囊肿穿刺怎么做的关于《肝囊肿穿刺怎么做的》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

肝囊肿在日常生活之中较为普遍，有的情况下肝囊肿较为大，会被压迫到肝组织，被压迫到相邻的人体器官组织，病人会出現显著的腹痛，腹胀等症状表现，对病人的伤害是较为大的，此刻可能需要开展肝囊肿穿刺术，穿刺术的方式是非常简单的，在穿刺术之后病人一定要掌握些常见问题，要维持充足的歇息。

肝囊肿穿刺怎么做的手术治疗大概流程：1.病人取仰卧或侧卧。

2.B超查验明确穿刺术点。

3.2%利多卡因部分浸润麻醉至肝外膜，穿刺器刺进襄肿中，提取囊液，随后依据襄肿尺寸推注适当无水乙醇。

4.术毕，拔掉穿刺器。

常见问题1.手术后嘱咐病人转换姿势，使酒精充足和囊壁触碰。

2.手术后平躺24钟头，观查脉率、血压及腹部状况。

3.引入囊内的酒精量务必低于抽出来量。

禁忌症1.有比较严重流血趋向。

2.喝酒过敏者。

3.襄肿与胆管有交通出行者，襄肿坐落于穿刺术不适合抵达的位置，或穿刺术方式免不了损害相邻内脏器官及其大血管和胆总管者。

4.合拼别的比较严重病症，精神高宽比焦虑不安及不合作方。

5.肝包虫病。

造成肝囊肿的发病原因有什么？1、胆怯管而出現变病当胆怯管出現变病时必定会造成胆囊肿，胆怯管的变病关键包含发炎或是水肿问题，进而造成了胆液储留造成变病。

若是胆怯管由于伤害到等问题造成的裂开，会让襄肿里边出現许多的胆液乃至血液，这也是囊肿的症状。

2、肝脏损害当肝脏遭受损害时也会引起襄肿，可是这类襄肿和先天要素造成的襄肿拥有不一样的差别，肝脏损害会可能会导致的问题，或是会造成一部分组织出現坏死。

3、裂头蚴裂头蚴襄肿关键是由于和家畜的触碰而造成病症的发病，一般是产生在西部牧业的身上。

此外有一些食材上边可能会带有这类幼虫，假如一不小心吃入胃里可能会造成肝囊肿病症，由于这种幼虫在血液流动性的方法进入了肝脏里边，渐渐地的都产生了肝囊肿。

《肝脏良性占位性病变的诊断与治疗专家共识》要点随着影像学技术的发展，肝脏良性占位性病变（benign occupation of the liver，BOL)的检出率不断提高，但在其诊断与治疗方面却尚无规范可循。

1 循证医学证据级别与推荐强度2 BOL的分类BOL的分类参照2010版WHO提出的消化系统肿瘤组织学分类进行命名。

值得注意的是，肝脏不典型增生结节、肝脏胆管细胞乳头状瘤、肝脏胆管细胞囊腺瘤（BCA）、肝腺瘤、肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）等属癌前病变。

