中医外科指导：中医辨治肛周瘙痒

中医视角下女性外阴瘙痒的辨证论治女性外阴瘙痒是一种常见的妇科病症，给患者带来了诸多不适和困扰。

从中医的角度来看，外阴瘙痒的发生与多种因素有关，通过辨证论治，可以找到有效的治疗方法，帮助患者摆脱这一烦恼。

中医认为，女性外阴瘙痒的病因主要有以下几个方面：首先是肝经湿热。

肝主疏泄，若肝气郁结，郁久化热，加之肝经循行于外阴部位，湿热下注，就容易导致外阴瘙痒。

此类患者往往伴有口苦咽干、心烦易怒、带下量多、色黄质稠、有异味等症状。

其次是阴虚血燥。

素体阴虚，或者久病伤阴，阴血不足，不能濡养外阴肌肤，也会引起瘙痒。

其表现为外阴皮肤干燥、粗糙，夜间瘙痒加剧，伴有头晕耳鸣、五心烦热、口干咽燥等。

再者是虫淫骚扰。

常见的如滴虫、霉菌等感染，中医认为这属于虫淫之邪。

此类患者的瘙痒往往较为剧烈，带下增多，呈泡沫状或豆腐渣样。

另外，还有风邪侵袭。

风为百病之长，外感风邪，与体内湿热相搏，也可导致外阴瘙痒。

在辨证论治时，需要根据患者的具体症状和体征进行综合判断。

对于肝经湿热型的外阴瘙痒，治疗应以清肝利湿、解毒止痒为主。

常用的方剂有龙胆泻肝汤加减。

龙胆草、黄芩、栀子等药物可清肝泻火；泽泻、木通、车前子等能利湿通淋；当归、生地养血滋阴，以防苦寒伤阴；柴胡疏肝解郁。

同时，可根据患者的具体情况，适当加入苦参、黄柏、白鲜皮等清热燥湿、止痒的药物。

阴虚血燥型的治疗则以滋阴养血、润燥止痒为原则。

常用的方剂有知柏地黄丸合四物汤加减。

熟地、当归、白芍、川芎养血活血；知母、黄柏滋阴降火；麦冬、玄参滋阴润燥。

再佐以地肤子、蛇床子等止痒之品。

虫淫骚扰型需要杀虫止痒。

常用的方剂有萆薢渗湿汤加减，并配合外用的杀虫止痒药，如苦参、黄柏、蛇床子等煎汤熏洗。

风邪侵袭型应以祛风止痒为法，常用消风散加减。

荆芥、防风、蝉蜕等祛风解表；苍术、苦参、木通等清热利湿；当归、生地、胡麻仁养血润燥。

除了内服中药，中医还有一些外治法可以缓解外阴瘙痒。

比如中药熏洗，将具有清热解毒、燥湿止痒作用的中药煎汤，先熏后洗外阴部；中药坐浴，将药液倒入盆中，坐浴15 20 分钟；中药栓剂或药膏外用，直接作用于患处。

胡希恕治疗肛周湿疹的医案肛周湿疹是一种常见的皮肤病，病发部位在肛门周围，主要表现为红肿、瘙痒、糜烂和溃疡等症状，给患者带来很大的不适。

针对这种疾病，中医理论提出了许多有效的治疗方法，其中胡希恕的治疗方案备受推崇。

以下是一例基于胡希恕治疗肛周湿疹的医案，希望对患者能有一定的借鉴意义。

患者李某，女性，45岁，主诉肛门周围皮肤发红、瘙痒已达两个月之久，病情严重影响日常生活。

查体可见肛门周围出现红斑、水疱、糜烂溃疡，且有明显的瘙痒感，经过常规检查，诊断为肛周湿疹。

根据中医理论，湿疹是由热毒内蕴所致，治疗的关键在于清热解毒、利湿止痒。

参考了胡希恕的治疗经验，制定了如下治疗方案。

1. 中药口服治疗：给予李某一剂清热解毒、利湿止痒的中药汤剂。

方药选用黄连、黄芩、黄柏、连翘等清热解毒草药，加上车前子、葛根、白芍等利湿化痰的草药，通过中药口服来调理机体内湿热的病理变化。

每日两次，一次服用。

2. 局部中药熏洗：将草药材料如皂荚、苦参等研磨成细粉，加入适量清水放入容器内，用火加热至沸腾，待水温适宜后，患者将患处暴露并浸泡于草药水中10-15分钟，每日2次，早晚各一次。

