中医治疗肛周脓肿的临床研究进展

一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床研究
随着人们生活水平的不断提高，肛周脓肿患者的数量也日益增加。

肛周脓肿是由于肛门周围皮肤和肛门直肠黏膜炎症感染引起的一种急性疾病。

该病的症状包括肛门疼痛、局部红肿、脓液排出等，如果不及时治疗，会导致身体感染和剧痛，严重的话还会影响生活质量。

因此，肛周脓肿治疗是非常重要的一项工作。

传统的肛周脓肿治疗方法通常采用物理疗法、药物治疗和手术治疗。

其中，物理疗法主要包括热敷和洗肛，药物治疗则采用抗生素、止痛剂和消炎药等药物。

但是，这些方法的效果有限，很难彻底治愈肛周脓肿，并且容易复发。

研究对象：
本次研究共选取了100例肛周脓肿患者，其中男性60例，女性40例。

年龄在18岁至55岁之间。

病程在1至7天之间。

方法：
全部患者均接受一次性肛周脓肿根治术治疗，手术前进行局部麻醉，根据脓肿位置和严重程度选择不同的手术方式。

手术后进行术后止痛治疗和术后消炎治疗。

观察患者恢复情况及并发症发生情况。

术后1个月进行随访。

结果：
100例患者中，99例手术成功，1例手术失败。

失败患者采用第二次手术治疗。

手术成功率为99%。

手术后所有患者恢复良好，疼痛症状、红肿及脓液排出等症状全部消失。

并发症发生率为0。

术后1个月随访结果均显示，患者痊愈率为100%。

一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿具有简单、快捷、疗效好、再发率低和安全性高等优点。

因此，对于肛周脓肿患者来说，一次性肛周脓肿根治术是一种值得推广使用的治疗方法。

肛痈（肛周脓肿）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。

局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓，经久不愈。

全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。

2、西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。

（1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。

（2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。

（3）肛周超声检查可测及脓腔。

（4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。

（5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。

（二）疾病分期1、急性期：肛管直肠周围有硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重；2、成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波动感，坠胀不适，伴发全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤；3、溃破期：肿块缩小，形成硬结，逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。

（三）疾病分类1、低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。

2、高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。

（四）证候诊断1、火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。

肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。

舌红，苔薄黄，脉数。

2、热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。

肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。

舌红，苔黄，脉弦滑。

（五）鉴别诊断1、肛周毛囊炎、疖肿：病灶仅在皮肤或皮下，发病与肛门括约肌和肛提肌的关系。

2、骶骨前畸胎瘤继发感染：有时与直肠后部脓肿相似。

肛门指诊直肠后有肿块，光滑、无明显压痛，有囊性感。

X 线检查可见骶骨与直肠之间组织增厚和肿物，或见骶前肿物将直肠推向前方，肿物内有散在钙化阴影，骨质，牙齿。

中医综合护理干预肛周脓肿术后护理效果观察摘要：目的：对肛周脓肿术后患者，实施中医综合护理干预，观察其效果。

方法：本组研究起止时间2022年1月-2023年6月，将72例患者分为普通组（常规护理）和综合组（中医综合护理干预），对比两组疼痛程度和疼痛时间情况。

结果：普通组和综合组疼痛程度和疼痛时间对照中，普通组疼痛程度为5.85±1.04（分）、综合组为1.61±0.53（分），普通组疼痛时间为6.39±2.07（天）、综合组为3.75±1.06（天），（t=12.324，p=0.011），两组结果有差异。

结论：对肛周脓肿术后患者，实施中医综合护理干预效果优越，值得推荐。

关键词：肛周脓肿术后；中医综合护理干预；效果肛周脓肿在肛肠科中的具有高发病率的特点，该种病症主要是由于肛管、直肠周围发生急性的化脓性感染然后出现的脓肿，脓肿会自行破溃，在对其开展手术治疗后发生肛瘘的几率较大。

患者在发病过程中会出现疼痛、大小便不畅以及坠胀等临床表现，全身还会出现不适、乏力和发热等情况，手术后患者的疼痛程序较高，因此对其生理和心理造成影响。

常规护理中能够帮助患者完成手术治疗，但是对其疼痛、心理等方面关注较低，因此患者的满意度也不高。

基于此，在本组研究中对肛周脓肿术后患者实施中医综合护理干预，观察其效果情况，现报告如下[1]。

1.一般资料和方法1.1一般资料将72例患者分为两组，普通组患者36例，最大年龄为70岁，最小年龄20岁，中位数38.75±4.62岁，男性占据20例，女性占据16例；综合组患者36例，最大年龄为69岁，最小年龄21岁，中位数39.34±4.51岁，男性占据19例，女性占据17例。