3 BOL的诊断要点BOL的诊断应重视肝病背景和流行病学背景。

我国＞80％的原发性肝癌合并肝炎或肝硬化病史，而除肝脏不典型增生结节以外的BOL极少合并肝硬化。

腹部超声检查通常用于BOL筛查和随访。

多排螺旋CT （MDCT）或MRI平扫加增强扫描则用于确诊BOL，且两者可为互补。

MRI检查鉴别肝硬化增生、不典型增生结节及小肝癌方面更具优势，尤其是新型对比剂钆塞酸二钠的应用可明显提高小肝癌的诊断准确性。

PET/CT 检查鉴别诊断良恶性肝脏肿瘤有一定价值，可选择性应用。

实验室检查对大多数BOL诊断无帮助，但肝包虫病血清学试验对诊断有决定性意义，AFP、CA19-9、CEA等肿瘤标志物有助于良恶性占位性病变的鉴别诊断。

当临床治疗决策必要而影像学检查无法确诊时，可行肝穿刺活组织病理学检查以明确诊断。

对于特定类型的BOL，肝穿刺活组织还可行免疫组织化学染色检测以获取组织学分型并指导治疗。

4 BOL的鉴别诊断BOL的诊断须建立在排除肝脏恶性肿瘤基础上。

因此，诊断BOL的过程也是与恶性肿瘤相鉴别的过程。

实性BOL需与原发性肝癌、转移性肝癌、肝胆管细胞癌等鉴别；囊性BOL需与肝脏胆管囊腺癌（BCAC）等相鉴别。

肿瘤影像学特征，生长速度，肝炎及肝硬化病史，AFP、CEA、CA19-9等肿瘤标志物是鉴别诊断的主要依据。

5 BOL的处理原则推荐1：BOL的诊断必须结合病史，影像学及实验室检查进行综合分析，并在排除肝脏恶性肿瘤的基础上作出诊断（证据级别Ⅰ，推荐等级强）。

普通外科学(医学高级)：肝疾病题库知识点三1、问答题患者，男性，55岁，有慢性肝炎病史25年，近3个月上腹持续性隐痛，半月来疼痛明显加剧，食欲差，体重减轻。

体检：慢性肝病面容，腹软，肝肋下可扪及有触痛的质（江南博哥）硬结节，血红蛋白90g/L，白细胞3.5×10/L。

B超检查发现肝右叶实质性占位病变。

试述初步诊断及进一步的诊疗计划。

正确答案：对此病例初步诊断为肝癌。

需进行如下检查以明确诊断：①血清甲胎蛋白(AFP)检测；②影像学检查，为进一步确诊，可选择下列检查中的一项或几项：超声波检查、CT检查、MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查、放射性核素肝扫描。

治疗方法：首选手术切除，对不能切除者可考虑行肝动脉栓塞化疗、冷冻；微波热凝、射频消融、激光气化。

不适宜手术者，可选择经皮穿刺腹腔动脉插管、选择性或超选择性肝动脉栓塞化疗、放射治疗、局部注射无水酒精等。

以上方法可结合免疫治疗及中医中药治疗。

2、单选肝棘球蚴病的并发症不包括（）.A.囊肿破裂B.囊肿支气管瘘C.囊肿继发感染D.过敏性休克E.脑部转移正确答案：E3、单选进入第二肝门的结构是()A．肝右后下静脉B．肝左、中、右静脉C．肝门静脉D．肝固有动脉E．尾状叶静脉正确答案：B4、单选下述哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征（）.A.全身中毒症状明显B.影像学检查发现肝内液性暗区C.血液细菌学培养有时为阳性D.肝穿刺液为咖啡色E.常继发于胆道感染正确答案：D5、单选下述哪种疾病不是肝脏移植的适应证（）.A.Budd-Chiari综合征B.终末期肝硬化C.肝豆状核变性D.低分化胆管细胞癌E.原发灶已切除但已有多发肝转移的恶性胰岛素瘤正确答案：D6、单选患者男，42岁。

体检彩超发现左肝上下径5.7cm，边缘锐利，肝包膜光整，血管纹理清晰，门静脉1.0cm，腔内未探及明显异常回声；肝内胆管未见扩张，肝实质回声均匀。

左右肝可探及多个中等回声，左肝最大1.0cm×0.4cm，右肝最大10.5cm×7.5cm×6.3cm，位于右肝前后交界近下缘处，界清。

穿刺置管、多次注射无水酒精治疗肝囊肿37例分析褚延魁;王胜智;刘育蕾;康志龙【摘要】目的评价B超引导下经皮穿刺抽吸注射无水乙醇治疗肝囊肿的临床疗效.方法收集解放军302医院普外科肝囊肿患者的相关临床资料,排除乙醇过敏、有严重出血倾向及患有呼吸系统疾病不能配合屏气者,对符合条件的37例患者行穿刺置管、多次注射无水乙醇硬化治疗.结果放置导管引流囊液数天后,影像学结果显示囊腔明显缩小,拔出导管1个月后,影像学结果显示囊腔消失,治愈23例,有效12例,有效率94.7％.治疗过程中无严重并发症发生.37例患者中,5例在注射过程中出现不同程度面色潮红、头晕、心率加快等醉酒样表现,2例出现肝区疼痛,但均可耐受,随访1年,无1例复发.结论与常规穿刺抽液比较,留置导管、反复注射的方法既可以最大程度地减少囊液残留,提高囊壁坏死程度,又可以避免反复穿刺给患者带来的损伤.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2015(024)005【总页数】3页(P553-555)【关键词】肝囊肿;穿刺置管;引流【作者】褚延魁;王胜智;刘育蕾;康志龙【作者单位】解放军第302医院普通外科,北京100039;解放军第302医院普通外科,北京100039;解放军第302医院普通外科,北京100039;解放军第302医院普通外科,北京100039【正文语种】中文【中图分类】R575肝囊肿是常见的肝脏良性疾病，临床中最常见的是先天性肝囊肿。

