临床输血持续改进记录图表

4、有血液储存制度。□有□无
5。有相容性检测得制度、□有□无
6。服务项目经卫生行政部门核准。□就是□否
７、血液出入记录完整率１０0%、□就是□否
8、供、受血者血型复查率１00％。□就是□否
9、血液有效期内使用率100％。□就是□否
10、用血得:
⑴申请单书写规范□就是□否
⑵申请单信息记录完整□就是□否
⑷效果评价 □有□无
17.相关人员知晓本岗位得履职要求、□就是□否
18、科室能按照制度与流程要求检查落实情况:
⑴每月至少一次□就是□否
⑵有自查记录□有□无
⑶有整改措施□有□无
⑷对存在问题及时整改□就是□否
第 项
问题反馈:
整改措施:
追踪整改:
成效:
⑶用血申请流程□有□无
⑷用血流程□有□无
⑸输血管理流程□有□无
⑹采集血标本流程□有□无
2。对相关制度、流程进行培训与教育,有:
⑴计划□有□无
⑵讲义或课件□有□无
⑶签到□有□无
⑷考核□有□无
3.输血科按照制度与流程要求,落实输血管理相关制度、□就是□否
4.临床科室(如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血部门)落实输血管理相关制度。□就是□否
⑵按规定销毁□就是□否
⑶有记录□有□无
１５、对一次性输血耗材:
⑴进行无害化处理□就是□否
⑵有记录□有□无
1６。科室每月能按照制度与流程要求,检查落实情况,有记录。 □有□无
17.对存在问题及时整改。□就是□否
(每季度检查)
五
１.有用血申报登记制度、□有□无
２.有血液入出库管理制度。□有□无
3、有血液核对制度。□有□无
⑵调查其原因,有记录 □有□无

⑹采集血标本流程□有□无
2.对相关制度、流程进行培训与教育，有：
⑴计划□有□无
⑵讲义或课件□有□无
⑶签到□有□无
⑷考核□有□无
3.输血科按照制度和流程要求，落实输血管理相关制度。□是□否
4.临床科室（如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血部门）落实输血管理相关制度。□是□否
三
1.医院对输血适应证有格管理规定。□有□无
6.输血科每月对医师合理用血情况有评价。□是□否
四
1.有血液贮存质量监测规。□有□无
2.有信息反馈制度。□有□无
3.有计算机管理设施用于血液管理。□有□无
4.对血液出入库：
⑴有核对领发登记制度□有□无
⑵有工作记录□有□无
⑶资料保存完整□是□否
⑷电子文档有安全备份□有□无
5.使用血液存放环境符合规定。□是□否
⑷科室和医师临床用血评价及公示制度。□有□无
2.进行输血相关法律、法规、规、制度的培训，有：
⑴计划□有□无⑵讲义或课件□有□无
⑶签到□有□无⑷考核□有□无
⑸每年至少1次□是□否
3.有“临床输血管理实施细则”和考核办法□有□无
4.科室开展输血质量管理工作,有:
⑴计划。□有□无
⑵检查记录。□有□无
⑶对存在问题有改进措施。□有□无
⑵有记录□有□无
16.科室每月能按照制度和流程要求，检查落实情况，有记录。□有□无
17.对存在问题及时整改。□是□否
（每季度检查）
五
1.有用血申报登记制度。□有□无
2.有血液入出库管理制度。□有□无
3.有血液核对制度。□有□无
4.有血液储存制度。□有□无
5.有相容性检测的制度。□有□无
6.服务项目经卫生行政部门核准。□是□否

