第一节 循环系统概述及常见症状体征
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循环系统疾病常见症状(一)常见症状1.心源性呼吸困难:机理:左心功能不全特点:活动、劳累、仰卧时发生或加重根据呼吸困难的严重程度可分为:(1)劳力性呼吸困难:指呼吸困难多在较重体力活动时出现,休息后可缓解。
(2)端坐呼吸:中、重度呼吸困难者常因卧位时呼吸困难加重而被迫采取半卧位或坐位,称为端坐呼吸。
(3)夜间阵发性呼吸困难:呼吸困难在夜间熟睡后1―2小时发生,病人突然因严重胸闷、气急而憋醒,被迫坐起,称为夜间阵发性呼吸困难。
轻者数分钟至数十分钟后症状消失,重者可伴有咳嗽、咳泡沫痰、气喘、发绀、肺部发现哮鸣音,又称为心源性哮喘。
2.心悸病人自觉心跳或心慌伴有心前区不适感。
主要发病原因包括:①心律失常,是引起心悸的重要因素,②心脏搏动增强③心脏神经官能症。
3.发绀观察部位:口唇、甲床、鼻尖、颊部。
发绀分为3类:(1)中心性发绀:多由于肺瘀血、肺水肿等原因造成肺氧合不足,使体循环毛细血管中还原血红蛋白增多引起。
(2)周围性发绀:周围循环血流缓慢,氧在组织中过度消耗。
常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、严重休克等。
(3)混合性发绀:充血性心力衰竭的病人发生发绀时既可为中心性,也可为周围性,称为混合性发绀。
4.胸痛胸痛常由心肌缺血、缺氧所致。
(1)心绞痛:由暂时性的缺血引起,其典型特点是病人在体力劳动、情绪激动或饱餐等诱因作用下发生胸骨后或心前区疼痛,呈压榨、紧缩或憋闷感,可向左肩、颈、上肢放射,疼痛一般持续数分钟,经休息或使用硝酸甘油制剂后缓解。
(2)心肌梗死:由严重而持续的心肌缺血导致心肌坏死所致。
疼痛的部位、性质同心绞痛,但程度剧烈、持续时间可达数小时,硝酸甘油制剂不能缓解。
(3)肺梗死、急性心包炎及心脏神经官能症病人也可出现不同性质的胸痛。
5.心源性水肿指过多的液体积聚在组织间隙。
心源性水肿是右心功能不全的主要表现。
(1)心源性水肿发生机制:1)由于右心衰时体循环静脉瘀血,有效循环血容量减少,使肾血流量减少,继发性醛固酮增多而引起水钠潴留。