先天性肝囊肿一般不需要治疗，但体积大、生长速度快、对生活影响严重者需要及时处理。

肝包虫性及肿瘤性肝囊肿需手术治疗，创伤性及炎症性肝囊肿如果没有感染或胆汁潴留，可自行吸收，否则需要穿刺引流或手术引流［1］。

本文采用留置导管、反复注射的方法对先天性肝囊肿进行治疗，取得了明显效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集解放军第302 医院普通外科诊疗中心2011 年12 月-2013 年8 月肝囊肿患者的相关临床资料，排除乙醇过敏、有严重出血倾向及患有呼吸系统疾病不能配合屏气者，对符合条件的37 例患者行穿刺置管、多次注射无水乙醇硬化治疗。

肝脏穿刺术肝脏活组织穿刺是取肝脏活体组织或脓液作组织学、细胞生化和细菌学检查或脓肿穿刺引流后注入药物等。

以达到早期诊断和治疗的目的。

是消化系统疾病常用的诊疗操作技术之一。

【适应症】1. 诊断性肝脏穿刺，适用于肝肿大原因不明及某些血液系统疾病。

2. 治疗性肝脏穿刺，治疗肝脓肿。

【评估】1.病人心理状态及配合程度。

2.病人的生化指标。

3.病人是否掌握术中或术后自我护理知识。

【操作程序】1.物品准备治疗盘、肝穿包1个 (弯盘、5m1和2Oml注射器、肝脏穿刺针、洞巾、纱布若干、血管钳2个、手套2副)。

2%普鲁卡因、生理盐水、小沙袋、多头腹带、标本瓶。

2.术中配合(1)核对床号、姓名。

(2)病人取仰卧位，身体右侧靠近床沿，右手屈肘置于枕后。

(3)协助术者定位 (右腋前线或腋中线第7、8、9肋间隙的肝浊音区，如有脓肿需超声定位)，常规消毒皮肤。

(4)协助术者操作局部麻醉。

(5)操作中，穿刺针进入肝脏时，嘱病人屏气，术者迅速取出活检组织并退出针头至皮下，约1-2秒。

如有脓肿，穿刺时嘱病人浅慢呼吸。

(6)操作过程中密切观察病人反应，如有不适，立即停止操作。

(7)拔针后以无菌敷料覆盖，并用小沙袋、腹带加压包扎4～6小时。

3.术后护理(1)术后应绝对卧床12～24小时。

(2)术后监测血压、脉搏，有无腹痛。

初每半小时1次，观察2小时，如无变化改为每小时1次，再观察6小时。

(3)如果发现头晕、脉搏细弱、血压下降、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、腹痛、胸痛、呼吸困难等内出血征象时，应予积极抢救。

(4)穿刺局部疼痛可给予止痛剂。

如考虑气胸、胸膜反应、失血性休克或胆汁性腹膜炎等情况时，应及时通知医师及时监护抢救。

【注意事项】1．严格遵守无菌操作原则，防止感染。

2. 有出血倾向、严重贫血或全身状况极度衰弱情况下，应先积极纠正全身状况并慎重穿刺。

3．肝脓肿病人，术前必经抗阿米巴药物治疗，待病情缓解后，才可行穿刺以防止出血。

4. 疑为细菌性肝脓肿病人，应经使用抗炎药后，才可进行穿刺以防止病灶扩散。

肝胆血管外科外科规培学员出科考试（C卷）专业：姓名：时间：得分：一、A1型题 (单句型最佳选择题，每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