（p>0.05），两组资料无差异。

1.2方法1.2.1普通组采用常规护理，对患者讲解病症情况，开展用药指导干预等。

1.2.2综合组在普通组基础上开展中医综合护理干预，主要包括有：饮食调理：根据患者的年龄、饮食习惯和恢复情况开展饮食指导干预，指导患者日常饮食要清淡、易消化，加强新鲜蔬菜水果和水分、蛋白质的摄入，避免生冷、辛辣、油腻食物的摄入，严禁烟酒，指导患者进食和芝麻糊和生核桃预防便秘的发生。

括约肌间入路隧道式拖线置管引流术治疗后马蹄形肛周脓肿的临床研究陈兴华1,2,郭修田2(1.上海中医药大学附属市中医医院,上海200071;2.复旦大学附属金山医院,上海201508)]　观察括约肌间入路隧道式拖线置管引流术治疗后马蹄形肛周脓肿的临床疗效。

将2017年10月—2021年10月在复旦大学附属金山医院初次住院手术的后马蹄形肛周脓肿患者98例随机分为治疗组(52例)与对照组(46例),治疗组采用括约肌间入路隧道式拖线置管引流术治疗,对照组采用脓肿Ⅰ期根治术治疗,比较2组临床疗效、Ⅰ期治愈率、创面疼痛VAS 评分、住院时间、创面愈合时间、术后1个月和术后6个月肛门功能情况。

治疗组总有效率为96.15%(50/52),对照组为80.43%(37/46),治疗组明显高于对照组(P <0.05);治疗组Ⅰ期治愈率为94.23%(49/52),对照组为76.09%(35/46),治疗组明显高于对照组(P <0.05)。

治疗组术后第1天、第3天、第4天、第5天、第7天VAS 评分均明显低于同期对照组(P 均<0.05);治疗组住院时间、创面愈合时间均明显短于对照组(P 均<0.05)。

治疗组术后1个月和6个月肛门功能评分均明显低于对照组(P 均<0.05),术后脓肿复发率、肛瘘形成率均明显低于对照组(P 均<0.05)。

括约肌间入路隧道式拖线置管引流术治疗后马蹄形肛周脓肿,可以减轻术后疼痛,缩短创面愈合周期,有效保护肛门功能,降低脓肿复发率、肛瘘形成率。

[关键词]　后马蹄形肛周脓肿;括约肌间入路;隧道式拖线引流doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.11.005[中图分类号]　R657.15　[文献标识码]　A　[文章编号]　1008-8849(2023)11-1484-05[作者简介]　陈兴华,女,副主任医师,研究方向为肛肠良性疾病的诊治。

