当前位置：文档之家 › 2015年一季度住院超过30天患者评价分析

2015年一季度住院超过30天患者评价分析

  • 格式：doc
  • 大小：32.00 KB
  • 文档页数：3

下载文档原格式

  / 3

合集下载

住院超过30天患者原因分析及改进措施

住院超过30天患者原因分析及改进措施

住院时间超过30天患者阶段分析（2012年12月至2013年5月）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院自六月份以来，住院时间超过30天的患者，6个临科室共报送医务科45例，其中神经外科20例，内二科6例，内一科12例，妇产科2例，感染性疾病科1例。

二、延长住院日原因分析1、神经外科：（1）住院超时患者多为车祸伤、多发伤，患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进行手术；（2）术后需长期恢复患者，选择住院；（3）第三方付费，患者拒绝出院；（4）术后感染，兼并发症；（5）伤势过重，患者及家属要求住院继续治疗。

2、内二科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。

3、内一科：（1）护理不到位，合并院内感染，久治不愈；（2）慢性病患者，季节性多发，拒绝出院；（3）公费医疗，患者出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等；（4）生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院。

4、妇产科：（1）医疗告知有未尽义务，手术效果不佳，医患双方存有医疗争议，拒绝出院；（2）术前风险评估能力不足，治疗效果低于预期，患者不满。

2015年7-9月份住院超30天统计分析

2015年7-9月份住院超30天统计分析
具体科室分析，神经外科患者以危重患者居多，如重大颅脑损伤，脑疝等，术后转ICU持续治疗，局部需呼吸机支持，住院时间延长，同时存在二次手术一例，可能术前对病情估计不够充分，延迟办理出院一例，需加强医护人员与患者的沟通；骨科患者手术比例偏低，保守治疗患者多，根本为骨折患者，恢复慢，需长期制动或功能锻炼，其中有5例其他原因超30天患者，据诊断及治疗了解为社会因素，存在较大整改空间。普外科以肠道肿瘤根治手术较多，导致住院日延长，比例较高，但术后并发症也增多，共有5例，其中瘘2例，切口感染3例。
〔五〕、提升信息化建立
不断提升医院信息化建立开展程度,合理配置和利用现有医疗资源，提高医务人员工作效率、使质量管理信息化、精细化。
〔六〕、请医务科、护理部、院感科及其它相关职能科室提出具体整改意见，减少住院超过30天患者数量，提高诊疗质量。特别注重解决以下在院超过三十天的患者。
四、分析住院超30天在院患者情况根本与出院情况一致，应及时实施整改。
一、检查概况：
我院2021 年7-9月份共出院患者12583人，住院超30天患者总人数为116人，占0.92%，其中，7月份35人，8月份43人，9月份38人。从内外科来看，多为外科疾病患者，从科室分布来看，最多为神经外科，为27例，占25%。具体情况如下列图表：
科室
7月
8月
9月
总计
神经外科
7
10
10
从各科室看，感染科患者住院超30天多为肝炎肝硬化，属慢性病，病情重，需持续保肝、抗病毒治疗；保健科患者主要为老年病，多系统疾病，疗效差，疗程长；血液科多为白血病化疗，出现骨髓抑制等不良反响；综合内科慢性肾功能不全、尿毒症透析未在列，其住院超30天患者主要为多系统疾病及危重病，恢复慢。
2、外科情况：

住院时间超过30天分析2013

住院时间超过30天分析2013

住院时间超过30天分析2013住院时间超过30天患者评价分析及整改措施为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者行评价分析，总结如下：1.检查概况xx年1-9月全院住院时间超过30天的患者共计763例二.延长住院日原因分析1.外科系统：（1）住院超时患者多为车祸伤.多发伤，患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进行手术；（2）术后需长期恢复患者，选择住院；（3）第三方付费，患者拒绝出院；（4）术后感染，兼并发症；（5）伤势过重，患者及家属要求住院继续治疗；（6）医疗告知有未尽义务，手术效果不佳，医患双方存有医疗争议，拒绝出院；（7）术前风险评估能力不足，治疗效果低于预期，患者不满。

