白三烯在哮喘及慢咳中的应用

白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察孙勇
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2012(28)27
【摘要】目的：观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果,为临床治疗咳嗽变异性哮喘提供参考依据.方法：收治咳嗽变异性哮喘患儿50例,随机分为观察组25例与对照组25例.观察组给予白三烯受体拮抗剂孟鲁司特胶囊进行治疗,对照组给予酮替芬进行治疗.治疗结束后比较两组患儿的临床效果.结果：经过3周的治疗,观察组总有效率88.00%,对照组总有效率76.00%,两组患儿的治疗总有效率比较差异有显著性（X2=3.447,P＜0.05）,观察组优于对照组.结论：白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘效果显著,安全性高.
【总页数】1页(P17-17)
【作者】孙勇
【作者单位】新疆农七师一三零团医院儿科,834034
【正文语种】中文
【中图分类】R562.25
【相关文献】
1.白三烯受体拮抗剂联合氯雷他定治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察 [J], 袁东平
2.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘52例疗效观察 [J], 李红霞;张
宗红
3.白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察 [J], 谭志刚
4.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察 [J], 迟春花
5.无创呼吸机正压通气下给予患者白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗哮喘的疗效观察 [J], 韩雪
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白三烯及其受体在哮喘发病中的作用机制及意义摘要】支气管哮喘是一种以气道慢性炎症为特征的变态反应性疾病，白三烯作为重要的炎性介质之一参与了哮喘发生发展的全过程，其多种生物学功能主要通过白三烯受体发挥作用，最终导致支气管平滑肌痉挛、粘膜渗出和气道重塑。

文章就白三烯及其受体的分类、功能、表达及调控、与哮喘的关系作一综述。

【关键词】白三烯白三烯受体哮喘【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）17-0341-03支气管哮喘是一种以气道高反应性为特征的气道慢性炎症，由多种细胞及细胞因子参与。

白三烯（leukotrienes , LTs）是其中一种重要的细胞因子，由花生四烯酸经5-酯氧合酶生成的脂类代谢物，其具有强大的致支气管平滑肌痉挛、扩张血管、提高微血管通透性，导致支气管粘膜水肿、上调粘膜分泌功能，能增加气道高反应性。

许多证据提示LTs与淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞在呼吸道的募集有关，可影响到嗜酸性粒细胞的渗出、趋化和增殖，除此以外还具有多种生理功能[1]。

而这些广泛而多样的生物学活性可通过由其自身特异性白三烯受体介导而发挥作用。

下面就LTs及其受体在哮喘发病中的病理机制做一综述。

1. 白三烯1.1白三烯的分类 LTs是5-酯氧合酶经5-脂氧合酶激活蛋白（5-lipoxygenase activating protein ，FLAP）活化后，催化花生四烯酸生成的脂类代谢物，最初发现是被命名为过敏性慢反应物质（slow-reaction substance of anaphylaxis）。

在细胞内白三烯A4（leukotriene A4，LTA4）经LTA4水解酶水解为LTB4，或者在LTC4合成酶的作用下与谷胱甘肽结合形成LTC4。

LTB4与LTC4在特异性转运蛋白的作用下被运出细胞。

在胞外，LTC4经一系列氨基酸水解酶的催化下依次水解为LTD4、LTE4。

白三烯受体阻滞剂在治疗慢性咳嗽中的临床疗效观察摘要：目的：探讨慢性咳嗽采用白三烯受体阻滞剂治疗的临床疗效。

方法：随机选取我院自2015年10月-2016年10月间接收的80例慢性咳嗽患者，采用入院单双号法将患者分为两组，对照组（40例）患者口服盐酸丙卡特罗片和酮替芬片治疗，观察组（40例）患者口服白三烯受体阻滞剂孟鲁司特治疗，对比两组患者治疗的临床疗效与不良反应发生情况。

结果：经过治疗，观察组患者的临床治疗有效率为95.0%，显著高于对照组的77.5%，数据对比差异显著，P<0.05，观察组患者发生头疼、眩晕、口干、乏力、恶心、腹部不适等不良反应率为7.5%，显著低于对照组的20.0%，数据对比差异显著，P<0.05。

结论：在慢性咳嗽患者的临床治疗中采用白三烯受体阻滞剂治疗，能够有效改善患者气道炎症，缓解咳嗽症状，服用简单、疗效安全，值得推广应用。

关键词：白三烯受体阻滞剂；慢性咳嗽；临床疗效；不良反应咳嗽是临床中常见的呼吸系统病变所引发的症状，属于机体的防御机制，在咳嗽中，气管异物和呼吸道分泌物将随之排出，病程较短[1]。