中医肛肠科学在诊治肛周脓肿中的作用如何肛周脓肿，这一令人痛苦的肛肠疾病，给患者带来了诸多不适和困扰。

在诊治肛周脓肿的过程中，中医肛肠科学发挥着不可忽视的重要作用。

中医肛肠科学有着悠久的历史，其理论和实践经验在长期的临床应用中不断丰富和完善。

对于肛周脓肿的认识，中医有着独特的见解。

中医认为，肛周脓肿的发生多与体内湿热下注、气血凝滞、热毒蕴结等因素有关。

这些因素导致肛门局部经络阻塞，气血不畅，进而形成脓肿。

在诊断方面，中医肛肠科学注重整体观念和局部症状的结合。

中医医生会通过望、闻、问、切等传统诊断方法，全面了解患者的身体状况。

观察患者的面色、舌苔、脉象等，询问患者的饮食、起居、二便情况以及疾病的发作特点和症状表现。

同时，对肛周局部进行详细的检查，查看脓肿的位置、大小、形态、颜色、温度等，以判断病情的轻重缓急和发展趋势。

与现代医学的检查手段相比，中医的诊断方法更注重对患者整体体质和内环境的把握。

例如，通过脉象和舌苔的变化，可以了解患者体内气血阴阳的盛衰和脏腑功能的失调情况，从而为制定个性化的治疗方案提供依据。

在治疗方面，中医肛肠科学有着丰富多样的方法，且具有独特的优势。

中药内服是常用的治疗手段之一。

根据患者的具体病情和体质，中医会开具相应的中药方剂。

如对于湿热下注型的肛周脓肿，常用的方剂有龙胆泻肝汤等，以清热利湿、解毒消肿；对于气血凝滞型的患者，则可能会使用仙方活命饮等方剂，以活血化瘀、消肿止痛。

中药内服可以从内部调理患者的身体机能，改善体内的湿热、气血等病理状态，促进脓肿的消退和伤口的愈合。

中药外用也是中医治疗肛周脓肿的重要特色之一。

常见的有中药坐浴、中药外敷等方法。

中药坐浴可以使用具有清热解毒、消肿止痛作用的中药煎汤，让患者坐浴熏洗患处。

这种方法能够直接作用于肛周局部，促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。

中药外敷则是将调制好的中药膏剂或散剂敷在脓肿部位，起到消肿排脓、生肌收口的作用。

除了药物治疗，中医还有一些特色的非药物疗法。

科普一下肛周脓肿的中医药治疗近几年来，随着社会不断发展与进步，医学技术越来越高超，医疗设备也越来越先进，各大医院对医学人才的要求也越来越高等，正是由于这些现象的出现，中西医结合进行治疗某一些疾病越来越受到广大人民群众的欢迎，如肛周脓肿疾病，采用中药进行治疗，效果更加显著，这主要是因为中药内服外洗(熏)能促进术后创面愈合,降低术后感染率,并减少后遗症的发生。

具有易操作、疗效佳、疗程短且安全可靠等优点。

1.肛周脓肿如何进行中医药治疗1.1肛周脓肿是什么在临床医学上，肛周脓肿是肛肠科常见的疾病之一,主要表现为肛门周围疼痛、肿胀,伴有不同程度的全身症状,不易消退,溃后容易成为肛瘘。

肛周脓肿疾病的发展过程一般为多种致病因素导致肛管直肠周围间隙感染，为疾病初期；感染后易形成脓液，脓液聚集，为酿脓期；脓成后自行溃破或者手术切开，为溃脓期；脓溃后或者手术后，创口愈合阶段，为恢复期。

1.2造成肛周脓肿病因机制是什么中医学认为，火邪、热邪随血下行，结于肛门，瘀血凝滞不通，阻隔其经络，从而热盛肉腐以致成脓。

在日常生活中，如果经常吃辛辣刺激性的食物以及生冷的食物，都有可能导致该疾病更加严重，如果长时间吃高油脂、含盐量比较高的食物，会伤及脾胃，脾胃既伤，则易酿生湿热之毒，裹邪下注于大肠，致气血壅结于肛门则成肛痈。

若阴虚为久，则肺、脾、肾三脏虚损，水液运化失调，湿热瘀毒夹杂，下注魄门，经络阻滞而致肛痈等。

1.3肛周脓肿该如何进行中药治疗在中医学上，对于肛周脓肿疾病来说，中医治疗主要是分期论治，早期多为实证进行，可以清热透脓解毒，化瘀祛风，活血消肿治之；当该疾病若脓成时，应尽早切开，引流出脓液以使毒外泄，这样做的目的主要是为了避免邪毒内陷，从而加重病症；当该疾病若脓已溃时，主要采取辨其寒热虚实，或用清热解毒，凉血止痛，或用补托透脓补益生肌；若病为虚实夹杂，较为复杂者，应采用清热及补托之药物共奏良效。

肛痈术后多为虚症，机体气血耗伤，元气损伤，局部腠理失于濡养，因此术后以凉血止痛、燥湿清热、生肌消肿为主的诊疗过程中，可酌情加入少许健脾养胃益气、调和气血之品进行治疗。

科普之肛周脓肿的中医药治疗中医是中国传统历史遗留下的重要瑰宝，中医中的传统治疗方式通过调节患者的人体状况来帮助患者治疗疾病或者缓解疾病的症状，中医主要的理念是治未病、防重于治、养生保健和健康调养。