（8）因为病情重,昏迷及卧床时间久,手术创伤大,留置各种管道多；（9）“三无”人员；（10）过度医疗等。

1.内科系统：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）护理不到位，合并院内感染，久治不愈；（7）医疗技术.设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗；（8）公费医疗，患者出于个人目的而小病大养.痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等；（9）生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院；（10）肿瘤患者因放.化疗及化疗药物造成不良反应，全身状况差，不适宜出院，造成住院时间超过30天等。

还有部分涉及纠纷.司法.保险等可以向对方索赔住院费用的住院病人，病人出于个人目的而小病大养.痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等，造成住院时间超过30天。

住院时间超过30天患者阶段分析模版(最新整理)

住院时间超过30天患者阶段分析模版(最新整理)

具备诊治能力的患者，说服其就诊上级医院，做好转送工作，确保患
者安全。
8.加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，
提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。
9、针对出于个人目的（公费医疗、交通事故、工伤、对方索赔等）
延长住院日，浪费医疗资源的患者，要建立有效沟通，积极主动地说
1.病情复杂、危重，不适宜出院（44 例，占 46.32%） 部分患者为恶性肿瘤晚期，全身多发转移，恶病质，住院对症 支持治疗；部分患者合并病种多，治疗复杂，住院时间延长；部分疾
病病程长，治疗复杂。 2.治疗所需时间长（31 例，占 32.60%） 如体外放疗所需时间较长，多超过一个月；高压氧康复治疗、纠
构成比例%
50.00%
45.00%
40.00%
35.00%
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
1
2
3
4
5
6
7
8
具体原因
系列1
备注：原因 1：病情复杂、危重，不适宜出院 原因 2：治疗所需时间长，如体外放疗、颅骨牵引、局部皮肤组织坏死换药等
原因 3：个人原因，如因公费医疗、交通事故、工伤、异地医保等拒绝出院，为就诊 便利性拒绝转诊
我院自六月份以来，住院时间超过 30 天的患者，23 个临床科室 共报送医务科 95 例，具体各科例数分布详见附表，截至填报日期， 住院时间超过 3 个月的超长住院日病例共有 8 例，其中骨三科 2 例（住 院号 249134，182 天；住院号 255256,110 天），神经内科 3 例（住院 号 237468,516 天；住院号 169637-5，274 天；住院号 211982-6,123 天），血液内科 1 例（住院号 250879-3，102 天），肛肠外科 1 例（住 院号 260449,132 天），ICU 1 例（住院号 245021，319 天）。 二、延长住院日具体原因分析

住院超30天管理制度、病人记录

住院超30天管理制度、病人记录

住院超过30天患者管理记录本科室神外一科年份2015年武冈市人民医院住院超30天管理制度为进一步加强我院住院患者的医疗服务管理，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照三级综合医院标准最新要求，特制定本规范，旨在监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，促进医疗质量的持续改进。

制定我院《住院时间超过30天患者管理制度》。

一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。

二、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。

三、对住院日超过 30天的患者，除由经治医师书写病情阶段小结，并且要有科主任或科副主任主持的病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续诊疗方案等，由经治医师进行记录；必要时请全院会诊讨论，记录在疑难病例讨论记录本及病历中。

四、对住院日超过 30天的患者，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。

登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、后续诊疗方案、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。

五、对住院时间超过30天患者（包括转科患者），由诊治科室负责，在第30天当天，填写《住院时间超过30天患者管理与评价表》报告医务科。

由科主任（或副主任）签字确认。

六、医务科接到报告后，于48小时内会同诊治科室医疗质量与医疗安全管理小组成员进行讨论、评估。

七、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。

八、实施信息化预警。

对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。

九、医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总，全院通报。

住院时间超过30天患者记录。

住院时间超过30天患者评价分析

住院时间超过30天患者评价分析

住院时间超过30天患者评价分析
5月份全院共上报《住院时间超过30天患者的管理与评价登记表》36例，自上报日期第2天患者就出院的达10例（未讨论），医务部组织相关科室专家参加讨论并提出建议的共计26例，其中胸心外科·肿瘤科4例，产科1例，重症医学科5例，康复医学科7例，普外科·烧伤整形外科科2例，脊柱手足外科5例，关节创伤外科1例，神经外科·放疗科1例。

