先天性胆管囊状扩张症

如何护理先天性肝内胆管囊状扩张症
一、概述
婆婆搬来和大家一起住已经有好几年了，婆婆搬来以后，某同事在家里不仅多了个伴，还减轻了某同事的负担。

但是前不久，婆婆经常腹痛，而且还感到腹部胀胀的，某同事怕婆婆有什么三长两短，就带她去医院检查，医院检查出婆婆患了先天性肝内胆管囊状扩张症。

后来，经过治疗，婆婆的病好了很多，下面就和大家一起来分享一下吧！
二、步骤/方法：
1、因为老公不在家，所以某同事跟婆婆是打车去医院的，去到医院，某同事想去帮婆婆挂号，挂好号以后，某同事就陪婆婆一起进去了，见到医生某同事就跟他讲了婆婆的情况，医生帮婆婆做了检查后就说婆婆患的是先天性肝内胆管囊状扩张症。

2、医生建议某同事让婆婆做个小手术，这样会比较容易不复发。

某同事问过婆婆的意见之后就同意了医生的建议。

婆婆的手术很快就做了，而且很成功。

3、做完手术后，婆婆需要在医院疗养，疗养那段时间，医生叮嘱婆婆平时一定要注意个人卫生，防止胆道感染。

4、婆婆在医院住了一段时间后，医生说婆婆术后恢复的很好，可以出院了。

出院之前，医生还开了一些疏风清热，解毒消肿，凉血利胆复方大青叶合剂和消炎利胆片给婆婆，叫婆婆要按时吃药，还叫
某同事要定期带婆婆回医院检查。

一、胆总管囊肿概述胆总管囊肿，又称先天性胆总管扩张症，是一种常见的先天性胆道畸形。

该疾病以胆总管囊状或梭状扩张，伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点。

该疾病多见于婴幼儿，女性多于男性，病因可能与先天性发育异常、胰胆管合流异常、感染等因素有关。

临床表现包括腹痛、腹部肿块、黄疸等，症状多在婴幼儿期出现，呈间歇发作。

二、胆总管囊肿术后护理措施1. 术前护理（1）心理护理：术前向患者讲解疾病知识、手术方法及术后注意事项，减轻患者的紧张、焦虑情绪，增强治疗信心。

（2）体位护理：保持患者卧床休息，避免剧烈活动，以防囊肿破裂。

（3）饮食护理：给予低脂、高热量、易消化饮食，少食多餐，少吃脂肪过多的食物，尤其要避免吃肥肉、鸡皮和食油多的食物，少吃含胆固醇高的食物。

2. 术后护理（1）病情观察：术后密切观察患者的生命体征、伤口情况、引流液的颜色、性状及量，及时发现并处理并发症。

（2）体位护理：术后患者应卧床休息，取半卧位，有利于胆汁引流和减轻腹部张力。

（3）引流管护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、受压。

定期更换引流袋，观察引流液的颜色、性状及量。

（4）饮食护理：术后患者应给予低脂、高热量、易消化饮食，逐渐增加饮食量，避免油腻、刺激性食物。

（5）药物护理：遵医嘱给予抗生素、止痛药物等，注意观察药物不良反应。

（6）并发症护理①胆汁渗漏：严密观察患者腹部体征，如有胆汁渗漏，及时报告医师，给予局部引流或手术处理。

②胆管狭窄：术后定期复查胆管，如有狭窄，给予扩张治疗。

③胆道感染：加强引流管护理，保持引流通畅，预防感染。

3. 术后康复护理（1）心理护理：鼓励患者树立信心，积极配合治疗，以乐观的心态面对生活。

（2）功能锻炼：指导患者进行适当的运动，如散步、瑜伽等，促进术后康复。

（3）健康教育：告知患者术后注意事项，如饮食、用药、复查等，提高患者的自我护理能力。

三、总结胆总管囊肿术后护理是一个复杂而细致的过程，护理人员需熟练掌握护理技巧，密切观察患者病情变化，及时处理并发症，为患者提供优质的护理服务，促进患者康复。

先天性胆管扩张症先天性胆管扩张症先天性胆管扩张症可发生于肝内、肝外胆管的任何部分，因好发于胆总管，曾称之为先天性胆总管囊肿。

根据其病变特点，近年来认为应称为胆管扩张症。

先天性胆管扩张症好发于东方国家，尤以日本常见。

女性多见，男女之比约为1：3~4。

幼儿期即可出现症状，约80%病例在儿童期发病。

先天性胆管扩张症病因未完全明了。

胆管壁先天性发育不良及胆管末端狭窄或闭锁是发生本病的基本因素，其可能原因有：①先天胰胆管连接处异常：胚胎期胆总管、胰管末端分开，胆总管以直角进行胰管，或胰管在壶腹上方汇进胆管，胰液易反流进胆管，致胆管内膜受损，发生纤维性变，导致胆总管囊性扩张；②先天性胆道发育不良：胚胎其，原始胆管增殖为索状，以后再空泡化贯通。