但治疗不及时，患者的病程将延长，且很难治愈，长时间的咳嗽将引起脏腑功能受到损伤，消耗患者体力，影响睡眠质量，对患者的生活质量造成严重的影响[2]。

慢性咳嗽主要是患者持续咳嗽8周以上，经胸片或CT检查无明显病灶的咳嗽症状。

在临床中，将白三烯受体阻滞剂广泛应用临床治疗，疗效确切且不良反应较少。

我院在2015年10月-2016年10月对80例慢性咳嗽患者采用白三烯受体阻滞剂治疗，获得了满意的治疗效果，现报告如下。

1、资料与方法1.1一般资料随机选取我院自2015年10月-2016年10月间接收的80例慢性咳嗽患者，均符合咳嗽的诊疗标准，采用入院单双号法将患者分为两组，对照组患者40例，男女人数比为23:17，年龄18-64岁，平均年龄（38.4±5.1）岁，发病时间1-5个月，平均（3.0±0.6）个月；观察组患者40例，男女人数比为21:19，年龄15-62岁，平均年龄（37.6±4.9）岁，发病时间1-6个月，平均（3.2±0.8）个月。

白三烯调节剂在哮喘治疗中应用摘要本文主要分析了白三烯调节剂（LTRA）治疗哮喘患者的效果。

对当前在对哮喘患者治疗时使用白三烯调节剂的治疗方法和治疗效果情况进行评价。

发现使用白三烯调节剂对哮喘患者能够起到较好效果。

说明哮喘患者治疗时可通过使用白三烯调节剂起到更好的治疗效果，有较高应用价值。

关键词白三烯调节剂；哮喘；治疗；应用1 白三烯调节剂在哮喘治疗中药理作用白三烯是由哮喘发病机制中关键效应细胞肥大细胞、嗜酸粒细、肺泡巨噬细胞等合成，属于脂肪酸、二十碳酸。

通过5-脂氧合酶和FLAP的共同作用从花生四烯酸代谢产生，它介导气道炎症[1]。

白三烯调节剂包括半胱氨酸白三烯受体拮抗剂（如孟鲁斯特、扎鲁斯特，目前国内主要使用；普伦斯特）和5-脂氧合酶抑制剂（如齐留通，能抑制白细胞三烯：LTB4，LTC4，LTD4和LTE4的形成），通过结合特异性受体而发挥作用缓解哮喘。

1. 1 对冷空气诱发性哮喘证实Zileuton （齐留通）可缓解支气管对冷空气的收缩反应[2]，研究表明Zileuton规则治疗13周可以改善对于冷空气的气道反应性，并在治疗结束后仍然持续10 d效果，抑制白三烯产生能改善气道高反应性。

同时并不是所有的冷空气诱发气道痉挛和运动诱发气道痉挛者是由白三烯途径介导的。

1. 2 对运动诱发性哮喘约80%哮喘患者者会产生运动诱发的气道。

不同的白三烯调节剂可以抑制运动后气道最大收缩达70%，缩短恢复正常肺功能时间。

对治疗反复使用β受体兴奋剂、丧失动动诱导哮喘的气道保护效应的，白三烯调节剂仍可维持数周。

1. 3 对阿斯匹林诱发性哮喘实验证实[3]，阿司匹林敏感的哮喘患者服用半胱胺酰白三烯拮抗制孟鲁斯特即便在对阿司匹林未激发情况下也可改善肺功能，同时尿中白三烯水平降低。

但是它们不能断高剂量阿司匹林引起的反应和高敏患者对其他抗炎药反反应。

1. 4 对过敏性哮喘白三烯受体拮抗剂能够抑制早期反应中的气道收缩可达84%。

临床白三烯受体拮抗剂孟鲁司特联合用药治疗咳嗽变异性哮喘用药方案咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，通常表现为刺激性干咳，夜间及凌晨咳嗽剧烈，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性，感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。

推荐吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂治疗CVA,认为联合治疗比单用吸入性糖皮质激素或支气管舒张剂治疗能更快速有效地缓解咳嗽症状，治疗时间8周以上，后续可以按需间歇给药。

