哮喘诊疗方案

支气管哮喘支气管哮喘是呼吸道的过敏性疾病。

属于中医学的“哮”、“喘”、“痰饮”病范畴。

其主要病理因素为痰，内伏于肺，因外感风寒，饮食、情志或劳累过度而诱发，其中与气候变化最为密切。

发作时，痰随气升，气因痰阻，气道不利，肺的升降失常，而致呼吸困难，喉中发出哮鸣声。

若反复发作，久延不已，寒痰伤阳，痰热伤阴，可导致肺、脾、肾三脏皆虚，出现本虚标实的证候。

【诊断】1.既往有哮喘反复发作史或过敏史；发病大多在夜间。

2.发作前可有先兆症状，如打嚏、流涕、咳嗽等；发作时突然胸闷，呼气性呼吸困难，喉间哮鸣，痰难咯出，不能平卧。

发作将止时，咳吐白色泡沫痰液。

3.发作时胸部听诊，两肺满布哮鸣音。

血白细胞总数增加，嗜酸性粒细胞增高，合并感染时中性粒细胞增高。

胸部X线检查肺部无病灶（病久或年老者可有肺气肿改变）。

4.咳喘厉害，痰多黄稠，发热者，注意并发肺部感染。

5.久病而致经常气短，喘息，活动后更明显，应考虑并发肺气肿；如并见发细、心悸、四肢浮肿的，应考虑肺源性心脏病。

6.如晚间突然气喘不能平卧时，应注意与心源性喘息鉴别。

后者常伴心慌、心悸、发纳、咳嗽或吐血性泡沫痰，检查可有心脏扩大、瓣膜区杂音、肺部湿啰音等阳性体征。

【治疗】一、辨证论治根据本病发作和间歇的特点，治疗当以发时治标、平时治本为原则。

治标宜分辨寒热，祛邪化痰；治本宜培补肺、脾、肾，助其正气。

如反复久发，正虚邪实错杂者，应标本同治。

1.寒证胸膈气闷如塞，喉中痰鸣，咳不多，痰稀白，量少不爽，口不渴，或渴喜热饮，怕冷，舌苔白滑，脉细弦。

治法：温肺散寒，豁痰利气。

方药举例：小青龙汤加减。

麻黄5~10g,川桂枝5g,姜半夏IOg,生甘草3g,干姜3g,细辛3g,五味子5g,杏仁IOg。

加减：痰多壅塞，舌苔白厚腻，去五味子、甘草；加制厚朴5g,炒白芥子5g,射干、炒苏子IOgC咳嗽剧，去桂枝，加紫荒、款冬花或白前各10g。

2.热证胸膈烦闷，气粗痰吼，咳呛痰吐黄脓，或白色稠黏如粉条，面红，自汗，口渴喜热饮，或有发热，舌苔黄腻、边尖红，脉弦滑数。

2024年儿童支气管哮喘的规范诊疗新方案背景儿童支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，对患儿的生活质量和健康状况有重要影响。

为了提供更规范和有效的诊疗方案，制定了以下2024年儿童支气管哮喘的规范诊疗新方案。

诊断标准根据世界卫生组织的标准，儿童支气管哮喘的诊断需要满足以下条件：1. 反复发作的喘息、气喘、胸闷或咳嗽症状；2. 症状在夜间或清晨加重；3. 除外其他疾病。

