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足踝影像ppt课件

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影像学踝关节和足MRI课件

影像学踝关节和足MRI课件
术后评估
术后，医生可以通过MRI检查评估手术效果和恢复情况。通过观察术后MRI图像的变化， 医生可以判断手术是否成功，患者是否需要进一步的治疗或康复。
THANKS
MRI可以清晰地显示足底筋膜的形态和信号变化，有助于判断炎症的程度和范围。 同时，MRI还可以发现足底筋膜内部的钙化和撕裂等并发症。
骨髓炎
01
骨髓炎是骨组织的感染，MRI表 现为骨皮质增厚、骨髓水肿和软 组织肿胀。
02
MRI可以早期发现骨髓炎的征象， 如骨髓水肿和软组织肿胀等。同 时，MRI还可以评估感染的范围 和程度，为治疗提供重要依据。
MRI可以检测出踝关节和足部的骨折、 脱位、韧带损伤、肌腱损伤、关节炎 等疾病。
MRI踝关节和足部成像的优缺点
优点
MRI成像清晰度高，能够多角度、多 层面地显示踝关节和足部的结构，有 助于发现微小病变；同时，MRI检查 无辐射、无创，对人体的安全性较高。
缺点
MRI检查时间较长，费用较高；另外， 由于磁场的存在，MRI检查不适用于 体内植入金属或磁性物质的患者。
跟腱炎
跟腱炎是由于跟腱的慢性劳损或创伤 引起的炎症反应，MRI表现为跟腱增 厚和信号异常。
MRI可以清晰地显示跟腱的形态和信 号变化，有助于判断炎症的程度和范 围。同时，MRI还可以发现跟腱内部 的钙化和撕裂等并发症。
足底筋膜炎
足底筋膜炎是由于足底筋膜的慢性劳损引起的疼痛，MRI表现为足底筋膜增厚和 信号异常。
影像学踝关节和足MRI课件
$number {01}
目
• 踝关节和足部MRI基本原理 • 踝关节MRI解剖结构 • 足部MRI解剖结构
01
踝关节和足部MRI基本原理
MRI技术简介

足踝部X线检查58页PPT

足踝部X线检查58页PPT
加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生

踝关节影像诊断PPT参考幻灯片98页PPT

踝关节影像诊断PPT参考幻灯片98页PPT

39、勿问成功的、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
踝关节影像诊断PPT参考幻灯片 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。

足踝的检查PPT课件

足踝的检查PPT课件

O
握踇趾外展抗阻试验
特殊检查
OMorton 氏病（跖间神经瘤）
特殊检查
O跖腱膜炎及断裂
感谢观看
• 主动运动—腓神经麻痹、肌腱断裂、踝关节严重扭伤与骨 折
• 被动运动 • 足背伸痛—足球踝、类风湿、伸趾肌腱腱鞘炎 • 足旋后内侧痛—副舟骨损伤、内侧韧带断裂嵌入
主动运动与被动运动
• 足旋后外侧痛—踝外侧韧带损伤、跟骨前突骨折、跗骨窦 韧带韧带损伤
• 足旋前痛（外翻及外展）—踝内侧韧带损伤、下胫腓分离 • 足跖屈痛—距后三角骨损伤、足球踝 • 足被伸运动受限—小腿三头肌损伤、间隔综合征、足球踝、
足的跗骨和小骨
外观
• 畸形—高弓足与爪形趾（仰趾）
•
平足
•
踇外翻
•
跟距骨桥—先天性
•
垂足
•
马蹄足、马蹄内翻足
•
踝的骨折与脱位
外观
• 高弓足与爪形趾（仰趾）： • 1、垂足时伸肌无力，伸趾肌代偿用力造成 • 2、跖腱膜挛缩 • 平足： • 足的纵弓和横弓都塌陷 • 踇外翻 • 足的横弓塌陷，跖趾关节脱位与半脱位
挤压痛
• 关节隙—滑膜炎、软骨损伤
• 前足横向挤压痛—跖间肌损伤，疲劳性骨
•
膜炎、 跖间神经瘤
• 踝背伸挤压试验—撞击综合征
• 深蹲试验—
撞击综合征
• 内外踝横向挤压痛—韧带断端嵌入、
•
下胫腓分离
• 跖骨纵轴挤压痛—疲劳骨折
凹陷及弹响
• 凹陷—肌腱肌肉断裂 • 弹响—肌腱脱位、踝关节鼠
主动运动与被动运动
骨折
抗阻痛
• 外翻外旋抗阻痛—腓骨肌腱及支持带 • 内旋内翻抗阻痛—胫后肌腱 • 跖屈抗阻痛—跟腱、跖腱膜、小腿肌肉 • 背伸抗阻痛—胫前肌及伸趾肌腱

