高血压糖尿病健康管理档案填写课件
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基本公卫规范第三版培训课件健康档案高血压糖尿病基本公卫规范第三版培训课件-健康档案:高血压糖尿病1. 健康档案的概述健康档案是对个体健康状况进行系统记录和管理的文件,旨在为医护人员提供准确的健康信息,管理个体的健康问题,并为健康干预和治疗提供依据。
基本公卫规范第三版对健康档案的规范进行了更新和完善,以提高公共卫生服务的质量和效率。
2. 高血压的健康档案管理高血压是一种常见的慢性疾病,需要长期的管理和监测。
在健康档案中,应详细记录患者的病史、家族史、生活方式、药物治疗情况等重要信息。
同时,还应该包括相关检查结果、治疗方案和随访记录等内容。
健康档案应定期更新,以保证健康管理的连续性和有效性。
3. 糖尿病的健康档案管理糖尿病也是一种慢性疾病,对个体的健康管理至关重要。
在健康档案中,应包括患者的病史、家族史、年龄、体重、血糖控制情况等基本信息。
此外,还应记录饮食习惯、运动情况、药物治疗方案和自我监测结果等内容。
定期随访记录也应在健康档案中完整记录,以供医护人员参考。
4. 健康档案的电子化管理随着信息技术的不断发展,健康档案的电子化管理成为趋势。
基本公卫规范第三版鼓励将健康档案纳入电子信息系统,并提供了规范的数据录入和管理要求。
电子化管理能够提高健康档案的存储和传输效率,方便医护人员的查询和评估工作,并实现健康数据的全面共享。
5. 健康档案的隐私保护健康档案中包含了个体的隐私信息,因此隐私保护成为健康档案管理中的重要问题。
基本公卫规范第三版明确了对个体隐私信息的保护原则和措施,在信息采集、存储、传输和共享过程中要严格遵守隐私保护的政策和要求,确保个体的隐私得到合理的保护。
6. 健康档案的应用前景健康档案作为公共卫生服务的重要组成部分,在疾病预防和健康干预中发挥着重要的作用。
基于健康档案的数据分析和评估能够为公共卫生决策提供科学依据,指导疾病防控工作的开展。
未来,随着健康档案管理的不断完善和电子化水平的提高,其在公共卫生领域的应用前景将更加广阔。
高血压糖尿病患者管理档案填
写
张静
蠡县疾病预防控制中心
高血压、糖尿病人个人基本信息表
若在年度体检或者随访时得知患者或者亲属经一级以上医院确诊了某种疾病,需要在既往史或者家族史
处完善信息。
•
个人基本信息表中既往史:
高血压、糖尿病人健康体检表
超重肥胖者应指导减重,制定减重目标,中心型肥胖应指导减腰围。
只要非每天,
就要指导如何锻炼“根据健康,适量运动”
健康指导必须建议转诊健康指导必须建议转
诊
糖尿病人必查
包括在年度体检或者随访时得知患者经一级以上医院确诊的某种疾病
应写高血压病
现存主要健康问题,指曾经出现或一直存在,并影响目前身体健康状况的疾病。
高血压病、糖尿病填写在“其他系统疾病”栏内。
新发疾病需同期更新个人信息表的既往疾病史,两表内容统一。
健康评价
危险因素控制
高血压、糖尿病人随访记录表
高血压随访表填写注意事项
高血压随访表填写注意事项
高血压患者血压控制满意标准:
普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下;
糖尿病、肾病患者血压降至140/90 mmHg以下;
≥65岁高血压患者的血压降至150/90 mmHg以下;
高血压随访表填写注意事项药品名称化学名称和商品名都要填写。
165/95恶心呕吐(转诊,填写双向转诊单)
要写明转诊的医疗机构及科室类别如×市人民医院心内科,并写明原因。
糖尿病随访表填写注意事项糖尿病病人必查
血糖控制满意的标准是<7.0mmol/L,若≥7.0mml/L 叫做血糖控制不满意,一次控制不满意2周内追加一次随访,连续两次控制不满意建议转诊,2周后随访转诊情况既是高血压患者又是糖尿病患者(简称“高糖患者”)两张随访表随访时间,血压,体重、体质指数等情况必须填写一致。