诊疗流程1. 基本诊断：根据患儿的症状和体征，进行儿童支气管哮喘的初步诊断。

2. 确认诊断：进行相关检查，如肺功能测试和过敏原检测，以确诊儿童支气管哮喘。

3. 分级评估：根据儿童支气管哮喘的病情严重程度，将患儿分为轻度、中度和重度，并制定相应的治疗方案。

4. 药物治疗：根据患儿的年龄、病情和症状进行药物治疗，包括控制性药物和急性发作时的缓解性药物。

5. 教育指导：向患儿及其家属提供儿童支气管哮喘的相关知识和自我管理技巧，以提高患儿的生活质量和疾病控制水平。

6. 随访管理：定期进行随访，评估患儿的病情变化和治疗效果，并调整治疗方案。

注意事项1. 避免过度使用抗生素和糖皮质激素药物，以减少不良反应和抗药性。

2. 鼓励患儿进行适当的体育锻炼，但避免过度运动引起的喘息发作。

3. 定期进行室内环境的清洁和通风，减少过敏原的暴露。

4. 建立儿童支气管哮喘的监测系统，收集和分析相关数据，以改进诊疗效果和预防措施。

结论2024年儿童支气管哮喘的规范诊疗新方案旨在提供更规范和有效的治疗指南，以改善患儿的生活质量和疾病控制水平。

通过诊断标准的明确、诊疗流程的规范和注意事项的指导，能够更好地管理和治疗儿童支气管哮喘。

2024年儿童支气管哮喘规范化诊疗指南
目标
制定2024年儿童支气管哮喘规范化诊疗指南，旨在提供一套简单、无法律复杂性的策略，以帮助医生进行病例诊断和治疗。

简介
- 支气管哮喘是一种常见的儿童呼吸系统疾病，严重影响儿童的生活质量。

- 本指南旨在提供儿童支气管哮喘的规范化诊疗方法，以确保医生能够准确诊断和有效治疗患儿。

诊断准则
- 根据儿童的症状和体征，结合家族史和过敏史，进行支气管哮喘的初步诊断。

- 进一步使用肺功能测试、过敏原检测和其他相关检查，以确认支气管哮喘的确诊。

治疗策略
1. 教育与管理
- 为患儿及其家人提供支气管哮喘相关教育，包括疾病认知、触发因素避免和正确使用药物等内容。

- 定期进行随访，评估病情控制情况，并根据需要进行药物调整。

2. 药物治疗
- 根据患儿的病情和年龄，选择合适的药物治疗方案，包括控制性药物和急性发作时的缓解性药物。

- 强调正确使用吸入器具，以确保药物的有效吸入。

3. 支持性治疗
- 针对患儿的具体情况，提供支持性治疗，如物理疗法、营养支持和心理支持等。

随访与评估
- 定期随访患儿，评估病情控制情况和药物治疗效果。

- 根据评估结果，进行相应的药物调整和治疗计划优化。

结论
通过制定2024年儿童支气管哮喘规范化诊疗指南，我们能够为医生提供简单、无法律复杂性的策略，以帮助他们更好地诊断和治疗儿童支气管哮喘。

这将有助于提高患儿的生活质量，并减少相关的健康风险。

中国哮喘诊疗指南(2024修订版第四版)中国哮喘诊疗指南（2024修订版第四版）前言哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和身体健康。

为了提高我国哮喘的诊疗水平，我们根据国内外最新研究进展，结合我国实际情况，对《中国哮喘诊疗指南》进行了第四次修订。

本指南旨在为临床医生提供哮喘诊断、评估、治疗和管理的全面指导，以促进我国哮喘防治工作的规范化。

1. 哮喘的定义与分类1.1 定义哮喘是一种由多种因素引起的慢性炎症性疾病，以气道可逆性痉挛、气道炎症和气道重塑为特点，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。

1.2 分类哮喘可分为外源性哮喘、内源性哮喘和混合性哮喘。

其中，外源性哮喘主要由过敏原引起，内源性哮喘由感染等非过敏原因素引起，混合性哮喘则同时具有外源性和内源性哮喘的特点。

2. 哮喘的诊断2.1 病史询问详细询问患者病史，关注喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状的发作特点、发作频率、持续时间以及诱发因素等。

2.2 体格检查重点关注肺功能检查、心率、血压、呼吸音等指标。

2.3 实验室检查1. 血清IgE检测：外源性哮喘患者血清IgE水平通常升高。

2. 肺功能检查：评估气道痉挛程度和气道炎症水平。

3. 呼气道炎症指标：如诱导痰细胞分类和炎症介质检测。

4. 过敏原检测：针对外源性哮喘患者，可进行过敏原皮肤点刺试验或血液IgE检测。

2.4 确诊标准根据病史、临床表现、体格检查和实验室检查结果，符合以下标准者可诊断为哮喘：1. 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽症状。