这样可以让中药的药效更直接地作用于患处，起到消炎止痒、消除湿疹症状的作用。

3. 患处保持清洁干燥：湿疹多与局部环境不洁有关，患者应保持患处清洁干燥，避免摩擦刺激和细菌感染。

4. 饮食调理：避免辛辣刺激性食物的摄入，如辣椒、生姜、蒜等，同时增加新鲜水果、蔬菜和蛋白质的摄入，有助于提高机体免疫力。

经过一个疗程（一周）的治疗，患者的症状明显减轻，皮肤红肿、瘙痒明显改善。

继续坚持治疗，并进行了适当的饮食调理和生活习惯改变，一个月后，李某的湿疹完全消失，患者感到非常满意。

综上所述，胡希恕治疗肛周湿疹的医案总结出了一套以清热解毒、利湿止痒为核心的治疗方案，通过中药内服、外用、饮食调理和生活习惯改变的综合治疗，能够有效地改善湿疹症状，提高患者的生活质量。

当然，治疗方案只是供参考，具体的治疗还需要根据个体病情进行调整。

肛肠科中医特色诊疗方法一、外治法1.隧道法治疗肛瘘适用于单纯性高、低位肛瘘，病程长，瘘管与周围组织界限分明者。

优势特色：该法治疗彻底，治疗肛瘘有效地保护了肛门内、外括约肌，治愈率高，病程短，患者痛苦小，无1例并发症的发生。

实践证明此法明显优于西医肛瘘切除术。

操作方法：在鞍麻下，取截石位，常规消毒铺无菌手术巾。

先以探针自外口经瘘管由内口探出，并将探针留置瘘管内。

再以外口为中心做一长约2～3cm的放射状梭形切口，仔细锐、钝性分离与管壁粘连的括约肌组织，完整切除瘘管。

如为两条以上的瘘管则分别处理。

如遇内口位于直肠环上缘，则将瘘管分离至距内口开口0.5cm处结扎切除。

注意切至内口创面不宜太大，充分结扎止血。

术后使用拔毒膏祛腐生肌以利伤口愈合。

2.指扩法治疗肛裂适用于肛裂Ⅰ～Ⅲ度。

优势特色：简便易行，无需复杂设备，痛苦小，费用低且治愈率高，治愈率可达95％以上，便于推广。

操作方法：截石位，麻醉满意，肛管松弛后，常规消毒，铺无菌洞巾。

双手食指伸入肛门，深度达第1、2指间关节处为宜。

背向牵拉（3－9点、6-12点）持续15分钟至肛管可容纳4指时，将双手食指伸入继续做背向牵拉5分钟，以肛管栉膜区纤维狭窄环消失方可。

操作过程中切忌暴力，防止肛管皮肤及直肠粘膜撕裂。

术后使用九华膏、生肌玉红膏以利伤口愈合。

3.注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗出口梗阻性便秘（直肠前突、直肠内套叠）我科从2005年1月至今采用注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗直肠前突、直肠内套叠型便秘患者410例，其中男23例（直肠内套叠），女387例（直肠前突伴直肠远端内套叠），年龄30-65岁。

治愈358例，治愈率87.3%，显效50例，无效2例，总有效率99.5%。

优势特色：注射固脱配合中药内服使出口梗阻型便秘的治愈变成可能，尤其口服痔炎灵浓缩液（院内制剂）清热利湿、润肠通便，使中气下陷得以提升，扶正固本使肠蠕动功能得以恢复正常，故直肠前突、直肠内套叠体征减轻，大便困难得到解除。