分析原因如下：
（1）重症医学科、神经外科患者多属于昏迷状态，气管切开，肺部反复感染，延长住院时间。

（2）产科患者先兆早产，住院保胎时间加上生产时间故超30天。

（3）肿瘤科超时大多因为患者从其他科室转入，确诊后手术、术后恢复、放化疗及化疗药物造成骨髓抑制不适宜出院等造成时间超过30天。

（4）普外科超时患者属于术前一般情况差，术后切口感染，包虫残腔胆汁漏，换药抗感染时间长。

乳癌患者术后化疗，切口愈合不良等。

（5）康复医学科患者多为脑血管后遗症，后期瘫痪肢体康复需要较长时间，有一些患者长期卧床，肺部反复感染等造成时间超过30天。

（6）关节创伤外科患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进行手术，故时间超过30天。

鉴于以上情况，要求各科室医师严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染。

对肿瘤患者与脑血管病后遗症患者，采取合理安排住院时间，将住院
治疗与家庭康复相结合。

住院超30天1月评价分析

住院超30天1月评价分析

二、病例检查情况总结： （1）、病情评估制度执行情况：根据我院《患者病情评估管理制度》 中要求：医师对接诊的每位患者都应进行病情评估，包括住院病人入院 时评估、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、第一次上级医师 查房、住院30天、手术前、麻醉前、手术后评估、特殊治疗前后评估以 及出院前评估等内容。评估内容要在病历中体现，记录在病程记录或上 级医师查房记录中，并应体现“病情评估”字样（如“病情评估如 下……”）。我院各科室都有病情评估内容，往往缺少“病情评估”字 样，书写不规范。 （2）、阶段小结书写情况：71份病例中有26份病例中缺少阶段小结记 录，其中刚满30天，第二天出院的病例12例，此种情况不书写阶段小结 情有可原，其余14例中，住院32天的有5例，住院32天-35天的有5例， 超过35天的有６例，病例超过40天的有２例。可见各科室对阶段小结的 书写十分重视，超过３５天未书写阶段小结的科室分布见表二。 表二：
科室
放疗１２ 放疗１６ 神经外科 胸外科
例数
３
１
１
１
（３）、大查房记录书写情况：71份病例中仅有２份病例书写以科室 为单位开展的大查房记录或“住院时间超过３０天患者病例讨论记 录”，2份皆为普外1科病例，大部科室以阶段小结取代大查房记录，记 录不规范。
三、超长住院原因分析 （１）、放疗科、肿瘤科超时大多因为患者从其他科室转入，确诊后手 术、术后恢复、放化疗及化疗药物造成骨髓抑制不适宜出院等造成时间 超过30天。 （２）、普外科超时患者属于术前一般情况差，大手术患者，术后恢复 时间长。 （３）、骨科、胸外科患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进 行手术，另外骨科外伤患者多，第三方付费，拒绝出院。 （４）、重症医学科、神经外科患者多属于昏迷状态，气管切开，肺部 反复感染，延长住院时间。 （５）、内科系统住院超过３０天患者较少，多为慢性病或重症患者， 治疗周期长。 四、改进措施 １、规范诊疗常规，提高业务水平，加强院前急救能力培训。 ２、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长 期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不 理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊 协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。 ３、对肿瘤患者与脑血管病后遗症患者，采取合理安排住院时间，将住 院治疗与家庭康复相结合。 ４、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延 长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣 传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。 ５、医务处加强监管，定期通报各科室住院超过３０天患者指标，科室 积极讨论，规范书写科室大查房记录，提出缩短住院时间的改进措施。