（每题2分，共100分）)1. 下列哪项并非腹主动脉瘤发病的危险因素（）A.高血压B.动脉中层囊性变性C.吸烟D.高龄E.男性2. 血栓闭塞性脉管炎的诊断依据中不包括（）A.男性青壮年居多，多有吸烟嗜好，除吸烟外，无其他动脉硬化的证据B.患肢有慢性缺血表现，半数以上有游走性浅静脉炎病史，患肢足背和胫后动脉搏动消失C.肢体抬高试验阳性D.皮肤温度降低约2℃，多普勒检查可见血管痉挛或狭窄，动脉造影可得直观证据E.冷水激发试验3. 关于下肢深静脉血栓形成，错误的是（）A.好发于下肢B.与血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态有关C.血栓头部为红血栓D.可分为中央型、周围型和混合型E.血栓可扩展、机化、管化和内膜化4. 关于输血的描述，下列错误的是（）A.加强观察，输血后血袋应立即处理，以减少对医务人员的污染B.输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单C.输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6 ml/min，小儿10滴/分左右D.老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注E.不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血5. 人血白蛋白主要用于（）A.补充营养B.增强机体抵抗力C.低血容量性休克的扩容治疗D.自身免疫性疾病的治疗E.低丙种球蛋白血症的替代疗法6. 输血发热反应一般多发生于输血开始后（）A. 2～4 hB. 1～3 hC. 2～3 hD. 10～30 minE. 15 min～2 h7. 休克患者经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100 ml。

为确定是否为急性肾衰竭少尿期，下述检查正确的是（）A.尿钠降低B.尿中尿素值升高C.血细胞比容、血浆蛋白下降D.尿肌酐与血肌酐的比值为30∶1E.血钾升高8. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）A.全血B.血浆C.等渗盐水、平衡盐溶液D.右旋糖酐E. 10%葡萄糖溶液9. 全胃肠外营养的要求是（）A.氮（g）热（kcal）比为1∶（150～200）B.钾氮之比为5 mmol∶1gC.定期补充脂肪乳剂D.氨基酸与葡萄糖同时滴注E.以上全对10. 疖和痈的主要致病菌是（）A.乙型溶血性链球菌B.溶血性链球菌C.厌氧菌D.金黄色葡萄球菌E.铜绿假单胞菌11. 下肢丹毒易导致（）A.组织坏死B.化脓C.反复发作D.败血症E.脓血症12. 急性蜂窝织炎的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.梭状芽孢杆菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌E.大肠杆菌13. 有关肝内胆道出血，下述哪项不恰当（）A.出血量一般不大B.可采用非手术治疗C.确定了出血病灶，可施行肝叶切除术D.因出血量大，常引起休克E.伴右上腹疼痛及黄疸14. 胆囊癌的预后与分期有关，根据Nevin分期，侵犯胆囊壁全层属于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期15. 哪项结果不符合肝门部胆管癌（）A.CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块B. ERCP仅能显示部分肝外胆管C. B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张D. PTC单侧肝内胆管扩张E.右上腹可触及胀大的胆囊16. 有关胆囊癌，以下哪项是不恰当的（）A.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向B.胆囊癌的发病与胆囊结石有关C.胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移D.胆囊癌好发于体部，多为腺癌E.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块17. 胆管癌的组织学类型中，最常见的是（）A.高分化腺癌B.乳头状腺癌C.低分化腺癌、未分化癌D.鳞状细胞癌E.印戒细胞癌18. 下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断（）A.单发B.多发C.不规则状D.＞1 cmE.生长迅速19. 肝外胆管癌的黄疸表现特点为（）A.间断性黄疸，以非结合胆红素升高为主B.间断性黄疸，以结合胆红素升高为主C.持续性黄疸，以结合胆红素升高为主D.持续性黄疸，以非结合胆红素升高为主E.进行性加重的黄疸，以结合胆红素升高为主20. 腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不恰当措施是（）A.胆囊管较粗，＞4 mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石B.胆囊壁厚（＞4 mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹C.处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构D.确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管E.术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹21. 腹膜后感染一经形成脓肿，应及时切开引流。

肝囊肿最好的治疗方法肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，通常是由于肝脏组织内的液体聚集形成的囊肿而引起的。