2. 发作时肺部闻及哮鸣音。

3. 肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，呼气峰流速（PEF）降低。

4. 排除其他类似症状的疾病，如心源性哮喘、支气管炎等。

3. 哮喘的评估与分级3.1 评估工具采用全球哮喘防治倡议（GINA）和美国胸科学会（ATS）联合制定的哮喘控制评估工具（CAT）进行评估。

3.2 分级标准根据患者的症状、肺功能指标和炎症水平，将哮喘分为五个等级：轻度、中度、中重度、重度及危重度。

1、哮喘得急性发作主要表现为患者得症状与肺功能由正常状态变为急剧恶化，甚至有些急性发作患者在以往并未被诊断为哮喘，首次急性发作即表现为哮喘得发作症状。

２、应筛选具有致命性哮喘危险得患者，进行反复得评估。

3、哮喘急性加重期得管理就是一项系统工作,包括患者记录哮喘日记,进行自我管理，症状加重期初期得管理与院内急性加重期得管理。

４、所有得哮喘患者都应建立适合自己病情得哮喘记录,以便更好地应对哮喘急性发作。

（1)哮喘记录应包括何时及如何改变药物使用，口服激素及症状治疗失败时得相应处理措施。

（2)哮喘症状急性恶化患者应立即至就近急诊治疗。

(3）患者得行动计划应根据症状或呼气峰值流速而安排。

５、为哮喘急性发作提供初始及急症处理设施。

（１)根据呼吸困难程度、呼吸频率、脉搏及氧饱与度、肺功能评估急性加重得程度,同时应用氧疗或短效β2 受体激动剂(ＳABA)治疗.(２）患者出现急性发作应立即转移至急诊治疗，如出现嗜睡、昏迷或寂静胸提示重症哮喘，应送往 ICＵ进一步治疗，转运过程中应用 SABA 及异丙托溴胺、控制性氧疗及全身使用糖皮质激素。

（3）治疗措施包括重复吸入ＳABA、早期应用口服糖皮质激素，控制性氧疗，１小时后根据患者症状、氧饱与度、肺功能评估治效。

（4）异丙托溴胺仅推荐用于重症哮喘。

(5）静脉给予硫酸镁可以用于初始治疗无效得重症哮喘。

(６)胸部X 线检查不建议作为常规检查手段。

（7）根据患者临床表现、肺功能、初始治疗得反应、最近及既往急性加重情况及家庭护理能力决定就是否住院治疗。

（８)出院后应继续进行后续治疗，包括维持或逐步加量药物治疗 2 ～４周，并根据病情改善情况逐步减药减量.6、抗生素不用常规推荐用于治疗哮喘急性发作。

7、哮喘急性发作后得后续管理工作（１）回顾患者症状控制情况及有无急性发作得危险因素。

（2)对大多数患者而言,给药维持治疗 2 ～４周以预防进一步加重。

（3)检查吸入装置有无异常。

什么就是哮喘发作? 哮喘急性发作表现为逐步加重得咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难及肺功能进行性下降等,这些变化常常表明患者需要改变治疗得方案。

(完整版)哮喘的诊断治疗指南1. 介绍哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，其特点是气道高反应性和气流受限。