肛门湿疹的中医症状分析与治疗肛门湿疹是一种常见的肛肠疾病，给患者带来了不少困扰。

中医对肛门湿疹有着独特的认识和治疗方法，下面我们就来详细了解一下。

从中医的角度来看，肛门湿疹的发生多与体内的湿热、风邪、血虚等因素有关。

湿热下注是常见的病因之一。

当体内湿热蕴结，下注于肛门部位，就容易导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴有渗出、糜烂，瘙痒剧烈。

患者可能还会有口苦、口干、大便黏腻不爽、小便短赤等症状。

这种情况下，肛门周围的皮肤往往红肿、灼热，触摸时有明显的湿感。

风邪侵袭也是引发肛门湿疹的一个因素。

风邪善行而数变，当风邪侵袭肛门肌肤，会导致瘙痒无度，且症状时轻时重，变化无常。

皮肤可能会出现干燥、脱屑等表现。

血虚风燥则常见于病程较长的患者。

由于久病耗伤阴血，导致血虚生风，肌肤失去濡养，从而出现皮肤粗糙、肥厚、干燥，伴有剧烈的瘙痒，尤其是在夜间更为明显。

患者常常面色无华，容易感到疲倦乏力。

在中医治疗肛门湿疹时，会根据具体的症状和病因进行辨证论治。

对于湿热下注型的肛门湿疹，治疗以清热利湿为主。

常用的方剂有龙胆泻肝汤加减，其中包含龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子等中药。

这些药物能够清热利湿，使体内的湿热之邪得以清除，从而缓解肛门湿疹的症状。

同时，还可以配合外用的中药洗剂，如苦参汤，以增强清热利湿、止痒的效果。

风邪侵袭型的肛门湿疹，治疗重在祛风止痒。

常用的方剂有消风散加减，其中有荆芥、防风、蝉蜕、苦参等中药。

这些药物能够驱散风邪，缓解瘙痒症状。

外用药物可选择薄荷脑洗剂等，以清凉止痒。

对于血虚风燥型的肛门湿疹，治疗则以养血润燥、祛风止痒为主。

常用的方剂有当归饮子加减，其中包含当归、白芍、川芎、生地等中药。

这些药物能够滋养阴血，润燥祛风，改善皮肤的干燥、瘙痒等症状。

外用药物可选用润肤止痒的膏剂。

除了中药治疗，中医还有一些其他的治疗方法。

针灸治疗就是其中之一，通过针刺特定的穴位，如血海、足三里、曲池等，能够调节体内的气血运行，增强机体的抵抗力，从而缓解肛门湿疹的症状。

中医对皮肤瘙痒的辨证论治展开全文皮肤瘙痒是指自觉皮肤瘙痒的症状，中医称之为风瘙痒。

多因风邪外袭，或因血热内扰，或血虚失养、生活饮食失节、吸烟嗜酒或食辛辣刺激食物，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，又外感湿热邪，内外两邪相博，充于腠理，浸淫肌肤所致。

常见于各种皮肤疾病，以及食物过敏、药物过敏、经前隐疹、妊娠风疹、阴痒等病。

临床对以皮肤瘙痒为主症的病种尚未确定时，可以皮肤瘙痒待查作为初步诊断，并进行辨证论治：1.风寒外袭证：瘙痒多发于暴露部位，天气寒冷或气温急骤变化时可诱发或加重，或夜间解衣卧床时亦甚，皮肤干燥，恶寒、微发热，舌质淡白，苔薄白，脉浮紧。

用药宜疏风散寒、调和营卫。

2.风热郁滞肌肤证：瘙痒好发于夏秋季节，气温干燥时可诱发或加重，或夜间卧床时加重，身热，微恶风寒，口渴，出汗，大便干结，小便色黄，舌质红，苔薄黄或干，脉浮数。

用药疏风清热、调和营卫。

3.湿毒蕴结肌肤证：瘙痒好发于肛门周围、阴囊及女阴部位，痒时难以控制，引起过度搔抓，抓后局部可有抓痕、红肿，日久则肥厚、苔藓化，汗出，摩擦及食物刺激等可诱发或加重，妇人可伴有带下腥臭，口苦口臭，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