影像学踝关节和足MRI课件

影像学踝关节和足MRI课件

和足部疾病，提高诊断的准确性。
THANKS
感谢观看
等症状。
骨折
踝关节骨折也是常见的病变，多 因外伤导致，包括内踝骨折、外 踝骨折、距骨骨折等，可引起疼 痛、肿胀、活动受限等症状，严
重时可导致残疾。
关节炎
踝关节关节炎多因退行性变或创 伤后引起，表现为关节软骨磨损 、骨质增生、关节间隙变窄等， 可引起疼痛、肿胀和活动受限等
症状。
踝关节MRI鉴别诊断
韧带损伤与骨折的鉴别
跖骨骨折
MRI可以诊断跖骨骨折，并评估骨 折移位情况。
肿瘤鉴别
MRI可以区分良性肿瘤和恶性肿瘤 ，为临床提供准确的诊断依据。
04
踝关节和足部MRI临床应 用
踝关节损伤诊断
韧带损伤
MRI可用于诊断踝关节韧带损伤，包括距腓前韧带、跟腓韧带、 三角韧带等，表现为韧带形态不连续、信号增强。
关节脱位
MRI能够清晰显示踝关节脱位的方向和程度，帮助判断是否有合并 损伤。
早期发现病变：MRI能够早期发现踝关节和足部的病变，为早期治疗提供更好的机 会。
在临床诊断中的优势与局限性
• 准确诊断：MRI可以提供准确的诊断信息，有助 于医生制定更有效的治疗方案。
在临床诊断中的优势与局限性
01
局限性
02
03
04
价格昂贵：MRI检查的价格通 常比其他影像学检查更高。
需要专业人员操作：MRI需要 专业的医学影像学技术人员进 行操作，对设备的要求也比较
踝关节周围韧带
踝关节周围有多条韧带，包括内侧副韧带、外侧副韧带和 下胫腓韧带等，这些韧带对维持踝关节稳定性至关重要。
踝关节周围肌肉与肌腱
踝关节周围有丰富的肌肉和肌腱，包括胫骨前肌、胫骨后 肌、腓骨长肌和腓骨短肌等，这些肌肉和肌腱对踝关节的 运动和稳定性起到重要作用。

(精选课件)足踝影像

(精选课件)足踝影像
强力支持加拍对侧对照！
不规则软骨透亮线
男 10岁 外伤
40
比目鱼肌
腓骨长肌
腓骨短肌
跟腱
腓骨长短 肌总腱鞘 皮下跟腱滑囊 腱下跟腱滑囊 腓骨肌上 支持带 腓骨肌下 支持带
跟骨
趾长伸肌
伸肌上支持带
胫骨前肌腱腱鞘 外踝和皮下囊 伸肌下支持带 趾长伸肌腱和第 三腓骨肌腱腱鞘 拇长伸肌腱腱鞘 趾短伸肌
第三腓骨肌腱
小趾展肌
第5跖骨粗隆
腓骨长肌腱 腓骨短肌腱
41
胫外舟骨（副舟骨）
42
常见变异
距胫骨
43
•
X光片可除外踝部的撕脱骨折。被动强
力使足内翻或外翻位，在此应力下拍摄X光
片，可见踝关节间隙明显不等宽或距骨脱
位的征象，则提示韧带完全断裂。
44
• 2.CT(轴位扫描及三维重建)
能清楚显示骨折碎片的类型、移位、神经压 迫情况和血肿的大小，密度分辨率高。
34
腓骨下副骨
女 36岁 外伤
撕脱小骨片
腓骨下副骨
35
腓骨下副骨
男 50 岁 外伤
撕脱性骨折
腓骨下副骨
36
撕脱性骨折？
女 7岁 外伤 37
男 9岁 外伤 双侧对照
38
第五跖骨粗隆
第五跖骨基底部骨折，常为横行骨折，即骨折线垂直于 跖骨骨干，它是由于腓侧短肌肌腱应力所引起的撕脱骨 折，也称“JONES骨折”。该骨折应与第五跖骨粗隆 突起鉴别，尤其是9-15岁的儿童，常常可以出现第五跖 骨基底部的骨骺，常表现为纵行透亮线，骨片边缘一般 规则光滑，周围软组织无明显肿胀。
肌腱和第三腓骨肌腱 ➢后方：跟腱
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• 踝关节的支持结构包括关节囊、内侧和外侧韧带 以及骨间韧带。