如某段胆管上皮过度增殖及过度空泡化，可致胆囊壁薄弱而形成异常的囊性扩张；③遗传因素：先天性胆管扩张症女性发病率明显高于男性，有人认为与性染色体有关。

根据胆管扩张的部位、范围和形态，分为五种类型，分别为：囊性扩张、憩室样扩张、胆总管开口部囊性脱垂、肝内外胆管扩张、肝内胆管扩张。

扩张的囊壁常因炎症、胆汗潴留，以致发生溃疡，甚至癌变，其癌变率约为10%，成人接近20%，较正常人群高出10~20倍。

囊性扩张的胆管腔内也可有胆石形成，成年病人中合并结石者可高达50%。

先天性胆管扩张症典型表现为腹痛、腹部包块和黄疸三联症，症状多呈间歆性发作。

腹痛位于右上腹部，可为持续性钝痛；黄疸呈间歇性；80%以上病人右上腹部可们及表面光滑的囊性肿块。

合并感染时，可出现黄疸持续加深，疼痛加重，肿块有触痛，有畏冷、发热等表现。

晚期可出现胆汗性肝硬化和门静脉高压症的临床表现。

囊肿破裂可导致胆汗性腹膜炎。

对于有典型“三联症”及反复发作胆管炎者诊断不难。

“三联症”俱全者仅占20%~30%，多数患者仅有其中1~2个症状，故对怀疑先天性胆管扩张症者需借助其他检查方法确诊。

尽大多数囊肿可被B超检查或放射性核素扫描检出，PTC、ERCP、胆管造影等检查对确诊有帮助。

先天性胆管囊状扩张怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍先天性胆管囊状扩张的治疗方法，治疗先天性胆管囊状扩张常用的西医疗法和中医疗法。

先天性胆管囊状扩张应该吃什么药。

*先天性胆管囊状扩张怎么治疗？*一、西医*1、治疗对先天性胆管囊状扩张症仅仅采用保守治疗被认为是徒劳的，只有手术治疗才是根本有效的方法。

1.各种手术方法(1)外引流术：①囊肿外引流术;②胆囊外引流术。

(2)内引流术：①囊状扩张部与消化道吻合：A.胆囊十二指肠吻合术;B.胆囊空肠吻合术;C.胆囊胃吻合术。

②胆囊与消化道吻合：A.囊肿十二指肠吻合术;B.囊肿空肠吻合术;C.囊肿胃吻合术。

(3)囊肿切除，胆管重建术：①肝总管十二指肠吻合术;②肝总管空肠吻合术;③肝内胆管空肠吻合术。

(4)肝部分切除术。

2.现将各术式特点分析如下(1)外引流术：在全身状态极差情况下，如严重胆管感染、重症黄疸、囊肿破裂并发弥漫性腹膜炎、伴中毒性休克，或者由于其他原因暂不宜行复杂手术时，可酌情以此作为急救术式。

长期外引流术后可使病人丧失大量胆液，发生水电解质及酸碱平衡失调等，所以待状态改善后还需施行二期手术。

二次手术前应行胆管逆行造影，了解肝内外胆管扩张情况，囊肿有无缩小及通向十二指肠的情况。

(2)内引流术：囊肿或胆囊与消化道吻合，这是20世纪60年代以前常用的首选术式。

利用胆囊的旁路手术，因不利于解除胆汁淤滞，甚至加重之，而且逆行性胆道感染的危险性大，故被摒弃。

利用囊肿壁与胃的吻合术，也因反流和逆行感染较重而极少用之。

囊肿十二指肠吻合术是1907年Bakes首先用于临床，对于诊断明确症状明显的婴幼儿尤其是体弱病危而不适于行较大手术者可选用之，尤其对于局限于十二指肠后部的胆总管囊肿较为实用，但反流性胆管炎及吻合口狭窄的发生率较高，故应慎重选用。

囊肿与空肠Roux-Y吻合方法是1984年由Keeley首先应用于临床后被广泛采用，此方法合乎生理解剖关系，操作不复杂，手术时间也不长，术后囊肿可缩小，反流和逆行感染机会较前者少。