用药宜清热除湿止痒。

4.血热风盛证：周身瘙痒剧烈，肌肤灼热，抓破出血，遇热痒剧，得凉则安，身热心烦，口燥咽干，多见于青壮年，春夏好发，舌质红苔黄干，脉数。

用药宜清热凉血、消风止痒。

5.血虚风燥证：多见于年老羸弱者，皮肤瘙痒，发无定处，夜间尤甚，难以入眠，周身皮肤干燥脱屑，抓痕累累，经久不愈，冬重夏轻，伴倦怠无力，大便艰涩，面色无华，舌质淡，苔薄，脉细无力。

用药宜养血润燥、祛风止痒。

6.肝郁血虚证：皮肤瘙痒多因情绪激动时产生，精神抑郁，面容憔悴，叹息，心烦，口苦，妇女月经失调或闭经，唇甲色淡，舌质淡或暗，苔薄，脉细涩。

用药宜疏肝解郁、养血祛风。

可能有些人认为皮肤瘙痒是小毛病，但是它也会给我们造成极大的不适，皮肤痒了就会产生搔抓的欲望，一点儿不搔抓是不现实的，但是过度搔抓会加重症状。

肛瘘（漏）一、疾病名称：因肛门、直肠周围脓肿破溃，久不收口或因虚劳久咳，肺脾两虚，湿热下注大肠所致，以局部反复流出脓水或粪汁，伴疼痛，瘙痒为主证。

病位在直肠、肛周，涉及肺、脾。

二、护理评估：1、既往病史，病程长短。

2、肛周症状。

3、肛门指检、镜检等检查结果。

4、心里社会状态。

三、辨证分型及临床表现:1、湿热下注肛周经常流脓液，脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热.肛周有溃口，按之有索状物通向肛。

舌红，苔黄，脉弦或滑。

2、正虚邪恋肛周流脓液，质地稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，漏口时溃时愈，肛周有溃口，按之质较硬，或有脓液从溃口流出，且多有索状物通向肛，伴有神疲乏力。

舌淡，苔薄，脉濡。

3、阴液亏虚肛周溃口，外口凹陷，漏道潜行，局部常无硬索状物扪及，脓出稀薄，可伴有潮热盗汗，心烦口干。

舌红，少苔，脉细数。

四、临证施护:1、可用耳针缓解疼痛。

2、指导施行挂线疗法的患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋，以免引起疼痛及断裂。

3、指导瘘管切除并缝合治疗的患者术后2~3天控制大便以免刺激伤口。

4、术后切口疼痛给予耳穴压豆止痛，取主穴：直肠、肛门、神门；配穴：皮质下、分泌、肺。

五、护理要点:1、一般护理1）按中医肛肠科一般护理常规执行。

2）疼痛剧烈时，卧床休息。

2、病情观察，做好护理记录。

1）观察肛周流出脓液的量、色泽、气味，肛门疼痛、瘙痒，以及有无发热等。

2）观察肛门功能，有无大小便失禁现象。

3、给药护理术后止血、止痛、消炎、营养治疗，根据辨证分型选用中药汤剂清热利湿、托里透脓、养阴清热。

大便后用痔痛安搽剂中药熏洗以活血止痛、收敛消肿，换药，手术切口红外线照射每日一次。

4、饮食护理1）饮食忌辛辣刺激食物。

2）湿热下注者，宜食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之。

3）食疗：鲫鱼豆腐汤健脾宽中、开胃利湿；瘦肉粳米粥补脾养胃、养阴益血。

5、情志护理：关心体贴患者，解除不良情绪。

6、并发症护理肛门狭窄、肛门失禁观察术后排便情况，若排便困难，大便变细可能肛门狭窄，报告医生早行扩肛治疗；若大便次数多、不随控制，考虑肛门失禁，及时报告医生处理，术后3日起指导病人行提肛运动。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