踝关节影像解剖-PPT

踝关节影像解剖-PPT

（四）肌腱
1.后面：跟腱。最粗大，易于识别。 2.前面：有胫骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中最 粗大者。 胫骨前肌由内向外依次排列着有：
（1）踇长伸肌肌腱； （2）趾长伸肌肌腱； （3）第三腓骨肌腱； （4）腓骨肌腱；位于外踝后方； （5）胫骨后肌肌腱：位于内踝后方。
❖ 在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得 很紧的肌腱，这就是跟腱。跟腱长约15cm， 是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌（比目 鱼肌、腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方约 15cm处融合形成。
❖ MRI能够较好地显示复杂的软组织解剖，是唯一能 够直接显示透明关节软骨的图像
踝关节扫描序列
❖ T1WI SAG COR TRA ❖ PD SAG TRA ❖ FSE序列——内侧或外侧韧带结构； ❖ STIR序列——诊断骨软骨损伤，骨挫伤和肌
腱炎中提供很好的对比度；
横断面及冠状面能够显示大多数的韧带，应首先考虑 行横断面和冠状面扫描，矢状面作为适当的补充
跟腱断裂
跟腱完全断裂
❖ 跟腱断裂
❖ 跟下脂肪垫炎症（跟垫炎） ❖ 病因和病理： ❖ 跟下脂肪垫是由充满脂肪 ❖ 的多纤维隔组成，它具有 ❖ 吸收应力、缓冲震荡的作用 ❖ ，但老年后，脂肪垫内脂肪
❖ 变性，弹性减退，使脂肪垫变薄，吸收能力减 弱，减少了对跟骨结节的保护作用，引起跟骨 结节骨膜炎，从而发生疼痛；
胫骨前肌。 （4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和
腓骨短肌等。
❖ 1、胫骨前肌：起自胫骨外侧面，止于内侧楔 骨和第一跖骨。
❖ 2、趾长伸肌：起自腓骨内侧面的上2/3 和小腿骨间膜，止于2-5趾中节和远节趾骨底
❖ 3、拇长伸肌：起自腓骨内侧面，止于拇 趾远节趾骨底
前群
小腿三头肌