⑤缺临床输血适应证的规定
⑥未落实临床输血适应证的规定或缺定期对临床输血适应证进行修改的记录
缺一项扣2.5分。
三、医疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ全
15分
10
认真落实不良事件报告制度（包括输血不良反应、药品不良反应）
漏报1次扣5分
5
熟悉《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》内容要求及相关卫生法律法规，认真落实防范医疗纠纷及事故发生的相关制度和措施。
发生1例主要责任以上医疗损害事件该项不得分（医学会鉴定或医院医疗损害委员会认定），次要责任扣3分，轻微责任扣2分。
总分：
检查者签名：被检查科室负责人签字：
年月日
④未落实输血反应及输血感染疾病的等级报告和调查处理制度
缺一项扣5分。
15
有输血用血登记制度和用血报批手续，有输血前检验和核对制度，有临床用血适应证的 规定，并落实到位。
①缺临床输血用血登记制度和用血报批手续
②未落实临床用血登记制度和用血报批手续或输血审批流程不规范
③缺输血前检验和核对制度
④未落实输血前检验和核对制度
①缺输血管理组织及工作制度
②缺输血管理组织开展工作记录
③缺质量考核标准
④缺技术操作规程
⑤员工不熟练掌握技术操作规程
缺一项扣3分。
15
有控制输血感染的方案及监管制度，有输血反应及输血感染疾病的等记报告和调查处理制度，并落实到位。
①缺控制输血感染的方案及监管制度
②未落实方案及监管制度
③缺输血反应及感染的登记报告和调查处理制度
15
制定全员培训计划，全员参与质量管理与持续改进的全过程。
①缺全员培训计划或培训记录
②员工对输血质量管理要求不熟悉
③医师对输血适应证不掌握或者存在违规行为。

医院输血管理督查表督查时间：年月日科室：输血科督查内容：1.依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范，制定相关管理制度。

□是□否至少应有：⑴血液发放和输血核对制度。

□有□无⑵临床用血申请管理制度。

□有□无⑶医务人贝临床用血和无偿献血知识培训制度。

□有□无⑷科室和医师临床用血评价及公示制度。

□有□无2.进行输血相关法律、法规、规范、制度的培训，有：⑴计划□有□无⑵讲义或课件□有□无⑶签到□有□无⑷考核□有□无⑸每年至少1次□是□否3•有“临床输血管理实施细则”和考核办法□有□无4•科室开展输血质量管理工作，有：⑴计划。

□有□无⑵检查记录。

□有□无⑶对存在问题有改进措施。

□有□无⑷改进措施得到落实。

□是□否5.输血科人员对输血相关制度知晓率为100%。

□是□否6•临床医护人员对输血相关制度知晓率为100%。

□是□否7•严格按照相关制度操作。

□是□否1.有以下临床输血相关具体制度与规范：⑴输血不良反应处理规范□有□无⑵应急用血预案□有□无⑶用血申请流程□有□无⑷用血流程□有□无⑸输血管理流程□有□无⑹采集血标本流程□有□无2.对相关制度、流程进行培训与教育，有：⑴计划□有□无⑵讲义或课件□有□无⑶签到□有□无⑷考核□有□无3.输血科按照制度和流程要求，落实输血管理相关制度。

□是□否4•临床科室（如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血部门）落实输血管理相关制度。

□是□否——1.医院对输血适应证有严格管理规定。

□有□无2.医院有用血后效果评价管理规定。

□有□无3.对用血趋势，有：⑴评价□有□无⑵分析□有□无⑶以上工作每月一次□是□否4.医务人员掌握输血适应症相关规定。

□是□否5•做到科学、合理用血。

□是□否科学、合理用血相关评价指标：⑴输血申请合格率100%□是□否⑵用血适应症合格率》90%□是□否⑶成分输血比例》90%□是□否6.输血科每月对医师合理用血情况有评价。

