干部职工计划生育档案表 (1)

泉州市直机关（企事业单位）干部、职工计生“五清理”调查表（一）NO：年月日注：1、双职工须填报此表，本表一式二份，一份留本单位，一份送市直计生办。

2、结婚证、双方身份证、独生子女父母光荣证、生育服务证、处理凭证、节育证、户口簿、查环查孕证等原件交单位由单位复印一式二份（1981年1月1日前结婚的干部、职工免交结婚证），每人建立一份档案袋，然后由单位统一交市直计生办审核。

泉州市直计生办统一印制干部、职工家属一方为农村村民（城镇计生情况登记表（二）居民）非在职人员、临时工、流动人口注：1、本表由本人填报。

若干部、职工一方既是单职工又属“非在职人员”汇总时应归属单职工。

2、本表一式四份，村（居）委会、乡（镇）计生办、市直计生办、干部职工所在单位各一份。

3、“非在人员”指待岗、请长假、停薪留职的人员4、单职工、“非在职人员”、临时工及流动人口，要分别归类，以便管理和汇总。

5、在“审核意见栏”中要填写本人生育子女数情况，并明确是否违反计生。

6、结婚证、双方身份证、独生子女父母光荣证、生育服务证、处理凭证、节育证、户口簿、查环查孕证等原件交单位由单位复印一式二份（1981年1月1日前结婚的干部、职工免交结婚证），每人建立一份档案袋，然后由单位统一交市直计生办审核。

泉州市直计生办统一印制泉州市直机关干部、职工婚育情况档案袋单位：姓名：泉州市直计生办统一印制泉州市直单位聘用临时人员办理社保、医保计生情况自查登记表〈四〉No：年月日注：1、本表供市直单位聘用人员（临时工、合同工、季节工等）使用，由本人填报。

2、当事人应主动出示户口簿及有关计生证明。

3、未婚男青年在户籍地审核，表格中女方户籍地改为男方户籍地。

4、本表一式六份，村(居、社区)、乡镇（街道）、区、泉州市直机关计生办各存一份；送交聘用单位两份，以便建立本人婚育档案。

泉州市直计生办统一印制泉州市直单位聘用临时人员计生情况自查登记表〈三〉No：年月日2、在“单位审核意见栏”中要填写其人员生育子女时间、胎次。

填报单位（盖章）： 老城学区 填表时间： 2015 年 9 月 11日
填报单位（盖章）： 老城学区 填表时间： 2015 年 9 月 11日
填报单位（盖章）： 老城学区 填表时间： 2015 年 9 月 11日
填报单位（盖章）： 老城学区 填表时间： 2015 年 9 月 11日
填报单位（盖章）： 老城学区 填表时间： 2015 年 9 月 11日
填报单位（盖章）： 老城学区 填表时间： 2015 年 9 月 11日
机关单位职工计划生育登记册
填报单位（盖章）： 老城学区 填表时间： 2015 年 9 月 11日
注：要求各单位将所有在职女工作人员、男职工家属（正式职工、临时工、借调人员，在备注栏里注清）登记上报。

领导、计生专干签字，加盖单位公章于2015年9月18号之前报回县教育局。

干部职工计划生育档案表一、基本信息姓名：性别：出生日期：籍贯：民族：身高：体重：婚姻状况：政治面貌：所在单位：职务：户口所在地：现住址及电话：身份证号码：是否享受独生子女父母优待：是否享受计划生育特殊津贴：随迁子女情况：二、婚育情况婚姻登记日期：配偶姓名：配偶出生日期：配偶身份证号码：配偶单位及职务：配偶职称：婚姻登记证明号码：是否已育：已育子女情况：三、计划生育手续是否办理婚育证明：是否办理计划生育手续：计划生育证明号码：计划生育证明颁发日期：生育许可证号码：生育许可证颁发日期：四、避孕措施选择的避孕措施：避孕措施颁发日期：避孕措施有效期：五、计划生育荣誉荣誉称号：荣誉颁发单位：颁发日期：荣誉证书编号：六、计划生育家庭基本情况家庭人口总数：人口口径日期：省内外丧失独生子女家庭：是否享受独生子女父母抚恤待遇：是否享受计划生育特殊津贴：是否享受计划生育扶残基金补助：享受扶残救助金次数及金额：享受残疾人康复扶助金次数及金额：享受计划生育特殊津贴次数及金额：七、其他是否有相关疾病史，包括遗传性疾病史、精神疾病史等：是否有残疾或长期慢性病：是否参与健康档案管理：是否参与血压、血糖、血脂等检测：是否参与国家免费检查项目：是否参与体检和健康咨询：是否参与计划生育技术服务：是否参与计划生育专家咨询：是否参与计划生育宣传教育活动：是否参与避孕药具和避孕器械购买：是否参与生殖健康宣传及服务活动：八、备注九、本人声明我承诺以上填写内容真实有效，如有不实将承担相应法律责任。

签名：日期：。