哮喘的诊断和治疗是保证患者生活质量和预防哮喘发作的关键。

2. 哮喘的诊断- 2.1 客观症状- 慢性持续或反复出现的喘息- 呼吸困难- 胸闷- 咳嗽- 2.2 肺功能检查- 肺活量- 强迫呼气容积一秒(PEF)- 喘息反应试验- 气道阻力测量- 2.3 过敏源检查- IgE特异性抗体测定- 皮肤过敏原联合试验- 壁虱试验3. 哮喘的治疗- 3.1 非药物治疗- 环境控制- 避免过敏源- 健康生活方式- 3.2 药物治疗- 3.2.1 短效β2受体激动剂- 3.2.2 短效抗胆碱能药物- 3.2.3 长效β2受体激动剂- 3.2.4 长效抗胆碱能药物- 3.2.5 可控制吸入性糖皮质激素- 3.2.6 可控制吸入性糖皮质激素以及长效β2受体激动剂的固定剂量复合制剂- 3.2.7 可控制吸入性糖皮质激素以及长效β2受体激动剂的可变剂量复合制剂- 3.2.8 5-脱氧维舒脑- 3.3 急性哮喘发作的治疗- 短效β2受体激动剂雾化吸入- 糖皮质激素静脉或口服给药- 支气管扩张剂- 气管插管和机械通气4. 哮喘的预防- 4.1 常规预防措施- 避免过敏原接触- 规律生活，健康饮食- 注重室内空气质量- 定期锻炼，增强体质- 4.2 抗炎预防治疗- 可控制吸入性糖皮质激素- 抗白细胞介素-5受体拮抗剂以上是哮喘的诊断和治疗指南的完整版内容。

准确的诊断和科学的治疗对于患者的康复和预防发作至关重要。

患者应与医生密切合作，建立个体化的治疗计划，以提高生活质量并减少哮喘发作的风险。

喘病中医诊疗方案简介喘病，即哮喘，是一种常见的慢性呼吸系统疾病。

它主要表现为反复发作性的气喘、胸闷、咳嗽等症状，并伴有气流受限。

中医认为喘病属于外感邪气与内在疾病共同作用的结果，治疗时需综合分析病人的体质、环境因素和病情，采用中药治疗、针灸、拔罐等方法，以调整气血平衡，缓解症状并改善病情。

中医诊断中医对喘病的诊断主要根据病人的症状、舌脉和四诊来判断。

常见的症状包括气喘、胸闷、咳嗽、痰多、色白，舌脉常表现为舌红苔黄腻或白腻、脉弦滑等。

根据病人的具体情况，可以分为寒喘、热喘、虚喘、实喘等不同类型。

中医治疗方案中药治疗1.寒喘型–方剂：麻杏石甘汤–组成：麻黄9克、杏仁9克、生石膏15克、甘草6克–功效：发汗解表，润肺止咳–用法：一日2剂，温开水送服2.热喘型–方剂：四妙丸–组成：麻黄6克、细辛3克、炒鳖甲3克、炙甘草3克–功效：宣肺理气，清热化痰–用法：一次3~6克，每天2次3.虚喘型–方剂：四君子汤加鳖甲–组成：人参6克、白术9克、太子参6克、茯苓9克、鳖甲6克–功效：益气健脾，温阳固表–用法：一次10克，每天2次4.实喘型–方剂：桂枝茯苓丸–组成：桂枝9克、茯苓9克、白术9克、甘草6克、淡竹叶6克、炒大黄9克、细辛3克–功效：温阳降逆，清热化痰–用法：一次10克，每天2次针灸疗法针灸疗法是中医治疗喘病的常用方法之一。

通过刺激特定的穴位，调整人体的气血运行，促进病情的缓解和康复。

常用的穴位包括足三里、肺俞、膈俞等。

针灸治疗需要由经验丰富的中医师进行，治疗时需注意卫生，注意针具的消毒和穴位的选择。

拔罐疗法拔罐是通过在特定部位施加负压，吸附和刺激皮肤，促进气血的流动，增强机体的抵抗力，缓解喘病症状的一种疗法。

常用的拔罐方式包括干罐、水罐和动罐等。

拔罐疗法需要经过专业培训的中医师进行，治疗时需要掌握适当的拔罐力度和时间，避免对皮肤造成伤害。

注意事项•在进行中医治疗之前，病人需要先确诊喘病，并排除其他呼吸系统疾病。

2024年儿童支气管哮喘规范化诊疗指南
概述
本文档旨在提供2024年儿童支气管哮喘规范化诊疗指南，以帮助医生和医疗机构提供更准确、有效的治疗方案。

以下是一些重要的指南和建议，供参考。

诊断
临床表现
- 儿童支气管哮喘的临床表现主要包括喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等症状。