如果患者症状或气道炎症较重，或对吸入性糖皮质激素治疗反应不佳时，可以短期口服糖皮质激素治疗(10~20mg∕d,3~5d)。

白三烯受体拮抗剂治疗CVA有效，能够减轻患者咳嗽症状、改善生活质量并减缓气道炎症；少数吸入性糖皮质激素治疗无效的患者，白三烯受体拮抗剂治疗可能有效。

孟鲁司特+布地奈德布地奈德属于常用糖皮质激素之一，具有明显的抗炎作用，可用于治疗CVAo该药物主要通过雾化吸入的治疗方式直接作用于上呼吸道黏膜，使药物吸收更加直接，避免了口服时经肝脏代谢对有效成分的消耗，充分发挥治疗效果。

采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗效果确切，可有效减轻炎症反应，有助于缓解咳嗽、喘息等临床症状，改善肺功能，能有效阻止CVA向支气管哮喘转变，同时不增加不良反应。

用药方法：布地奈德0.5-1.0mg雾化吸入治疗，2次川；孟鲁司特钠4mg,每晚睡前服1次。

共治疗7d。

孟鲁司特+布地奈德福莫特罗布地奈德福莫特罗为临床治疗CVA常用药物,通过雾化吸入直达病灶，抑制嗜酸性粒细胞及中性粒细胞活性，阻断花生四烯酸与白三烯合成，从而控制炎性因子释放，降低气道炎性反应；还可扩张支气管，缓解气管痉挛，改善肺功能，作用于靶器官快速缓解炎性反应，但单一使用效果欠佳。

孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗CVA效果较好，可控制炎性指标患者白介素-5(IL-5)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前、改善肺功能［患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEVl)及FEV1/FVC均高于治疗前，且安全性良好，联合用药组显著优于不用孟鲁司特治疗对照组。

白三烯受体拮抗剂(LTRA)对哮喘-慢阻肺重叠(ACO)患者气道炎症的影响及相关机制刘美璇;张倩;黄建浩;王凯玲;陶梦非;徐圣葆;郭忠良【摘要】目的观察白三烯受体拮抗剂(leukotriene receptor antagonists,LTRAs)对哮喘-慢阻肺重叠(asthma-COPD overlap,ACO)患者的临床症状、气道炎症及肺功能等方面的影响并探讨其可能作用机制.方法纳入符合诊断标准的ACO患者83例,随机分为试验组(A组)44例,及治疗对照组(B组)39例,选取同期本院体检中心年龄、性别匹配的健康志愿者30例作为健康对照组(C组).试验组给予孟鲁斯特(10 mg,qn,po)联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(160μg/4.5 μg,bid)治疗,治疗对照组仅给予布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(160 μg/4.5μg,bid).治疗6个月,对比治疗前后呼出气一氧化氮(FeNO)、诱导痰嗜酸粒细胞(E％)、中性粒细胞(N％)、CAT 评分、ACT评分、肺功能参数FEV1占预计值的百分比(FEV1％ pred)、FEV1/FVC等相关指标的变化.结果 ACO患者的FeNO、痰E％及N％明显高于健康组,FEV1％ pred、FEV1/FVC明显低予健康组.治疗前,试验组与治疗对照组的FeNO、ACT评分、CAT评分及肺功能FEV1％ pred、FEV1/FVC差异无统计学意义,其基线水平一致.经6个月治疗后,两组各项炎症指标、症状评分、肺功能参数均有不同程度改善,且试验组的临床症状与气道炎症改善程度明显优于治疗对照组(P＜0.05),但治疗后两组间的肺功能差异无统计学意义.结论 LTRAs短期治疗6个月可明显减轻ACO的气道炎症,改善呼吸道症状,但对患者的肺功能影响不大.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2018(045)006【总页数】6页(P852-857)【关键词】哮喘;慢性阻塞性肺疾病(COPD);白三烯受体拮抗剂(LTRA);气道炎症;肺功能【作者】刘美璇;张倩;黄建浩;王凯玲;陶梦非;徐圣葆;郭忠良【作者单位】上海市东方医院呼吸内科上海 200123;上海市东方医院呼吸内科上海 200123;上海市东方医院呼吸内科上海 200123;上海市东方医院呼吸内科上海200123;上海市东方医院呼吸内科上海 200123;上海市东方医院呼吸内科上海200123;上海市东方医院呼吸内科上海 200123【正文语种】中文【中图分类】R563.5;R562.2+5支气管哮喘(哮喘)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统最常见的慢性气道炎症疾病。