住院超过30天患者季度分析

住院超过30天患者季度分析

XX科住院日超过30天患者
原因分析与整改措施
（年季度）
XX年第X季度住院超过30天患者共例，住院人数人，占 %，分析原因有如下：
1、疾病自然恢复病程较长；
2、合并基础病变，术前准备时间长；
3、治疗方案疗程长，如化疗、放疗等；
4、术后出现并发症治疗时间长；
整改措施：
1、加强围手术期的处理，纠正心肺功能和全身的营养状况。

2、根据抗生素使用标准规范应用抗生素，通过细菌培养和药敏实验针对性的应用抗生素，避免抗生素滥用。

3、积极预防和处理术后刀口感染，严格遵守无菌原则。

4、积极预防和处理并发症：手术操作轻柔、仔细，术中
彻底止血，放置引流管。

5、合并基础病变患者积极请相关科室会诊协助治疗，尽
量缩短术前准备时间。

注：1住院超过30天患者登记上报表在医生工作站电子病历系统.
2最好单列管理（单独建立档案盒）。

住院超过30天患者原因分析及改进措施第1季度

住院超过30天患者原因分析及改进措施第1季度

住院时间超过30天原因分析及改进措施（2014年第一季度）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并正式实施。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院第一季度各临床科室共报送医务科住院时间超过30天的患者共计72例。

从科室分布来看，最多为ICU ，为23例，占23%；从内外科来看，病人多为内科疾病患者。

见图表1、2：图表12014年第1季度住院超30天科室分布23%14%14%12%10%7%6%6%6%2%ICU内七科外五科内五科内二科外二科内一科内三科康复科内八科图表2二、住院时间超30天根因分析：通过“鱼骨头图”，我们可以得出，住院超过30天的影响因素可分为：客观因素，如疾病本身，设备陈旧或更新不足；主观因素也是影响住院时间超30天最重要的因素。

三、延长住院日真因分析（见图表4）2014年第1季度住院超30天内外科比较5101520251月份2月份3月份内科外科图表4根据图表所示，80%住院日期延长集中在老年患者，基础病多、化疗未结束、病情重，需继续治疗、患者拒绝出院等方面。

这些疾病住院时间长，病情反复，病情迁延不愈合，多需要长期主要治疗，这些都是住院时间延长主要因素。

从各科室汇报情况来看：1. 外五科：（1）患者住院时间长，多集中在乳腺癌化疗患者；（2）患者为减少住院次数，可以多报销费用，自身要求多长时间挂牌住院；（3）主管医师为患者方便，提供条件。

2. 内五科：（1）患者多为糖尿病、肾病综合症患者，需长期药物调节；（2）患者老年病人较多，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）合并院内感染。

2015年上半年住院超过30天总结

2015年上半年住院超过30天总结
医教科 2015 年 7 月 10 日
2015年1-6月份住院超过30天科室上报例数分布图
康复科 胸外泌尿外科 神经外科 呼吸内科 乳腺肿瘤科 新生儿科 眼科 消化内科 内分泌 骨科二病区 综合内科 肾内科 神经内科一病区 神经内科二病区 中医骨伤科 普通外科一病区 骨科一病区
1% 2% 3% 2% 1% 7%
13% 1% 1% 1%
11% 7%
2015 年 1-6 月份住院超过 30 天 分析总结
为保障医疗安全，减轻患者的经济负担，科室要严格监控、及时 对住院时间超过 30 天患者分析评价，查找原因，持续改进。医教科 承担监管责任，负责对延长住院日病例进行重点跟踪，对住院日延长 原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改 进。现将我院 2015 年 1-6 月份住院时间超过 30 天情况汇报如下： 一、总体概况：
（2）对于因人为因素导致的，科室要加强疏导，制订措施，必 要时患者可办理预出院，不能因为其它原因导致我院住院超过 30 天 患者增加，使平均住院日控制不好。 四、总结
相对之前的统计分析，2015 年上报的住院超过 30 天病例数远 超 2014 年度，考虑与以下原因有关：
（1）医教科加强了监管，不定期到科室检查，督导到位。 （2）各科室逐渐认识到及时上报及加强监管的重要性，漏报减 少。
2015 年 1 月至 2015 年 6 月我院住院时间超过 30 天的患者 168 例，其中神经内科二病区 4 例，中医骨伤科 3 例，神经外科 35 例， 神经内科一病区 5 例，综合内科 11 例，康复医学科 38 例，新生儿 科 12 例，眼科 1 例，骨科二病区病区 22 例，乳腺肿瘤科 2 例，消 化内科 1 例，肾内科 2 例，胸外泌尿外科 9 例，呼吸内科 3 例，骨 科一病区 18 例，内分泌血液内科 1 例，普通外科一病区 1 例，科室 上报例数分布图如下：