现阶段很多的医院将中医传统治疗方式融合到治疗过程中，将中医药的作用发挥到极致，发挥其独有的优势，全面推广中医传统治疗方式，在医院中为中医药留有一席之地，为中医传统治疗方式提供一个发光发热的舞台，让人们都感受一下中医传统治疗方式的神奇之处，体验到简、便、验、廉的中医药服务。

随着现阶段社会经济不断提高，大家的生活水平也在不断提升，因此大家在饮食方面不太节制，从而引发各种各样的肛肠方面的疾病，严重影响到患者的生命健康，其中肛周脓肿是临床上相对来说比较常见的肛肠疾病之一，中医将其称为肛痈，由于肛周脓肿严重影响到患者的生活，于是治疗肛周脓肿成为大家十分关注的内容，其中中医药治疗肛周脓肿备受关注，中医药治疗肛周脓肿的效果十分的显著。

大家对于肛周脓肿这个疾病的了解有多少呢？什么是肛周脓肿呢？肛周脓肿患者会出现什么样的症状呢？诱发肛周脓肿的因素有哪些呢？如何使用中医药的方式来治疗肛周脓肿？接下来针对上述问题进行相应的阐述，做好中医药治疗肛周脓肿的科普工作，希望对于大家有所帮助！一、什么是肛周脓肿呢？肛周脓肿的全程叫做肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈，肛周脓肿是肛肠常见疾病之一。

肛周脓肿主要指的是肛周直肠周围组织或周围间隙发生急性化脓性感染，从而引发了脓肿。

在临床上肛周脓肿属于感染性疾病之一，脓肿出现的部位集中在肛门、肛管和直肠周围，如果肛周脓肿患者没有及时进行相应的治疗，极有可能引发肛瘘。

根据肛周脓肿相应调查显示，肛周脓肿的发病概率并不是太高，大约2%的数值，肛周脓肿疾病大多数发病的是20到40岁的男性，男性发病的概率要远远高于女性发病的概率，男性发病率是女性的3～4倍，除此之外，小儿患上肛周脓肿的概率也很高。

大家一旦出现肛周脓肿的话，一定要严格关注、重点对待，尤其是发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿，如果该类型的肛周脓肿没有得到非常及时的治疗，极有可能导致感染性的休克，甚至会危及到患者的生命安全，于是，一定要重点认真的关注肛周脓肿这个疾病。

６５６·临床研究·　ａｔｏｓ［Ｊ］．Ｎ　Ｅｎｇ　ｌ　Ｊ　Ｍｅｄ，２０００，３４２（１３）：９１３—９２０．　［２］陈灏珠．实用心脏病学［Ｍ］．４版．上海：上海科学技术出版社，２００７：　４４３．　［３］杨琴坝那普利联合胺碘酮对待特发性房颤转复窦律后维持作　用［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２００９，１０（１２）：６１·６３．　Ｊｕｌｙ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２０　［４］戴友平，王样，曹林生．心房颤动心房结构重构研究进展［Ｊ］．心血　管病学进展，２００４，２５（１）：４６—４９．　【５］　丁平，李莉，张浩，等．厄贝沙坦与胺碘酮联合对风湿性心脏病持　续性心房颤动转复患者者的窦性心律维持作用［Ｊ】．中华心血管　病杂志，２００９，３７（６）：５０５—５０８．　

肛周脓肿１　１　６例患者予手术配合中药治疗的临床分析研究　陈喜建　（湖南省攸县中医医院，湖南攸县４１２３００）　

【摘要】目的分析讨论·１盏床面对肛周脓肿患者时给予中药配合手术治疗后的临床效果。方法选取我院近期内收治的２３０例肛周脓肿惠者，　并将其随机分为Ａ、Ｂ两组，给予Ａ组ｌ１４例患者实施单纯手术治疗，给予Ｂ组ｌ１６例患者实施中药配合手术治疗，比较两组患者治疗　后的临床效果。结果两组患者经过治疗后其临床治疗有效率均为１００％，但在创面愈合时间、术后…度疼痛及ＩＩ度肉芽水肿方面比较，Ｂ　组患者具有明显优势（Ｐ＜０．０５）。结论临床面对肛周脓肿患者时给予其实施中药配合手术治疗，可以在最大程度减轻患者疼痛的同时有效　缩短创面的愈合时间，值得推广应用。　【关键词】肛周脓肿；手术治疗；中药配合　中图分类号：Ｒ６５７．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１３）２０—０６５６—０２　