治疗哮喘的特效药是有哪些哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。

在现代医学中，有许多特效药物可以用于治疗哮喘，这些药物能够显著减轻症状并改善患者的生活质量。

本文将介绍几种常见的治疗哮喘的特效药。

1. 短效β2受体激动剂（SABA）短效β2受体激动剂是常用于急性哮喘发作的特效药物。

它们通过刺激气道平滑肌松弛，从而扩张气道，缓解哮喘症状。

常见的SABA 药物包括沙丁胺醇和特布他林。

这些药物通常以喷雾剂或雾化器的形式给药，可以快速缓解急性哮喘发作。

2. 长效β2受体激动剂（LABA）长效β2受体激动剂是用于控制哮喘症状的特效药物。

与SABA不同，LABA具有持续时间更长的效果，可以长期维持气道的扩张。

常见的LABA药物包括沙美特罗尔和福莫特罗尔。

这些药物通常与吸入型皮质类固醇合用，以达到更好的哮喘控制效果。

3. 吸入型皮质类固醇（ICS）吸入型皮质类固醇是目前治疗哮喘的主要药物。

它们通过抑制炎症反应，减少支气管黏膜肿胀和分泌物产生，从而减轻哮喘症状。

常见的ICS包括布地奈德、氟替卡松和倍氯米松。

这些药物通常与LABA 合用，以达到更好的治疗效果。

4. 白三烯受体拮抗剂（LTRAs）白三烯受体拮抗剂是另一种常用的治疗哮喘的特效药物。

它们通过阻断白三烯介导的支气管痉挛和炎症反应，减轻哮喘症状。

常见的LTRAs药物包括来福昔特和花旗松。

这些药物通常作为附加治疗加入到ICS或LABA治疗方案中。

5. 岩白菜制剂岩白菜制剂是一种来自中药的特效药物，被广泛应用于中医治疗哮喘。

岩白菜含有多种有效成分，可以抑制炎症反应、扩张支气管和增强免疫功能。

目前，许多研究表明岩白菜制剂在治疗哮喘方面具有显著的疗效。

总结起来，治疗哮喘的特效药物包括短效β2受体激动剂、长效β2受体激动剂、吸入型皮质类固醇、白三烯受体拮抗剂和岩白菜制剂。

这些药物通过不同的途径减轻哮喘症状，改善患者的生活质量。

在使用这些药物之前，建议患者咨询医生，根据自身情况选择适合的药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。

白三烯调节剂在哮喘治疗中应用作者：赵淑媛来源：《中国实用医药》2017年第06期【摘要】本文主要分析了白三烯调节剂（LTRA）治疗哮喘患者的效果。

对当前在对哮喘患者治疗时使用白三烯调节剂的治疗方法和治疗效果情况进行评价。

发现使用白三烯调节剂对哮喘患者能够起到较好效果。

说明哮喘患者治疗时可通过使用白三烯调节剂起到更好的治疗效果，有较高应用价值。

【关键词】白三烯调节剂；哮喘；治疗；应用DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.06.1041 白三烯调节剂在哮喘治疗中药理作用白三烯是由哮喘发病机制中关键效应细胞肥大细胞、嗜酸粒细、肺泡巨噬细胞等合成，属于脂肪酸、二十碳酸。

通过5-脂氧合酶和FLAP的共同作用从花生四烯酸代谢产生，它介导气道炎症[1]。

白三烯调节剂包括半胱氨酸白三烯受体拮抗剂（如孟鲁斯特、扎鲁斯特，目前国内主要使用；普伦斯特）和5-脂氧合酶抑制剂（如齐留通，能抑制白细胞三烯：LTB4，LTC4， LTD4和LTE4的形成），通过结合特异性受体而发挥作用缓解哮喘。

1. 1 对冷空气诱发性哮喘证实Zileuton （齐留通）可缓解支气管对冷空气的收缩反应[2]，研究表明Zileuton规则治疗13周可以改善对于冷空气的气道反应性，并在治疗结束后仍然持续10 d效果，抑制白三烯产生能改善气道高反应性。

同时并不是所有的冷空气诱发气道痉挛和运动诱发气道痉挛者是由白三烯途径介导的。

1. 2 对运动诱发性哮喘约80%哮喘患者者会产生运动诱发的气道。

不同的白三烯调节剂可以抑制运动后气道最大收缩达70%，缩短恢复正常肺功能时间。

对治疗反复使用β受体兴奋剂、丧失动动诱导哮喘的气道保护效应的，白三烯调节剂仍可维持数周。

1. 3 对阿斯匹林诱发性哮喘实验证实[3]，阿司匹林敏感的哮喘患者服用半胱胺酰白三烯拮抗制孟鲁斯特即便在对阿司匹林未激发情况下也可改善肺功能，同时尿中白三烯水平降低。

但是它们不能断高剂量阿司匹林引起的反应和高敏患者对其他抗炎药反反应。