住院超过30天患者管理与持续改进报告

住院超过30天患者管理与持续改进报告

XX市人民医院住院时间超过30天患者管理与持续改进报告为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为，完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，并在全院实施。

根据规定要求科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现就我院2015年住院时间超过30天的患者进行评价分析, 总结如下：一、统计情况。

2015年1-12月，各科室上报医务科住院时间超过30天的患者共160例，具体见下图：2015 年各科室住院超过30天患者例数二、延长住院日原因分析。

根据各科室住院超过30 天患者的原因，分析出我院住院超过30 天患者的原因如下:病情严重或因病情需要、患者于肇事方出现纠纷、患者不愿出院、出现其他并发症等。

三、改进错施。

1、由医院感染管理科对全院医务人员进行了院感知识培训。

2、在三基三严培训内容中增加了急诊急救知识、基本技能等的培训。

3、由医务科组织对全院医务人员进行了医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训。

4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。

5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。

6、个别科室对于住院超过30 天患者上报积极性不高，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30 天患者在医院经营管理中的重要性，医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

住院时间超30天患者上报评价分析记录表

住院时间超30天患者上报评价分析记录表
原因：
服务流程是否合理：□合理□不合理
原因：
医患沟通效果：□未沟通□差□一般□好
原因：
纠纷预警可能性：□有□不确定□无
原因：
住院医生签名：科主任签名：时间：年月日
医务科审查评价意见
是否为合理病历：□合理□不合理
不合理原因：
负责人签名：时间：年月日
备注：本表格一式两份，住院医师负责填写，一份与第32天上报医务科，一份科室存档。
编号（）
章丘区明水街道办事处社区卫生服务中心
医疗质量安全管理与持续ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ进
项目：医疗质量安全管理与持续改进
文件名称：住院时间超30天患者评价分析记录表
目录编号：4.4.3
年度：2019年度
住院时间超30天患者评价分析记录表
住院号
姓名
年龄
性别
入院时间
入院时情况
入院诊断
诊疗经过
住院超30天原因科室自评
是否存在过度治疗：□存在□不存在

医院住院超过30天患者总结[推荐阅读]

医院住院超过30天患者总结[推荐阅读]

医院住院超过30天患者总结[推荐阅读]第一篇：医院住院超过30天患者总结医院2015年住院时间超过30天原因分析及改进措施为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并正式实施。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：9876543210神经内科骨外科神经外科泌尿外科普外科其它科室病例数医院2015年住院超过30天患者汇总神经内科报告病例5例，骨外科3例，神经外科7例，泌尿外科8例，普外科2例。

上述患者住院时间长的原因分析如下：1.住院超时多因慢性病后遗症，需长期卧床，体质差、合并肺炎，病情不稳定致住院时间超时。

2.病情较重，需要康复训练。

3.部分个人原因，如：家属要求巩固治疗、纠纷未解决、私人原因等导致结账时间延误。

针对以上情况，我院要求各临床医师严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染。

对于因私人原因而迟迟不肯出院的病人，可通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确意识。

另外，个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，科主任及科室医师应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性。