4、患者输血后，血袋必须于 2-6℃保存至少 1 天。
5、临床输血护理记录记录规范。
（共2分）
1、查输血护理技术操作规程及其记录资料。
2、查科室差错记录，有血标本采集错误扣1分。
3、现场查看血液输注过程。
4、抽输血病历10份，查看输血护理记录。
5、查看输血护理记录，合格率和保存完整率 100％。记录内容有：输注种类、血型和数量，输注过程有无输血反应等。记录的输血量与发血量应一致。
1、规范开展输血前相容性检验项目，检测方法符合法规要求，严格执行核对制度，准确率100%。
2、开展ABO血型正、反定型和 Rh血型鉴定，供、受血者血型复查率100%。
3、凡遇有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者，要求筛选不规则抗体。
4、交叉配血必须采用能检查不完全抗体的介质或实验方法。
5、规范填写配血输血记录单，配血发血两人核对签名。
4、抽查用血申请单10份，输血科审核合格率达100％。
每份病历不合格扣0.5 分。
输血科的建设
1、医院设输血科。
2、输血科人员数量与资质符合规定要求。科主任具有副高以上职称，技术人员具备国家认定的技术资格，并经过输血专业技术培训合格，能胜任输血科的技术与监管工作。技术人员每年培训或继续教育1次以上，且每年体检1次，不得患有经血液传播的疾病或携带经血传播疾病的病原体。
2、根据临床用血需求制定合理的用血计划和安全储血量。
3、根据供血单位血液预警信息，科学合理调配血液，确保抢救和急诊用血安全。
4、输血科应有计算机管理设施，电子文档资料有备份。
5、输血相关记录资料保存10年。
（共1分）
1、查排班表和交接班记录本，具备 24 小时供血服务的能力。
2、现场查看用血计划，库存血液品种和数量。

输血流程质量持续改进记录
步骤
主 要 内 容
发现问题
取血后半小时内未输注
原因分析及计划
病人发烧，无法输注。护士未尽快联系血库
改进措施及实施
1.院周会上重申输血流程。
2.半小时内未能输注时，应联系血库代为保存。
改进效果
检查
临床人员大多熟悉此项流程
总结分析
经多次会议重申，护理及临床医生均已熟悉流程。
下步计划
步骤
主 要 内 容
发现问题
有病人无输血申请单
原因分析及计划
病房急诊抢救病人急诊抢救用血，值班医生忙于抢救，电话通知后先行配血，配血后未及时补上。
改进措施及实施
1.紧急联系医生补输血申请单。
2.院周会上重申输血流程。
改进效果
检查
门诊，病区输血前申请均能及时送到血库，急诊时，病区专门安排医生临时书写申请单，科主任签名事后补齐。
改进措施及实施
1.联系医生补上签名
2.院周会上重申输血流程。
改进效果
检查
门诊，病区输血前申请均有医师签名且能及时送到血库，利于血库合理调配血源
总结分析
经多次会议重申，现输血前申请单不规范情况明显改善。
下步计划
开展卡氏配血，进一步规范输血流程，为保证安全输血提供保证
填表日期：2016.9.30 填写人：钟剑
发现问题
血液中心库存告急，我院拿不到血。
原因分析及计划
献血人员减少，用血增加。
计划告知临床提前申请，积攒备血
改进措施及实施
1.建议尽量使用回收式自体输血。
2.提前申请，积攒备血。
改进效果
检查
自体输血极大缓解了血库用血紧张状况
总结分析

输血管理与持续改进检查表
1. 背景
输血是一项常见的医疗行为，对于临床治疗起着重要作用。

然而，输血管理的质量和安全性对于保障患者的健康至关重要。

为了不断提高输血管理工作的质量，持续改进是必不可少的。

2. 检查表概述
本检查表旨在评估输血管理的各个环节，发现问题并提出改进建议。

通过定期进行这些检查，并采取相应的措施，可以持续提高输血管理工作的质量，并降低潜在的风险。

3. 检查内容
3.1 输血申请流程
- 是否按照规定的程序和流程进行输血申请？
- 是否有明确的输血指征和适应症？
- 是否使用正确的输血申请表格？
3.2 输血前的准备工作
- 是否对患者进行全面的评估和相关检查？
- 是否执行交叉配型和验证血型？
- 是否保证输血前的必备检验项目？
3.3 输血过程
- 是否按照规定的程序进行输血操作？
- 是否正确核对输血血液和患者身份？
- 是否有适当的观察记录和异常处理流程？
3.4 输血后的处理
- 是否进行输血回顾和评估？
- 是否及时记录输血反应和并发症？
- 是否对输血后的处理措施进行追踪和反馈？
4. 检查结果和持续改进
通过使用本检查表，定期进行检查并记录结果，可以帮助发现
问题和改进不足之处。