现代医学将肛门直肠周围的软组织因感染而引发的化脓性病患总　称为肛周脓肿，采用以往单纯的手术方法进行治疗，虽然手术效果较　好，但易引起术后复发，同时也会给患者带来巨大的痛苦。我院在　２００７年４月至２０１１年１０月间对１１６例肛周脓肿患者实施了中药配合手术　治疗，并取得了良好的临床效果，现将治疗体会分析报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　此次临床分析研究对象均选自我院在２００７年４月至２０１１年１０月问　收治的２３０例肛周脓肿患者，其中男性患者１５９例，女性患者７１例，患　者的平均年龄为３９．７岁，患者的平均病程为７．９ｄ。所有入选患者按照　疾病发生部位可分为：１８８例肛提肌以下肛周皮下脓肿、２５例坐骨直　肠窝脓肿、１７例骨盆直肠间隙脓肿。将入选患者随机分为Ａ组１１４例、　Ｂ组１１６例，两组患者在一般资料方面比较无明显差异，具有可比性。　１．２手术方法　所有入选患者均采用Ｉ期手术进行治疗，手术麻醉方式选用骶　麻，麻醉成功后在患者截石位予以固定，并常规对手术进行消毒并铺　设洞巾。先将卷曲的纱布条填塞在患者的肛门内，再在患者肛周脓肿　波动最为明显处取一长度大约在０．５ｃｍ左右大小的手术切１２１，插入导　管进行排脓。待患者脓液排出后，将亚甲蓝与氯化纳的混合溶液加压　灌注进入切口，此时将纱布拉出并观察有无染色，若发生蓝染则表示　该处为内１２；若无蓝染，则需要将探针深入患者肛门内部进行探查，　仔细寻找到内口。待找到内１２１后将内口至手术切口间的组织进行切　１：３，并用手指仔细探查脓腔，并充分分离脓腔间隔及腔内的坏死组　织，清洁后利用双氧水及灭滴灵对脓腔进行反复的冲洗，确保脓液排　除干净。待脓液清除干净后进行电凝止血，同时修建手术切口周围的　组织，并用凡士林纱布对创１２１进行加压填充包扎。此外对于直肠环以　上的深部脓肿，手术切口及内口的处理同上，但需要在探针上安置双　股橡皮圈，并先退回脓腔在从手术切口拉出，并利用橡皮圈将切口与　内Ｅｌ收紧，并利用丝线进行结扎，手术创口的处理方式同上。　１．３术后处理　给予Ａ组患者术后实施常规的抗生素抗感染治疗；给予Ｂ组患者实　施中药药浴的方式进行术后治疗，药浴方法：在患者便后半个小时给　予其实施持续半个小时的药浴治疗，疗程持续２周。药浴方组成：紫花　地丁、蒲公英、苦参各３０ｇ，土茯苓、黄柏、苍术、川椒、防风各１５ｇ。　１．４临床观察指标　疗效评价参照相关文献…，将临床症状消失，创面愈合的称为治　愈；将临床症改善、病灶基本消失的称为显效；将临床症状无改善、　病灶未消失的称为无效。疼痛，将疼痛不必处理的轻度疼痛称为Ｉ度　疼痛；将疼痛服用一般止痛药即可缓解的称为Ⅱ度疼痛；将疼痛严　重，需服度冷丁药物方可缓解的称为Ⅲ度疼痛。肉芽水肿，将局部存　在的不影响创口愈合的轻度水肿称为度肉芽水肿；将伤口肉芽局部存　在需要修剪的明显水肿称为Ⅱ度肉芽水肿。　１．５统计学处理　所得数据采用统计学软件ＳＰＳＳ　１　２．５进行处理，均数以（　±ｓ）表　示，检验方式为？（２检验，Ｐ．ＬＰ＜Ｏ．０５表示具有统计学意义。　２结果　两组患者经过治疗后其临床治疗有效率均为１００％；在创面愈合时　间方面，Ａ组患者的平均时间为（２２．３±１２．８）ｄ，Ｂ组患者的平均时　间为（１７．２±１．８）ｄ，两组比较差异明显（Ｐ＜Ｏ．０５）；在术后Ⅲ度疼痛　及ｇ度肉芽水肿方面，Ｂ组患者较Ａ组患者具有明显优势（Ｐ＜０．０５），　详见表１。