肝囊肿通常不会引起症状，但在一些情况下，囊肿可能会增大并压迫周围的组织，导致疼痛或不适。

对于肝囊肿的治疗，我们需要根据囊肿的大小、数量和症状来进行选择。

下面我们将介绍一些肝囊肿的治疗方法，希望对您有所帮助。

首先，对于那些没有症状的小型肝囊肿，通常不需要治疗。

医生会建议定期进行影像学检查，以确保囊肿没有增大或引起其他问题。

如果囊肿增大或出现症状，医生可能会建议进行治疗。

一种治疗肝囊肿的方法是穿刺抽液术。

这是一种简单的手术，医生会使用超声或CT引导下的穿刺针将囊肿内的液体抽出。

这种方法可以缓解囊肿的压力，减轻症状，并且可以对囊肿进行检查，以排除其他疾病。

然而，穿刺抽液术并不能治愈肝囊肿，囊肿可能会再次填满液体。

另一种治疗肝囊肿的方法是囊肿内注入乙醇。

在穿刺抽液术后，医生可以通过穿刺针向囊肿内注入乙醇。

乙醇会刺激囊肿内的组织，促使其收缩，减少囊肿的大小。

这种方法可以减少囊肿再次填满液体的可能性，但同样并不能完全治愈肝囊肿。

对于那些严重影响生活质量的大型肝囊肿，手术可能是最好的治疗方法。

手术可以通过开放手术或腹腔镜手术进行。

在手术中，医生会将囊肿完全切除，从而彻底解决囊肿的问题。

然而，手术也伴随着一定的风险，需要慎重考虑。

除了上述的治疗方法外，一些患者还可能会尝试药物治疗或介入治疗。

然而，这些方法的疗效并不确定，需要根据个体情况来决定是否采用。

总的来说，对于肝囊肿的治疗，我们需要根据囊肿的大小、数量和症状来进行选择。

对于没有症状的小型囊肿，通常不需要治疗。

对于有症状的囊肿，可以尝试穿刺抽液术、囊肿内注入乙醇或手术等方法。

然而，治疗的选择需要慎重考虑，需要在医生的指导下进行。

希望本文对您了解肝囊肿的治疗方法有所帮助。

介入性超声治疗肝囊肿的疗效观察[摘要]目的探讨介入性超声经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗肝囊肿的疗效。

方法将26例肝囊肿患者,在超声引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗。

结果26例肝囊肿患者,经治疗后治愈或有不同程度的好转。

结论超声经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗肝囊肿,简便易行,疗效肯定,并发症少。

[关键词]介入性超声;肝囊肿;无水乙醇;介入治疗介入性超声(interventionalultrasound)指在超声显像引导下将穿刺针、导管、药物或操作器械等正确放置到所要到达的病灶、囊腔、体腔或经特定部位达到定性诊断和治疗目的的一种技术[1]。

介入性超声由于无创伤、定位准确、直观等特点,现已在临床上得到广泛应用。

先将我院从2006年4月至2008年3月在超声引导下介入治疗肝囊肿26例,现报告如下。

1.资料与方法1.1研究对象我院门诊及体检发现肝囊肿患者,年龄59～80岁,平均63岁,均为单纯性肝囊肿,大小从41mm×55mm至79mm×90mm不等,除一例直径＜50mm外,其他均＞50mm。

患者术前查血常规及凝血功能均无异常。

1.2仪器与方法用Vivid3及ALOKA-3500型超声诊断仪,探头频率 3.5MHz,穿刺针为16GA1.7×133mm一次性使用静脉留置针。

患者仰卧位,先用超声确定囊肿部位及进针方向,途径,一般采用垂至于表皮进针,常规消毒铺巾,充分暴露手术区,局麻后,超声引导下将穿刺针置于囊肿内,取出针芯,边取针芯边把软针管送入囊肿内,外边露出约2cm,抽尽囊液,20～40ml无水酒精囊内保留5min后抽尽,后5～20ml无水乙醇囊内保留,快速拔出穿刺针,局部无菌敷料包扎,术后留观约30min[2]。

2.结果26例囊肿一次治疗成功25例,囊液为淡黄色澄清液体;一例抽液未抽净,囊液呈咖啡色混浊,残余囊肿大小为20mm×12mm,囊液常规未见异常细胞,此例未注硬化剂,一月后随访囊肿大小无明显变化。