根据问题的严重程度，制定相应的改进计划，并跟踪执行情况，确保改进措施的有效性。

5. 总结
输血管理的质量和安全性对于患者的健康至关重要。

使用本检查表可以帮助评估输血管理工作的各个环节，找出问题并进行持续改进。

定期检查并记录结果，制定改进计划并跟踪执行情况，可以不断提高输血管理的质量，确保患者的健康和安全。

14.输血科应：
⑴根据既定流程调查发生不良反应□是□否
⑵有调查记录□是□否
15.输血科主任对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准再培训与教育,有：
⑴计划□有□无
⑵讲义或课件□有□无
⑶签到□有□无
⑷效果评价□有□无
16.输血科主任对相关人员进行应急措施的再培训与教育，有：
⑴计划□有□无⑵讲义或课件□有□无⑶签到□有□无
2.有输血不良反应记录。□有□无
3.记录及时规范。□是□否
4.监测输血的医务人员：
⑴经过培训，并有相关资料□有□无
⑵能识别潜在的输血不良反应症状□是□否
5.有确定识别输血不良反应的
⑴标准□有□无
⑵应急措施□是□否
6.发生疑似输血反应时：
⑴医务人员有章可循□有□无
⑵立即向输血科报告□是□否
⑶立即向患者的主管医师报告□是□否
⑷有随访流程□有□无
⑸有如何通知输入了可能有传染性疾病血液的受血者的说明。□有□无
⑹有如何随访输入了可能有传染性疾病血液的受血者的说明。□有□无
8.科室能按照制度和流程要求检查落实情况：
⑴每月至少一次□是□否
⑵有自查记录□有□无
⑶有整改措施□有□无
9.对存在问题及时整改。□有□无
（每季度检查）
十
1.有输血不良反应处理预案。□有□无
⑵有记录□有□无
16.科室每月能按照制度和流程要求，检查落实情况，有记录。□有□无
17.对存在问题及时整改。□是□否
（每季度检查）
五
1.有用血申报登记制度。□有□无
2.有血液入出库管理制度。□有□无
3.有血液核对制度。□有□无
4.有血液储存制度。□有□无
5.有相容性检测的制度。□有□无

临床输血持续改进记录
科室：
时间：
年Hale Waihona Puke 月日一、存在问题：标本采集管理
二、整改措施：
输血科工作人员对接收的临床输血申请单进行认真审核，严格执
行标本采集管理制度及流程，对存在问题的申请单，首先与临床沟通
并将不符合要求的临床输血申请单由送单子的人员带回，直至申请单
合格后方可接受（急诊依据情况灵活处理）。
三、成效评价：
1. 数字表示：
时间 未签字率
2.图像表示：
2015-06 17%
2015-09 8%
2015-12 2%
2016-03 0
20% 15% 10%
5% 0% 2015 年 6 月 9 月
标本采集者未 签字
12 月 2016 年 03 月
1 / 2下载文档可编辑
四、总结分析 经过分析，查找原因，严格执行质量体系文件中的“标本采集
管理制度及流程”，使临床输血工作不断持续改进。保证临床输血安 全。
科主任签 字：
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 获，努力就一定可以获得应有的回报）
2 / 2下载文档可编辑

附件8
血站质量管理体系持续改进情况登记表血站名称：质量主管签字：登记时间段：2011年和2012年法定代表人签字：一．管理评审决议执行情况
二．内部质量审核发现的不符合项的改进情况
三．外部质量审核发现的不符合项的改进情况
四．技术审查和卫生监督检查活动发现的不符合项的改进情况
五．差错管理发现的不符合项的改进情况
六．抱怨投诉管理活动中发现的不符合项的改进情况
填表说明：
1．本表所有内容的登记时间段原则上指2011年和2012年两个公历年内发现的事项，管理评审指所包括的年度范围，不是指具体评审日期。