辨证治愈肛门瘙痒症二例病案一：张某，男，40岁。

主诉及病史：患者平素嗜好烟酒，于5年前开始出现肛门周围皮肤阵发性发痒，每次发作约2～3分钟，未进行治疗。

近1年来痒痛逐渐加剧，痒比痛重，常用手搔抓止痒，经西药外用无效。

伴见胸闷不适，纳谷不香，坐卧不安。

诊查：口苦，舌质淡，苔黄腻，脉弦数。

肛门周围皮肤粗糙变厚，苔藓样变，有抓痕，皲裂，分泌物多色黄而腥臭。

辨证：肛门瘙痒症，脾虚湿热下注型。

治法：健脾，杀虫止痒，清热渗湿。

外用熏洗汤熏洗，继用银粉膏外敷。

内服萆薢渗湿汤加味。

处方：萆薢12g 薏苡仁18g 黄柏15g 茯苓15g 丹皮12g 泽泻12g 通草9g 滑石12g 苍术12g 吴萸12g 白鲜皮15g 鹤虱15g 苦参15g 防风9g 蝉蜕15g外用和内服药共治疗25天，肛门瘙痒痊愈。

按语患者因平素嗜好酒食，而致脾胃虚弱，湿热内生。

肝经郁热，则肛门瘙痒，痒痛难忍，坐卧不安；湿热下注，则分泌物多，色黄而臭；- 1 -湿热内蕴，停于中焦，则口苦而腻，舌质淡，苔黄腻，胸闷不适，纳谷不香，脉弦数。

故治疗以健脾、清热渗湿、杀虫止痒为大法。

方中薏苡仁健脾化湿，黄柏清下焦湿热，丹皮清热凉血，泽泻、通草、茯苓、滑石、萆薢、苦参清热利湿，鹤虱、吴萸、白鲜皮杀虫止痒，防风、蝉蜕祛风止痒。

病案二：陈某，男，51岁。

主诉及病史：患者于7年前肛门部出现瘙痒，多在夜间发作，继之日夜不安，灼热痒痛加剧。

近2年来又出现失眠，五心烦热，头晕目眩，视物昏花，耳鸣，腰膝酸痛。

口干不欲饮。

诊查：舌红，少苔，脉细数。

肛门周围皮肤粗糙稍硬，色减退，有抓痕，皲裂，血痂等。

瓣证：肛门瘙痒症，肝肾阴虚型。

治法：调补肝肾，滋阴降火，祛风止痒。

内服知柏地黄汤加味，外用熏洗汤熏洗，继用银粉膏外敷。

处方：生地15g 泽泻12g 丹皮12g 山茱萸12g 山药15g 茯神15g 知母15g 黄柏15g 当归9g 白鲜皮15g 夜交藤20g 地肤子12g 防风9g 蝉蜕15g 制首乌15g患者服用上方药5剂而诸症减轻，10剂而诸症大减。