医务科2015-12-23第二篇：医务处对住院超过30天患者反馈2013年1-6月安岳县人民医院对住院超过30天患者（心血管内科）督查整改意见针对心血管内科住院超过30天患者，根据科室评价自评，拟提出以下整改意见：1. 心血管内科住院超过30天患者，多数病情较重且反复，并发症多，导致住院时间延长；2. 从科室管理和自评表看，科室对长时间住院患者原因分析不详细，改进计划较单一；3. 加强医患沟通，取得患者及家属理解，在病情允许情况下，尽量动员出院或转康复医院，以缩短住院时间；4. 科室定期整改，提出缩短住院时间各项措施。

住院超过30天患者分析评价

住院超过30天患者分析评价

2013年1季度住院超过30天患者统计分析及持续改进2013年每个季度分别对各临床科室住院超过30天的患者进行了统计分析，并与相关科室取得联系，拟定进一步持续改进方案，现将2013年度住院超过30天的患者进行汇总分析，并运用数据，进一步改善我院医疗质量。

一、2013年一季度住院超过30天患者共计93人，其中：内二科44人、内一科6人、肿瘤内科8人、外一科2人、外二科3人、外三科16人、内三科2人、内四科4人、外四科6人、内五科2人其分布如下图所示：（一）、以上病人的构成主要分为以下几个方面：1、慢性疾病：慢性肾功能衰竭尿毒症期（本季度包含血液透析病人）、慢阻肺伴急性加重期、高血压及心脏相关疾病，共计54例。

2、恶性肿瘤12人。

3、骨伤病人16人，颅脑损伤6人。

4、其他病人（全身软组织损伤）5人。

显示如下图：（二）、综上两个图表得出：2013年第一季度我院住院超过30天患者主要分布于内二科、内一科、肿瘤内科、外三科、外四科，慢性疾病、骨伤、颅脑损伤、恶性肿瘤占很大比例。

（三）、对此我院采取以下控制措施：1、把内二科住院长期血液透析的病人转为门诊血液透析病人。

2、加强医疗质量监管。

3、控制科室平均住院日和平均住院费用。

4、加强与临床科室沟通交流。

2013年2季度住院超过30天患者统计分析及持续改进2013年二季度住院超过30天患者共计59人，其中：内二科3人、内一科11人、肿瘤内科16人、外一科3人、外二科4人、外三科12人、内四科4人、外四科6人其分布如下图所示：（一）、以上病人的构成主要分为以下几个方面：1、慢性疾病：慢性肾功能衰竭尿毒症期（本季度不包含血液透析病人）、慢阻肺伴急性加重期、高血压及心脏相关疾病，共计16例。

2、恶性肿瘤18人。

3、骨伤病人12人，颅脑损伤6人。

4、其他病人（全身软组织损伤）7人。

如下图所示综上两个图表得出：2013年第二季度我院住院超过30天患者主要分布于内一科、肿瘤内科、外三科、外四科，慢性疾病、骨伤、颅脑损伤、恶性肿瘤占很大比例。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

2015年第一季度
住院时间超过30天患者评价分析
为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，按照医院制定的《住院时间超过30天的患者管理规定》，对第一季度全院住院时间超过30天患者进行汇总评析。

一、基本信息分析：
2015年第一季度我院住院病人总数2216人次，住院时间超过30天的患者统计共10例，其中内一科2例（未上报自查表），内二科2例（上报及时），骨科3例（两例未上报），烧伤科3例（上报及时），
二、延长住院日具体原因分析：
1、内一科两例病例：（1）148350周定一，“肺部感染、肝内胆管结石、淋巴结转移性恶性肿瘤”，共住42天；（2）150408孙菊珍，“肺恶性肿瘤广泛转移伴感染肿瘤”，共住32天。

这两例患者年龄较大，伴恶性肿瘤，全身状况差，并发症较多且复杂，主管医师已将病情详细告知患者家属，家属表示理解，要求保守治疗，予抗感染、营养支持等治疗，不存在过度诊疗现象，服务流程合理。

2、内二科两例病例：（1）148556吴细娥，“腔隙性脑梗死、头皮血肿、高血压1级（极高危）冠心病”共住35天，患者入院后经予活血化瘀、改善循环、营养脑细胞等治疗后症状好转。