2．外部质量审核指由第三方认可/认证机构实施的审核（如ISO9001、ISO15189、ISO17025、ISO14000、OHSAS 18001等）。

3．技术审查指各级卫生行政主管部门在血站执业登记和行业督导活动中所实施的检查；卫生监督检查指卫生监督机构依法实施的检查。

4．相应的纠正预防措施可以是血站管理信息系统控制功能的完善、质量体系中相关过程和流程的优化、相应部门或人员职责的明确、设施设备的更新或改进等。

5．质量体系文件的修订应标明文件的编号和名称。

输血流程质量持续改进记录效果评价表The effectiveness evaluation form for continuous improvement records of blood transfusion processes.Transfusion is a critical medical procedure that involves the transfer of blood or blood components from one person (the donor) to another person (the recipient). It is commonly used to replace lost blood, increase the blood's ability to carry oxygen, or improve immune functions. However, like any medical procedure, there are potential risks involved in transfusion. Therefore, it is essential to have a robust quality improvement system in place to ensure the safety and efficacy of the transfusion process.To effectively evaluate the continuous improvement records of a blood transfusion process, one must consider several key factors. Firstly, it is crucial to assess the adherence to established protocols and guidelines throughout the entire transfusion process. Are healthcare professionals following proper procedures for identifying patients, verifying their identity, and matching their blood typewith the donated blood? This evaluation can help identify any gaps in protocol compliance and suggest areas for improvement.In addition to protocol adherence, evaluating documentation practices is equally important. Accurate and comprehensive record-keeping ensures traceability and accountability throughout the transfusion process. Are there clear records on blood product traceability, testing results, and adverse reactions? Evaluating documentation practices can help identify weaknesses that may compromise patient safety.Furthermore, assessing staff training and competency is another crucial aspect of evaluating blood transfusion processes qualitatively. Do healthcare professionals receive regular training on safe handling techniques, infection control measures, and emergency response procedures? Ensuring staff competency through effective training programs can significantly contribute to improving overall transfusion process quality.Apart from these internal evaluations, it is also essentialto engage external stakeholders in evaluating the effectiveness of continuous improvement efforts in blood transfusion processes. Consider seeking feedback from patients who have undergone transfusions. Their experiences can provide valuable insights into areas that require improvement.Additionally, collaboration with regulatory bodies such as health authorities or accreditation agencies can further enhance the evaluation process. These entities often have established standards and benchmarks that serve as references for assessing the quality of transfusion processes. By aligning with these external standards, healthcare organizations can improve their evaluation frameworks and enhance patient safety.Overall, the effectiveness evaluation form for continuous improvement records of blood transfusion processes should consider various factors such as protocol adherence, documentation practices, staff training and competency, patient feedback, and alignment with external standards. Combining these elements in an evaluation framework canhelp identify areas requiring improvement and contribute to ongoing efforts to enhance the safety and efficacy of blood transfusions.对于输血流程质量持续改进记录效果的评价表，需要考虑多方面的因素。

输血流程质量持续改进记录效果评价表Transfusion is a critical medical procedure that requires stringent quality control and continuous improvement. 输血是一项需要严格的质量控制和持续改进的关键性医疗程序。

It is essential to evaluate the effectiveness of the quality improvement efforts in the transfusion process. 评估输血流程质量改进工作的有效性是至关重要的。

There are several ways to measure the impact of quality improvement efforts in the transfusion process. 有几种方法可以衡量输血过程中质量改进工作的影响。

One way is to track and analyze transfusion-related adverse events before and after the implementation of quality improvement initiatives. 一种方法是在实施质量改进举措之前和之后跟踪和分析输血相关的不良事件。

This can provide valuable insight into whether the quality improvement efforts have led to a reduction in adverse events. 这可以提供宝贵的见解，是否质量改进工作已经导致不良事件的减少。