胡希恕治疗肛周湿疹的医案1. 引言肛周湿疹是一种常见的皮肤病，主要表现为肛门周围皮肤红、糜烂、瘙痒等症状。

胡希恕是一位中医专家，对于治疗肛周湿疹有着丰富的经验。

本文将介绍胡希恕治疗肛周湿疹的医案，包括诊断、治疗方法和预防措施等内容。

2. 病例描述患者男性，年龄45岁，主要症状为肛门周围皮肤红、肿、湿、渗液和剧烈的阵发性瘙痒感。

患者在就诊前已经出现了两个月以上，并且多次使用外用药物治疗无效。

3. 诊断根据患者的临床表现和体征，结合胡希恕的经验，可以初步诊断为肛周湿疹。

但为了进一步明确诊断，在排除其他类似皮肤问题后，建议进行皮肤切片检查。

4. 治疗方法4.1 中药熏洗胡希恕采用中药熏洗的方法进行治疗。

具体步骤如下： 1. 准备中草药：黄柏、苦参、地榆、白鲜皮等。

2. 将以上草药浸泡于适量的温水中，浸泡时间约为30分钟。

3. 将患者坐于盛有中草药水的蒸桶上，进行蒸汽熏洗。

疗程为每日一次，连续7天。

4.2 中药外敷胡希恕还采用中药外敷的方法进行治疗。

具体步骤如下： 1. 准备中草药：黄柏、苦参、地榆、白鲜皮等。

2. 将以上草药加工成细末，加入适量的温开水调成糊状。

3. 将中药糊涂抹于患处，然后用纱布包扎固定。

每日更换一次，连续7天。

4.3 饮食调理胡希恕强调饮食调理在治疗肛周湿疹中的重要性。

患者应避免辛辣、油腻和刺激性食物，多摄入富含维生素C和纤维素的蔬果。

5. 预防措施为了预防肛周湿疹的复发，胡希恕建议患者采取以下预防措施： 1. 保持个人卫生，勤换内裤和床单等衣物。

2. 避免久坐、久站和长时间的剧烈运动。

3. 避免过度清洁肛门，以免破坏皮肤屏障。

4. 注意饮食健康，避免暴饮暴食和不良饮食习惯。

6. 结果与讨论经过胡希恕的治疗，患者的肛周湿疹症状明显减轻。

临床观察发现，红、肿、湿、渗液和剧烈的阵发性瘙痒感等主要症状得到了明显缓解。

同时，在治疗后的随访中，未发现复发情况。

中医治法注重辨证施治，胡希恕在治疗肛周湿疹中采用了中药熏洗、中药外敷和饮食调理等综合治疗方法。

中医辨证论治女性外阴瘙痒的成因女性外阴瘙痒是一种常见且令人困扰的症状，不仅影响生活质量，还可能给女性带来心理上的负担。

中医认为，外阴瘙痒的成因较为复杂，需要通过辨证论治的方法来明确病因，并制定相应的治疗方案。

从中医的角度来看，导致女性外阴瘙痒的原因主要有以下几个方面：一、肝经湿热肝经环绕阴器，如果肝经出现湿热之邪，就容易导致外阴瘙痒。

这可能是由于饮食不节，如嗜食辛辣、油腻、甜食等，导致脾胃运化失常，湿热内生，进而影响肝经；或者情绪不畅，如长期抑郁、恼怒，导致肝气郁结，气郁化火，与内生的湿气相结合，形成肝经湿热。

患者除了外阴瘙痒，还常常伴有口苦、咽干、心烦易怒、带下量多、色黄质稠、有异味等症状。

舌苔黄腻，脉象弦数。

二、阴虚血燥如果女性体内阴血不足，不能濡养外阴，就会出现外阴瘙痒。

这种情况可能是由于久病伤阴，或者房劳过度，耗伤阴精；也可能是因为年龄增长，阴气渐亏。

阴虚血燥型的外阴瘙痒，往往是夜间加重，伴有皮肤干燥、脱屑，甚至皲裂。

患者还可能有头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、口干不欲饮等症状。

舌红少苔，脉细数。

三、虫蚀感染中医认为，虫邪侵袭也会引起女性外阴瘙痒。

常见的如阴虱、疥虫等寄生虫感染。

这种情况下，外阴瘙痒剧烈，尤其是夜间更为明显，还可能在阴毛处发现寄生虫或虫卵。

四、脾虚湿盛脾胃为后天之本，主运化水湿。

如果脾胃虚弱，运化功能失常，水湿就会停聚体内，下注外阴，导致瘙痒。

此类患者通常还会有食欲不振、腹胀、大便溏稀、带下量多、色白质稀等症状。

舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

五、肾阳不足肾为先天之本，肾阳具有温煦机体的作用。

当肾阳不足时，虚寒内生，外阴失于温养，也会引起瘙痒。

患者多伴有畏寒肢冷、腰膝冷痛、神疲乏力、带下清稀、量多等症状。

舌淡，苔白，脉沉迟无力。

针对不同的病因，中医的治疗方法也各有不同。

对于肝经湿热型的外阴瘙痒，治疗原则是清肝利湿、解毒止痒。

常用的方剂有龙胆泻肝汤加减，药物包括龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草等。