追问病史，患者入院前有车祸外伤史，故头外伤考虑与外伤有关，因涉及车祸纠纷，且住院期间合并肺部感染、眩晕发作，病情时有反复，后经上述治疗后症状好转，建议出院，但患者及家属因车祸纠纷尚未达成共识，要求继续住院停药观察，以上原因导致患者住院时间延长。

（2）150048姚梅仙，“胆管恶性肿瘤伴转移”、高血压病，共住34天。

去年三月份因腹胀在市人民医院确诊“胆管恶性肿瘤伴转移”，并行“胆管引流术”，术后行介入治疗，此次因“腹痛纳差一月余”入院，考虑与肿瘤本身有关，在我院仅能予支持对症治疗，因患者本人尚未知晓病情，医生与家属也反复多次做好沟通，家属要求继续予对症治疗。

3、烧伤科三例病例：（1）148272杭洪良，“15%Ⅱ°-Ⅲ°头面颈、后躯干、四肢火焰烧伤”，共住33天；（2）150353杨建中，“16%II°-Ⅲ°右下肢开水烫伤”，共住46天；（3）150671，张明辉，“14%Ⅱ°-Ⅲ°右下肢热化工水烫伤”共住53天。

三例患者住院期间均行手术治疗，
后两例病人因病情需要在住院期间行两次手术，烧伤科病人术后需卧床、换药、支持抗感染治疗，伤口愈合时间较长，病人住院期间无过度诊疗现象，医师及护士服务流程合理。

4、骨科三例病例：（1）147675杨听法，“左侧胫腓骨粉碎性骨折”，共住52天；患者住院期间经手术、对症治疗，功能锻炼，术后恢复良好，多次与患者沟通，告知可以出院，患者家属拒绝出院，留院观察，导致住院时间延长，不存在过度诊疗现象；（2）150656，印银女，“锁骨骨折、右胸多发性肋骨骨折”，共住32天；患者住院期间行手术治疗，术后恢复良好，医生建议回家休养，但该患者合并多发性肋骨骨折，患者要求住院观察治疗，医生与患者已做好沟通，诊疗过程合理。

（3）148715，蒋建玉，患者因左膝部外伤入院，诊断为“1、左膝内侧副韧带损伤（部分撕裂）2、左膝前交叉韧带断裂3、左胫骨外侧平台骨折4、左膝内侧半月板后角损伤
5、左膝挫裂伤
6、头部外伤
7、高血压”。

入院后予对症治疗后在关节镜下行“探查前交叉韧带修复术+内侧副韧带修复术”，手术顺利，术后一般情况可，切口已拆线，愈合可，目前患者左膝部疼痛存在，下肢支具外固定在位，医生建议患者回家休养，患者家属拒绝并要求住院继续治疗，导致住院时间延长，不存在过度诊疗情况。

三、整改错施
1.优先处置急危重症患者，及时收治，进行必要的检查和针对性的治疗，以尽快控制病情、缩短住院时间、减轻患者负担。

2.科室需及时与检验科、影像科、病理科等沟通，以减少治疗等待时间，以尽量优化诊疗流程、缩短住院时间。

3.遵守各项规章制度和操作规程，提高业务水平，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。

4.规范诊疗常规，完善临床路径与单病种质量管理，缩短平均住院日。

严格执行疑难危重病例讨论制度，必要时联合多学科会诊，制定最佳诊疗计划。

5．积极开展双向转诊，对病情稳定，但需长期康复的患者，说服其到社区康复治疗；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其就诊上级医院，做好转送工作，确保患者安全。

6．针对可以出院但拒绝出院的患者，要建立有效沟通，积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。

7．另外，个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至
有些科室上报率为零，登记本不登记，病程记录中没有长时间住院的原因分析，每季度无汇总分析。

科主任及科室人员应充分认识对住院超过30天患者进行管理评价的重要性，加强督导检查，加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程。

请各科主任对照2015年一季度的督导检查主要存在问题及职能部门的整改建议，整改落实到位。

宜兴市和桥医院医务科
2015年4月16日。