- 需要根据病史、体格检查和相关检查结果来判断是否为儿童支气管哮喘。

评估
- 对儿童支气管哮喘的评估应包括病史、家族史、体格检查和相关检查等内容。

- 需要根据评估结果确定病情的轻重程度和控制程度。

治疗
教育和自我管理
- 医生应向患儿及其家长提供支气管哮喘的相关知识和教育，包括病情认知、用药使用方法、避免诱因等内容。

- 患儿及其家长应学会监测病情、正确使用药物和应对急性发作等自我管理技能。

药物治疗
- 药物治疗应根据儿童支气管哮喘的轻重程度和控制程度进行个体化的方案制定。

- 常用的药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素和抗炎药等，需要根据具体情况选择合适的药物及其给药途径。

非药物治疗
- 非药物治疗主要包括对诱因的避免和控制，如避免过敏原、改善室内空气质量等。

- 对于慢性儿童支气管哮喘，还可以考虑进行免疫疗法或其他相关治疗。

随访和评估
- 医生应定期进行随访和评估，以监测病情的变化和治疗效果。

- 根据评估结果，适时调整治疗方案，以达到病情的控制和缓解。

总结
本指南提供了2024年儿童支气管哮喘规范化诊疗的指导，包
括诊断、治疗、教育和随访等方面的内容。

希望医生和医疗机构可
以根据指南提供更准确、有效的治疗方案，以改善患儿的生活质量。

哮病（支气管哮喘）中医诊疗方案一、中西医病名中医病名：哮病西医病名：支气管哮喘二、概述哮病多因感受外邪，或饮食情志等失调，引动内伏于肺的痰气而阻塞气道，使肺气不得宣降。

以突然出现呼吸喘促，喉间哮鸣有声为主要表现。

相当于西医支气管哮喘：是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

三、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008）。

（1）发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。

（2）呈反复发作性，常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素而诱发。

发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等症状。

（3）有过敏史或家族史。

（4）两肺可闻及哮鸣音或伴有湿啰音。

（5）血嗜酸性粒细胞可增高。

（6）胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。

2、西医诊断参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008年）。

（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。

（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：支气管激发试验或运动激发试验阳性；支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。

符合1～4 条或4、5 条者,可以诊断为支气管哮喘。

（二）病期诊断1、急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。

2、慢性持续期：是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。

支气管哮喘基层诊疗指南（完整版）中华医学会受国家卫生健康委员会基层卫生司委托开始组织编制《基层医疗卫生机构常见疾病诊疗指南》，具体编写工作由中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会联合各专科分会共同协作完成。

此编写工作是落实国家医疗体制改革"保基本、强基层、建机制"原则的重要举措，对于贯彻落实新时期"以基层为重点"的卫生与健康工作方针，推动分级诊疗建设，推动国家基层卫生事业发展有重要意义。

基层指南既充分考虑适宜对象的需要，同时要求具备科学性和同质性，强调精炼、实用和可操作性，涵盖诊疗、防治管理，且每个指南均包括2个版本，在传统完整版基础上，同时推出实践版。

已启动的呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统、内分泌系统等主要疾病的指南制定工作正在有序进行。

目前经过呼吸系统疾病基层诊疗指南编写组的呼吸专家和全科专家们以及来自基层一线的全科医生们的充分沟通、反复论证及审修，部分常见呼吸疾病基层诊疗指南已正式完稿，将在本刊陆续刊出。

我们希望广大读者能针对基层指南的内容、形式、指导性、实用性等方面积极反馈意见和建议，以利于我们编写出基层真正适用的疾病诊疗指南，共同推进基层医疗服务能力的建设。

一、概述（一）定义支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）以慢性气道炎症为特征，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。