足踝部 X线检查ppt课件

足踝部 X线检查ppt课件

跟骨的X线平价
⑵ 跟骨后切位片（从足跟到足底）
拍摄方法： 患者站在底片上，膝和踝关节伸直位，
X线束成45°角通过足跟投照于踝关
节的后方。
显示特点：清楚显示跟骨的长轴、载 距突、跟距关节面、跟骨的后面和 内侧面；但这种方法会造成胫骨远 端出现巨大重叠影。（跟距桥）
跟骨的X线平价
⑶ 跟骨跖背位片（从足底到足跟）
• 足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨 向前分散到跖骨小头，向后传向跟骨，以 保证直立时足底支撑的稳固性。
（1）足弓—纵弓（2） 横弓（1）
足弓—纵弓（2） 横弓（1）
（2）内侧纵弓
• 在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块 楔骨和内侧第1~3跖骨构成，弓背的最高点 为距骨头。
• 直立姿势时，在前后两个支点。前支点为 第1~3跖骨小头，后支点为跟骨结节。
②双足：可更好地显示前足、中足和跗横关节； 可测量外翻角、跖骨间角、距骨～第１跖 骨角、距骨头未被覆盖的程度和前足外展 的程度，适用于有前中足症状的患者、扁 平外翻足畸形、踇外翻和跖跗关节病变患 者的检查。
足的负重位片
（３）侧位负重位片：
拍摄方法：
患者伸膝站立，双足并拢，底片固定于 双足内踝之间。X线束从侧方垂直投射 于第５跖骨基底稍上方，体重均匀分 配双足。
拍摄方法： 患者仰卧，小腿外展，患者自己牵拉
置于前足下方的绷带使踝关节背屈 至中立位，底片中心垫在踝关节中 线处，X线束从足底约在第5跖骨基
底处进入，向头侧与垂直轴成40°
角投照于底片的中心点。
显示特点：可清楚显示跟骨的长轴，用 于评价跟骨骨折后的畸形，如内外 翻的角度、足跟变短和外侧壁凸出 等；但这种方法不能很好显示跟骨 后面和内侧面的情况。
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腓骨下副骨
女 36岁 外伤
撕脱小骨片
腓骨下副骨
35
腓骨下副骨
男 50 岁 外伤
撕脱性骨折
腓骨下副骨
36
撕脱性骨折？
女 7岁 外伤
37
男 9岁 外伤 双侧对照
38
第五跖骨粗隆
第五跖骨基底部骨折，常为横行骨折，即骨折线垂直于 跖骨骨干，它是由于腓侧短肌肌腱应力所引起的撕脱骨 折，也称“JONES骨折”。该骨折应与第五跖骨粗隆 突起鉴别，尤其是9-15岁的儿童，常常可以出现第五跖 骨基底部的骨骺，常表现为纵行透亮线，骨片边缘一般 规则光滑，周围软组织无明显肿胀。
腓骨下副骨（腓下骨）位于腓骨外踝下 端，大多双侧对称。骨块多呈圆形、椭 圆形。
踝周骨化的原因很多。腓骨副骨可能 是 未愈合的骨骺或额外骨骺。另一个常见 原因是韧带骨化（韧带内部因外伤所致 的异位骨化中心形成）。
副骨、永存骨骺、陈旧性撕脱骨折、 籽 骨均有完整的骨皮质。但新鲜的撕脱骨 折碎片在断裂缘无骨皮质结构。
小趾展肌
第5跖骨粗隆
腓骨长肌腱 腓骨短肌腱
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常见变异
胫外舟骨（副舟骨）
42
常见变异
距胫骨
43
•
X光片可除外踝部的撕脱骨折。被动强
力使足内翻或外翻位，在此应力下拍摄X光
片，可见踝关节间隙明显不等宽或距骨脱
位的征象，则提示韧带完全断裂。
44
检查方法
• 2.CT(轴位扫描及三维重建)
能清楚显示骨折碎片的类型、移位、神经压 迫情况和血肿的大小，密度分辨率高。
肌腱 前方：胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、踇长伸
肌腱和第三腓骨肌腱 后方：跟腱
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踝关节解剖
• 踝关节的支持结构包括关节囊、内侧和外侧韧带 以及骨间韧带。
• 内侧三角韧带顶端附着于内踝。分为表层和深层 纤维，并呈扇形向远端延伸，向前止于足舟骨粗 隆，其余的纤维止于载距突和距骨。
• 外侧韧带复合体包括三条韧带。距腓前韧带最薄 弱，容易损伤。距腓后韧带比距腓前韧带强壮， 自外踝后方横行或水平走行。跟腓韧带自外踝几 乎垂直走行延伸至跟骨外侧面。
• 优点：断面图像无理叠
•
骨和软组织图像优于平片
•
CT检查简便、安全、迅速，病人舒适。
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检查方法