Another way to evaluate the effectiveness of quality improvement efforts in the transfusion process is to measure patient satisfaction and outcomes. 评估输血流程质量改进工作的有效性的另一种方法是衡量患者满意度和结果。

输⾎科医疗质量与安全管理图表说明输⾎科医疗质量与安全管理⼀、输⾎科医疗质量和安全管理资料⼆、⽤⾎情况分析及持续改进：本⽉红细胞⽤量基本持平，⾎浆⽤量由于收治患者的特殊性，⽤量较⾼，已告知相关科室（ICU）加强督导。

1-6⽉输⾎输⾎量与⼿术台次⽐较分析分析及持续改进：本⽉由于ICU患者的特殊性，⾎浆⽤量增加较多，情况较为特殊，已加强督导，继续加强学习，持续改进⼯作。

科室⽤⾎情况分析及持续改进：ICU由于本⽉收治患者的特殊性，⾎浆及红细胞⽤量均⼤⼤⾼于其他科室，已加强督导，继续加强培训，注意输⾎指征的掌握，持续改进⼯作。

三、质量分析分析及持续改进：今年以来，我科室运⽤质量管理⼯具进⾏质量管理，取得了较好的效果，我科室质量⽬标完成均较好，成分输⾎率100%，不良反应反馈率为100%，⽆任何差错事故发⽣，保证了临床⽤⾎。

四、不良事件分析及持续改进：有⼀例输⾎不良反应，临床科室及输⾎科⼈员对操作流程、上报程序掌握较为熟练，处理较好，患者情况稳定，医务科做了及时反馈，及时加强学习，持续改进⼯作。

五、质控1.室内机试剂质控2、室间质评（国家卫计委临检中⼼）分析及持续改进：6⽉室内质控及试剂质控均合格在控，合格率100%，⽆失控记录，室间质评第⼆批次已上报，结果未回报。

继续加强学习培训，持续改进⼯作。

分析及持续改进：6⽉学习培训较多，经过培训⼤家对输⾎相关专业知识熟练掌握，有改进成效，持续改进⼯作。

七、感控储⾎冰箱培养合格率100%；洗⼿依从性100%；职业暴露例数0例分析及持续改进：本⽉感控合格率为100%，⾎液储存质量合格率为100%，继续加强培训学习，持续改进⼯作。

设备消防灭⽕器合格率：100%；报警器合格率：100%；分析及持续改进：本⽉消防合格率为100%，⽆任何消防事故发⽣，继续加强培训，持续改进⼯作。

⼋、⼤量⽤⾎、紧急⽤⾎审核情况分析及持续改进: 本⽉⼤量紧急⽤⾎执⾏情况较好，继续加强培训，加强多部门协作，加强与临床科室沟通，持续改进⼯作。

临床输血持续改进记录
科室：时间：年月日
一、存在问题：标本采集管理
二、整改措施：
输血科工作人员对接收的临床输血申请单进行认真审核，严格执行标本采集管理制度及流程，对存在问题的申请单，首先与临床沟通并将不符合要求的临床输血申请单由送单子的人员带回，直至申请单合格后方可接受（急诊依据情况灵活处理)。
三、成效评价：
1.数字表示：
时间
2015—06
2015—09
2015—12
2016—03
未签字率
17%
8％
2%
0
2.图像表示：
行质量体系文件中的“标本采集管理制度及流程”，使临床输血工作不断持续改进。保证临床输血安全。
科主任签字:

• 3．经验及教训： • 规范并制定相应制度 • 制作简单完整的模板 • 充分利用好计算机信息系统 • 充分利用医院OA网
• 与临床医护人员做好沟通工作
• 给医生下达整改后要及时追踪调查，并督促指导， 否则效果甚微
整理版课件
33
P
D
C
A
8.持续改进
• 1. 在2018年上半年继续每月通报输血病历 书写不规范情况，分析查找不合格原因
1、输血治疗后的病程记录不合格 2、输血知情同意书的签署 3、输血后疗效评估记录不合格 4、输血前评估记录不合格 而这些主要问题，都体现在输血病历书写的不合格上
整理版课件
13
P
D
C
A
4.拟定对策
• 1. 修订预期目标： • 全院输血病历书写的合格率达到95%以上
整理版课件
14
P
D
C
A
4.拟定对策
P
D
C
A
6.改善结果
12.00% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
无输血方式描述 11.00%
改善前
1.25% 改善后
整理版课件
无输血方式描述
27
P
D
C
A
6.改善结果
整理版课件
28
P
20.00% 18.00% 16.00% 14.00% 12.00% 10.00%
8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
D
C
A
6.改善结果
持续改进前后输血病历书写不合格情况对比
1-6月不合格率 7-12月不合格率
不合格率
输 血 知 情 同 意 书 的 签 署 输 血 前 评 估 输 血 前 病 原 检 测 输 血 申 请 单 的 审 批 输 血 不 良 反 应 回 报 输 血 治 疗 的 病 程 记 录 输 血 后 疗 效 评 估 记 录

2014年1月临床输血病历检查表得分：95分
2014年2月临床输血病历检查表得分：95分
2014年3月临床输血病历检查表得分：97分
2014年4月临床输血病历检查表得分：95分
2014年5月临床输血病历检查表得分：96分
2014年6月临床输血病历检查表得分：94分
2014年7月临床输血病历检查表得分：100分
2014年8月临床输血病历检查表得分：94分
2014年9月临床输血病历检查表得分：99分
2014年10月临床输血病历检查表得分：95分
2014年11月临床输血病历检查表得分：93分
2014年12月临床输血病历检查表得分：97分
2015年10月临床输血病历检查表得分：95分
2015年9月临床输血病历检查表得分：95分
2015年8月临床输血病历检查表得分：97分
2015年7月临床输血病历检查表得分：95分
2015年6月临床输血病历检查表得分：96分
2015年5月临床输血病历检查表得分：94分
2015年4月临床输血病历检查表得分：100分
2015年3月临床输血病历检查表得分：94分
2015年2月临床输血病历检查表得分：96分
2015年1月临床输血病历检查表
得分：99分
2015年11月临床输血病历检查表得分：95分
2015年12月临床输血病历检查表得分：93分。

输血流程持续质量改进报告表
步骤
主 要 内 容
发现问题
输6单位红细胞，无科主任签字
原因分析及计划
病人肢体离断，情况紧急。
改进措施及实施
1.联系科主任补上签名
2.院周会上重申输血流程。
改进效果
检查
病区输血前申请均有签名且及时送到血库，利于血库合理调配血源
总结分析
经多次会议重申，现输血前申请单不规范现象明显改善。
改进措施及实施
1.联系医生补上签名
2.院周会上重申输血流程。
改进效果
检查
门诊，病区输血前申请均有医师签名且能及时送到血库，利于血库合理调配血源
总结分析
经多次会议重申，现血前申请单不规范情况明显改善。
下步计划
开展卡氏配血，进一步规范输血流程，为保证安全输血提供保证
填表日期：2016.9.30 填写人：钟剑
下步计划
开展卡氏配血，进一步规范输血流程，为保证安全输血提供保证
填表日期：2015.11.28 填写人：钟剑
输血流程持续质量改进报告表
步骤
主 要 内 容
发现问题
非急诊病人，当日申请，当日用血。
原因分析及计划
部分医生不遵守输血流程。
电话通知医生，择期手术需提前一天申请用血。因血源紧张，建议推迟手术。
改进措施及实施
2.院周会上重申输血流程。尽快取血，半小时内输注。
改进效果
检查
各病区实行护士专职取血，取血时不得兼做其它事务。
总结分析
责任到人，专人取血，有效保障输血安全
下步计划
开展卡氏配血，进一步规范输血流程，为保证安全输血提供保证。
填表日期：2015.6.26 填写人：钟剑
输血流程持续质量改进报告表