临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。

哮喘是一种异质性疾病。

（二）流行病学近年哮喘患病率在全球范围内有逐年增长的趋势。

目前，全球哮喘患者至少有3亿人，中国哮喘患者约3 000万人。

亚洲地区哮喘流行病学调查数据显示，亚洲的成人哮喘患病率在0.7%~11.9%，平均不超过5%，近年来平均哮喘患病率有上升趋势。

中国的哮喘患病率也逐年上升，2010年在中国7个地理区域的8个省市进行的"全国支气管哮喘患病情况及相关危险因素流行病学调查"（China asthma and risk factors epidemiologic investigation study），简称CARE研究，采用多级随机整群抽样入户问卷调查，共调查了14岁以上164 215人，其结果显示我国14岁以上人群哮喘患病率为1.24%。

以我给的标题写文档，最低1503字，要求以Markdown 文本格式输出，不要带图片，标题为：哮喘中医诊疗方案# 哮喘中医诊疗方案## 引言哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点是呼吸道阻塞，并伴有呼吸困难、咳嗽和喘息。

虽然西医药物在治疗哮喘方面取得了一定的成绩，但是长期应用药物可能会造成一系列副作用。

因此，越来越多的患者开始考虑中医的诊疗方案，以减少不必要的药物使用。

本文将介绍一些常用的中医诊疗方案，帮助哮喘患者缓解症状并提高生活质量。

## 中医诊断哮喘中医诊断哮喘主要依靠四诊合参的方法：望、闻、问、切。

### 望诊在望诊中，医生会观察患者的舌苔、舌质、面色等表面特征，以判断患者体内的阴阳平衡情况。

哮喘患者常见的舌象为：舌质淡红、边缘有齿痕、苔白腻等。

### 闻诊闻诊主要通过听患者的呼吸声、声音是否哮鸣等，以了解肺部状况。

哮喘患者的呼吸声常常呈现明显的哮鸣音。

### 问诊通过与患者交流，医生了解患者的症状、病程、平时生活习惯等信息。

哮喘患者常常会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。

### 切诊切诊是通过对患者的脉象进行触诊来判断哮喘病情的。

哮喘患者的脉象常常呈现浮式或细数。

## 中医治疗哮喘中医治疗哮喘旨在调整人体的阴阳平衡，以减少症状的发作和减轻病情。

### 中药治疗中药治疗哮喘一般采用方剂，常用的中药有麻黄、石膏、杏仁、白芍等。

根据患者的具体病情，医生会选择合适的中药方剂，并根据病情调整剂量和疗程。

### 针灸治疗针灸治疗是中医治疗哮喘的另一种方法。

通过刺激特定穴位，针灸可以调整气机，改善人体的阴阳平衡。

常用的针灸穴位有肺经、脾经和肾经的相关穴位。

### 推拿治疗推拿治疗也是中医治疗哮喘的一种方法。

通过按摩特定部位，可以疏通经络，调整气机，改善肺部的状况。

常用的推拿手法包括揉、捏、拿、推等。

### 口服膏方治疗口服膏方是一种方便患者服用的中药剂型。

膏方中的药物经过炮制后，可以直接通过口腔黏膜吸收，快速发挥药效。

小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案哮喘是一种反复发作的痰鸣气喘性疾病。

哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘，故通称哮喘。

临床以发作时喘促气急，喉间痰鸣，呼气延长，严重时不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，唇口青紫为特征。

常在清晨或夜间发作或加剧。

发作有明显季节性，冬季及气候多变时易于发作。

本病包括了西医学所称的喘息性支气管炎、支气管哮喘。

一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准·中医儿科病症（哮喘）诊断疗效标准》（1994年）。

（1）发作前喷嚏、咳嗽等先兆症状，或突然发作。

发作时喉间痰鸣，呼吸困难。

伴呼气延长，咯痰不爽，甚则不能平卧，烦躁不安等。

（2）常因气候转变、受凉，或接触某些过敏物质等因素诱发。

（3）可有婴儿期湿疹史，或家族过敏史。

（4）两肺布满哮鸣音，呼气延长，或闻及湿性啰音，心率增快。

（5）实验室检查白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高，可疑变应原皮肤试验常呈阳性。

大部分患儿特异性IgE明显升高。

伴肺部感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增高。

2.西医诊断：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《小儿支气管哮喘诊断与防治指南》（2008年）（1）反复发作性喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。