• 3.MR 利用水分子和脂肪中的氢质子来产生解剖影
像及病灶显示，其组织分辨率高。 • 优点：任意切面的成像
无骨伪影 较高的对比度
57
20
骰骨副骨
骰骨副骨位于骰 骨外侧缘, 大多双 侧对称。骨块大 多数呈圆形或椭 圆形, 个别呈长条 形, 边缘光整。
女 55岁 外伤
21
骰骨副骨
女 25岁 外伤
骨折块边缘锐利 骨折处皮质中断
与相对骨的缺损缘 相吻合
骨块边缘钝圆 骨皮质连续 相对骨无缺损缘
22
男 15岁 外伤
23
三角骨
三角骨是常见的变异，也被误 称为距骨副骨。呈三角形, 与距骨后 缘相切，三角骨与距骨后突外侧结 节腓侧隐窝相对应。
• T1加权像有利于观察解剖结构
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• T2加权及T2抑脂像有利于显示病变组织
59
60
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正常MRI图像表现
（1）骨皮质：T1WI或T2WI呈低信号 （黑）
（2）骨 髓： T1WI或T2WI呈高信号 （白）
（3）脂 肪： T1WI或T2WI呈高信号 （白）
（4）体 液： T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
三角骨可以成对存在，还可以 与外侧结节融合，形成单一的突起， 并可与距骨融合或形成关节。
三角骨与其它副骨一样，可妨 碍足的运动，同时本身亦可受外界 影响发生无菌性坏死。
正常变异：距骨三角骨
24
三角骨
男 17 岁
男 22 岁
25
三角骨
女 28岁 外伤
三角骨 or 撕脱骨折？
26
三角骨
3-29摄片
第五跖骨粗隆存在 独立的骨化中心， 并且可有一个或多 个骨化中心，常见 于10~15岁儿童。 一般25岁左右与第 五跖骨其余部分融 合
39
我们所常见的第五跖骨基底部骨折的骨折线 一般都是垂直于长，很难使第五跖骨基底部发生纵形骨折， 而该处确实存在骨骺，大量的误诊就是把骨 骺当骨折。
（5）血 液： T1WI或T2WI呈信号空流（黑）
（6）肌组织： T1WI呈中等信号
（灰）
62
踝关节解剖概述
踝关节：全身第三大持重关节 组成：榫眼状关节，由胫骨下端和内、外
踝构成的踝穴及距骨体共同组成。 包括：骨、韧带、肌腱、软骨、滑膜等结
构
63
踝关节解剖
• 踝关节肌腱 外侧：腓骨长肌腱、腓骨短肌腱 内侧：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈
距骨上骨有时会伴有疼痛， 特别是穿鞋过紧和过度负重时。
男 19 岁 外伤
29
距骨上骨
女 31岁 外伤
撕脱骨折
足舟骨上骨 （副骨）
30
距骨上骨
距骨前缘撕脱骨折 男 43 岁
31
女 16岁 外伤
32
女 23 岁
男 24 岁
33
腓骨下副骨
分析：外踝下方均见一类圆形小骨块．在侧位片上 可见骨块边缘清晰光滑、有完整的骨小梁和骨皮质 且附近骨结构完整，符合腓骨下副骨的特点。
足、踝影像常见病变
.
1
检查方法
• 1.常规X线 • 踝关节：前后位、侧位
2
3
4
5
6
7
8
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10
11
检查方法
• 1.常规X线 • 足：前后位、侧位、斜位
12
13
14
15
检查方法
• 1.常规X线 • 跟骨：侧位、轴位
16
17
18
常见生理变异
• 副骨
骰骨副骨
19
男 26岁 外伤 X线诊断第5跖骨基底部骨折，未 排右足骰骨撕脱骨折
5-14摄片复查
三角骨区的小骨片通常为创伤所致的异位组织，可由距骨后突撕脱 所致。骨折机制为位于胫骨后缘和跟骨之间的距骨后突的牵拉式压缩。
27
男 17 岁 外伤
X线诊断：考虑距骨上缘撕脱骨折
28
距骨上骨
距骨上骨，为距骨的正常变 异。
此副骨在距骨前上缘，位于 距骨鼻区（距骨鼻应与距骨关节 炎边缘性骨赘相鉴别，是生理学 表现不是退变）。
强力支持加拍对侧对照！
不规则软骨透亮线
男 10岁 外伤
40
比目鱼肌
腓骨长肌
腓骨短肌
跟腱
腓骨长短 肌总腱鞘 皮下跟腱滑囊 腱下跟腱滑囊 腓骨肌上 支持带 腓骨肌下 支持带
跟骨
趾长伸肌
伸肌上支持带
胫骨前肌腱腱鞘 外踝和皮下囊 伸肌下支持带 趾长伸肌腱和第 三腓骨肌腱腱鞘 拇长伸肌腱腱鞘 趾短伸肌
第三腓骨肌腱