（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下一项：【1】支气管激发试验或运动激发试验阳性；【2】证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂〖如沙丁胺醇（Sslbutamol）〗后15min第一秒用力呼气量（FEV1）增加≥12%或②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1~2周后，FEV1增加≥12%；【3】最大呼气流量（PEF）每日变异率（连续监测1~2周）20%。

哮喘 (支气管哮喘 )中医诊断方案肺病科优势病种诊断规范哮喘 (支气管哮喘 )【诊断】一、疾病诊断(一)中医诊断1、多与先天赋赋相关 ,家族中可有哮病史。

常由天气突变,饮食不妥 ,情志失调 ,劳累等引发。

2、呈频频发生性3、发生常多忽然 ,可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等预兆。

喉中有显然哮鸣声,呼吸困难 ,不可以平卧 ,甚至面无人色 ,唇甲青紫 ,约数分钟、数小时后缓解。

4、平常可一如常人 ,或稍感疲惫、纳差。

但病程日久 ,频频发生 ,致使正气亏虚 ,可常有轻度哮鸣 ,甚至在大发生时连续难平 ,出现喘脱。

(二)西医诊断1、频频发生喘气、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等相关。

2、发生时在双肺可闻及散在或洋溢性,以呼气相为主的哮鸣音 ,呼气相延伸。

3、上述症状与体征可经治疗缓解或自行缓解。

4、除外其她疾病所惹起的喘气、气急、胸闷与咳嗽。

5、临床表现不典型者 (如无显然喘气或体征 ),应起码具备以下 1 项肺功能试验阳性 :①支气管激发试验或运动激发试验阳性 ;②支气管舒张试验阳性 FEV1 增添≥12%,且 FEV1 增添绝对值≥ 200 ml;③呼气流量峰值 (PEF)日内 (或 2 周)变异率≥20 %。

切合 1～4 条或 4、 5 条者 ,能够诊断为哮喘。

二、证候诊断发生期 :1、寒哮 :呼吸急促 ,喉中有哮鸣声 ,胸膈满闷如塞 ,咳不甚 ,痰少咳吐不爽。

面色晦青 , 口不渴或渴喜热饮 ,天冷或受寒易发生 ,畏寒怕冷。

舌苔白滑 ,脉弦紧或浮紧。

2、热哮 :气粗息涌 ,喉中痰鸣如吼 ,胸高胁胀 ,咳呛阵作 ,咯痰不利 ,色黄或白 ,质黏稠。

面色红赤 ,口渴喜饮 ,口苦 ,不恶寒。

舌苔黄腻 ,质红 ,脉弦滑或滑数。

缓解期 :1、肺虚 :自汗 ,怕风 ,简单感冒 ,每因天气变化而引发 ,发生前答喷嚏 ,鼻塞 ,流清涕 ,气短声低 ,或喉中常有轻度哮鸣声 ,咳痰清稀色白 ,舌质淡 ,脉纤弱或虚大。

喘证中医诊疗的方案喘证是指慢性阻塞性肺部疾病的一种，也称为支气管哮喘。

中医认为喘证是由于肺气失和、气机不畅所引起的，主要表现为气喘、咳嗽、气促等症状。

中医具有针对根本原因治疗、个体化治疗和辨证施治等特点，下面是中医中针对喘证的诊疗方案。

1.诊断方法：中医诊断喘证主要依靠四诊法，即望诊、闻诊、问诊和切诊。

通过观察病人的面色、舌苔、脉象等，倾听病人的声音和呼吸，询问病人的病史和症状，以及按摩患者的腧穴来确定病因和病情。

2.中药治疗：中药治疗喘证使用了很多药物，常用的有麻黄、杏仁、石膏、苏合香附汤等。

其中，麻黄是最具代表性的药物，主要用于发汗解表，通肺气，消除痰湿等作用。

杏仁有润燥肺热、祛痰止咳的功效，石膏则可以清热解毒、降火生津。

苏合香附汤则适用于痰喘病情较重，以及神志不清的患者。

3.针灸治疗：针灸治疗也是中医对喘证的常用方法之一，其作用机制主要是调整气血运行，平衡阴阳，改善呼吸系统功能。

常用的穴位有足三里、神门、肺俞等，在针刺过程中可以通过调节针刺深度和刺激强度来改善喘病症状。

4.藏气法治疗：中医喘证治疗中的藏气法主要是通过运用呼吸法和气功来调整呼吸系统的功能，使气机通畅，缓解喘病症状。

常见的方法有腹式呼吸、舌吸呼吸、颈椎柔韧性操等。

5.饮食调理：中医对喘证的治疗还可以通过饮食调理来起到辅助疗效。

在饮食方面应以清淡为主，少食辛辣和生冷食物，多食新鲜水果和蔬菜，如苹果、橙子、柚子、生菜、黄瓜等，这些食物有利于润肺降燥、清热止咳。

6.环境调节：除了白细胞介素-4等细胞因子参与哮喘的发病机制外，环境因素也是喘端发病因素。

中医治疗喘证还需注意环境的改善，避免接触室内的过敏原、减少污染性气体和粉尘的刺激等，保持空气流通和湿度适宜。

总之，中医对喘证的治疗方案主要包括中药治疗、针灸治疗、藏气法治疗、饮食调理和环境调节等。

在具体治疗中，还要根据患者的个体差异进行辨证施治，确保治疗的针对性和有效性。

同时，患者在治疗期间需要积极配合医生的治疗，遵循医嘱，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进康复和减少复发。

儿童支气管哮喘最新诊疗方案(2023版)儿童支气管哮喘最新诊疗方案（2023版）1. 概述儿童支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞为特点。

本方案旨在为临床医生提供关于儿童支气管哮喘的最新诊疗指南，以提高我国儿童支气管哮喘的诊断和治疗水平。

2. 诊断标准2.1 临床表现儿童支气管哮喘的典型临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，发作时可在呼气相听到哮鸣音。

症状可经治疗后缓解或自行缓解。

2.2 肺功能检查肺功能检查是诊断儿童支气管哮喘的重要手段。

对于疑似哮喘的儿童，应进行以下检查：- 呼气流量峰值（PEF）测定：持续监测PEF有助于评估气道阻塞程度和指导治疗。

- 用力呼气容积（FVC）：评估肺功能和气道阻塞程度。

- 一秒率（FEV1/FVC）：评估气道阻塞的可逆性。

2.3 过敏原检测过敏原检测有助于明确儿童支气管哮喘的病因，为避免过敏原和针对性治疗提供依据。

常用检测方法包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。

3. 治疗方案3.1 药物治疗儿童支气管哮喘的治疗分为缓解剂和控制剂两大类：- 缓解剂：短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇雾化溶液；短效抗胆碱能药物（SAM），如异丙托溴铵雾化溶液。

- 控制剂：长效β2受体激动剂（LABA），如福莫特罗；长效抗胆碱能药物（LAMA），如噻托溴铵；吸入性皮质激素（ICS），如氟替卡松；白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特。

3.2 非药物治疗- 避免过敏原：减少室内外过敏原暴露，如尘螨、宠物皮屑、花粉等。

- 环境控制：保持室内空气质量，避免烟草烟雾、空气污染等。

- 免疫疗法：对于过敏原明确的儿童，可采用免疫疗法进行治疗。

4. 治疗流程儿童支气管哮喘的治疗流程分为初始评估、病情评估、治疗方案制定和治疗调整四个步骤：1. 初始评估：了解病史、临床表现、肺功能检查结果等，判断哮喘诊断。

2. 病情评估：根据临床表现和肺功能检查结果，评估哮喘严重程度。